中医外科学-乳核
中医执业医师(中医外科学)模拟试卷4(题后含答案及解析)
中医执业医师（中医外科学）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题1．检查乳房部的方法，错误的是A．端坐、暴露乳房B．指腹柔按乳房C．手指抓捏乳房D．按摸乳晕观看有无溢液E．按压腋窝有无脊核正确答案：C 涉及知识点：中医外科学2．乳房部疾病症见经前胀痛者为A．内吹乳痈B．乳痈C．乳癖D．乳岩E．乳痨正确答案：C解析：乳癖肿块与周围组织分界不清，与皮肤和胸肌筋膜无粘连，推之移动，腋下淋巴结不肿大。
常感乳房胀痛，在月经前3～4天更甚，经后痛减或消失。
知识模块：中医外科学3．乳岩中恶性程度高、进展快、预后差的是A．硬癌B．湿疹样癌C．炎性癌D．黏液腺癌E．髓样癌正确答案：C解析：炎性乳癌临床少见，多发于年轻妇女，尤其在妊娠期或哺乳期。
发病急骤，乳房迅速增大，肿胀疼痛，皮肤发红灼热，犹如急性炎症。
扪诊时整个乳房肿大发硬，而无明显的局限性肿块。
炎性乳癌转移早而广，对侧乳房常被侵及，预后极差，患者可在发病后数月即死亡。
知识模块：中医外科学4．诊断乳岩的首要表现是A．乳头凹陷B．乳头溢液C．乳房浅表静脉曲张D．乳房硬而孤立的肿块E．乳房疼痛溃烂正确答案：D 涉及知识点：中医外科学5．不能作为临床诊断乳岩的依据的是A．乳房内肿块，坚硬，高低不平B．乳房内肿块，乳头回缩或抬高C．乳房内肿块，乳房皮肤呈橘皮样改变D．乳房内肿块，伴同侧腋窝淋巴结肿大E．乳头有溢液或溢血正确答案：E解析：乳岩早期为患侧乳房出现无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动，一般由患者在无意中发现。
随着肿块逐渐生长和增大，肿块表面皮肤出现凹陷，乳头内缩或抬高，皮肤呈“橘皮样”改变，这些都是乳岩的重要体征。
乳岩发展至晚期，肿块固定于胸壁，不易推动，皮面出现多个坚硬的小结或小索，甚至彼此融合，弥漫成片；如伸延至背部和对侧胸壁，则可紧缩胸壁，限制呼吸，称铠甲状癌。
有时皮肤可破溃形成溃疡，中央凹陷似弹坑，有时外翻似菜花，时流紫红血水，恶臭难闻。
大学《中医外科学》题库 第二章 乳房疾病
大学《中医外科学》题库第二章乳房疾病一、单选题1．以下所列乳痈的成因中，哪一项是错误的A．产后冲任失调B．产后饮食不节，阳明蕴热C．产后乳头破碎D．情志内伤，肝气郁结E．乳汁瘀积2．乳房部疾病症见经前乳房胀痛者常见于A．乳痈B．乳疬C．乳癖D．乳癌E．乳核3．乳房部乳痈切开排脓的切口应该是A．顺皮纹方向B．循经切开C．纵切口D．横切口E．放射状切口4．乳腺纤维腺瘤(乳核)多见于A．老年人B．中年人C．青年人D．妊娠或哺乳期妇女E．30岁以上的未婚妇女二、多选题1．以下所列乳痈的成因中，正确的是A．产后冲任失调B．产后饮食不节，阳明蕴热C．产后乳头破碎D．情志内伤，肝气郁结E．乳汁瘀积2．乳房部乳痈切开排脓的切口错误的是A．顺皮纹方向B．循经切开C．纵切口D．横切口E．放射状切口三、填空题1．乳痈多见于产后[ ]月的[ ]产妇，多为乳房产妇，多为乳房[ ]侧，发病部位多在乳侧，发病部位多在乳房[ ]，成脓一般多在[ ]天。
2．乳癖的发病与[ ]关系密切，临床治疗可按[ ]证、[ ]证而分别选用[ ]和[ ]代表方剂。
3．乳痈相当于西医[ ]，乳核相当于西医[ ]，乳癖相当于西医的[ ]，乳岩相当于西医[ ]。
四、简答题1．简述乳痈的主要病因?2．乳癖与乳核应从哪几个方面鉴别?3．简述乳癖的分型论治。
参考答案一、选择题1．A 2．C 3．E 4．C二、多选题1、BCDE2、ABCD三、填空题1．未满，初，单，内外上象限，102．肝肾，肝郁痰凝，冲妊失调，逍遥蒌贝散，二仙汤合四物汤3．急性乳腺炎，乳房纤维腺瘤，乳腺囊性增生病，癌四、简答题1．乳痈发生的主要原因为：乳头内陷畸形和哺乳时不能排空乳汁等使乳汁郁积；产后情志不畅、饮食不当致肝郁胃热；乳头破碎、感受外邪等。
2．乳癖与乳核主要从发病对象，肿块的数目、大小、形状、疼痛与否及其与月经的关系等方面进行鉴别。
凡发于青年女性乳房的单个肿块、卵圆形、界清、与月经无关者多为乳核；而发于中年女性乳房双侧，形状不一、大小不等的多个肿块，伴有乳房胀痛并随月经周期变化者，多为乳癖。
【基础】中医助理-中医外科学-乳房疾病
乳房疾病乳痈乳痈的病因病机1.乳汁郁积：乳汁郁积是乳痈最常见的原因2.肝郁胃热（妇科：乳头属肝，乳房属胃，肾经入乳房）3.感受外邪：外感风邪（露怀哺乳）或乳儿含乳而睡，口中热毒之气侵入乳孔（小儿纯阳之体）乳痈的临床表现乳痈的辨证论治：（脱衣偷瓜）乳痈治疗以消为贵，郁滞者以通为主，成脓者以彻底排脓为要。
乳痈的外治法：成脓期切开术要求：在波动感及压痛最明显处切开排脓切口应按乳络方向放射性切开，并与脓腔基底大小一致切口位置应选择脓肿稍低的部位（水往低处流之意）乳痈的预防与调护：1.妊娠5个月后经常用温开水或肥皂水洗净乳头。
乳头内陷者可经常提拉矫正。
2.乳母宜性情舒畅，情绪稳定。
忌食辛辣炙煿之物，不过食肥甘厚腻之品。
3.保持乳头清洁，不使婴儿含乳而睡，注意乳儿口腔清洁；要定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸空，如有积滞，可用按摩或吸奶器帮助排出乳汁。
4.若有乳头擦伤、皲裂，可外涂麻油或蛋黄油；身体其他部位有化脓性感染时，应及时治疗。
5.断乳时应先逐步减少哺乳时间和次数，再行断乳。
断乳前可用生麦芽60g、生山楂60g煎汤代茶，并用皮硝60g装入纱布袋中外敷。
6.以胸罩或三角巾托起患乳，脓未成者可减少活动牵痛；破溃后可防止袋脓，有助于加速疮口愈合。
练习题1.哺乳期乳房疼痛有肿块，按之痛重。
首先考虑的诊断是A.乳癖B.乳痈C.乳癌D.乳核E.乳痨『正确答案』B 考查乳痈的特点乳痈多见于多见于产后3～4周的哺乳期妇女练习题2.患者，女，28岁。
产后乳房胀痛，位于乳房外上方皮肤锨红，肿块形似鸡卵，压痛明显，按之中软，有波动感，伴壮热口渴。
