老年慢性疼痛康复
居家养老中老人对康复和物理治疗的需求
居家养老中老人对康复和物理治疗的需求随着人口老龄化的加剧，居家养老成为了越来越多老年人的选择。
在居家养老的过程中，老人们对康复和物理治疗的需求也越来越重要。
本文将探讨居家养老中老人对康复和物理治疗的需求，并提出相应的解决方案。
一、老人对康复的需求1. 提高生活质量：随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，往往会出现各种慢性疾病和功能障碍。
康复可以通过锻炼和治疗，帮助老人改善身体状况，提高生活质量。
2. 恢复功能：许多老年人因为疾病或意外事故导致身体功能受损，需要进行康复治疗来恢复功能。
比如，中风后的瘫痪患者需要进行物理治疗来恢复肢体功能。
3. 预防疾病：康复不仅可以治疗疾病，还可以预防疾病的发生。
老年人通过适当的锻炼和康复训练，可以增强身体的抵抗力，降低患病风险。
二、老人对物理治疗的需求1. 缓解疼痛：老年人常常会出现各种慢性疼痛，如关节炎、腰椎间盘突出等。
物理治疗可以通过热敷、按摩、理疗等手段，缓解疼痛，提高生活质量。
2. 改善运动功能：老年人的运动功能往往会受到各种因素的限制，如肌肉萎缩、关节僵硬等。
物理治疗可以通过运动疗法、牵引等手段，帮助老人改善运动功能。
3. 提高心肺功能：老年人的心肺功能逐渐下降，容易出现气短、乏力等症状。
物理治疗可以通过呼吸训练、有氧运动等手段，提高心肺功能，增强身体的抵抗力。
三、解决方案1. 家庭康复护理：为了满足老人在居家养老中的康复需求，可以请专业的康复护理人员上门进行康复训练和治疗。
他们可以根据老人的具体情况，制定个性化的康复方案，并进行定期的康复评估和调整。
2. 远程康复服务：对于一些行动不便的老人来说，远程康复服务是一个很好的选择。
通过视频通话等技术手段，老人可以在家中接受康复指导和治疗，减少外出的不便。
3. 社区康复中心：社区康复中心是老年人进行康复和物理治疗的理想场所。
这些中心通常配备了专业的康复设备和护理人员，提供全方位的康复服务。
老人可以在社区康复中心进行康复训练和治疗，同时还可以结识到其他老年人，增加社交活动。
慢性疼痛患者的综合康复治疗方案
慢性疼痛患者的综合康复治疗方案慢性疼痛是一种常见且复杂的健康问题，它不仅给患者带来身体上的不适，还严重影响着患者的生活质量和心理健康。
对于慢性疼痛患者来说，单一的治疗方法往往效果有限，综合康复治疗方案则成为了改善其症状和提高生活质量的重要途径。
一、慢性疼痛的概述慢性疼痛通常指持续时间超过 3 个月的疼痛，其病因多种多样，可能源于骨骼肌肉系统、神经系统、内脏器官等。
常见的慢性疼痛类型包括慢性腰痛、颈肩痛、关节炎疼痛、神经病理性疼痛等。
慢性疼痛不仅会导致身体的痛苦，还可能引发焦虑、抑郁、睡眠障碍等心理和生理问题，进而形成恶性循环，加重疼痛症状。
二、综合康复治疗方案的组成1、物理治疗物理治疗是慢性疼痛康复的重要手段之一。
常见的物理治疗方法包括热疗、冷疗、电疗、磁疗、超声波治疗、激光治疗等。
这些治疗方法可以通过改善局部血液循环、减轻炎症反应、缓解肌肉痉挛等方式来减轻疼痛。
例如，热疗可以促进血液循环，放松肌肉，缓解疼痛和僵硬；冷疗则可以减轻炎症和肿胀，麻木神经末梢，从而减轻疼痛。
电疗如经皮神经电刺激（TENS）可以通过刺激神经来阻断疼痛信号的传递。
2、运动疗法适当的运动对于慢性疼痛患者的康复至关重要。
运动可以增强肌肉力量、改善关节活动度、提高身体的柔韧性和平衡能力，从而减轻疼痛和预防疼痛的复发。
针对不同的疼痛部位和病情，医生会为患者制定个性化的运动方案。
例如，对于慢性腰痛患者，可能会包括核心肌群的训练、腰部伸展运动等；对于关节炎患者，可能会推荐低强度的有氧运动如游泳、骑自行车等，以及关节活动度训练。
3、药物治疗药物治疗在慢性疼痛的管理中起着重要作用。
常用的药物包括非甾体类抗炎药、镇痛药、抗抑郁药、抗惊厥药等。
非甾体类抗炎药可以减轻炎症和疼痛，但长期使用可能会有胃肠道副作用。
镇痛药如阿片类药物通常用于疼痛较为严重的患者，但需要严格控制使用剂量和时间，以避免成瘾。
抗抑郁药和抗惊厥药可以调节神经递质的功能，对神经病理性疼痛有一定的疗效。
2023中国老年慢性疼痛管理指南
2023中国老年慢性疼痛管理指南简介本指南旨在提供2023年中国老年慢性疼痛管理的指导。
老年人的慢性疼痛是一种常见且严重的健康问题，影响着他们的生活质量和健康状态。
通过科学的管理和治疗方法，可以有效缓解老年慢性疼痛的症状，提高老年人的生活质量。
诊断在老年患者中，正确的诊断对于慢性疼痛的管理至关重要。
医生应当对老年患者进行全面的身体检查，了解患者的症状描述、疼痛程度和疼痛区域，并排除其他可能的疾病导致的疼痛。
诊断的过程中，医生还应该考虑老年人的特殊情况，如多重疾病、药物相互作用等。
治疗方法针对老年慢性疼痛，我们提出以下治疗方法：药物治疗药物治疗是老年慢性疼痛管理的重要手段。
医生可以根据患者的疼痛类型和程度，选择合适的药物进行治疗。
常用的药物包括非处方药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）和处方药（如阿司匹林、吗啡等）。
在使用药物时，医生应注意老年人的药物耐受性和副作用。
物理疗法物理疗法是老年慢性疼痛管理的另一种重要手段。
常用的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。
这些物理疗法可以缓解老年人的疼痛症状，促进血液循环和肌肉放松。
心理支持老年人常常伴随着心理压力和情绪问题。
提供心理支持对于帮助老年人管理慢性疼痛至关重要。
医生可以通过提供心理咨询、认知行为治疗等方式，帮助老年人减轻疼痛带来的心理负担。
康复训练康复训练对于老年人的慢性疼痛管理也十分重要。
医生可以根据患者的具体情况，设计适合的康复训练方案，包括肌肉锻炼、平衡训练、柔韧性训练等，以提高老年人的身体机能和减轻疼痛。
结论通过综合采用药物治疗、物理疗法、心理支持和康复训练等多种方法，可以有效管理老年慢性疼痛。
