血气分析指南解读-《动脉血气分析临床操作实践标准》精品课件
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血气分析指南解读-《动脉血气分析临床操作实践标准》解读
二、动脉血气分析采血流程
信息记录
患者准备 物品准备 环境准备
（1）采血部位选择
桡动脉
肱动脉
足背动脉
头皮动脉 拔针
股动脉
导管采血
（2）动脉穿刺采血操作流程
桡动脉 单次穿 刺采血
肱动脉 单次穿 刺采血
足背动 脉穿刺
头皮动 脉穿刺
股动脉 单次穿 刺采血
（3）动脉留置导管取血
封闭式导管 的样本采集
开放式导管 的样本采集
2.1 采血部位选择
权衡利弊：
• 穿刺难易程度： 血管直径 是否易于暴露、固定、穿刺
• 可能导致周围组织损伤的危险程度
• 穿刺部位侧支循环情况： 避免穿刺远端发生缺血并发症
桡动脉 股动脉 足背动脉
头皮动脉 肱动脉
导管采血
2.1.1 桡动脉
血管特点及选用建议
• 位于手腕部，位置表浅，易于触及，穿刺成功率高 • 周围无重要伴行血管及神经，不易发生血管神经损伤、不易误采静脉血 • 下方有韧带固定，容易压迫止血，局部血肿发生率较低 • 推荐桡动脉为首选动脉采血部位。
采血准备
采血操作
二、动脉血气分析采血流程
1. 采血准备
8
1. 1 环境准备
要点说明
应选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行穿刺操作
环境 准备
物品 准备
患者 准备
信息 记录
1. 2 物品准备
消毒剂
01
• 首选含量大于0.5%的氯已定乙醇溶液
• 碘酊
• 碘伏（聚乙烯吡咯烷酮碘）
• 70%酒精
03
采血器具
适宜人群 • 桡动脉搏动明显，腕部血管走行无异常，且尺动脉侧支循环正常的人群
血气分析指南解读-《动脉血气分析临床操作实践标准》(课堂PPT)
采血 准备
患者手臂完全伸展，转动手腕使手心向上 必要时可使用小枕帮助肘部保持过伸和定位
穿刺点 位置
以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴，交叉 点周围0.5厘米范围搏动最明显处为穿刺点
戴手套 消毒
同桡动脉穿刺采血
2.2.2 肱动脉穿刺采血操作流程
穿刺 采血
进针角度为45°，余同桡动脉穿刺采血
按压 止血
同桡动脉穿刺采血
4
一、背景介绍
2. 动脉血气分析检测适用人群
• 需对氧疗、机械通气等治疗反应进行评估的患者 • 需对循环功能不全进行评估的患者，如严重的出血性休克、心输出量过低、
心肺复苏术等
5
一、背景介绍
3. 动脉血气分析临床操作人员资质
• 具有执业资格、并接受过规范的理论和操作培训的医师、护士、呼吸治疗 师、技师等
• 碘伏（聚乙烯吡咯烷酮碘）
• 70%酒精
03
采血器具
• 推荐使用一次性专用动脉采血器
05
锐器盒
环境 准备
物品 准备
纱布等
02
• 纱布块
• 无菌棉签
• 棉球等
04
手套
冰袋或冰桶
06
• 如果无法在采血后30分钟内完成检
测，应在0℃～4℃低温保存。
患者 准备
信息 记录
1. 3 患者准备
患者身份识别
患者评估
• 不推荐将肱动脉作为动脉采血的首选部位 • 当桡动脉不能使用时，可选用肱动脉进行 • 动脉穿刺不推荐儿童，尤其是婴幼儿进行肱动脉穿刺
2.1.2 肱动脉
穿刺点 • 肱二头肌内侧沟动脉搏动最明显处；或以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为
纵轴，交叉点周围0.5厘米范围。
成人动脉血气分析临床操作实践标准(第二版)PPT课件
心肌梗死的监测
心肌梗死时，心肌细胞缺血缺氧导致代谢产物堆积，通过 动脉血气分析可以监测到乳酸等代谢产物的变化，从而间 接评估心肌梗死的范围和程度。
心血管手术围术期管理
在心血管手术前后，动脉血气分析可以提供关于患者氧合 状态、酸碱平衡等方面的信息，有助于手术风险的评估和 围术期管理。
在酸碱平衡紊乱中的应用
指导治疗
动脉血气分析结果可为临床医生提供实时、准确的生理参数，有助于制定和调整治疗方案，如呼吸机参 数设置、酸碱平衡调节等。
动脉血气分析的局限性及挑战
创伤性检查
动脉血气分析需要采集动 脉血液样本，属于创伤性 检查，可能给患者带来疼 痛和不适。
结果解读复杂性
动脉血气分析结果涉及多 个生理参数，其解读需要 一定的专业知识和临床经 验，对医生的要求较高。
促进医学发展
通过规范临床操作实践，提高动脉血 气分析结果的准确性和可靠性，为临 床诊断和治疗提供有力支持。
推动动脉血气分析技术的不断发展和 完善，提高其在临床医学中的地位和 作用。
统一操作标准
Байду номын сангаас