切开引流的切口是A.循乳络方向作放射状切口B.乳晕旁弧形切口C.脓肿处作任意切口D.以乳头为中心的弧形切口E.脓肿波动明显处作切口『正确答案』A考查乳痈成脓后的切开方法乳癖乳癖的概念与特点乳癖是乳腺组织既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。
相当于西医的乳腺增生病。
特点：单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。
dy7乳腺病2
全瓜蒌20 仙灵脾15 昆布15 茯苓15
三七片15 熟地15 柴胡15 桃仁15
元胡15 浙贝20 白芍15 红花10
仙茅15 海藻20 北芪15
7剂 用法：日一剂，水煎服
复习思考题
• 请鉴别诊断乳癖、乳核、乳岩。 • 请阐述乳癖的辨证论治。
乳腺病临床
乳腺疾病的临床症状：
《中医外科学》· 2010级中医学
第8章 乳房疾病
乳癖、乳核、乳岩
主讲教师：邓 燕 副教授
科 室：中医药学院中医外科学教研室 电 话：61648252 E-mail：362186548@
病例分析1
• 患者，女，30岁，2009-4-28就诊。 • 主诉：乳房肿块伴疼痛3年余。 • 患者乳房时有胀痛，痛连胸胁，喜
（即压肿块血性液体排出，肿块变小或触摸不到者）。 （6）浆液血性、血性溢液伴肿物的，癌可能性大（10—50%）。 （7）血性溢液年龄在50岁以上，50%为癌（60 岁以上，70%为癌）。 （8）血性溢液年龄在40 岁以下，多为良性。 （9）浆液、水样或乳汁样溢液，良性病变占多数。 （10）浆液、水样或乳汁样溢液，良性病变，多为囊性增生病。 （11）对乳头溢液，要注意检查乳晕部位，溢液开口即是病变部位。
• 乳核的辨证分型为肝气郁结型、痰 凝血瘀型，分别治以疏肝理气法 （逍遥散加减），疏肝活血、化痰 散结法（逍遥散合桃红四物汤加 减）。
• 乳核，手术切除是重要的治疗方法， 亦可规律地随诊观察。但25岁以下未 婚女青年，肿瘤较小时应慎重手术， 内分泌紊乱者首选中医药调治。
• 乳腺肿瘤切除标本，常规全部送病理 科作组织学检查，以明确诊断。
肿块合并乳头溢液
（1）肿块+ 乳头血性溢液—导管乳 头状瘤（或癌 ）；
中医外科学考试题库及答案大全 (1)
中医外科学考试题库及答案绪论一、选择题1. 有关中医外科最早的文字记载始于A. 殷商B. 周代C. 东汉D. 晋代E. 隋代2. 在我国医学史上外科成为独立的专科是在A. 春秋B. 战国C. 周代D. 东汉E. 西汉3. 我国最早用全身麻醉进行外科剖腹手术的名医是A. 扁鹊B. 刘涓子C. 华佗D. 陈实功E. 吴谦4. 有外科鼻祖之称的我国名医为A. 扁鹊B. 华佗C. 张仲景D. 刘涓子E. 陈实功5. 华佗所处的朝代是A. 殷朝B. 周代C. 汉代D. 战国时期E. 东汉末年6. 陈实功所处的朝代是A. 战国时期B. 汉代C. 晋朝D. 明朝E. 清朝7. 巢元方所处的朝代是A. 春秋时期B. 汉代C. 隋朝D. 明朝E. 清朝8. 我国现存的第一部外科专著是A. 《五十二病方》B. 《诸病源候论》C. 《刘涓子鬼遗方》D. 《黄帝内经》E. 《外科正宗》9. 我国现存最早记载疥疮、漆疮病因病机的著作是A. 《灵枢.痈疽》B. 《五十二病方》C. 《诸病源候论》D. 《刘涓子鬼遗方》E. 《伤寒杂病论》10. 我国现存最早记载一种外科疾病的专著是A. 《灵枢.痈疽》B. 《刘涓子鬼遗方》C. 《集验背疽方》D. 《霉疮秘录》E. 《疮疡经验全书》11. 《刘涓子鬼遗方》的作者是A. 张仲景B. 龚庆宣C. 华佗D. 陈实功E. 吴谦12. 《集验背疽方》的作者是A. 李迅B. 刘涓子C. 华佗D. 陈实功E. 吴谦13. 《外科正宗》的作者是A. 李迅B. 刘涓子C. 王肯堂D. 陈实功E. 王维德14．首载阳和汤、小金丹, 并创立外科阴阳辨证法的著作为A. 《灵枢.痈疽》B. 《诸病源候论》C. 《千金方》D. 《外科全生集》E. 《疡科心得集》二、填空题1. 我国最早的医师分工中的“疡医”主治[ ]疡、[ ]疡、[ ]和[ ]疡。
2. 我国历史上第一位外科医生是[ ], 有外科鼻主之称的医生是[ ], 世界上第一位给病人作全身麻醉的我国医生是[], 我国现存最早的第一部外科专著是[ ], 最早专论一种外科疾病的专著是[ ], 我国第一部专论梅毒的专著和作者分别是[ ]、[ ]。
04第七章乳房疾病(乳核、乳岩、乳峋)
(4)气血两亏证
证候：多见于癌肿晚期或手术、放化疗后，病人形体消瘦，面色萎 黄或觥白，头晕目眩，神倦乏力，少气懒言；术后切口皮瓣坏死糜烂， 时流渗液，皮肤灰白，腐肉色暗不鲜；舌质淡，苔薄白，脉沉细。 治法：补益气血，宁心安神。 方药：人参养荣汤加味。常用人参、黄茂、白术、白芍、当归、熟 地黄、远志、五味子等，酌加半枝莲、龙葵、白花蛇舌草等清热解毒 之品。
2.外治疗法
适用于有手术禁忌证，或已远处广泛转移，不适宜手术者。 初起用阿魏消痞膏外贴；溃后用海浮散或红油膏外敷；坏死组 织脱落后改用生肌玉红膏、生肌散外敷。
3.其他疗法
(1)手术治疗、化疗、放疗手术仍是乳腺癌治疗的首选方法，近 年来手术范围渐趋缩小，辅助采用化疗、放疗可进一步提高疗效。 正确掌握适应证、合理治疗依然十分重要。
乳头属肝，忧思郁怒，肝气不舒，郁久化火，灼伤血络，迫血 妄行；或因思虑伤脾，脾不统摄，血不循经，溢于乳窍所致。导 管内乳头状瘤所引起乳岫，乳头溢出血性液体常为间歇性、自发 性，或仅在内衣上见有棕黄色血迹。有的乳晕部能摸到豆大圆形 肿物，质地较软，不与皮肤粘连，推之活动。压迫肿物时，常可 见从乳头内溢出血性或黄色液体。多无明显痛感，仅少数当肿块 较大而阻塞输乳管或因积血不易排出时，可出现疼痛。
附：乳峋
