处方的规范书写

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处方正文的规范书写
• 14．处方要求字迹清楚，不得涂改：如需修改，应当在修改处签名并注 明修改日期.
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处方正文的规范书写
• 14．处方要求字迹清楚，不得涂改：如需修改，应当在修改处签名并注 明修改日期.
• 15.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师 注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
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处方正文的规范书写
• 1．西药、中成药、中药饮片应分开开具，每一种药品应当另起一行，每 张处方不得超过5种药品。
• 2．药品名称：药品名称应使用药品通用名称、新活性化合物的专利药品 名称和复方制剂药品名称。医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品 缩写名称或者使用代号。
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处方正文的规范书写
• 3．药品剂型：容易写错剂型或漏写剂型。剂型错 误，容易把“注射用”的药品错写成了“注射液” 或把药品的“注射液”错写成了“注射用”；无 剂型，如“安体舒通”，应为“安体舒通片”。
处方使用知识规范
铜闸镇卫生院 二0一五年七月
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一、处方的定义
• 指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取 得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对， 并作为患者用药凭证的医疗文书。
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二、正确选择处方的格式
• 普通处方的印刷用纸为白色；急诊处方的印刷用纸为淡黄色，右上角表注 “急诊”；儿科处方的印刷用纸为淡绿色，右上角表注“儿科”；麻醉药品 和第一类精神药品处方为淡红色、右上角表注“麻、精一”；第二类精神药 品处方为白色、右上角表注“精二”。
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处方正文的规范书写
. • 9 第二类精神药品：第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对
于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理 由。
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处方正文的规范书写
. • 10 需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅
限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构 内使用。
7．为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品 处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
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处方正文的规范书写
. • 8 第一类精神药品：第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓
释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常 用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
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处方正文的规范书写
• 16.写清每日给药次数及每日给药次数要准确：根据药代动力学，青霉素类、 头孢菌素类和其它β内酰胺类、红霉素、克林霉素等半衰期短者，应一日多 次给药。但这些药易出现1日1次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可1日给药 1次。
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处方正文的规范书写
• 17 ．规定必须做皮试的药品，处方医师应注明过敏试验及结果的判定。 • 18．开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。．规定必须做皮试的药品，
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三、处方的样式及颜色举例
• 普通处方样式及颜色 • 急诊处方样式及颜色 • 儿科处方样式及颜色 • 麻醉药品、第一类精神药品处方样式及颜色 • 第二类精神药品处方样式及颜色
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四、开具处方笔的选择
• 规范书写处方内容： 开具处方时要使用规定笔，不要用红笔、铅笔和易褪色的笔。
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五、处方前记如何填写
• 4．药品规格：规格错误或无规格。规格错误，如 “注射用头孢唑啉钠0.5g”错写成“注射用头孢唑 啉钠0.5ml”；无规格，如“地塞米松注射液 1支”， 应为“地塞米松注射液5mg×1支”。一定要写准 药品的规格。
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处方正文的规范书写
• 5．药品数量：麻醉药品和第一类精神药品：为门(急)诊癌症疼痛患者和中、 重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得 超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每 张处方不得超过7日常用量。
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处方正文的规范书写
• 11．中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列； 调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下 等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
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处方正文的规范书写
• 12 ．药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况 需要剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
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处方正文的规范书写
• 13．药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量 应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫 克（mg）、微克（µg）、纳克（ng）为单位； 容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单 位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为 单位。 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、 粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏 及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为 单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。
• 姓名准确、完整、性别准确、年龄准确(患者年龄 应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄， 必要时要注明体重。
• 处方开具准确时间 • 门诊就诊号完整 • 住院病人住院号清楚 • 费别选择是否清楚、科别清楚、床号（住院病
人）、临床诊断填写清晰、完整，住院病人与病 历记载相一致( 除特殊情况外)。
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处方正文的规Leabharlann Baidu书写
• 6 ．为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张 处方为1次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超 过7日常用量，其他剂型，每张处方不得超过3日 常用量。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一 般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或 特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注 明理由。
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六、RP是什么意思？
• RP 或R是拉丁文Recipe简写 • 发音：
英式发音：[‘resipi]美式发音：[’rɛsəpɪ] • 释义：意为给予下列药品 或请取的意思。
1. 【医】处方(符号R) 2. 烹饪法;食谱;(糕饼等的)制作法 3. 诀窍;方法
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处方前记存在的问题
• 1.没写患者具体年龄：年龄一栏，个别处方只写“成”。应当填写患者实足 年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 2无临床诊断：临床诊断是用药的依据，且所开药物应与临床诊断相符，处方 中存在漏写临床诊断的情况。