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并定期评估疗效和调整治疗方案。
同时，也需要加强老年人对慢性疼痛管理的知识宣传，提高老年人的自我管理能力。
注意：本文档仅提供指南性建议，具体治疗方案应根据医生的专业判断和患者的具体情况制定。
慢性疼痛患者的护理规范指南
根据患者的疼痛程度和医生的建议，合理 安排休息和活动时间。
饮食调理
定期复查
根据患者的病情和医生的建议，调整饮食 结构，增强体质。
定期带患者到医院复查，了解病情变化， 调整治疗方案。
06
慢性疼痛患者的营养与 健康指导
营养与健康指导的重要性
提高生活质量
通过合理的营养与健康指导，慢性疼 痛患者可以改善生活质量，减轻疼痛 带来的困扰。
药物治疗
遵循医生的建议，按时给药，注意观 察药物的疗效和副作用。
非药物治疗
采用物理疗法、按摩、针灸等非药物 治疗方法，缓解疼痛。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理疏导 和支持，帮助患者保持积极心态。
家庭护理的注意事项与技巧
安全防护
合理安排休息与活动
确保患者在家中的安全，避免因疼痛而导 致的意外伤害。
慢性疼痛患者的护理 规范指南
汇报人：可编辑 2024-01-01
目录
• 慢性疼痛概述 • 慢性疼痛患者的护理原则 • 慢性疼痛患者的心理护理 • 慢性疼痛患者的康复护理 • 慢性疼痛患者的家庭护理 • 慢性疼痛患者的营养与健康指导
01
慢性疼痛概述定义与分类 Nhomakorabea定义
慢性疼痛是指持续时间超过正常 愈合时间的疼痛，通常持续几个 月或更长时间。
控制盐和糖的摄入 减少盐和糖的摄入有助于降低高 血压和糖尿病的风险，从而减轻 慢性疼痛。
适量摄入蛋白质 选择低脂、高蛋白的食物，如鱼 、瘦肉、豆类等，以满足身体的 营养需求。
慢性疼痛患者的运动与生活方式指导
适量运动
根据患者的具体情况，指导其进行适量 的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，
以增强体质和免疫力。
疼痛护理的注意事项
老年慢性疼痛的评估与非药物治疗方案
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患者选择最能代表自己疼 痛程度的数字。
长海痛尺
结合VAS和NRS，将两者优点结合，更精确地评估疼痛程度。
评估方法
询问病史
了解患者的疼痛部位、 性质、持续时间及影响
因素等。
体格检查
检查疼痛部位及相关器 官，排除其他潜在疾病
。
心理评估
评估患者的心理状况， 了解疼痛对患者情绪的
影响。
辅助检查
根据病情需要，进行相 关实验室或影像学检查
，进一步明确诊断。
评估的重要性
01
02
03
04
诊断依据
通过对疼痛的评估，医生可以 了解疼痛的性质和程度，为诊
断提供依据。
治疗指导
评估结果可以为治疗提供指导 ，帮助医生选择合适的治疗方
案。
监测疗效
通过定期评估，可以监测治疗 效果，及时调整治疗方案。
正确认识老年慢性疼 痛的病因、症状和影 响，有助于早期诊断 和治疗。
非药物疗法的推广与应用
非药物疗法包括物理疗法、心理疗法和中医治疗等，具有无创、副作用小等优点。
推广非药物疗法，提高其在老年慢性疼痛治疗中的使用比例，降低药物依赖和副作 用的风险。
建立多学科协作的疼痛管理模式，整合药物治疗和非药物治疗方案，提高治疗效果 。
维护心理健康
非药物疗法不仅关注身体 上的疼痛，还注重老年人 的心理健康，有助于减少 抑郁和焦虑等心理问题。
提高生活质量
长期坚持非药物疗法能够 显著提高老年人的生活质 量，使他们能够更好地享 受晚年生活。
与药物治疗的结合
互补作用
提高药物疗效
非药物疗法与药物治疗在缓解慢性疼 痛上具有互补作用，结合使用可能取 得更好的效果。
老年人慢性疼痛的管理探讨
老年人慢性疼痛的管理探讨老年人慢性疼痛是指长时间存在的疼痛，常见的包括关节疼痛、背痛、头痛等。
这些疼痛给老年人的生活带来了极大的困扰和痛苦，严重影响了他们的生活质量。
对于老年人慢性疼痛的管理非常重要。
针对老年人慢性疼痛的管理，可以采取以下措施：1. 多学科团队合作：老年人慢性疼痛的治疗需要多学科的协作，包括医生、护士、物理治疗师、心理咨询师等。
他们可以共同制定出全面的治疗方案，提供针对老年人个体化疼痛管理的建议和支持。
2. 药物治疗：对于老年人慢性疼痛，药物治疗是常用的治疗方法之一。
非处方药如布洛芬、对乙酰氨基酚可以缓解轻度疼痛，但副作用需引起注意。
处方药物如阿司匹林、阿片类药物等可以缓解中度至重度疼痛，但需谨慎使用，因为老年人容易出现药物相互作用和副作用的问题。
3. 物理治疗：物理治疗包括按摩、理疗、热敷、冷敷等手段，可以通过放松肌肉、改善血液循环等方法减轻疼痛，并提高老年人的身心状态。
4. 心理支持：疼痛对老年人的心理健康造成了负面影响，需要提供心理支持和咨询。
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助老年人应对疼痛带来的负面情绪，增强他们的自我调节能力。
5. 寻找疼痛的原因：老年人慢性疼痛可能是某种潜在疾病的症状，比如关节炎、骨质疏松等。
对于老年人的疼痛，医生需要尽可能地找出病因，然后有针对性地治疗。
6. 康复训练：对于老年人的慢性疼痛，进行康复训练有助于恢复和改善功能。
对于关节疼痛的老年人，可以进行关节活动度训练和肌肉力量锻炼，以提高关节的可活动性和稳定性。
7. 饮食管理：适当的饮食管理可以对老年人的疼痛产生积极的影响。
富含维生素D和钙的食物有助于骨质疏松和骨关节炎的预防和治疗。
老年人慢性疼痛的管理需要多学科的合作，采取药物治疗、物理治疗、心理支持、康复训练等综合措施。
医生需要寻找疼痛的原因，并根据病情制定个体化的治疗方案。
老年人慢性疼痛的管理对于提高老年人的生活质量至关重要，需要全社会的关注和支持。
社区老年人慢性疼痛的原因及治疗
２１．（ ０ ０ ８ 中）