乳岫是指乳窍不时溢出少量血液。其临床特点是乳头单个或多 个乳孔溢出血性液体，或有乳晕下单发肿块。引起乳岫的疾病有 多种，如乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺增生病等。乳腺导 管内乳头状瘤包括大导管内乳头状瘤和多发性导管内乳头状瘤， 前者发生在大乳管近乳头的壶腹部，后者发生在乳腺的中小导管 内。
(5)脾虚胃弱证
证候：手术或放化疗后食欲不振，神疲肢软，恶心欲呕，肢肿倦怠； 舌淡，苔薄，脉细弱。 治法：健脾和胃。 方药：参苓白术散或理中汤加减。常用黄民、党参、白术、茯苓、 干姜、甘草等。恶心呕吐者，加半夏、竹茹；胃腕胀满者，加八月札、 莱服子；便澹者，加意苞仁、淮山药等。 除以上几种常见类型外，还可见到放化疗后胃阴虚，出现口腔糜烂、 牙龈出血等症者，治宜清养胃阴，方用益胃汤加减。
中医外科学乳核
手术治疗
是最有效的治疗方法。但并不是发现腺瘤就 需立即手术。手术时年龄越小，术后复发率 越高。 在25岁以前，如腺瘤不大，不宜立即手术， 应以临床观察为主，每半年复诊1次，只要 不增大变硬，可暂不手术。 25岁以上已婚妇女，或30岁以上妇女，无论 已婚、未婚，无论肿块大小，药物治疗效果 不佳，肿块不会消失，且有恶变可能，应及 早手术切除。
乳核
概述
是指发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮 的良性肿瘤。 相当于西医的“乳腺纤维腺瘤”。 特点：乳中结核，形如丸卵，边界清楚， 表面光滑，推之活动，不痛，与月经周期 无关。
病因
性激素水平失调：本病好发年龄为18-25岁，卵巢 功能旺盛，性激素的活动期，很少发生于月经初潮 前或绝经后。雌激素可诱发动物发生纤维腺瘤，并 加速妊娠妇女肿瘤的生长，提示雌激素水平过高与 乳腺纤维腺瘤的发生直接相关。雌激素水平相对或 绝对升高，雌激素的过度刺激可导致乳腺导管上皮 和间质成分异常增生，形成肿瘤。 乳腺局部组织对雌激素过度敏感。 饮食因素如高脂、高糖饮食。 遗传倾向。
临床表现
大多单发，少数可以多发。 肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，质地 实韧，活动度良好。 一般无疼痛，少数轻度疼痛(钝痛、胀痛、隐痛)。 乳腺纤维腺瘤外有包膜，和乳腺大导管不相通，故 一般无乳头溢液，也不会出现腋窝淋巴结肿大。 多属良性，一般肿块生长缓慢。在合并妊娠或哺乳 时，肿瘤常会明显增大。月经周期对肿瘤生长无影 响。 单发的手术切除后一般不会复发。多发的乳腺纤维 腺瘤，可以在术后不久即复发。
16中医规培—中医外科学习题1详解
中医住院医师规范化培训习题(中医外科学一)A1型题1.下列关于乳核的说法错误的是：A多发生在青年妇女B症见乳中结核，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动C多与情志内伤、肝气郁结有关D是发生在乳腺部的慢性化脓性疾病E可发生在单侧也可发生在双侧乳房2.防止术后肺不张，下列哪项错误：A术前锻炼深呼吸B急性上呼吸道感染的病人，应先控制感染C防止手术后呕吐物吸入D及时用镇咳剂，控制咳嗽E嗜烟者，术前一周禁烟3.某男，22岁，素体羸瘦，有肺结核病史，半年前出现左侧睾丸部酸胀隐痛，阴囊发凉，触诊：左侧附睾尾部有不规则的局限性结节，质硬，触痛明显，化验血沉45mm／h，诊断为：A子痰B子痈C囊痈D脱囊E水疝4.预防与调摄精浊的方法下列哪一项是不正确的：A禁止触诊前列腺B急性精浊禁忌按摩C禁酒D避免频繁性冲动E忌过食肥甘及刺激性食物5.乳痨常见症状为：A乳房胀痛，红肿B乳晕红肿C乳头溢液，不痛不痒D乳房多个结块，日久破溃脓液稀薄如痰E乳中结核，状如丸卵，表面光滑，推之活动6.以下除了哪项外均为乳痈的转归：A初起经治疗后肿消痛除而愈B溃脓通畅，肿消痛减，疮口渐敛而愈C失治误治发生癌变D脓出不畅，肿不消，身热不退，形成袋脓，或传囊之变E大量使用抗生素或寒凉药后，形成僵硬肿块，迁延不愈7.一病人有右下腹转移疼痛，检查有右下腹部明显压痛、反跳痛，并可摸及包块。
壮热不退，恶心呕吐，纳呆。
舌苔厚腻而黄，脉洪数。
以下哪一个治则是正确的：A通腑泄热、解毒透脓B通腑排脓、养阴清热C行气祛瘀、通腑泄热D清热解毒、通腑排脓E通腑排脓、清利湿热8.以下除哪项外均为股肿特点：A患肢肿胀B深静脉走行区压痛C浅静脉怒张D可伴发热E患肢发凉，麻木9.乳痈何证易并发乳发：A气滞热壅证B热毒炽盛证C正虚邪恋证D气滞寒凝证E以上都不是10.应用煮沸法消灭带芽胞的细菌时至少需：A45分钟B60分钟C90分钟D100分钟E120分钟11.低渗性缺水常见于：A急性肠梗阻B弥漫性腹膜炎C大量出汗D大面积烧伤E吞咽困难12.痈的病程大多为：A一周左右B10天左右C半月左右D20天左右E一月左右13.男性，40岁，体重60公斤，患弥漫性腹膜炎3天，恶心呕吐、腹胀，四肢无力、神情淡漠，血清钾3.1mmol／L，应诊断为：A低钾血症B高钾血症C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒14.诊断水疝简单有效的方法是：A拍X片B.B超C透光试验D触诊E穿刺试验15.以下除哪项外均为脱疽调护注意事项：A抬高患肢B戒烟C适当休息D下肢保暖E防治足部损伤16.脱疽治疗应注意：A戒烟，下肢保暖，防治足部损伤B卧床休息，抬高患肢C着弹力加压袜，促进血液回流D加强锻炼E以上都不是17.肉瘤的临床特点是：A多发肿块，浮浅柔软而有弹性B柔软肿块，色暗红，如海绵状，压之不完全退色C瘤色暗红，青筋累累，盘曲成团D球状囊肿，基底可动，表面与皮肤粘连，中间有一黑点E软如棉，状似馒，皮色不变，如肉之隆起18.我国现存文献中最早使用“癌”病名的著作是：A《肘后备急方》B《仁斋直指附遗方论》C《外台秘要》D《诸病源候论》E《疡科心得集》19.血栓性浅静脉炎多发于：A上肢静脉B下肢静脉C胸壁静脉D颈静脉E面部静脉20.患者症见：趾（指）间怕冷、苍白、麻木、步履不便，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。
中医教学查房教案模板(共3篇)