制定统一的操作标准，减少不同医疗 机构和操作人员之间的差异，提高动 脉血气分析的可比性和一致性。
适用范围和对象
影响因素多
动脉血气分析结果受多种 因素影响，如患者体温、 血红蛋白浓度、药物使用 等，需要综合分析。
未来发展趋势及展望
无创检测技术
随着医学技术的进步，未来有望开发 出无创或微创的动脉血气分析技术， 减少患者痛苦。
智能化解读
借助人工智能等技术，实现对动脉血 气分析结果的自动化、智能化解读， 提高诊断准确性和效率。
物品准备
准备动脉血气分析所需物 品，如血气分析仪、动脉 采血器、无菌手套、消毒 剂等。
心肌梗死时，心肌细胞缺血缺氧导致代谢产物堆积，通过 动脉血气分析可以监测到乳酸等代谢产物的变化，从而间 接评估心肌梗死的范围和程度。
心血管手术围术期管理
在心血管手术前后，动脉血气分析可以提供关于患者氧合 状态、酸碱平衡等方面的信息，有助于手术风险的评估和 围术期管理。
在酸碱平衡紊乱中的应用
指导治疗
动脉血气分析结果可为临床医生提供实时、准确的生理参数，有助于制定和调整治疗方案，如呼吸机参 数设置、酸碱平衡调节等。
动脉血气分析的局限性及挑战
创伤性检查
动脉血气分析需要采集动 脉血液样本，属于创伤性 检查，可能给患者带来疼 痛和不适。
结果解读复杂性
动脉血气分析结果涉及多 个生理参数，其解读需要 一定的专业知识和临床经 验，对医生的要求较高。
促进医学发展
通过规范临床操作实践，提高动脉血 气分析结果的准确性和可靠性，为临 床诊断和治疗提供有力支持。
推动动脉血气分析技术的不断发展和 完善，提高其在临床医学中的地位和 作用。
统一操作标准
Байду номын сангаас
制定统一的操作标准，减少不同医疗 机构和操作人员之间的差异，提高动 脉血气分析的可比性和一致性。
适用范围和对象
影响因素多
动脉血气分析结果受多种 因素影响，如患者体温、 血红蛋白浓度、药物使用 等，需要综合分析。
未来发展趋势及展望
无创检测技术
随着医学技术的进步，未来有望开发 出无创或微创的动脉血气分析技术， 减少患者痛苦。
智能化解读
借助人工智能等技术，实现对动脉血 气分析结果的自动化、智能化解读， 提高诊断准确性和效率。
物品准备
准备动脉血气分析所需物 品，如血气分析仪、动脉 采血器、无菌手套、消毒 剂等。
动脉血气分析临床操作实践标准PPT课件(PPT40页)
外科ICU
携手并进 聚力前行
2
采血流程
物 品 准 备
消毒品
• 碘伏 • 安尔碘 • 2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液等
采血器具
• 推荐使用专业动脉采血器 • 若使用注射器，应选择浓度为100U/mL的肝
素稀释液为抗凝剂
手套
• 清洁或无菌手套
液态肝素钠，稀释导致细胞破裂 对PaCo2和HCO3-的影响较大 PH值是6.56，和血液未完全混匀 导致测定结果偏酸。
外科ICU
携手并进 聚力前行
2
采血流程
信
息
记
记录患者信息，包括：
录
1. 姓名
5. 吸氧浓度
2. 年龄
6. 体温
3. 氧疗方式
7. 血标本采集时间
4. 呼吸机参数
外科ICU
携手并进 聚力前行
2
采血流程
选 择
桡动脉-首选
动 脉
股动脉
肱动脉 桡动脉：
位置表浅，易于触及
易于暴露、固定
便于操作，患者容易接受
3、判断有否有代谢性酸碱平衡失调 :
代谢性酸中毒：PCO₂↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PCO₂↑，可升至 55mmHg
4.判断肿泡通气状态:
二氧化碳产生量（VCO₂>不变 PCO₂tW泡通气不足 PCO₂丨肺泡通气过度
外科ICU
携手并进 聚力前行 项目
动脉血氧饱和度 (SO2）
参考值
95%~98%
外科ICU
携手并进 聚力前行
项目
参考值
临床意义
实际碳酸氢根 （AB）
碳酸氢根 （HCO3-）
标准碳酸氢根 （SB）
22~27mmHg
动脉血气分析及报告解读ppt课件
sO2
P50【正常值】：26.6mmHg 0.7
P50的大小可0.6表示氧解离曲线的位置，反应血液运输氧的能力和血红蛋白对氧的亲 和力。
0.5
0.4
0.3 p50
0.2
2.30.-1 DPG ↓ Tem0p. ↓ 20 40 ppHCO2↑0↓ 2 4 6 FHbF ↑ FCOHb ↑ FMetHb ↑
•
评估全血氧： SaO2 Hb COHb MetHb HHb FHb
评估酸碱平衡的相关参数：
•
1、诊断酸碱失衡：PH PaCO2 HCO3- BE AB SB
•
2、诊断阴离子间隙（AG ）： K+ Na+ Ca+ CL-
•
3、代谢物：Lac GLu Bil
•
动脉血气分析—血氧评估
•
•
• 动脉血气血氧评估的常用参数
•
PaO2 正常值随着年龄增加而逐渐减低：