Ｃ ｉｅ ｅ ｎｐ ｌ ｉ ＆ Ｒ ｈ ｂｌ ａｉ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ ２ ｈｎ ｓ ｉｕａ ｏ Ｍａ ｔｎ ｅ ａ ｉｔｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｎ ． ３ ｉ ｏ ｉ
社 区老 年人 慢性 疼痛 的原 因及 治疗
陈伟 忠 胡任 重 丘 海轶 罗 国华
Ｋｅ ｗｏ ｄ ： ｍｍｕ ｉｙ ｙ ｒ ｓ Ｃｏ ｎｔ Ｓ ｎ ｏ ｉｉｅ Ｃｈ ｏ ｉ ｃ ｅ ｅ ｉ ｒ ｃｔ ｎ ｚ ｒ ｎｃａ ｈ
【 图分类号Ｊ 中 Ｒ１
【 献标识码】 文 Ａ
【 章 编 号］ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）８ ０ １ ２ 文 １ ０ —１ ７ （０ ０ Ｏ —０ ２ 一Ｏ
（ 东 省 深圳 市 光 明 医院 深圳 ５ ８ ０ ） 广 １ １ ７
摘 要 ： 过对 圳 美社 区 ７０位 ６ 通 ６ ０岁 以上 老人 进 行普 查 ， 引起 疼 痛 的病 因进 行 统 计 、 析 ， 对 分 并分 别 给 予针 对性 的 治疗 、 综合 干 预 ， 得 了 良好 的 取
治疗 效 果和 社会 效 益 。
关键 词 ：社 区 老 年人
慢 性疼 痛
Ｔｈ ｏ ｍ ｕ ｉｙ ｓ ｎ ｏ ｉｉ ｅ ｈ ｏ ｉ ｃ ｅ ｒ ａ ｏ ｎ ｒ ａ ｓ ｅｃｍ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒｃ ｔ ｎ ｃ ｒ ｎ ｃ ａ ｈ ｅ ｓ ｎ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｚ
Ｃ ｅ ｉｈｏ ｇ ｈ ｒ Ｗｅｚ ｎ ｔ
研 究显 示 ， 老年 慢 性疼 痛 发 生 率 为 ２ ～ ５ ， 中 ４ ～ ８ 疼 ２ ８ 对 慢 性 疼 痛 时 间 较 长 ， 精 神 抑 郁 症 状 者 ． 予 适 当 的抗 抑 郁 药 ５ Ｏ 其 ５ Ｏ ． 有 给 痛症 状 明显 者 需要 接 受 长 期 的 治疗 和 护 理 。慢 性 疼 痛 的存 在严 重 影 响 治 疗 。 在上 述 治疗 的同 时 给予 口服补 钙 。 老年 人 的生 活 质量 ， 可 引起 心 理 和 精 神 状 态 的 改变 ， 致 抑 郁 、 虑 、 ２ ９ 对 骨 关 节病 者 ， 并 导 焦 ． 自卑 甚 至厌 世 情绪 的 发生 ［ 。根 据 最 近统 计 资 料 ， 在北 美 地 区慢 性 疼 痛 ２ １ 对 ７ ．０ ５岁 以上 老人 ， 当减 少 副作 用 较 多药 物 的用 量 。 适 是仅 次 于上 呼 吸道 感 染 的第 二 大 常见 病 ［ 。在 我 国也 是 如 此 ， 着 人 口 ３ 治疗 效 果 随 治疗 结束 后 ３个 月 ， 总体 效果 如 下 ： 缓解 （ 疼痛 ） ８ 占 ４ 、 效 无 ７人 ７ 显 老龄 化 程度 的 日益加 重 ， 疗 、 治 干预 老 年 人 慢性 疼 痛 ， 高 其生 活 质 量 显 提 （ 痛减 轻 划 线记 录 法值 减 ４ ） ６人 占 ３ 、 效 （ 痛 减轻 划 线 记 录 疼 —６ ５ ４ 有 疼 得越 来 越重 要 。
老年人慢性疼痛的缓解和管理
03
药物治疗策略
常用药物类型及其作用机制
非甾体抗炎药（NSAIDs）
阿片类药物
通过抑制环氧化酶减少炎症介质合成，具 有抗炎、镇痛、解热作用。
作用于中枢神经系统，通过激动阿片受体 产生镇痛作用。
抗抑郁药
抗癫痫药
通过增加神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺 素浓度，改善疼痛引起的抑郁症状。
通过抑制神经元异常放电，减轻疼痛引起 的神经敏感症状。
病史采集
辅助检查
详细询问患者的疼痛病史，包括疼痛 的部位、性质、发作频率、持续时间 、加重或缓解因素等，为后续诊断提 供重要线索。
根据初步诊断结果，选择性地进行X 线、CT、MRI等影像学检查，以及实 验室检查如血常规、血沉等，以进一 步明确疼痛的病因和程度。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，观察疼 痛部位的外观、触诊局部肌肉紧张度 、检查关节活动度等，以初步判断疼 痛的可能原因。
鉴别诊断：与其他疾病的区分
与急性疼痛的区分
急性疼痛通常具有明确的病因和较短的病程，而慢性疼痛则往往病因复杂，病程 较长。因此，在诊断时需要仔细区分两者，避免误诊误治。
与其他疾病引起的疼痛的区分
许多疾病都可能导致老年人出现疼痛症状，如关节炎、骨质疏松、肿瘤等。在诊 断时，需要结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果，仔细鉴别疼痛的病因， 以便制定针对性的治疗方案。
推拿
运用手法作用于人体体表特定部位， 调节机体生理、病理状况，达到缓解 疼痛的效果。适用于肌肉骨骼疼痛、 神经性疼痛等。
05
多学科协作与综合管理
多学科团队协作模式建立
组建包括疼痛科、骨科、神经 科、心理科、康复科等多学科 专业团队，共同评估患者疼痛 状况。
老年人慢性疼痛的管理探讨
老年人慢性疼痛的管理探讨1. 引言1.1 老年人慢性疼痛的现状老年人慢性疼痛是一种常见且严重的问题，随着人口老龄化的加剧，老年人慢性疼痛的发病率也在逐渐增加。
根据统计数据显示，超过65岁的老年人中约有一半以上患有慢性疼痛，其中大多数是由关节炎、腰椎间盘突出、神经性疼痛等因素引起的。
老年人慢性疼痛不仅影响着他们的生活质量，还会严重影响他们的身心健康。
长期的疼痛不仅使老年人感到疲惫和抑郁，还会导致睡眠障碍、运动障碍和认知功能的下降。
这些问题不仅会增加老年人的生活负担，还可能加重其他慢性病的症状，影响到他们的康复和治疗效果。
对老年人慢性疼痛的管理至关重要。
了解老年人慢性疼痛的现状，找出潜在的原因，并采取有效的管理措施，不仅可以减轻老年人的疼痛，还可以提高他们的生活质量和健康状况。