中医教学查房教案模板（共3篇）篇：乳核中医查房乳核（乳腺纤维腺瘤)查房教案查房题目；乳核中医护理查房查房对象：查房目标：1.查护理分级落实情况2.检查指导护理措施和健康教育落实情况3.修订护理方案，解决专科护理难点，促进病人早日康复。
4.了解病人对护理工作的要求及意见，提高护理质量重点分析内容:1.护理评估内容、技能。
2.病人的临床表现及术术前术后护理落实情况。
3.病人术前术后的注意事项，健康指导内容。
拟题的问题:1.乳核手术前后相关护理问题与措施。
2.乳核的有关知识3.如何做好术后患肢功能锻炼和心理护理指导?4.出院指导小结：通过此次护理查房，我们复习了乳核的临床表现，中医分型，完善了对乳核的护理诊断和措施，分析了乳核术前术后的注意事项，大家对这次查房做了很好的准备，特备是对该病人的心里问题分析的很详细，在指导病人进行自查及患侧上肢功能锻炼等方面演示的很清楚，希望此次查房我们能够更好的掌握乳核术前术后发的护理要点，要重视类似病人的护理，从而能更好的应用于临床，更好为病人分忧解愁，查房到此为止，谢谢老师的指导。
疾病查房日期2012-10-30查房形式个案查房主查人邹敏娟指导老师罗娴病人姓名蔡雪玲住院号1039820参加人员附：疾病查房乳核中医护理查房本次我们对44床病人进行护理查房查房者：“蔡女士”您好，今天我们对您进行护理查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约20分钟左右，谢谢您的配合。
查房期间，如果您有任何不适，请您及时告诉我们。
查房者：简绍病人病史情况44床，蔡雪玲，女性，36岁，已婚，汉族。
患者于2012年10月29日因“发现左乳肿块2周”入院，门诊拟乳核收住我科。
患者于2周前体检发现左乳有一肿块，不伴疼痛，无发热，无胸闷，乏促，无恶心呕吐，无头晕乏力，遂来我院门诊求治。
予以双乳B超检查提示“双乳腺增生，左乳低回声块”，今来我院门诊求治，拟“左乳肿块”收住我科进一步治疗。
2022年中医执业(助理)医师考试-2月阶段测评
2022年中医执业（助理）医师考试-2月阶段测评一、选择题。
1.外科疾病的发生，最常见的是（） [单选题] *A.风、湿B.热、火(正确答案)C.寒、湿D.暑、火E.风、热答案解析：1.【答案】B。
解析：（1）该题考查的是中医外科学-总论-病因病机的知识点。
（2）外感六淫均可导致外科疾病的发生，六淫中风、寒、暑、燥诸邪毒均能化热生火，故外科疾病的发生以“热毒”、“火毒”最常见（B对，AC DE错）。
故本题选B选项。
2.痰肿的临床特点是（） [单选题] *A.肿势高突，根盘收束B.坚硬如石，皮色不变C.肿势软如棉或硬如馒(正确答案)D.皮紧内软，喜怒有变E.皮肤漫肿，其色青紫答案解析：2.【答案】C。
解析：（1）该题考查的是中医外科学-中医外科疾病辨证-局部辨证-辨肿的知识点。
（2）痰肿特点是肿势软如棉或硬如馒，大小形态不一，不红不热，皮色不变（C对）。
肿势高突，根盘收束是实肿的特点（A错）；坚硬如石，皮色不变是岩的特点（B错）；皮紧内软，喜怒有变是气肿的特点（D错）。
皮肤漫肿，其色青紫是瘀血肿的特点（E错）。
故本题选C选项。
3.下列各项，属于消法适应证的是（） [单选题] *A.脓液黄稠的溃疡B.疮疡溃后C.未化脓的初期肿疡(正确答案)D.化脓性肿块E.疮疡内陷答案解析：3.【答案】C。
解析：（1）该题考查的是中医外科学-中医外科疾病治法-内治法的知识点。
（2）①消法是指运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，是一切肿疡初起的治法总则。
此法适用于没有成脓的初期肿疡和非化脓性肿块疾病及各种皮肤性疾病（C对）。
②脓液黄稠的溃疡不属于肿疡初期，适用透托法（A错）；补法适用于疮疡溃后（B错）；切开法适用于化脓性肿块（D错）；补托法适用于疮疡内陷（E错）。
故本题的正确选项是C。
4.外科辨证属阴证的是（） [单选题] *A.溃后脓液稠厚B.疼痛剧烈C.肿块软硬适中D.肿形平坦下陷(正确答案)E.肿块红肿答案解析：4.【答案】D。
中医外科学――第8章 乳房疾病
中医外科学――第8章乳房疾病概论目的要求1．掌握乳房部的体格检查方法。
2．熟悉乳房疾病的病因病机和常见证型。
教学内容1．介绍乳房与脏腑经络的关系。
2．病因病机：化脓性乳房疾病多由于乳头破损、感染邪毒或嗜食厚味、脾胃积热、乳汁积滞、排泄障碍、郁久化热、熟腐而成脓。
肿瘤类乳房疾病则因情志内伤、忧怒抑郁、肝脾受损以致气滞痰凝而成。
3．乳房肿块检查法：视诊要注意乳房大小，乳头位置及有无内陷或抬高、皮肤颜色、乳头溢液等。
触诊要注意有无肿块位置、大小、形态、软硬、疼痛等。
4．治疗：1）内治：根据肝郁胃热证，气虚毒滞证，肝郁气滞、冲任失调证，肝肾不足、冲任失养证，肺肾阴虚痰凝证，气血两虚证而分证施治。
2）外治：根据阳证、阴证而外敷。
手术常作放射状切口以免损伤乳络。
第一节乳痈目的要求1．掌握乳痈辨证论治的要点。
2．了解乳痈的发病原因。
教学内容1．概述：本病好发于哺乳期，以初产妇为多见。
妊娠后期亦可发生。
2．病因病机：外因为毒邪入侵，内因为乳汁淤积、肝郁胃热。
3．辨证：病变发展过程分为初起、成脓、溃后三个阶段。
4．治疗：1）气滞热雍证宜疏肝清热、通乳消肿，瓜蒌牛蒡汤加减；热毒炽盛证宜清热解毒、托里透脓，五味消毒饮合透脓散加减；正虚毒恋证宜益气和营、托毒生肌，托里消毒散加减。
2）初起手法按摩通乳；局部红肿外敷金黄膏；成脓期切开引流，应循乳络方向作放射状切口；溃后八二丹或九一丹药线引流，脓尽用红油膏、生肌散等。
附：乳发目的要求了解乳发与乳痈的区别。
（*）教学内容1．病因病机：由肝胃二经湿火凝结而成。
乳痈亦可并发乳发。
2．辨证：乳房皮肤广泛红肿及与乳痈的区别。
3．治疗：辨证论治。
第二节粉刺性乳痈目的要求1．掌握粉刺性乳痈的临床特点，诊断与治疗。
2．了解粉刺性乳痈的病因病机。
3．了解粉刺性乳痈的预防与调护。
