手术室电刀的安全使用ppt课件

对策：电刀定期监测 是否漏电；保护患者 肢体，尽量避免裸露； 选择正确的部位及负 极板，正确黏贴；患 者与金属床至少保持4 厘米厚度的绝缘层。
部位手、腕、足等。
2、旁路烧伤
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电刀存在的安全问题及对策
原因：移植 物存在电刀 与负极板之 间的电流通
路上。
对策：更换负极 板位置，使负极 板尽量靠近手术 部位，而远离金
骨性隆起、疤痕、皮肤 皱褶、脂肪组织或脂肪 较厚、表皮或 重量部 位，液体可能积聚的部 位；金属移植物或起搏 器的附近
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使用电刀常见问题及对策
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电刀存在的安全问题及对策
原因：极板放置位置 不合适；负极板反复使 用或极板质量差；极板 不清洁；患者皮肤毛发 多，未剔除；极板未和 皮肤紧密接触；输出功 率过大，电流密度大。
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高频电刀的工作原理
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工作原理 工作模式
单极模式
单极是把仪器输 出的两个极端一 个固定置于大面 积的负极板上， 另一端手控。电 流的实际流程是 从医生的手柄电 极经病人身体、 通过负极板，完 成整个回路。
双极模式
双极电凝是通过双极 镊子的两个尖端向机 体组织提供高频电能， 使双极镊子两端之间 的血管脱水而凝固， 达到止血的目的。双 极是把仪器输出的两 个极端放到同一个作 用对象上产生回路.
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单极模式工作原理
利用300-500Hz高频电流释放的热能 和放电，对组织进行切割、止血。 电流在电刀的刀尖形成高温、热能 和放电，使接触的组织快速脱水、 分解、蒸发、血液凝固，实现分解
组织和凝血作用，达到切割、 止血的目的。
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双极模式工作原理
双极电刀是一种电子式射频电流发生
器，双极镊与组织接触良好，电流在 双极镊的两级流过，起深部凝结呈放 射状传播，相关组织变成浅棕色小焦 痂，不会形成明显的电弧。在干燥或 潮湿的术野均能取得良好的电凝效果
对策：选择合格的负 极板；选择正确的位置； 正确黏贴负极板；毛发 过多时脱毛；选择合适 的输出功率；禁止反复 使用；移动患者时再次 检查负极板位置有无移
位；
1、负极板下的灼伤
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电刀存在的安全问题及对策
原因：当病人的肢 体固定不妥或暴露 在外时，肢体直接 与金属手术床或与 接地金属接触，低 电阻通路形成，导 致烧伤发生，常见
电刀使 用其他 注意 事项：
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极板电流密度过大，为 极板灼伤的主要原因，安全 保障体系规定极板处电流密 度为须小于0.02A/cm2 ,那么在 额定负载最大极限功率时， 极板面积为100cm2 ， 接触面 积小于100cm2 ， 就有灼伤危 险，美国器械促进委员会建 议，电刀极板导电面不应小 于64cm2 。
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简介高频电刀发展史 高频电刀的工作原理 负极板选择部位及注意事 项 使用电刀常见问题及对策
电刀安全使用管理要点
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简介高频电刀发展史
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•高高频频电电刀刀（E发le展ctr史o Surgical Unit，ESU）是一种 利用高频放电对人体组织进行切割和凝固的手术
•装置。 1923年德国爱尔博公司（ERBE）生产了世界上 第一台高频电刀
，因双极电刀基本无切割功能， 主要是凝血功能，俗称“双极电凝”。
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• 康美System 2450
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康美System 2450
双回路电极状 单态回，路报电警极灯状 态，报警灯
单极切割指示灯
单级电凝
双极电凝音量调节
纯切割模混式切模式 标准电喷凝射模电式凝模式微双极宏模双式极模式
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康美System 2450
电刀的安全使用
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前言
随着现代科技和外科学的飞速发展，手 术室的仪器设备推陈出新、种类日趋增多， 使新技术、新项目得以开展，不仅拓展了 外科手术领域，也提高了手术效率和手术 成功率，高精尖设备的应用给外科手术带 来了质的飞跃，但仪器设备的操作与使用 不当，或违反安全使用操作规程，会带来 诸多安全隐患，将直接或间接影响手术病 人和手术室工作人员的安全。
回路电极插孔 手控单极附件插孔
组合单极附件插孔
电源开关
双极附件插孔
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负极板选择部位及注意事项
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负极板
负极板按电流 回路分为单极 极板和双极极 板
按材料分为硬 极板和软极板
软极板优点：使用 方便，黏贴性好， 到点材料含有水分 ，可增加皮肤的导 电性，同时还可填 充不规则的皮肤， 易于导电，避免了 负极板对病人的灼 伤。
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负极板粘帖的主要原则
1、极板与皮肤充分接触。 2、确认极板粘性边缘是否粘好。 3、禁止剪裁和折叠。 4、避免压迫极板部位。 5、极板导线避免绷紧。 6、禁止加热负极板。 7、摆好病人体位后在粘帖负极板。
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适应部位
负极板
不适应部位
1、易于观察的部位、平坦肌肉 区、血管丰富区、剔除毛发的皮 肤、清洁干燥的皮肤；负极板距 离ECG电极15厘米以上；尽量避 免电流环路中通过金属移植物、 起搏器、心电图电极、心脏； 2、婴儿负极板部位选择大腿、 背部、腹部等平坦肌肉区，15kg 以下小儿，使用婴幼儿负极板。
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属移植物。
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3、金属移植物出灼伤或烧伤
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电刀存在的安全问题及对策
原因：心电
图电极太靠 近电刀，负 极板接触面
积不大
对策：正确 黏贴负极板， 心电图电极 离手术部位 15厘米以上。
4、心电图电极下的烧伤
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电刀存在的安全问题及对策
原因：起搏
器位于高频 电流通道上， 而引起室颤
或停搏。
对策：正确 选择负极板 位置，心内 科会诊，必 要时使用双
极电凝。
5、干扰心脏起搏器
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电刀存在的安全问题及对策
原因：病人皮肤状
况较差或皮肤脆弱； 负极板导电胶不稳 定，负极板取下速 度过快或方法不完
整。
对策：选择皮肤完 整，或肌肉相对 丰富、平坦处黏 贴极板；顺皮肤 长轴和纹理方向 缓慢取下负极板
6、机械性创伤
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电刀安全使用管理 要点
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不接触目标组织时，避免使用电刀， 否则可能会引起电弧。 在常规使用功率下，使用效果差或 无法正常工作时，不可盲目加大输 出功率，应首先检查负极板与病人 的接触及连接情况；功率应由小到 大逐渐调试。 暂时不用电刀笔或双极电凝时，应 将其置于绝缘容器内。 保持手术切口布巾的干燥。 及时清除刀头上的焦痂组织，保持 电刀的清洁、干燥，保持良好的传 导功能，避免直接用水泡洗。