在这个过程中，及早介入、综合治疗以及个性化的管理策略都是至关重要的。
通过多种手段综合管理老年人慢性疼痛，将有助于提升他们的生活质量和健康水平。
1.2 慢性疼痛对老年人健康的影响慢性疼痛对老年人健康的影响是非常严重的。
老年人慢性疼痛会严重影响他们的生活质量。
由于疼痛可能持续存在并且影响日常活动，老年人可能会感到沮丧、焦虑甚至抑郁。
这些负面情绪会进一步加重疼痛感受，并形成恶性循环。
慢性疼痛也会影响老年人的社交生活。
疼痛可能导致老年人无法参加社交活动，与家人和朋友的交流减少，增加孤独感和抑郁情绪。
慢性疼痛还可能对老年人的认知功能产生负面影响，加重失眠问题并影响睡眠质量，甚至影响老年人的营养摄入和体重控制。
老年人慢性疼痛的管理至关重要，不仅可以改善他们的生活质量，还可以减少相关的心理和身体健康问题。
2. 正文2.1 老年人慢性疼痛的常见原因1. 骨关节疾病：老年人常见的骨关节疾病包括骨质疏松、关节炎等，这些疾病会导致关节疼痛和活动受限，影响老年人的生活质量。
2. 神经系统疾病：老年人患有神经系统疾病如神经根痛、坐骨神经痛等，会导致持续的疼痛感并影响其日常生活。
老年康复护理程序
老年康复护理程序一、引言老年人的身体机能和免疫力逐渐下降，容易出现各种慢性病和身体损伤，需要进行康复护理。
老年康复护理程序是指通过对老年人进行全面的评估和制定个性化的康复计划，采用多种手段和方法，包括物理治疗、运动治疗、营养支持、心理支持等，帮助老年人恢复健康和功能。
二、评估1.生命体征评估生命体征评估是老年康复护理程序中的基础环节。
包括测量血压、心率、呼吸频率、体温等指标，了解老年人基本生命功能状态。
2.身体功能评估身体功能评估是对老年人各项身体机能的全面检查。
包括步态平衡能力、肌肉力量、关节活动度等方面的检查。
3.认知功能评估认知功能评估是对老年人大脑认知能力的检查。
包括记忆力、注意力、语言能力等方面的测试。
4.社会心理评估社会心理评估是对老年人社会适应能力和心理状态的测量。
包括社交能力、情绪状态、自我价值感等方面的评估。
三、制定个性化康复计划根据老年人的评估结果，制定个性化的康复计划。
包括制定目标、选择合适的康复方法和手段、确定康复时间和频率等。
1.目标制定根据老年人的评估结果，确定康复目标。
例如：改善步态平衡能力、增强肌肉力量、提高认知能力等。
2.选择合适的康复方法和手段根据老年人的评估结果和制定的目标，选择合适的康复方法和手段。
例如：物理治疗、运动治疗、营养支持、心理支持等。
3.确定康复时间和频率根据老年人的实际情况，确定康复时间和频率。
例如：每天进行一次物理治疗30分钟，每周进行两次运动治疗60分钟等。
四、物理治疗物理治疗是通过各种物理手段来促进老年人身体功能恢复或改善。
包括按摩、针灸、电疗等多种方法。
1.按摩按摩可以促进血液循环，缓解肌肉疲劳和酸痛，提高身体免疫力。
适用于老年人关节炎、肌肉损伤等问题。
2.针灸针灸可以调节神经系统功能，促进血液循环，缓解疼痛和不适。
适用于老年人腰椎间盘突出、颈椎病等问题。
3.电疗电疗可以通过电流刺激来促进神经系统和肌肉的恢复和改善。
适用于老年人中风后遗症、脑萎缩等问题。
慢性疼痛的康复ppt课件
4、针灸、推拿
针灸可减轻或缓解疼痛。针刺可以激活神经
元的活动，从而释放出5-羟色胺、内源性鸦 片样物质、乙酰胆碱等神经递质，加强了镇 痛作用。若在激痛点 ( Trigger point ) 进行针 刺，对治疗肌肉疼痛有效。
推拿有助于最大限度的牵伸肌肉，改善异常
收缩，减轻活动时的疼痛。 可以帮助放松紧 张的肌肉和减轻触痛点的疼痛。
12
疼痛分类：
1、急性疼痛：小于3个月 分为躯体痛、内脏痛、神经病理
性疼痛 2、慢性疼痛：大于3个月
表现三联征：疼痛、睡眠障碍、 情绪障碍
13
康复评定
1、目测类比评分法 ( VAS ) 用纸笔方式或制成评分尺检查。
在纸上或尺上划10cm长的直线，按mm 划格，直线左端表示无痛，右端表示 极痛。目测后在直线上用手指，笔画 以表示疼痛程度或移动评分尺上的游 标，在尺上直线定点，表示其疼痛程 度。
24
C自我催眠法
自我催眠法可以结合放松练习一起进行。在 温暖安静的房间里，患者取仰卧位，两手放在腹 部，开始深呼吸，患者注意自己两手的上抬和下 降。可以应用想象来增加感觉，然后进行缓慢舒 适的呼吸，同时开始从一个大的数字如300开始往 下数数。在他们作此活动时，想象或使用一个指 导录音带保持放松，感觉放松从胸部开始向下至 躯干，从手臂到下肢，同时注意缓慢深呼吸的节 律，放松思想。在他们完全放松后，数一串短数 字，如从1到7，感觉宁静和放松，数到最后一个 数字时，睁开双眼。
14
2、数字疼痛评分法 数字范围是0~10，0代表“无
痛”，10代表“无法忍受的 痛”，患者选择一个数字来代 表他自觉感受的疼痛。
15
16
3、疼痛问卷
麦吉尔疼痛问卷 ( McGill pain questionnaire, MPQ) 有四大部分：第一部分 ( A ) 为疼痛定级指数，含感觉 ( sensovy, S ) 、 情感 ( affective, A ) 、评估 ( evaluative, E ) 和 杂项 ( miscellaneous, M ) 四大类，共含20项， 计78个表达疼痛的词。第二部分为现在疼痛 强度，从无痛到极痛列出6个词供选定。第 三部分为选词总数，从另一侧面反映受检 者对疼痛的表现。第四部分为疼痛情况和 持续时间选词计三项9个词。四部分构成整 体，以体现受检者实有疼痛及对疼痛的态 2、认知行为治疗：
慢性疼痛康复教案大全
慢性疼痛康复教案大全教案标题：慢性疼痛康复教案大全教案目标：1. 了解慢性疼痛的定义、原因和影响。
2. 理解慢性疼痛康复的重要性和方法。
3. 学习一些慢性疼痛康复的常用技巧和策略。
4. 培养学生对于慢性疼痛患者的关心和同理心。
教案大纲：一、慢性疼痛的定义和原因A. 介绍慢性疼痛的概念和特点。
B. 探讨慢性疼痛可能的原因，如创伤、疾病等。