教学内容1．概述：定义、特点。
2．病因病机：素有乳头凹陷，加之情志不畅，气滞络阻，乳管阻塞而致病。
3．辨证：临床一般分为乳头溢液、乳房肿块发病（多位于乳晕区）、乳房漏管三个阶段。
中医外科学—乳核
乳核是发生在乳腺小叶内纤维组织和腺上皮 的良性肿瘤。
相当于两医的乳腺纤维腺瘤。
其临床特点是好发于20～25岁青年妇女， 乳中结核，形如丸卵，边界清楚，表面光滑， 推之活动。
(1)情志内伤，肝气郁结，或忧思伤脾，运化 失司，痰湿内生，气滞痰凝而成。
(2)冲任失调，气滞血瘀痰凝,积聚乳房胃络而 成。
（图）
• 证候：乳房肿块较大，坚硬木实，乳房重坠 不适，伴胸闷牵痛，烦闷急躁，或月经不调、 痛经等。舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑或弦细。
• 治法：疏肝活血，化痰散结。
• 方药：逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻 等。月经不调者合二仙汤加减。
• 阳和解凝膏掺黑退消外贴，7 d换药1次。
• 一般应手术切除,尤其是绝经后 或妊娠前发现肿块者，或服药治 疗期间肿块继续增大者。术后应 常规做病理检查。有条件应做术 中冰冻切片检查。
• 实验室及其他辅助检查
(1)本病年轻患者首选B超检查。可见肿块边界清楚， 有一层光滑完整的包膜，内部回声分布均匀，后 方回声增强。
(2)钼靶x线摄片可见边缘整齐的圆形或椭圆形致密 肿块影，边缘清楚四周可见透亮带，偶见规整粗 大的钙化点。
• 本病当与乳岩、乳癖相鉴别，参见 相应疾病。
对单发纤维腺瘤的治疗以手术切除为宜，对多发或复 发性纤维腺瘤采用中药治疗，可起到控制肿瘤生长， 减少肿瘤复发，甚至消除肿块的作用。
辨证论治 其他疗法
内治
外治 手术
肝气郁结证 血瘀痰凝证
(1)调摄情志,避免郁怒。 (2)定期检查，发现肿块及时诊治。 (3)适当控制厚味炙煿食物。
本节完Leabharlann • 证候：乳房肿块较小，生长缓慢,不红不热， 不觉疼痛，推之可移，伴胸闷叹息；舌质正 常，苔薄白，脉弦。
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：乳房疾病
中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：乳房疾病1、乳房疾病：发生在乳房部位的疾病称为乳房疾病。
2、辩证要点：1)肝郁胃热2)肝气郁结3)肝肾不足4)阴虚痰凝3、触诊：应先检查健侧乳房，再检查患侧，以便对比。
正确的触诊手法是四指并拢，用手指末二节的指腹平放在乳房表面轻柔按摸，切忌用手指抓捏。
否则会将捏起的腺体组织错误地认为是乳腺肿块。
其顺序是先触按整个乳房，然后按照一定次序触摸乳房的4个象限，即内上、外上、外下、内下象限，继而触摸乳晕部分，注意乳头有无溢液和溢血。
最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。
触诊注意事项：1.发现肿块时，应注意肿块的位置、形状、数目、大小、质地、边界、表面情况、活动度及有无压痛。
2.肿物是否与皮肤粘连。
3.时间最好在月经来潮的第7-10天，是乳房生理最平稳的时期，有病变容易发现。
4.结合年龄、病史及其他辅助检查方法。
4、治疗：内治：1)疏表解毒法2)清热解毒法3)托里透脓法4)解郁化痰法5)补益扶正法6)调摄冲任法外治：1、敷贴2、手术第一节乳癖1、乳癖：是乳腺组织发既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。
相当于西医的乳腺增生病。
其特点是音侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。
乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。
2、临床表现：乳房疼痛以胀痛为主，可有刺痛或牵拉痛。
乳房肿块可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，也可见于其他象限。
肿块的质地中等或硬韧，表面光滑或颗粒状，活动度好，大多伴有压痛。
肿块的形态常分为下列类型：1)片块型2)结节型3)混合型4)弥漫型3、辩证论治：内治：1)肝郁痰凝证――疏肝解郁，化痰散结――逍遥蒌贝散加减。
2)冲任失调证――调摄冲任――二仙汤合四物汤加减。
第二节乳岩1、乳岩：是指乳房部的恶性肿瘤。
相当于西医的乳腺癌。
期特点是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，扒之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹如泛莲。
中医师-中医外科学-乳房疾病练习题
第六单元乳房疾病一、A11、治疗乳痈热毒炽盛证最常用的方剂是A、瓜蒌牛蒡汤B、牛蒡解肌汤C、透脓散D、橘叶散E、开郁散2、以下关于乳痈的主要病因病机，错误的是A、乳汁淤积，阻塞乳络B、肝郁痰凝，积聚乳络C、肝郁胃热，闭阻乳络D、感受外邪，郁滞乳络E、热毒入侵，瘀滞乳络3、乳痈溃后乳汁自疮口流出，久不愈合，则形成A、乳衄B、乳痨C、乳溢D、乳漏E、以上都不是4、关于乳癖肿块的特点，不正确的是A、可单侧发生B、质地中等C、多伴有压痛D、与皮肤粘连E、活动度好5、乳癖肿块好发于乳房哪个部位A、内上象限B、内下象限C、外上象限D、外下象限E、乳晕周围6、乳癖的临床表现常随什么而变化A、月经周期B、饮食多少C、运动强度D、睡眠长短E、季节变换7、乳癖属乳腺何种类型疾病A、乳腺炎症B、乳腺肿瘤C、乳腺恶性病变D、乳腺增生病E、以上都不是8、乳岩首选的治疗方法是A、中药治疗B、放射治疗C、化学治疗D、手术治疗E、以上都不是9、下列哪项不是乳岩肿块的特点A、无痛无热B、皮色不变C、表面光滑D、质地坚硬E、推之不移10、对单发的乳核宜采用何种治疗方法A、手术切除B、中药治疗C、放射治疗D、抗痨治疗E、以上都不是11、乳核肿块的直径多在A、0.5～3cm之间B、0.5～4cm之间C、0.5～5cm之间D、0.5～6cm之间E、0.5～7cm之间12、乳晕部漏管的主要病因是A、乳痈失治，脓出不畅B、切开不当，损伤乳络C、乳头内陷，感染毒邪D、乳痨溃后，身体虚弱E、情志不畅，肝失疏泄二、A21、患者女性，26岁，产后第三周出现恶寒发热，右乳肿胀疼痛，体温38.7℃，检查见右乳红肿，无波动感，口渴，舌红，苔薄黄，脉数。
