综合治疗输卵管不通及通而不畅960例分析

发表时间：2011-11-17T14:39:56.483Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：李文彩[导读] 西医认为，输卵管不通或通而不畅是由各种渠道的病原微生物传播感染引起。

李文彩（河南省汝州市妇幼保健院 467300）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0295-01 我中心自2003年3月—2011年3月，8年来采用中医（盆腔逐瘀汤）、西医（经期输抗支原体、衣原体的药物）、物理治疗（微波、超短波）、全电脑输卵管通液等综合治疗输卵管不通及通而不畅960例，疗效满意。

1 临床资料

所有来自我院不孕不育诊治中心门诊病人，年龄20—44岁。临床症状：原发或继发不孕1—8年，伴带下量多，下腹坠痛或腰骶部疼痛为特点。妇科检查：子宫压疼，附件增粗、增厚、压疼，B超检查输卵管有包块、输卵管积水、盆腔积液者。不孕症治疗仪检查：输卵管不通或通而不畅。

2 治疗方法

患者在经期采用酶联法查找支原体、衣原体抗体，确定特异性感染，进行药敏试验，选择敏感抗生素，针对性输液治疗7—10天。经净后3—7天，无禁忌症的情况下利用不孕症治疗议进行全电脑输卵管内三步注药法：第一步注入利多卡因4ml，阿托品0.5mg，第二步注入糜蛋酶4ml（4000单位）皮试（-），第三步注入0.9%氯化钠20ml+庆大酶素针80mg+地塞米松针5mg。注药后有少量阴道出血，但不能超过月经量，如超过月经量要及时就诊。术后常规服用抗菌素三天，术后禁房事及盆浴一星期。输卵管不通或通而不畅，可配合物理治疗，阴道微波一天一次，一次40分钟，超短波一天一次，一次40分钟，10—15天一个疗程。中药盆腔逐瘀汤：生石膏（包先煎）、归尾、赤芍、生地、桃仁、金银花、穿山甲、王不留行子、天葵、紫花地丁、三棱、莪术、黄芩、大黄、没药（包后下），每月10付，用法：先打成粉，再包煎，服后药渣直接敷于患部，外用塑料布敷盖，用纱布固定，夜晚用，药渣不怕凉。

3 治疗结果 960例痊愈80%，粘连轻者，治疗一个月输卵管通畅，粘连重者治疗3-6个月通畅，20%无效。病案Ⅰ：张××，30岁，婚后8年未孕，多方间断治疗未果，平时下服胀痛，白带多，妇查：子宫前位、压疼、双侧附件增厚、压疼（+），B 超：双侧附件增厚，查CT+、药敏阿奇霉素敏感，经期输左氧氟沙星注射液100ml、ivgtt、Bid×10天，0.9%氯化钠注射液+阿奇霉素针0.5×10天，经净5天通液双侧不通，服上中药10付，理疗半月，第2月通液通而不畅，同上治疗1疗程，第3月经净3天通液通畅，当月怀孕，已顺产一男活婴，今年4岁。

病案Ⅱ：刘××，44岁，1年前因孩子意外身亡，计划一年未孕，平时白带多，腰骶部坠痛，妇查：宫颈Ⅱ度糜烂、子宫后位、双附件区压疼（+）、B超盆腔积液1.4cm、抽血查UU+、双侧输卵管不通，同上治疗，第2个月通畅，当月怀孕，已顺利娩一男活婴，已半岁。

4 分析

输卵管是精子与卵子相遇受精的场所，也是向宫腔运送受精卵的通道。如果输卵管有了病变，就会影响正常的受孕过程，尤其是炎症引起的输卵管不通或通而不畅是女性不孕症和宫外孕的主要原因，占女性不孕因素的三分之一。

西医认为，输卵管不通或通而不畅是由各种渠道的病原微生物传播感染引起。中医认为：造成不通的原因多因气滞血瘀，故有不通则痛。通则不痛，气血壅滞之说。输卵管不通或通而不畅，西医用抗生素治疗，促进炎症渗出物吸收。中医是清热利湿，活血化瘀。物理疗法：能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，更有利于药物在局部浓度的提高，以利炎症吸收和消退。以上综合治疗疗效满意。