C. 分析慢性疼痛对患者生活的影响和负面效应。
二、慢性疼痛康复的重要性和方法A. 强调慢性疼痛康复的重要性，包括提高生活质量和减少疼痛。
B. 介绍慢性疼痛康复的方法，如药物治疗、物理疗法、心理疗法等。
C. 讨论慢性疼痛康复的综合治疗方法，如综合康复计划。
三、慢性疼痛康复的常用技巧和策略A. 介绍疼痛管理的基本原则，如个体化治疗和综合治疗。
B. 探讨慢性疼痛康复的常用技巧，如放松训练、热敷、冷敷等。
C. 引导学生学习并实践一些心理疗法技巧，如正念和认知行为疗法。
四、培养学生对于慢性疼痛患者的关心和同理心A. 介绍慢性疼痛患者的心理和情绪困扰。
B. 引导学生了解慢性疼痛患者的需求和挑战。
C. 鼓励学生通过角色扮演等活动，体验慢性疼痛的困扰，并提出支持和帮助的建议。
教案实施步骤：1. 引入：介绍慢性疼痛的定义和原因，引发学生对于慢性疼痛康复的兴趣和关注。
2. 知识讲解：详细讲解慢性疼痛康复的重要性、方法和常用技巧。
3. 案例分析：提供一些慢性疼痛康复的案例，让学生分析并提出相应的康复方案。
4. 活动实践：组织学生进行一些实践活动，如放松训练、角色扮演等，以提高他们的实际操作能力和同理心。
5. 总结回顾：总结本节课的内容，强调慢性疼痛康复的重要性，并鼓励学生在日常生活中关心和帮助慢性疼痛患者。
教案评估方法：1. 小组讨论：组织学生进行小组讨论，分享他们对于慢性疼痛康复的理解和观点。
2. 情景模拟：要求学生进行情景模拟，展示他们对于慢性疼痛康复技巧的应用。
3. 问答互动：通过提问和回答的方式，检查学生对于慢性疼痛康复的掌握程度。
老年人慢性疼痛的管理探讨
老年人慢性疼痛的管理探讨
老年人慢性疼痛是指持续存在超过3个月的疼痛感觉，常见的包括骨关节炎、脊柱退行性疾病、神经性疼痛等。
由于老年人机体对药物的代谢及排泄功能下降，容易出现药物不良反应，因此管理老年人慢性疼痛需要综合考虑多种因素。
需要明确疼痛类型及程度。
不同类型的疼痛需要采取不同的管理方法。
骨关节炎可通过理疗、运动疗法来改善症状；神经性疼痛则需要采用镇痛剂等药物治疗。
需要建立一个有效的药物管理方案。
老年人慢性疼痛常伴有其他疾病，需要考虑不同药物之间的相互作用。
选择合适的药物时需要考虑老年人的负荷量，避免肾脏、肝脏等器官负担过重。
药物使用过程中应严格控制用药剂量和疗程，及时调整。
非药物治疗在老年人慢性疼痛管理中占有重要地位。
如物理疗法、心理疗法、康复训练等，能有效减轻疼痛症状，提高生活质量。
热敷、冷敷等物理疗法能缓解肌肉及关节疼痛；心理疗法如认知行为疗法则有助于调整疼痛态度，减轻疼痛感受。
全面的管理方案需要关注老年人的社会支持。
老年人常伴有孤独、忧愁等情绪，这些因素会加重疼痛感受。
与家人或朋友的交流、社区活动等可提供心理上的支持，减轻疼痛带来的负担。
老年人慢性疼痛的管理需要综合考虑不同因素，包括疼痛类型、药物管理、非药物治疗及社会支持等。
通过合理的治疗方案，可以有效减轻老年人的疼痛症状，提高他们的生活质量。
慢性疼痛患者的综合护理计划与指导方法
药物副作用：告知患者药物可能产生的 副作用，并指导患者如何应对
药物相互作用：告知患者药物与其他药物可 能产生的相互作用，并指导患者如何避免
药物依从性：指导患者按时按量使用药 物，提高药物依从性
物理疗法
生活方式调整
饮食调整：均衡 饮食，避免刺激
养补充剂来补充营养
特殊食物与慢性疼痛的关系
01
慢性疼痛患者应避免食用辛辣、油腻、 刺激性食物，以免加重疼痛症状。
慢性疼痛患者应多吃富含维生素、矿物 质、膳食纤维的食物，以增强免疫力， 促进身体恢复。
02
03
慢性疼痛患者应适量摄入蛋白质，以 维持肌肉和骨骼健康，减轻疼痛症状。
慢性疼痛患者应避免过量摄入咖 啡因和酒精，以免加重疼痛症状。
心理护理
心理辅导：提供心理支持和辅 导，帮助患者应对疼痛和压力
情绪管理：教授患者情绪管理 技巧，如深呼吸、冥想等
社交支持：鼓励患者与家人、 朋友交流，获得情感支持
认知行为疗法：帮助患者改变 对疼痛的认知，减轻心理负担
药物护理
药物选择：根据患者的疼痛类型和程度 选择合适的药物
药物剂量：根据患者的体重、年龄、性 别等因素确定药物剂量
性食物
运动调整：适当 运动，避免过度
劳累
睡眠调整：保证 充足的睡眠，提
高睡眠质量
心理调整：保持 乐观积极的心态，
避免焦虑和抑郁
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慢性疼痛患者的 指导方法
疼痛评估方法
01
视 觉 模 拟 评 分 法 （ VA S ） ： 通 过 患 者 对 疼痛程度的主观评价，将疼痛分为10个 等级
老年慢性疼痛管理现状及研究进展
老年慢性疼痛管理现状及研究进展摘要】为了改善生活水平和生存质量，近年来对慢性疼痛的自我管理越来越重视。
其自我管理是指个体自身对事件做出的反应，也就是患者对慢性疼痛的症状、治疗、生理、心理以及做出生活方式的改变的能力。
慢性疼痛患者进行自我管理有效控制疼痛，提高生活质量，为了提高慢性疼痛的阵痛效果，在非药物治疗和疼痛管理方面及研究进展方面进行综述。
【关键词】老年人；慢性疼痛；管理现状；研究进展据2010年第6次全国人口普查数据显示，我国目前60岁以上老年人口已经达到1.7765亿，65岁及以上老年人口达到1.1883亿。
据专家预测，我国老年人总数2025年达到3个亿；到2050年将增加到4个亿。
大多数与老年相关的疾病，例如关节炎、风湿和神经病变，会导致慢性疼痛及功能障碍。
如果没有适当的疼痛管理，半数以上有慢性疼痛的老年人会因为疼痛和功能障碍部分或全部丧失工作、生活能力，给患者、家庭、社会造成极大的负担。
近80%以上慢性疼痛患者自诉生活质量收到严重影响，且2/3的患者诉疼痛已经影响到与他人的关系【1】。
1老年人慢性疼痛的定义及特点慢性疼痛可以定义为疼痛持续超过3个月或6个月。
老年人的疼痛往往是持续性和经常性的，强度一般在中度到重度，持续好几年，长期疼痛是一种痛苦的经验。
老年人慢性疼痛的原因主关节炎和肌肉骨骼疼痛、腰背痛、癌痛、中风和糖尿病周围神经病变的疼痛。