此时的治疗方法是A、切开引流B、疏肝理气，化痰散结C、疏肝清胃，通乳消肿D、清热解毒，托里透脓E、泻火解毒利湿2、患者女性，42岁，乳房肿块，界限不清，经前乳房胀痛，应首先考虑A、乳岩B、乳核C、乳癖D、乳痈E、乳疬3、某患者，一侧乳房广泛紧韧肿硬，皮色紫红，皮肤呈橘皮样变，全身炎症反应不明显，应首先考虑为A、乳岩B、乳痨C、乳痈D、乳发E、以上都不是4、患者女性，24岁，左乳房内单个肿块，无疼痛，边界清楚，表面光滑，活动度好，应诊断为A、乳癖B、乳核C、乳痈D、乳岩E、乳疬三、B1、A.逍遥蒌贝散B.柴胡疏肝散C.瓜蒌牛蒡汤D.托里消毒散E.桃红四物汤<1> 、治疗乳痈气滞热壅证首选A B C D E<2> 、治疗乳痈正虚毒恋证首选A B C D E2、A.乳衄B.乳漏C.乳发D.乳痨E.传囊乳痈<1> 、乳痈溃后脓液波及其他乳络会形成A B C D E<2> 、乳痈溃后乳汁自疮口溢出会形成A B C D E3、A.乳痈B.乳癖C.乳漏D.乳疬E.乳衄<1> 、因肝胃郁热而形成的乳房疾病是A B C D E<2> 、因肝郁痰凝而成的乳房疾病是A B C D E4、A.乳汁郁结B.肝郁胃热C.乳汁稠厚D.肝郁乘脾E.感受外邪<1> 、乳痈妇女产后饮食不节，脾胃运化失司易致A B C D E<2> 、乳痈妇女产后体虚多汗，露胸哺乳易致A B C D E5、A.20～40岁B.25～45岁C.40～60岁D.50～70岁E.20～25岁<1> 、乳癖的好发年龄是A B C D E<2> 、乳岩的好发年龄是A B C D E6、A.肝、肾B.肝、脾C.肝、胃D.脾、肾E.脾、胃<1> 、女子乳头与乳房分属于哪条经脉A B C D E<2> 、男子乳头与乳房分属于哪条经脉A B C D E7、A.逍遥散B.逍遥蒌贝散C.柴胡疏肝散D.四海舒郁丸E.神效瓜蒌散合开郁散<1> 、乳癖肝郁痰凝证的首选方剂是A B C D E<2> 、乳岩肝郁痰凝证的首选方剂是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】乳痈热毒炽盛证证候：乳房肿痛，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感。
中医主治系列-中医外科学-专业知识与专业实践能力-乳房疾病
中医主治系列-中医外科学-专业知识与专业实践能力-乳房疾病[单选题]1.某女，24岁，产后乳房局部肿胀疼痛，皮肤微红，有结块，局部压痛，恶寒发热。
应首先诊断为()。
A（江南博哥）.乳发B.乳痈C.乳核D.乳癖E.乳癌正确答案：B参考解析：乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病。
其临床特点为：乳房部结块、肿胀疼痛，伴有全身发热，溃后脓出稠厚。
常发生于哺乳期妇女，尤以尚未满月的初产妇多见。
故以上可诊断为乳痈。
[单选题]2.乳痈气滞热壅方宜选用()。
A.透脓散B.托里消毒散C.逍遥散D.瓜蒌牛蒡汤E.红油膏正确答案：D参考解析：乳痈气滞热壅治当疏肝清胃，通乳消肿，方用瓜蒌牛蒡汤加减。
[单选题]3.外吹乳痈是指()。
A.妊娠期乳痈B.非妊娠期乳痈C.哺乳期乳痈D.非哺乳期乳痈E.以上都不是正确答案：C参考解析：乳痈根据发病时期的不同，又有几种名称：发生于哺乳期者，称外吹乳痈；发生于怀孕期者，名内吹乳痈；在非哺乳期和非怀孕期发生者，名非哺乳期乳痈。
[单选题]4.以下所列乳痈的成因中，哪一项是错误的？()A.产后冲任失调B.产后饮食不节，阳明蕴热C.产后乳头破碎D.情志内伤，肝气郁结E.乳汁淤积正确答案：A参考解析：乳痈形成可由肝气郁滞，疏泄失常；或胃热壅盛，气血凝滞，乳络阻塞；或乳头破损或凹陷，乳出不畅而导致乳汁淤积，日久败乳蓄积，化热而成痈肿。
故BCDE均正确。
[单选题]5.乳痈最多见于()。
A.中年妇女B.初产妇C.妇女妊娠期D.多产妇女E.青年妇女正确答案：B参考解析：乳痈多发于产后尚未满月的哺乳妇女，尤以乳头破碎或乳汁郁滞者多见。
[单选题]6.乳痈形成的主要原因是()。
A.邪壅经络，郁闭不通B.气血两虚，邪毒内陷C.营卫不和，火毒内生D.肝气郁结，胃热壅滞E.以上都不是正确答案：D参考解析：乳痈形成的主要原因是肝气郁结，胃热壅滞。
[单选题]7.乳痈初起的临床症状有()。
A.乳头溢液，不痛不痒B.乳头破碎，痛如刀割C.乳晕肿痛，皮色微红D.乳房胀痛，恶寒发热E.乳房肿块，垂坠作痛正确答案：D参考解析：乳痈初起，即郁乳期的表现为：病人感觉患侧乳房肿胀疼痛，并出现硬块（或无硬块），多在乳房外下象限，乳汁排出不畅；同时伴有发热、寒战、头痛骨楚、食欲不振等全身症状。
中医外科学—常见乳房肿块鉴别
物情况
无分泌物
淋巴结肿大 无
乳癖
无粘连
活动
乳头正常， 常为挤压后 双侧乳房多 孔有分泌物 溢出，多位 乳汁样或浆 液样 无
乳衄
无粘连
可活动
乳头正常， 常有血性分 泌物溢出， 多为单孔
乳岩
可有粘连，皮 肤呈酒窝征或 橘皮样改变
早期活动度可， 中期及晚期无 法推动
乳头可回缩或 被牵拉，可有 分泌物溢出， 血性或水样， 多位单孔
楚，表面光 状、节结、 楚，质地软 生长速度较
滑，质地坚 条索，边缘 或中等
快
Байду номын сангаас
实，生在比 清楚或不清，
较缓慢
质地软或韧
或有囊性感
无
明显胀痛或 少数可有压 初期无疼痛，
刺痛，多与 痛
中晚期可出
月经周期及
现疼痛
情绪变化有