•
PaO2 = 100－0.3×年龄 ±5
• 【临床意义】：
•
PaO2 是反映外呼吸状况的指标，反映肺毛细血管的摄氧状况。
如果没有大气压、氧浓度、二氧化碳分压、和肺泡-动脉氧分压差的信息 无法正确评估动脉氧分压
•
动脉二氧化碳分压
【PaCO2正常值】 35~45mmHg 【平均】40mmHg
结合动脉血气、静脉血气、循环和代谢状态综合判断
PaO2＜80
低氧血症
氧合 评估
PaCO2
PaCO2 ↑↓
评估氧合流程图
评估氧合基本步骤： 1、是否有低氧血症？
SaO22＜、通气状况？ 943%、评估换气功能？ 低4氧、血机症 体是否缺氧？
PaCO2 ↑
动脉血气分析讲解详解课件
机械通气参数的调整依据
调整潮气量
根据动脉血气分析结果，可以调 整机械通气时的潮气量，以保持 适当的通气量，满足患者呼吸需
求。
调整呼吸频率
通过动脉血气分析结果，可以判断 患者的呼吸频率是否合适，并根据 需要调整机械通气时的呼吸频率。
调整吸氧浓度
动脉血气分析结果可以指导医生调 整机械通气时的吸氧浓度，以保持 适当的氧合状态。
动脉血气分析适用于各种呼吸功能异常、酸碱平衡紊乱以及 某些特定疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、慢性心 力衰竭等。通过动脉血气分析可以了解患者的呼吸功能和酸 碱平衡状态，为医生提供诊断和治疗的重要依据。
02
动脉血气分析的采集与 处理
采集方法与注意事项
采集方法
动脉采血常用部位包括桡动脉、 肱动脉、股动脉等，采血前应评 估患者情况，选择合适的采血部 位。
注意事项二
关注pH值的变化趋势。
描述
pH值是反映体内酸碱平衡的重要指标。在解读结果时， 应注意pH值的变化趋势，而不是仅仅关注具体的数值。 如果pH值偏离正常范围，应进一步分析其他指标，以确 定是否存在酸碱平衡紊乱。
注意事项三
关注PaO2和PaCO2等指标的变化。
描述
PaO2和PaCO2等指标对于判断呼吸功能和指导治疗具有 重要意义。在解读结果时，应注意这些指标的变化趋势和 数值，以便及时发现和处理潜在的呼吸功能问题。
难，如心力衰竭、严重感染等。
酸碱平衡失调的诊断与处理
要点一
诊断
要点二
处理
动脉血气分析通过检测pH值、HCO3-、BE等指标，可以 判断患者是否存在酸碱平衡失调，如代谢性酸中毒、代谢 性碱中毒等。
一旦发现酸碱平衡失调，应及时采取相应治疗措施，如调 整呼吸机参数、补充电解质溶液等，以纠正酸碱平衡失调 。
动脉血气分析讲解课件
时调整治疗方案。
低氧血症的处理
总结词
低氧血症是指动脉血中氧分压（PaO2） 降低，通常是由于通气/血流比例失调或 氧合不足引起的。
VS
详细描述
低氧血症的处理主要包括氧疗，如鼻导管 吸氧、面罩吸氧等措施，以提高PaO2。 同时，需要针对病因进行治疗，如控制肺 部感染、改善心肺功能等。在处理过程中， 需要密切监测患者的呼吸、心率、血压等 指标，及时调整治疗方案。
PaCO2是指动脉血中物理溶解的CO2压力，正常值为35-45mmHg。它主要反 映肺泡通气功能，当通气不足时，CO2在肺内潴留，PaCO2升高；通气过度时， CO2排出过多，PaCO2降低。
PaO
总结词
反映氧合状态的指标
详细描述
PaO2是指动脉血中物理溶解的O2压力，正常值为80-100mmHg。它主要反映氧合状态，当肺换气功能障碍或 通气血流比例失调时，PaO2降低；吸入高浓度氧时，PaO2升高。
氧合状态评估
氧合状态指标
动脉血气分析中的PaO₂和HbO₂饱和度可以反映人体的氧合状态， 评估肺部向血液输送氧气的能力。
低氧血症诊断
PaO₂降低、HbO₂饱和度下降可能提示低氧血症，常见于肺部疾 病、心脏疾病等，需及时治疗。
高氧血症风险
PaO₂过高可能增加氧中毒的风险，影响人体细胞正常代谢，需谨 慎处理。
动脉血气分析讲解课件
• 动脉血气分析概述 • 动脉血气分析的指标 • 动脉血气分析的解读 • 动脉血气分析的注意事项 • 动脉血气分析的异常情况处理 • 动脉血气分析的案例分析
01
动脉血气分析概述
定义与目的
定义
动脉血气分析是通过采集动脉血液样 本，检测其中气体成分和酸碱平衡状 态，从而评估呼吸功能和酸碱平衡状 态的实验室检查方法。
低氧血症的处理
总结词
低氧血症是指动脉血中氧分压（PaO2） 降低，通常是由于通气/血流比例失调或 氧合不足引起的。
VS
详细描述
低氧血症的处理主要包括氧疗，如鼻导管 吸氧、面罩吸氧等措施，以提高PaO2。 同时，需要针对病因进行治疗，如控制肺 部感染、改善心肺功能等。在处理过程中， 需要密切监测患者的呼吸、心率、血压等 指标，及时调整治疗方案。