而且老年人遭遇的疼痛往往是在站起来、坐着、躺在床上以及要走路的时候，3/4的老年人经历疼痛超过了一年。
流行病学显示50%以上的老年人患有3种以上慢性疾病，老年人各种器官储备功能和代偿能力均明显降低，器官功能下降会影响药物的临床药理学，如起效时间、消除率、半衰期等。
肝功能减退、药物敏感性的改变和多药合用等因素作用下导致老年患者的药物不良反应增多，有报道称是整个成年群体的3倍。
另外，老年患者因生理或疾病的原因产生了视力、听力及认知功能障碍和记忆力下降等，用药依从性差。
慢性疼痛患者的综合康复方案
慢性疼痛患者的综合康复方案慢性疼痛是一种持续时间较长、通常超过 3 个月的疼痛，它不仅给患者带来身体上的不适，还会对心理和社会功能产生负面影响。
对于慢性疼痛患者，单一的治疗方法往往效果不佳，综合康复方案则显得尤为重要。
一、评估与诊断在制定康复方案之前，全面的评估与诊断是关键的第一步。
医生会详细询问患者的疼痛病史，包括疼痛的起始时间、部位、性质、强度、频率、加重和缓解因素等。
还会进行身体检查，以确定是否存在潜在的疾病或损伤。
此外，心理评估也不可或缺，因为慢性疼痛常常伴随着焦虑、抑郁等情绪问题。
影像学检查，如 X 光、CT、MRI 等，有助于发现骨骼、肌肉、神经等方面的病变。
实验室检查则可以排除感染、自身免疫性疾病等全身性因素。
二、药物治疗药物治疗是慢性疼痛管理的重要组成部分。
非甾体类抗炎药（如布洛芬、萘普生）常用于缓解轻至中度的疼痛和炎症。
对于中重度疼痛，阿片类药物（如吗啡、羟考酮）可能会被使用，但需严格遵循用药原则，以避免成瘾和其他副作用。
抗抑郁药和抗惊厥药有时也用于治疗慢性疼痛，它们可以调节神经递质的功能，减轻疼痛感觉。
此外，局部用药，如止痛膏、贴剂等，对于特定部位的疼痛有一定的效果。
三、物理治疗物理治疗在慢性疼痛的康复中起着重要作用。
热疗和冷疗可以通过改变局部血液循环、减轻炎症和缓解肌肉紧张来减轻疼痛。
例如，热敷常用于缓解肌肉酸痛，冷敷则适用于急性损伤后的疼痛和肿胀。
电疗包括经皮神经电刺激（TENS）和干扰电疗等，通过电流刺激神经，阻断疼痛信号的传递。
运动疗法是物理治疗的核心部分。
针对性的伸展和强化运动可以增强肌肉力量、改善关节活动度、提高身体的柔韧性和平衡能力，从而减轻疼痛。
例如，对于慢性腰痛患者，核心肌群的训练有助于稳定脊柱，减轻腰部的压力。
四、心理治疗慢性疼痛患者往往承受着巨大的心理压力，心理治疗对于改善他们的生活质量至关重要。
认知行为疗法（CBT）可以帮助患者改变对疼痛的不良认知和应对方式，减少疼痛带来的恐惧和焦虑。
老年人康复理疗
老年人康复理疗老年人康复理疗是一项重要的医疗服务，旨在帮助年长者重建健康身体、恢复功能能力，并提高生活质量。
随着人口老龄化社会的到来，老年人康复理疗的需求日益增长，越来越受到社会的关注和重视。
本文将介绍老年人康复理疗的相关知识和重要性，以及如何有效进行老年人康复理疗。
一、老年人康复理疗的定义老年人康复理疗是通过运用各种康复治疗手段和方法，帮助老年人恢复或提高生活自理能力、康复功能和社会适应能力，达到最佳康复效果的过程。
老年人康复理疗主要包括物理疗法、作业疗法、言语疗法等多种治疗手段和方法，通过系统综合的康复计划和个性化的康复方案，全面地帮助老年人恢复健康、提高生活质量。
二、老年人康复理疗的重要性老年人康复理疗的重要性不言而喻。
随着年龄的增长，老年人身体机能逐渐衰退，面临各种慢性病和慢性疼痛等健康问题。
老年人康复理疗可以通过合理的康复治疗方案，促进老年人身体机能的恢复和提高，减缓疾病进展，延缓老年人身体功能的衰退，提高老年人生活质量，使他们能够更好地参与社会生活，享受晚年生活。
三、老年人康复理疗的适用人群老年人康复理疗主要适用于身体功能受损、康复需求较强的老年人群体。
具体包括：1. 患有慢性疾病或慢性病症的老年人；2. 身体机能减退、活动能力降低的老年人；3. 患有中风、关节炎、糖尿病等疾病的老年人；4. 行动不便、生活自理能力较弱的老年人。
四、老年人康复理疗的重要性老年人康复理疗是通过专业的康复师和医疗团队，为老年人提供全面、个性化的康复治疗方案，帮助他们快速、安全地康复，提高生活质量。
老年人康复理疗具有以下重要意义：1. 促进老年人身体康复：老年人康复理疗可以通过物理疗法、作业疗法等康复手段，帮助老年人迅速康复和提高生活自理能力。
2. 提高老年人生活质量：老年人康复理疗可以缓解老年人身体疼痛、改善身体功能，使老年人能够更好地参与社会活动，享受晚年生活。
3. 延缓老年人身体功能的衰退：老年人康复理疗可以通过有效的康复治疗方案，延缓老年人身体功能的衰退，提高身体机能和活动能力。
老年人慢性疼痛的缓解和管理
社交活动减少：由于疼痛，老年人可能会减少参加社交活动的次数，导致社交孤立
睡眠障碍：疼痛可能影响老年人的睡眠质量，导致失眠、多梦等问题
焦虑和抑郁：慢性疼痛可能导致老年人出现焦虑和抑郁情绪
社会功能的影响
老年人慢性疼痛可能导致日常生活能力下降
01
02
慢性疼痛可能导致老年人社交活动减少
慢性疼痛可能导致老年人心理压力增加
预防策略
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等。
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定期进行健康检查，及时发现并治疗疾病。
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避免长时间保持同一姿势，适当变换体位，减轻关节压力。
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加强肌肉锻炼，提高肌肉力量和耐力，减轻关节负担。
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疼痛教育
疼痛的定义和分类
疼痛的原因和影响因素
疼痛的评估和诊断方法
个性化治疗：根据患者具体情况制定治疗方案
药物治疗：新型止痛药物的研究和开发