关
病名
与皮肤及周 围组织粘连 情况
活动度
乳核
无粘连
用手推时有 滑脱感
乳头及分泌 乳头正常，
无
同侧腋窝淋巴
结肿大，质硬，
活动度差
病名
好发年龄 肿块特点
疼痛
乳核 乳 癖 乳 衄 乳 岩
20～25岁 25～45岁 40～50岁 40～60岁
大多为单个，常为多个， 多在乳晕部，多为单个，
也可有多个，双侧乳房散 单个绿豆大 形状不规则，
圆形或卵圆 在分布，形 小，圆形肿 边缘不清楚，
形，边缘清 状多样，片 块，边缘清 质地不均匀，
针推中医外科学(期末理论考试)
针推中医外科学（期末理论考试）1．下列关于乳核的说法错误的是( ) [单选题] *A、多发生在青年妇女B、症见乳中结核，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动C、多与情志内伤、肝气郁结有关D、是发生在乳腺部的慢性化脓性疾病(正确答案)E、可发生在单侧也可发生在双侧乳房2．我国目前发现最早的医学文献是() [单选题] *A、《五十二病方》(正确答案)B、《黄帝内经》C、《灵枢》D、《伤寒杂病论》E、《神农本草经》3．用海藻治疗瘿病的最早记载见于() [单选题] *A、《山海经》B、《千金方》C、《晋书》D、《金匮要略》E、《肘后备急方》(正确答案)4．以下除了哪项外均为乳痈的转归( ) [单选题] *A、初起经治疗后肿消痛除而愈B、溃脓通畅，肿消痛减，疮口渐敛而愈C、失治误治发生癌变(正确答案)D、脓出不畅，肿不消，身热不退，形成袋脓，或传囊之变E、大量使用抗生素或寒凉药后，形成僵硬肿块，迁延不愈5．以乳房红肿痛热，溃后大片皮肉腐烂坏死，甚至热毒内攻为主要表现的急性化脓性疾病称为( ) [单选题] *A、乳发(正确答案)B、乳痈C、乳核D、乳岩E、乳癖6．痈的病程大多为( ) [单选题] *A、一周左右B、 10天左右(正确答案)C、半月左右D、20天左右E、一月左右7．以下属于外痈的是( ) [单选题] *A、乳痈B、肠痈C、肛痈D、肺痈E、腰痈(正确答案)8．下列哪一项不属于粉刺病因( ) [单选题] *A、辛辣饮食B、肺卫积热C、湿热夹痰D、外邪侵袭E、中气下陷(正确答案)9．以下不是湿疹的皮损特点的是( ) [单选题] *A、多数会留有疤痕(正确答案)B、糜烂C、皮肤增厚D、丘疹E、肿胀、潮红10．有头疽最常见的并发症是( ) [单选题] *A、走黄B、内陷C、流注D、损骨(正确答案)E、伤筋11．第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂进行剖腹手术的医家是( ) [单选题] *A、张仲景B、朱丹溪C、孙思邈D、葛洪E、华佗(正确答案)12．蛇串疮相当于现代医学的( ) [单选题] *A、带状疱疹(正确答案)B、湿疹C、神经性皮炎D、痤疮E、真菌感染13．乳癖的治疗要点为( ) [单选题] *A、切除肿块B、调畅情志C、及早切除，防止转移D、抗痨治疗E、止痛、消块(正确答案)14．“脐痈”是依据什么命名的( ) [单选题] *A、部位(正确答案)B、穴位C、脏腑D、病因E、范围大小15．丹毒发于小腿，称为( ) [单选题] *A、流火(正确答案)B、抱头火丹C、内发丹毒D、赤游丹E、流注16．乳癖是指一种什么疾病( ) [单选题] *A、急性乳腺炎B、乳腺组织良性增生性疾病(正确答案)C、乳晕部瘘管D、乳房结核E、乳房异常发育症17．“委中毒”是依据什么命名的( ) [单选题] *A、部位B、穴位(正确答案)C、脏腑D、病因E、范围大小18．外科的善、恶、顺、逆是指( ) [单选题] *A、病情轻重程度B、正邪力量对比C、疮疡局部发展好坏D、全身脏腑功能的盛衰E、综合局部、全身情况判断预后(正确答案) 19．乳痈气滞热壅证内治当选用( ) [单选题] *A、透脓散B、五味消毒饮C、仙方活命饮D、三妙散E、栝蒌牛蒡汤(正确答案)20．乳岩发病年龄多在( ) [单选题] *A、15--25岁B、25--35岁C、18--30岁D、70岁以上E、40--60岁(正确答案)21．外科疾病由多种原因引起，其最主要的是由于( ) [单选题] *A、风寒、暑湿B、火毒、热毒(正确答案)C、气滞、血瘀D、湿邪、虫积E、外来伤害22．肛痈热毒炽盛证治疗内治首选方药是( ) [单选题] *A、牛蒡解肌汤B、四妙散C、仙方活命饮D、黄连解毒汤合透脓散加减(正确答案)E、四妙勇安汤23．乳痈气血两虚者，内治方选( ) [单选题] *A、栝蒌牛蒡汤B、透脓散C、四逆散D、八珍汤或顾步汤加减(正确答案)E、四妙勇安汤24．乳岩不常采用的治疗方法是( ) [单选题] *A、手术B、放疗C、化疗D、免疫治疗(正确答案)E、内分泌治疗25．肺经风热性粉刺内治方选( ) [单选题] *A、瓜蒌牛蒡汤B、枇杷清肺饮(正确答案)C、海藻玉壶汤D、六味地黄汤E、四逆汤26．干陷的病机特点是( ) [单选题] *A、阴液不足B、气血不足(正确答案)C、肝肾亏损D、阴伤胃败E、阴损及阳27．我国第一部论述梅毒的专书是( ) [单选题] *A《霉疮秘录》(正确答案)B《世医得效方》C《疡科心得集》D《理瀹骈文》E《外科全生集》28．以下除哪项外均为乳痈的临床证型( ) [单选题] *A、气滞热壅证B、热毒炽盛证C、气滞寒凝证(正确答案)D、气血两虚证29．牛皮癣又称为( ) [单选题] *A、慢性湿疹B、摄领疮(正确答案)C、职业性痤疮D、脱囊E、白头粉刺30．发生在颜面部位，初起形小根深坚硬，如“钉丁”之状，是( ) [单选题] *A、疔疮(正确答案)B、疖C、子痈D、有头疽E、瘰疬31．突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延为主要表现的急性感染性疾病，是( ) [单选题] *A、臁疮B、赤游风C、丹毒(正确答案)D、蛇串疮E、湿疮32．丹毒相当于西医( ) [单选题] *B、带状疱疹C、急性网状淋巴管炎(正确答案)D、接触性皮炎E、深静脉血栓形成33．“一切体表浅显外科疾患的总称”是：() [单选题] *A、疡B、疮疡(正确答案)C、肿疡D、溃疡E、痈疽34．痰肿的特点是( ) [单选题] *A、坚硬如石、皮色不变B、皮紧内软，随喜怒消长C、漫肿，其色青紫D、漫肿，不红不热E、肿块软如馒，或硬如结核，不红不热(正确答案)35．乳房部肿胀疼痛，肿块或有或无，皮色不变或微红，乳汁排泄不畅；伴恶寒发热，头痛骨楚，口渴，便秘；舌淡红或红，苔薄黄，脉浮数或弦数。