PaCO2是指动脉血中物理溶解的CO2压力，正常值为35-45mmHg。它主要反 映肺泡通气功能，当通气不足时，CO2在肺内潴留，PaCO2升高；通气过度时， CO2排出过多，PaCO2降低。
PaO
总结词
反映氧合状态的指标
详细描述
PaO2是指动脉血中物理溶解的O2压力，正常值为80-100mmHg。它主要反映氧合状态，当肺换气功能障碍或 通气血流比例失调时，PaO2降低；吸入高浓度氧时，PaO2升高。
氧合状态评估
氧合状态指标
动脉血气分析中的PaO₂和HbO₂饱和度可以反映人体的氧合状态， 评估肺部向血液输送氧气的能力。
低氧血症诊断
PaO₂降低、HbO₂饱和度下降可能提示低氧血症，常见于肺部疾 病、心脏疾病等，需及时治疗。
高氧血症风险
PaO₂过高可能增加氧中毒的风险，影响人体细胞正常代谢，需谨 慎处理。
动脉血气分析讲解课件
• 动脉血气分析概述 • 动脉血气分析的指标 • 动脉血气分析的解读 • 动脉血气分析的注意事项 • 动脉血气分析的异常情况处理 • 动脉血气分析的案例分析
01
动脉血气分析概述
定义与目的
定义
动脉血气分析是通过采集动脉血液样 本，检测其中气体成分和酸碱平衡状 态，从而评估呼吸功能和酸碱平衡状 态的实验室检查方法。
动脉血气分析-PPT
• 稀释对PaCO 2 、HCO 3- 测定值影响最大 ; • 采用肝素钠抗凝时,应将肝素钠 与血液样本
得比例控制在1∶20以下,否则误差极大。 • 而且,肝素得pH值为6、56,没有与血液完全
混均,可直接导致测定得结果偏酸,因此标本 因充分摇匀。
4、标本溶血、凝血得影响
• 标本送检过程中如果溶血或凝血,将直接影 响血气分析结果得可靠性;
注意事项
• 吸痰后20min后再取血,呼吸机参数稳定30min 后,FIO2改变15min后采血
• 注射器内勿有空气 • 标本应立即送检,一般从标本采集至监测不超过
30min,以免影响结果,特殊情况在冰箱冷藏不超过 2h • 肝素比例控制在1:20,采血量在1ml为宜
动脉穿刺抽血操作并发症
• 感染 • 皮下血肿 • 桡神经损伤 • 假性动脉瘤 • 动脉痉挛 • 血栓形成 • 穿刺口大出血 • 穿刺困难
• 各种创伤、手术、疾病所导致得呼吸功能障碍者 • 呼吸衰竭得患者,使用机械辅助呼吸治疗者 • 抢救心、肺复苏后,对患者得继续监测 • 无绝对禁忌症
动脉穿刺采血得部位
• 理论上讲全身任何部 位动脉均可,理想得部 位应就是表浅易于触 及、穿刺方便、体表 侧支循环较多、远离 静脉与神经得动脉。
• 通常选用桡动脉、肱 动脉、股动脉与足背 动脉,婴幼儿可选择头 皮动脉。
足背动脉穿刺操作步骤要点---
• 足背动脉得搏动点最明 显处一般在足背,内、外 踝连线得中点
• 逆动脉血流方向穿刺,穿 刺角度与皮肤表面呈 45°～60° ;用已消毒 得手指触足背动脉搏动 得准确位置,使动脉恰在 手指得下方,在食指下得 动脉搏动处进针
•大家应该也有点累了,稍作休息 •大家有疑问得,可以询
股动脉穿刺
得比例控制在1∶20以下,否则误差极大。 • 而且,肝素得pH值为6、56,没有与血液完全
混均,可直接导致测定得结果偏酸,因此标本 因充分摇匀。
4、标本溶血、凝血得影响
• 标本送检过程中如果溶血或凝血,将直接影 响血气分析结果得可靠性;
注意事项
• 吸痰后20min后再取血,呼吸机参数稳定30min 后,FIO2改变15min后采血
• 注射器内勿有空气 • 标本应立即送检,一般从标本采集至监测不超过
30min,以免影响结果,特殊情况在冰箱冷藏不超过 2h • 肝素比例控制在1:20,采血量在1ml为宜
动脉穿刺抽血操作并发症
• 感染 • 皮下血肿 • 桡神经损伤 • 假性动脉瘤 • 动脉痉挛 • 血栓形成 • 穿刺口大出血 • 穿刺困难
• 各种创伤、手术、疾病所导致得呼吸功能障碍者 • 呼吸衰竭得患者,使用机械辅助呼吸治疗者 • 抢救心、肺复苏后,对患者得继续监测 • 无绝对禁忌症
动脉穿刺采血得部位
• 理论上讲全身任何部 位动脉均可,理想得部 位应就是表浅易于触 及、穿刺方便、体表 侧支循环较多、远离 静脉与神经得动脉。
• 通常选用桡动脉、肱 动脉、股动脉与足背 动脉,婴幼儿可选择头 皮动脉。
足背动脉穿刺操作步骤要点---
• 足背动脉得搏动点最明 显处一般在足背,内、外 踝连线得中点
• 逆动脉血流方向穿刺,穿 刺角度与皮肤表面呈 45°～60° ;用已消毒 得手指触足背动脉搏动 得准确位置,使动脉恰在 手指得下方,在食指下得 动脉搏动处进针
•大家应该也有点累了,稍作休息 •大家有疑问得,可以询
股动脉穿刺
动脉血气分析ppt课件
动脉血气的重要性
动脉血气分析是临床医学中非常重要的检测方法，可以帮助医生了解患者的呼 吸功能、酸碱平衡和电解质平衡等生理状况，为诊断和治疗提供重要依据。
动脉血气分析的临床应用