综合治疗：结合药物和非药物治疗，提高疗效
研究和发展方向
研究目标：寻找有效的缓解和管理老年人慢性疼痛的方法
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研究方法：采用多学科交叉的研究方法，包括医学、心理学、社会学等
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研究方向：关注老年人慢性疼痛的病因、发病机制、治疗方法等方面的研究
非药物治疗
物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、针灸等
运动疗法：如瑜伽、太极、散步等
心理疗法：如认知行为疗法、放松训练等
生活方式调整：如保持良好的作息、饮食习惯等
综合治疗
生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免过度劳累和紧张，保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物和饮料
心理治疗：通过心理咨询、放松训练等方法缓解心理压力和焦虑
运动疗法在慢性疼痛管理中的应用
运动疗法在慢性疼痛管理中的应用慢性疼痛是一种持续时间较长、往往难以治愈的疼痛症状，给患者的生活质量带来了严重的影响。
常见的慢性疼痛包括颈肩腰腿痛、关节炎疼痛、神经病理性疼痛等。
在慢性疼痛的管理中，运动疗法作为一种非药物、非侵入性的治疗手段，正逐渐受到人们的关注和重视。
运动疗法之所以能够在慢性疼痛管理中发挥作用，主要基于以下几个方面的原理。
首先，适当的运动可以增强肌肉力量和耐力，改善关节的灵活性和稳定性，从而减轻关节和肌肉的负担，缓解疼痛。
例如，对于患有腰椎间盘突出症的患者，通过针对性的腰部肌肉锻炼，可以增强腰部的支撑力，减少椎间盘的压力，缓解腰部疼痛。
其次，运动能够促进血液循环和新陈代谢。
良好的血液循环有助于为受损组织提供充足的氧气和营养物质，加速组织修复和恢复功能。
同时，新陈代谢的加快可以帮助清除体内的代谢废物和炎性因子，减轻炎症反应，缓解疼痛。
再者，运动可以调节神经系统的功能。
通过运动，人体会分泌内啡肽、多巴胺等神经递质，这些物质具有镇痛和愉悦感的作用，能够改善患者的情绪状态，提高疼痛阈值，使患者对疼痛的感受减轻。
在慢性疼痛管理中，常见的运动疗法包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练和平衡训练等。
有氧运动如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，可以提高心肺功能，增强身体的耐力。
对于慢性疼痛患者来说，有氧运动的强度和时间需要根据个人的身体状况进行调整。
一般建议从较低的强度和较短的时间开始，逐渐增加运动的量。
例如，对于关节炎患者，可以选择游泳这种对关节压力较小的有氧运动，既能达到锻炼的效果，又能减少关节的磨损。
力量训练对于增强肌肉力量、改善关节稳定性非常重要。
可以通过使用哑铃、杠铃或者自身重量进行训练。
但在进行力量训练时，要注意正确的姿势和动作，避免因错误的动作导致损伤加重。
比如，肩周炎患者可以进行肩部的外展、内旋等力量训练，但动作要缓慢、平稳，避免过度用力。
柔韧性训练有助于增加关节的活动范围，减少肌肉紧张和痉挛。
老年人如何应对慢性疼痛
老年人如何应对慢性疼痛引言：随着人口老龄化的加剧，老年人群体中慢性疼痛问题日益突出。
慢性疼痛不仅严重影响老年人的生活质量，还对社会经济造成了巨大负担。
因此，老年人如何应对慢性疼痛问题成为了一个亟需解决的难题。
本文将论述老年人应对慢性疼痛的总体原则、采取的具体方法，以及注意事项。
一、总体原则1. 寻求医疗协助：老年人在遇到慢性疼痛问题时，首先应该寻求医疗专家的协助。
专业的医生可以通过全面的评估和诊断，确定疼痛的原因，并根据个体情况制定相应的治疗计划。
2. 个体化治疗：老年人的身体状况和疼痛感受存在差异，因此治疗方案应该因人而异。
根据老年人的疼痛类型和疼痛程度，医生可以选择合适的药物治疗或其他非药物治疗方法，以最大程度地减轻疼痛。
3. 多学科综合治疗：由于老年人的慢性疼痛往往伴随着其他疾病或身体功能下降，因此综合治疗非常重要。
医生、护士、物理治疗师、心理咨询师等各个领域的专业人员需要合作，共同制定治疗计划，以便全方位地应对老年人的疼痛问题。
二、具体方法1. 药物治疗：药物治疗是缓解老年人慢性疼痛的常用方法。
根据疼痛类型的不同，可以选择使用非处方药、处方药或适当的镇痛剂，例如非甾体消炎药、阿司匹林等。
然而，老年人的身体代谢功能可能较弱，在使用药物时需要严密监测剂量和反应。
2. 物理治疗：物理治疗可以通过热敷、冷敷、按摩、牵引等手段缓解老年人的疼痛。
这些方法能够促进血液循环，放松肌肉，减轻关节疼痛。
理疗师的专业知识和技能对治疗效果有着重要影响，因此选择有资质的合格物理治疗师进行治疗十分关键。
3. 心理支持：疼痛不仅影响身体，还对老年人的心理状态造成了巨大冲击。
因此，给予老年人足够的心理支持和关爱非常重要。
通过与家人、朋友以及专业心理咨询师的交流，老年人可以缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提升自身的心理健康。
三、注意事项1. 注意药物合理使用：老年人的身体机能下降，药物的代谢和排泄速度可能较慢，容易引起药物积累导致不良反应。
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三、康复治疗
康复治疗方法
运动治疗和手法治疗 医疗体操 关节松动术 治疗性锻炼
三、康复治疗
康复治疗方法
• 传统康复疗法 • 包括针灸、推拿、按摩、拔罐等。
三、康复治疗
康复治疗方法
行为治疗 生物反馈疗法 认知行为调整疗法 放松训练
三、康复治疗
康复治疗方法
局部神经阻滞
• 中、重度疼痛的有效治疗方法之一 • 神经干、神经根或神经节注射：利多卡因、100%乙