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13
3、X线（钼靶摄片） 显示圆形、椭圆形或分叶状，均匀致密，边缘锐 利光滑的肿块影，周围有脂肪组织形成的透明晕 （透亮带），少数可伴有钙化点。
14
乳 腺 纤 维 瘤
15
4、B超：肿块边界 清楚、完整，有一 层光滑的包膜。内 部回声分布均匀， 后方回声多数增强。
16
乳腺纤维瘤
17
30－45岁
大多为单个，也可有多个，圆形 常为多个，双侧乳房散在分布， 或卵圆形，边缘清楚，表面光滑， 形状多样，片状、结节、条索， 质地坚实，生长较缓慢 边缘 清或不清，质地软或韧 或有囊性感 无 明显胀痛或刺痛，多与月经周期 及情绪变化有关 无粘连 活动 乳头正常；常为挤压后双侧乳房 多孔有分泌物溢出，多为乳汁样 或浆液样 无
3
历代文献将本病归属“乳癖”、“乳痞”、“乳中 结核”范畴。 《疡科心得集》：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛， 不发寒热，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳 癖。”
4
病因病机
5
病因病机
转归： 《外科真诠》：宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之 变。 认为本乱－－黄体素分泌减少、雌激 素的分泌相对增高有关。
7
现代医学认为本 病的发生与雌激素的 刺激有密切关系，因 此，经绝后的女性很 少发生本病。
8
临床表现
1、本病大多见于15－30岁的年轻女性，特别是20 －25岁；男性罕见。 2、肿块 A、部位：多位于外上象限，内上方次之，内下 最少；多为单发。 B、症状：多无自觉症状，常在洗澡或更衣时偶 然发现；多不疼痛，仅少数病人有轻微疼痛，疼痛 与月经无关。
19
疼痛
与皮肤及周围组织粘连 情况 活动度 乳头及分泌物情况
无粘连 用手推动时有滑脱感 乳头正常；无分泌物
淋巴结肿大
无
治疗
一、内治： 1、肝郁痰凝 主证：肿块较小，发展缓慢，不红、不热、 不痛，推之可移。可有乳房不适，胸闷叹息。 苔白脉弦。 治则：疏肝理气，化痰散结 方药：逍遥散加减。可配合小金丹口服。
9
C、形态：肿块呈圆形、椭圆形或分叶状 （形似核桃或鸡卵）；皮色不变；光滑、硬韧、 质地坚实有弹性，类似硬橡皮球；境界清楚； 在乳房内可以自由推动，按压有滑脱现象。
肿物即使生长较大也不与其上方皮肤及周 围腺体组织粘连固定；皮肤、乳头无异常改变；
腋淋巴结不肿大。
虽经年累月，亦不会溃破。
10
手术切除巨纤维腺瘤
中医外科学多媒体课件
－－乳房疾病
河南中医学院第一临床医学院外科学科
【教学目的】熟悉乳核与乳癖、乳岩的鉴别。掌握 乳核的诊断和辨证论治。 【教学内容】乳核的概述、病因病机、诊断、鉴别 诊断、辨证论治。 【教学重点】乳核的诊断和辨证论治。
2
概述
1、乳核是乳房常见的肿瘤性疾病。 2、特点： 乳中结核，形如鸡卵，表面光滑，边界清 楚，推之移动；一般多为单发。好发于20－ 25岁的青年妇女， 3、发病率占乳房肿块的10%。 4、现代医学称乳房纤维腺瘤，或腺纤维瘤， 是一种乳房内的良性肿瘤，好发于青壮年妇 女。
无粘连 用手推动时有滑脱感 乳头正常；无分泌物
可有粘连，皮肤呈酒窝征或橘皮样 变 早期活动可，中期及晚期无法用手 推动 乳头可回缩或被牵拉；可有分泌物 溢出，血性或水样，多为单孔
淋巴结肿大
无
可有同侧腋窝淋巴结肿大，质地硬， 活动差
18
病名
好发年龄 肿块特点
乳核 （乳腺纤维腺瘤）
20－30岁
乳癖 （乳腺增生病）
22
B、手术 一般应手术切除。特别是服中药3个月以 上无效者，乳核较大者。 绝经期、妊娠前发现肿块者。 术后病理检查！
23
11
D、变化：初期肿块生长较快，待肿瘤直径 达到2－4cm时即生长减慢或停止生长。 在妊娠、哺乳或绝经期前，由于过强的雌
激素刺激，有时肿块能迅速增大，（注意考虑
恶变可能）；一般生长缓慢。
3、全身症状：可伴心烦善怒、胸闷气短、失
眠多梦等。
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4、一般不发生乳头溢液。 5、癌变可能性很小，但有肉瘤变可能。
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2、血瘀痰凝证
主证：肿块较大，坚实不硬，重坠不适。胸
胁牵痛，烦闷急躁，或月经不调、痛经等。舌
暗红，苔薄白或腻，脉弦细。
治则：疏肝活血，化痰散结
方药：逍遥散＋桃红四物汤
酌加山慈姑、海藻
月经不调者，加仙茅、灵脾
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二、外治：
A、阳和解凝膏加黑退消外贴，7
日换一次
阳和解凝膏：性偏温热，功能温经 和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络。 黑退消：具有温经散寒、化痰软坚 之功，适用于一切阴证。
常见乳房肿块鉴别表
病名
好发年龄 肿块特点
乳核 （乳腺纤维腺瘤）
20－30岁
乳岩 （乳腺癌）
40－60岁
大多为单个，也可有多个，圆形 多为单个，形状不规则，边缘不清 或卵圆形，边缘清楚，表面光滑， 楚，质地硬或不均匀，生长速度较 质地坚实，生长较缓慢 快 无 无
疼痛
与皮肤及周围组织粘 连情况 活动度 乳头及分泌物情况