呼吸系统疾病
动脉血气分析可用于检测呼吸系 统疾病，如肺炎、哮喘、慢性阻 塞性肺疾病等，帮助医生判断病
情和制定治疗方案。
酸碱平衡紊乱
临床应用中的误区与对策
误区
动脉血气分析在临床应用中存在一些误区，如过度依赖检查 结果、忽略患者病史和体征、不注意结果的可重复性和规范 性等。
对策
医生应结合患者病史、体征和其他检查结果综合分析，避免 单纯依赖动脉血气分析结果做出诊断。同时，实验室应加强 质量管理和培训，提高检验人员的专业素质和技术水平，确 保结果的准确性。
详细描述
病因治疗是酸中毒治疗的关键，如控制感染、停 止使用导致酸中毒的药物等；补充液体可以纠正 脱水，改善循环；纠正电解质紊乱可以补充钾、 钠等离子。
高碳酸血症的动脉血气分析特点与处理
总结词
高碳酸血症时，动脉血气分析 显示PaCO₂升高，提示患者存
在高碳酸血症。
总结词
针对高碳酸血症的治疗，主要 包括机械通气、控制感染、改 善通气等措施。
PaCO2表示动脉血中的二氧化碳分压 ，是衡量肺部二氧化碳排出能力的重 要指标。
血氧指标
血氧指标用于评估血液中氧的含量和溶Байду номын сангаас度。
Hb氧含量表示血红蛋白中氧的含量，是衡量血液携氧 能力的重要指标。
常见的血氧指标包括Hb氧含量、Hb氧饱和度、血氧容 量等。
Hb氧饱和度表示血红蛋白的氧饱和度，是反映血液氧 合能力的重要指标。
来说，氧气分压正常值为95-100mmHg，二氧化碳分压正常值为35-
动脉血气分析是临床医学中非常重要的检测方法，可以帮助医生了解患者的呼 吸功能、酸碱平衡和电解质平衡等生理状况，为诊断和治疗提供重要依据。
动脉血气分析的临床应用
呼吸系统疾病
动脉血气分析可用于检测呼吸系 统疾病，如肺炎、哮喘、慢性阻 塞性肺疾病等，帮助医生判断病
情和制定治疗方案。
酸碱平衡紊乱
临床应用中的误区与对策
误区
动脉血气分析在临床应用中存在一些误区，如过度依赖检查 结果、忽略患者病史和体征、不注意结果的可重复性和规范 性等。
对策
医生应结合患者病史、体征和其他检查结果综合分析，避免 单纯依赖动脉血气分析结果做出诊断。同时，实验室应加强 质量管理和培训，提高检验人员的专业素质和技术水平，确 保结果的准确性。
详细描述
病因治疗是酸中毒治疗的关键，如控制感染、停 止使用导致酸中毒的药物等；补充液体可以纠正 脱水，改善循环；纠正电解质紊乱可以补充钾、 钠等离子。
高碳酸血症的动脉血气分析特点与处理
总结词
高碳酸血症时，动脉血气分析 显示PaCO₂升高，提示患者存
在高碳酸血症。
总结词
针对高碳酸血症的治疗，主要 包括机械通气、控制感染、改 善通气等措施。
PaCO2表示动脉血中的二氧化碳分压 ，是衡量肺部二氧化碳排出能力的重 要指标。
血氧指标
血氧指标用于评估血液中氧的含量和溶Байду номын сангаас度。
Hb氧含量表示血红蛋白中氧的含量，是衡量血液携氧 能力的重要指标。
常见的血氧指标包括Hb氧含量、Hb氧饱和度、血氧容 量等。
Hb氧饱和度表示血红蛋白的氧饱和度，是反映血液氧 合能力的重要指标。
来说，氧气分压正常值为95-100mmHg，二氧化碳分压正常值为35-
相关主题
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15
2.1.1 桡动脉
穿刺点
• 距腕横纹一横指（约1～2厘米）、距手臂外侧0.5～1厘米处，动脉搏动 最强处；或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1厘米，再向肘部方向移动 0.5厘米，动脉搏动最强处。
注意事项 • 大部分正常人手部有来自于尺动脉的侧支循环，但部分患者可能缺乏侧
支循环，需做艾伦试验进行判定。
血管特点及选用建议
• 管径粗大、搏动感强、易于穿刺 • 缺乏腿部侧支循环，股动脉损伤可累及患者下肢远端的血供 • 股动脉压力较大，难以按压止血 • 易发生假性动脉瘤，造成出血、血栓风险 • 穿刺部位有阴毛，若消毒不彻底容易引起感染。 • 周围有股静脉和股神经，穿刺时可能会导致股神经损伤或误采静脉血 • 穿刺需要暴露隐私部位 • 长期反复穿刺股动脉，可导致血管内壁瘢痕组织增生，影响下肢血液循环
血压过低或血管条件较差，动脉 血无法自动充盈动脉采血器，应 将针栓推至0刻度，缓慢抽拉采血。
凝血功能障碍者，尽量避免穿刺 股动脉
环境 准备
物品 准备
患者 准备
信息
记录
11
1.4 采血准备——信息记录
记录内容：
• 姓名 • 年龄 • 氧疗方式 • 呼吸机参数 • 吸氧浓度 • 体温 • 血标本采集时间
《动脉血气分析临床操作实践标准》解读
1
一、背景介绍 二、动脉血气分析采血流程 三、样本的运送与接收 四、动脉血气分析质量控制 五、动脉穿刺常见并发症及处理方法 六、采血人员安全防护 七、人员培训 八、参考文献