• 由11个感觉类和4个情感类对疼痛的描述词以及视觉模拟评分法 （VAS）和现时疼痛强度（PPI）三部分组成。
简式McGill疼痛问卷
Ⅰ 疼痛分级指数（pain rating index，PRI）评定
疼痛性质
疼痛程度
A感觉项
无
轻
中
重
1．跳痛
0
1Leabharlann 232．刺痛
0
1
2
3
3．刀割痛
0
1
2
3
4．锐痛
0
1
2
3
三、康复治疗
康复治疗方法
药物治疗 • 非阿片类药物 阿司匹林、布洛芬 • 阿片类药物 吗啡、哌替啶、可待因、芬太尼 • 辅助性镇痛药物 抗抑郁药（丙咪嗪、阿咪替林、 氟西汀、舍曲林等）、抗惊厥药（苯妥英钠、卡 马西平等）、抗痉挛药（地西泮、巴氯芬等）等
三、康复治疗
康复治疗方法
物理因子治疗 • 电疗法 • 热疗和冷疗 • 光疗法 • 超声波疗法 • 生物反馈疗法 • 磁疗法 • 石蜡疗法
4级评定法 1无痛 2轻度痛 3中度痛 4严重痛
5级评定法 1无痛 2轻度痛 3中度痛 4严重痛 5剧烈痛
二、疼痛的评定
口述分级评分法
6级评定法
12级评定法
1无痛 2轻度痛
1不引人注意的痛 2刚刚注意到的疼痛
3中度痛 4严重痛
3很弱的痛 4弱痛
5剧烈痛
5轻度痛
6难以忍受的痛
6中度痛 7强痛
8剧烈痛 9很强烈的痛
无痛 | ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ | 极痛
0
10
0～10数字疼痛强度量表（VAS）
二、疼痛的评定
口述分级评分法（VRS）
口述分级评分法是列举一系列从轻到重依次排列的关于疼痛的描述 性词语，让患者从中选择最适合于形容自身疼痛程度的词语 - 4级、5级、6级、12级和15级评分 - 适用于临床简单的定量评测疼痛强度以及观察疗效的指标
醇、苯酚 • 疼痛点、腱鞘内、关节内、骶管内注射：麻醉剂、
➢
第九章 老年常见问题康复 第三节 老年慢性疼痛康复
➢
• 学习目标：
• 1.掌握：老年慢性疼痛康复评定的常用方法。 • 2.熟悉：老年慢性疼痛的特征；各种治疗慢性疼痛的方法。 • 3.了解：常见慢性疼痛综合征及其止痛方法。
➢
• 重点与难点：
• 1.慢性疼痛康复评定的常用方法。 • 2.慢性疼痛的特征。 • 3.各种治疗慢性疼痛的方法。
三、康复治疗
• 康复治疗目标
• 消除疼痛行为的强化因素 • 缓解或控制疼痛反应 • 提高功能水平和日常生活活动的能力 • 减少药物使用 • 防止慢性症状的复发 • 提高生活质量
三、康复治疗
• 康复治疗方法
• 药物治疗 • 物理因子治疗 • 运动疗法和手法治疗 • 传统康复疗法 • 行为疗法 • 局部神经阻滞 • 手术治疗 • 心理治疗
Ⅱ 视觉模拟评分法（VAS） 无痛（0）｜————————————————————————｜剧痛（10）
Ⅲ 现时疼痛强度（present pain intensity，PPI）评定
0 无痛
3 痛苦
1 轻痛
4 可怕
2 不适
5 极痛
总评：
S＝_____； A＝_____； T＝_____； VAS＝_____； PPI＝_____
二、疼痛的评定
评定内容：
视觉模拟评分法
直接法 间接法
口述分级评分法
McGill疼痛问卷和简化McGill疼痛问卷
二、疼痛的评定
视觉模拟评分法（VAS）
视觉模拟评分法也称为目测类比评分法，是在白纸上划一条长10cm的 线段，线段左端表示无痛（0），右端表示极痛（10）。目测后让患者根 据自已所感受的疼痛程度，在线段上用手指出疼痛位置。从起点至记号处 的距离长度也就是疼痛的强度。
➢
01 概述
主
02 疼痛的评定
要
内
03 康复治疗
容
04 老年人慢性疼痛的预防保健
一、概 述
• 疼痛的基本概念：1986年国际疼痛研究协会（IASP）
疼痛（pain）是与现存或潜在的组织损伤有关的或可用损伤来 描述的一种不可逾越的感觉和情绪体验。
痛 觉：是指存在躯体某一部位的厌恶和不愉快的感觉，属于 个人的主观知觉体验，表现为痛苦、焦虑等。
5．痉挛牵扯痛
0
1
2
3
6．绞痛
0
1
2
3
7．烧灼痛
0
1
2
3
8．持续固定痛
0
1
2
3
9．胀痛
0
1
2
3
10．触痛
0
1
2
3
11．撕裂痛
0
1
2
3
B情感项
1．软弱无力
0
1
2
3
2．厌烦
0
1
2
3
3．害怕
0
1
2
3
4．受罪、惩罚感
0
1
2
3
感觉项评分（S）：_____
情感项评分（A）：_____
疼痛总分（T＝S＋A）：_____
一、概 述
• 慢性疼痛的特征
• 慢性疼痛本身就是一种疾病 • 常伴随着抑郁 • 疼痛完全缓解的可能性极小 • 容易出现药物成瘾
一、概 述
• 慢性疼痛常产生疼痛之外的各种表现：
• ①疼痛组织的代谢改变； • ②运动控制不良； • ③自主神经功能不良； • ④中枢神经系统功能不良； • ⑤自我感觉差； • ⑥心理障碍。
痛反应：是指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理反应，如呼 吸急促、血压升高、瞳孔扩大、心率加快以及出汗、 骨骼肌收缩等。
一、概 述
• 疼痛的临床分类
• 急性疼痛 • 伤害性刺激、局限性、锐痛 • 病程一般不超过3个月 • 如未接受正规治疗或治疗不当，发展为慢性疼痛
• 慢性疼痛 • 大多数学者界定为持续6个月以上的疼痛 • 一类是进行性机体组织破坏所致，如癌症性疼痛 • 慢性良性疼痛综合征，临床上常见的有头痛、颈腰部疼痛、关节 炎、创伤后痛、肌筋膜性疼痛、纤维肌痛、神经病理性疼痛等。 康复治疗中多见后类
10严重痛 11极剧烈痛
12难以忍受的痛
15级评定法 1无痛 2极弱的痛 3刚刚注意到的疼痛 4很弱的痛 5弱痛 6轻度痛 7中度痛 8不适性痛 9强痛 10剧烈痛 11很强烈的痛 12极剧烈的痛 13很剧烈的痛 14不可忍受的痛 15难以忍受的痛
简化 (SF-MPQ)
• 由于McGill疼痛问卷（MPQ）过于繁琐、费时，临床上应用不便， 1987年Melzack在此基础上提出简化McGill疼痛问卷。