食品营养与健康4

35
40
45－50
正常 15－20
30
35
40
肥胖 15
20－25
30
35
2.适量的碳水化合物
占总热能55-60％左右
血糖指数＝
食物餐后2小时血浆葡萄糖曲 线下面积
等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖 曲线下总面积
*100%
意义：指数越低的食物对血糖的升高反应越小，粗粮低于
细粮，多糖低于单糖双糖
3.丰富的膳食纤维
身抗体阳性。
•
（b） 特发性糖尿病（原因未明确）
•
这一类患者很少，无明显免疫异常特征，见于亚非某些种族。与
HLA无关联，但遗传性状强。
•（2）2型糖尿病 •包括： •以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏 •以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗， •——为主要致病机制
（二）主要临床表现
多饮
1.典型症状：“三多一少”
（一）概述
1.发病情况 地区：世界各地都有、 逐年上升 人群：年龄 性别 职业 体型
•
（1）1型糖尿病
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由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏
•
•
（a）自身免疫性（免疫介导糖尿病）
•
标志：1）胰岛细胞抗体（ICA）；
•
2）胰岛素自身抗体（IAA）；
•
3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）
•
约有85％－90％的病例在发现高血糖时，有一种或几种自
血糖
糖尿病的诊断标准（1999年WHO、 IDF、 mmol/l ）
糖尿病 (DM) 静脉(全血) 毛细血管 静脉(血浆)
空腹
≥6.1
≥6.1
≥7.0
服糖后2小时
≥10.0
≥ 11.1 ≥11.1
(糖耐量损害 IGT)
空腹
<6.1
<6.1
<7.0
服糖后2小时
≥6.7
≥7.8
≥7.8
(空腹血糖损害 IFT)
不少于30g
4.充足的维生素和矿物质
维生素C、E、B1、A，钙 5.进食要定时
与药物配合，同时预防低血糖
➢ 1）建议每日至少3餐，注射胰岛素者4～ 5餐为宜，可预防低血糖发生；按1/3、 1/3、1/3 或1/5、2/5、2/5分配。
2）定时定量进餐，与药物作用、运动 时间保持一致，使血糖不会波动太大
空腹
>5.6<6.1 >5.6<6.1 ≥6.1<7.0
服糖后2小时
<6.7
<7.8
<7.8
（四）营养治疗原则
1.控制总热能 维持标准体重
根据病情、血糖、年龄、性别、身高、体重、活 动量等决定。
糖尿病患者每日能量供给量（kcal/kg.d）
体型 卧床 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动
消瘦 20－25
6.禁烟酒，忌食单糖和双糖 7.合理选择食物烹饪方法 忌煎炸和熏烤食品 8.食物选择 GI
宜用食物 忌用少用食物
糖尿病的预防
糖尿病的膳食营养防治
• 糖尿病定义：是由多种病因引起以慢性高血糖为特征 的代谢紊乱。 ⚫ 高血糖 是胰岛素分泌的缺陷或/和其生物效应降低 （胰岛素抵抗）所致。 ⚫ 慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、 心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。 ⚫ 显著高血糖的症状：多尿、多饮、多食及体重减轻。
多尿 多食
消瘦
2.全身症状
3.生化指标 血糖、
尿：尿糖、尿蛋白、尿酮
（三）糖尿病的诊断标准
•一、尿糖
•二、血糖 是诊断糖尿病的主要依据
•
是判断糖尿病病情和疗效的主要指标。
•三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
• 当血糖高于正常范围而未达到诊断糖尿病标准。
• 清晨禁食8小时，WTO推荐75克无水葡萄糖，溶于 250-300ml水中，5分钟饮完，两小时后测血糖。