CONTENTS
目
录
2
一、背景介绍
1 现状概述 2 动脉血气分析检测适用人群 3 动脉血气分析临床操作人员资质
穿刺后压迫止血相对较困难，形成血肿的几率大于桡动脉穿刺。
18
2.1.3 足背动脉
血管特点及选用建议 • 位置表浅，易于触及 • 血管直径较细 • 神经末梢丰富 • 一般只作为桡动脉、肱动脉不能使用或穿刺失败时的选择
穿刺点 • 足背内、外踝连线中点至第一跖骨间隙的中点处，动脉搏动最明显处
19
2.1.4 股动脉
• 不推荐将肱动脉作为动脉采血的首选部位 • 当桡动脉不能使用时，可选用肱动脉进行 • 动脉穿刺不推荐儿童，尤其是婴幼儿进行肱动脉穿刺
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2.1.2 肱动脉
穿刺点 • 肱二头肌内侧沟动脉搏动最明显处；或以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为
纵轴，交叉点周围0.5厘米范围。
注意事项 • 由于肱动脉位于肌肉和结缔组织深部、缺乏硬筋膜及骨骼支撑，穿刺及
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2.1.2 肱动脉
血管特点及选用建议
• 直径较桡动脉粗 • 周围无伴行静脉，不易误采静脉血 • 位于肌肉和结缔组织深部，搏动不明显，易与各肌腱、静脉混淆 • 缺乏硬筋膜及骨骼支撑，穿刺时易滑动，不易固定，压迫止血比较困难 • 周围有正中神经伴行，穿刺时可能导致神经损伤 • 肱动脉缺乏侧支循环，若穿刺导致动脉栓塞，可造成前臂血运障碍。
3
一、背景介绍
1. 现状概述
• 动脉血气分析：是通过对人体动脉血液中的 pH 值、氧分压（PO2）和二氧化碳分 压（PCO2）等指标进行测量，从而对人体的呼吸功能和血液酸碱 平衡状态作出评估的一种方法。
• 指导: 氧疗、调节机械通气参数、纠正酸碱失衡 • 检测指标扩展 : 电解质、红细胞压积、血糖、血红蛋白、乳酸…… • 检测实时、快速 • 临床中应用越来越广泛
• 股动脉部位通常是动脉采血最后选择的部位 • 新生儿禁忌选择股动脉进行穿刺
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一、背景介绍
2. 动脉血气分析检测适用人群
• 需对氧疗、机械通气等治疗反应进行评估的患者 • 需对循环功能不全进行评估的患者，如严重的出血性休克、心输出量过低、
心肺复苏术等
5
一、背景介绍
3. 动脉血气分析临床操作人员资质
• 具有执业资格、并接受过规范的理论和操作培训的医师、护士、呼吸治疗师、 技师等
• 碘酊
• 碘伏（聚乙烯吡咯烷酮碘）
• 70%酒精
03
采血器具
• 推荐使用一次性专用动脉采血器
05
锐器盒
环境 准备
物品 准备
纱布等
02
• 纱布块
• 无菌棉签
• 棉球等
04
手套
冰袋或冰桶
06
• 如果无法在采血后30分钟内完成检
测，应在0℃～4℃低温保存。
患者 准备
信息
记录
10
1. 3 患者准备
患者身份识别
环境 准备
物品 准备
患者 准备
信息 记录
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二、动脉血气分析采血流程
2. 采血操作
1 采血部位选择 2 动脉穿刺采血操作流程 3 动脉留置导管取血
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二、动脉血气分析采血流程
2.1 采血部位选择
权衡利弊：
• 穿刺难易程度： 血管直径 是否易于暴露、固定、穿刺
• 可能导致周围组织损伤的危险程度
• 穿刺部位侧支循环情况： 避免穿刺远端发生缺血并发症
桡动脉 股动脉 足背动脉
头皮动脉 肱动脉
导管采血
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2.1.1 桡动脉
血管特点及选用建议 • 位于手腕部，位置表浅，易于触及，穿刺成功率高 • 周围无重要伴行血管及神经，不易发生血管神经损伤、不易误采静脉血 • 下方有韧带固定，容易压迫止血，局部血肿发生率较低 • 推荐桡动脉为首选动脉采血部位。
适宜人群 • 桡动脉搏动明显，腕部血管走行无异常，且尺动脉侧支循环正常的人群
采血准备
采血操作
7
二、动脉血气分析采血流程
1. 采血准备
1 环境准备 2 物品准备 3 患者准备 4 信息记录
8
1. 1 环境准备
要点说明
应选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行穿刺操作
环境 准备
物品 准备
患者 准备
信息 记录
9
1. 2 物品准备
消毒剂
01
• 首选含量大于0.5%的氯已定乙醇溶液
6
二、动脉血气分析采血流程
信息记录
患者准备 物品准备 环境准备
（1）采血部位选择
桡动脉
肱动脉
足背动脉
头皮动脉 拔针
股动脉
导管采血
（2）动脉穿刺采血操作流程
桡动脉 单次穿 刺采血
肱动脉 单次穿 刺采血
足背动 脉穿刺
头皮动 脉穿刺
股动脉 单次穿 刺采血
（3）动脉留置导管取血
封闭式导管 的样本采集
开放式导管 的样本采集
患者评估
解释操作程序
凝血功能评估
• 床号 • 姓名 • 住院号 • 检验申请单 • ……
• 体温 • 氧疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ式、呼吸机参数、吸氧浓度 • 血压、血管条件 • 穿刺部位：创伤、手术、穿刺史
• 解释操作程序 • 嘱患者平卧或静坐5min
• 血小板计数 • 凝血分析结果 • 是否使用抗凝药物
给氧方式改变，应在采血前等待 至少20～30分钟，以达到稳定状态
2.1.1 桡动脉
穿刺点
• 距腕横纹一横指（约1～2厘米）、距手臂外侧0.5～1厘米处，动脉搏动 最强处；或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1厘米，再向肘部方向移动 0.5厘米，动脉搏动最强处。
注意事项 • 大部分正常人手部有来自于尺动脉的侧支循环，但部分患者可能缺乏侧
支循环，需做艾伦试验进行判定。
血管特点及选用建议
• 管径粗大、搏动感强、易于穿刺 • 缺乏腿部侧支循环，股动脉损伤可累及患者下肢远端的血供 • 股动脉压力较大，难以按压止血 • 易发生假性动脉瘤，造成出血、血栓风险 • 穿刺部位有阴毛，若消毒不彻底容易引起感染。 • 周围有股静脉和股神经，穿刺时可能会导致股神经损伤或误采静脉血 • 穿刺需要暴露隐私部位 • 长期反复穿刺股动脉，可导致血管内壁瘢痕组织增生，影响下肢血液循环
血压过低或血管条件较差，动脉 血无法自动充盈动脉采血器，应 将针栓推至0刻度，缓慢抽拉采血。
凝血功能障碍者，尽量避免穿刺 股动脉
环境 准备
物品 准备
患者 准备
信息
记录
11
1.4 采血准备——信息记录
记录内容：
• 姓名 • 年龄 • 氧疗方式 • 呼吸机参数 • 吸氧浓度 • 体温 • 血标本采集时间
《动脉血气分析临床操作实践标准》解读
1
一、背景介绍 二、动脉血气分析采血流程 三、样本的运送与接收 四、动脉血气分析质量控制 五、动脉穿刺常见并发症及处理方法 六、采血人员安全防护 七、人员培训 八、参考文献
CONTENTS
目
录
2
一、背景介绍
1 现状概述 2 动脉血气分析检测适用人群 3 动脉血气分析临床操作人员资质
穿刺后压迫止血相对较困难，形成血肿的几率大于桡动脉穿刺。
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2.1.3 足背动脉
血管特点及选用建议 • 位置表浅，易于触及 • 血管直径较细 • 神经末梢丰富 • 一般只作为桡动脉、肱动脉不能使用或穿刺失败时的选择
穿刺点 • 足背内、外踝连线中点至第一跖骨间隙的中点处，动脉搏动最明显处
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2.1.4 股动脉
• 不推荐将肱动脉作为动脉采血的首选部位 • 当桡动脉不能使用时，可选用肱动脉进行 • 动脉穿刺不推荐儿童，尤其是婴幼儿进行肱动脉穿刺
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2.1.2 肱动脉
穿刺点 • 肱二头肌内侧沟动脉搏动最明显处；或以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为
纵轴，交叉点周围0.5厘米范围。
注意事项 • 由于肱动脉位于肌肉和结缔组织深部、缺乏硬筋膜及骨骼支撑，穿刺及
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2.1.2 肱动脉
血管特点及选用建议
• 直径较桡动脉粗 • 周围无伴行静脉，不易误采静脉血 • 位于肌肉和结缔组织深部，搏动不明显，易与各肌腱、静脉混淆 • 缺乏硬筋膜及骨骼支撑，穿刺时易滑动，不易固定，压迫止血比较困难 • 周围有正中神经伴行，穿刺时可能导致神经损伤 • 肱动脉缺乏侧支循环，若穿刺导致动脉栓塞，可造成前臂血运障碍。
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一、背景介绍
1. 现状概述
• 动脉血气分析：是通过对人体动脉血液中的 pH 值、氧分压（PO2）和二氧化碳分 压（PCO2）等指标进行测量，从而对人体的呼吸功能和血液酸碱 平衡状态作出评估的一种方法。
• 指导: 氧疗、调节机械通气参数、纠正酸碱失衡 • 检测指标扩展 : 电解质、红细胞压积、血糖、血红蛋白、乳酸…… • 检测实时、快速 • 临床中应用越来越广泛
• 股动脉部位通常是动脉采血最后选择的部位 • 新生儿禁忌选择股动脉进行穿刺
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一、背景介绍
2. 动脉血气分析检测适用人群
• 需对氧疗、机械通气等治疗反应进行评估的患者 • 需对循环功能不全进行评估的患者，如严重的出血性休克、心输出量过低、
心肺复苏术等
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一、背景介绍
3. 动脉血气分析临床操作人员资质
• 具有执业资格、并接受过规范的理论和操作培训的医师、护士、呼吸治疗师、 技师等
• 碘酊
• 碘伏（聚乙烯吡咯烷酮碘）
• 70%酒精
03
采血器具
• 推荐使用一次性专用动脉采血器
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锐器盒
环境 准备
物品 准备
纱布等
02
• 纱布块
• 无菌棉签
• 棉球等
04
手套
冰袋或冰桶
06
• 如果无法在采血后30分钟内完成检
测，应在0℃～4℃低温保存。
患者 准备
信息
记录
10
1. 3 患者准备
患者身份识别
环境 准备
物品 准备
患者 准备
信息 记录
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二、动脉血气分析采血流程
2. 采血操作
1 采血部位选择 2 动脉穿刺采血操作流程 3 动脉留置导管取血
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二、动脉血气分析采血流程
2.1 采血部位选择
权衡利弊：
• 穿刺难易程度： 血管直径 是否易于暴露、固定、穿刺
• 可能导致周围组织损伤的危险程度
• 穿刺部位侧支循环情况： 避免穿刺远端发生缺血并发症
桡动脉 股动脉 足背动脉
头皮动脉 肱动脉
导管采血
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2.1.1 桡动脉
血管特点及选用建议 • 位于手腕部，位置表浅，易于触及，穿刺成功率高 • 周围无重要伴行血管及神经，不易发生血管神经损伤、不易误采静脉血 • 下方有韧带固定，容易压迫止血，局部血肿发生率较低 • 推荐桡动脉为首选动脉采血部位。
适宜人群 • 桡动脉搏动明显，腕部血管走行无异常，且尺动脉侧支循环正常的人群
采血准备
采血操作
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二、动脉血气分析采血流程
1. 采血准备
1 环境准备 2 物品准备 3 患者准备 4 信息记录
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1. 1 环境准备
要点说明
应选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行穿刺操作
环境 准备
物品 准备
患者 准备
信息 记录
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1. 2 物品准备
消毒剂
01
• 首选含量大于0.5%的氯已定乙醇溶液
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二、动脉血气分析采血流程
信息记录
患者准备 物品准备 环境准备
（1）采血部位选择
桡动脉
肱动脉
足背动脉
头皮动脉 拔针
股动脉
导管采血
（2）动脉穿刺采血操作流程
桡动脉 单次穿 刺采血
肱动脉 单次穿 刺采血
足背动 脉穿刺
头皮动 脉穿刺
股动脉 单次穿 刺采血
（3）动脉留置导管取血
封闭式导管 的样本采集
开放式导管 的样本采集
患者评估
解释操作程序
凝血功能评估
• 床号 • 姓名 • 住院号 • 检验申请单 • ……
• 体温 • 氧疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ式、呼吸机参数、吸氧浓度 • 血压、血管条件 • 穿刺部位：创伤、手术、穿刺史
• 解释操作程序 • 嘱患者平卧或静坐5min
• 血小板计数 • 凝血分析结果 • 是否使用抗凝药物
给氧方式改变，应在采血前等待 至少20～30分钟，以达到稳定状态