主动脉夹层护理查房.ppt
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主动脉夹层的护理查房66390ppt课件
（3）不明原因的腹痛、腰痛，伴有腹部向 外搏动性包块者；
（4）上述疼痛伴有昏厥、呕血或便血者； （5）上述疼痛伴有心脏、胸、背、腹部血
管杂音或四肢动脉搏动或血压不对称等情 况，应高度怀疑主可编动辑课脉件P夹PT 层分离发生。 19
辅助检查
• 1.X线胸部平片与心 电图
• 2.超声心电图 • 3.CT血管造影及磁共
• 入院时生命体征: • T:36.2℃ P：59次/分 R：20次/分 • BP：189/79mmHg
可编辑课件PPT
5
体格检查
• 1.神经系统的检查 • a.肌力的检查 • b.感觉功能的检查 • c.听觉功能的检查 • d.神经反射 • 2.肺部听诊 • 3.四肢末梢循环 • 4.切口辅料情况 • 5.动脉搏动情况
易消化饮食；协助床上适当活动，保持大便 通畅，必要时遵医嘱合理使用通便剂。 • 护理评价：便秘症状减轻。
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25
术前护理
五、组织灌注量改变：与血液涡流、血管真 腔狭窄有关
预期目标：改善组织灌注量。 护理措施：每4 h触摸并对比四肢动脉脉搏强
弱，判断有无组织灌注不良。监测每小时 尿量，每1~2 d检验尿常规、肾功，必要时 行肾功能替代治疗。 护理评价：组织灌注量得以改善。
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23
术前护理
三、恐惧、焦虑：与剧烈疼痛及无明显诱因突 然发病且症状较重，担心瘤体破裂有关。
预期目标：减轻恐惧、焦虑情绪 护理措施：根据每一位患者不同的性格、人格
特征、受教育程度、理解能力，给予心理疏 导和关怀。 护理评价:恐惧、焦虑情绪减轻。
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24
术前护理
• 四、便秘：与疾病需要绝对卧床休息有关 • 预期目标：缓解便秘。 • 护理措施：给予营养丰富、高纤维素、清淡
（4）上述疼痛伴有昏厥、呕血或便血者； （5）上述疼痛伴有心脏、胸、背、腹部血
管杂音或四肢动脉搏动或血压不对称等情 况，应高度怀疑主可编动辑课脉件P夹PT 层分离发生。 19
辅助检查
• 1.X线胸部平片与心 电图
• 2.超声心电图 • 3.CT血管造影及磁共
• 入院时生命体征: • T:36.2℃ P：59次/分 R：20次/分 • BP：189/79mmHg
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5
体格检查
• 1.神经系统的检查 • a.肌力的检查 • b.感觉功能的检查 • c.听觉功能的检查 • d.神经反射 • 2.肺部听诊 • 3.四肢末梢循环 • 4.切口辅料情况 • 5.动脉搏动情况
易消化饮食；协助床上适当活动，保持大便 通畅，必要时遵医嘱合理使用通便剂。 • 护理评价：便秘症状减轻。
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术前护理
五、组织灌注量改变：与血液涡流、血管真 腔狭窄有关
预期目标：改善组织灌注量。 护理措施：每4 h触摸并对比四肢动脉脉搏强
弱，判断有无组织灌注不良。监测每小时 尿量，每1~2 d检验尿常规、肾功，必要时 行肾功能替代治疗。 护理评价：组织灌注量得以改善。
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23
术前护理
三、恐惧、焦虑：与剧烈疼痛及无明显诱因突 然发病且症状较重，担心瘤体破裂有关。
预期目标：减轻恐惧、焦虑情绪 护理措施：根据每一位患者不同的性格、人格
特征、受教育程度、理解能力，给予心理疏 导和关怀。 护理评价:恐惧、焦虑情绪减轻。
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24
术前护理
• 四、便秘：与疾病需要绝对卧床休息有关 • 预期目标：缓解便秘。 • 护理措施：给予营养丰富、高纤维素、清淡
主动脉夹层护理_查房.ppt_副本
护理
3.2疼痛
通常收缩压控制在100mmHg以下时疼痛症状可缓解。
主动脉夹层引起的剧烈、难以忍受的疼痛也是刺激血压增
高的因素，在应用降压药物同时，适当使用镇静止痛剂吗
啡10mg肌内注射，必要时4～6h重复一次。对单纯的烦
燥、入睡困难可给予安定10mg肌内注射，协助患者采取
舒适的体位，创造安静、整洁、空气清新的病房环境，根
作用时间短，如降压效果差，可联合硝苯地平
30mg/d.同时给予心电监护、氧饱合度监测。开 始每30分钟监测一次血压，稳定后可改为一小时
一次。难以控制的恶性高血压选用强效血管扩张
剂硝普钠。
护理
微量泵持续泵入1～10μg（kg.min），由小剂量开始，为确保药物的 有效性，每8h更换一次药液，作好交班。硝普钠的另一作用是反射 性心搏增强，口服心得安或美托洛尔将心率控制在60～70次/min.
B.控制血压同时留置尿管，监测每小时尿量并记录尿液性状、颜色， 尿量在0.5ml/（kg.h）以上时，血压控制在尽可能低的状态 （100mmHg以下）。病情稳定后应逐渐将静脉给药减量，改为口服。 硝普钠连续输入72h以上应监测血中氰化物浓度，并注意观察硝普钠 有无恶心、呕吐、头痛、精神错乱、震颤、嗜睡、昏迷等不良反应。
进展的重要脏器损害 局部压迫症状 直径大于5厘米 动脉破裂或接近破裂(如囊状主动脉瘤形成 ) 主动脉瓣反流 逆行进展至升主动脉 马凡综合征的夹层分离观察并无显著区别。 急性期应内科治疗,期间若出现主动脉破裂、主动脉进行性
扩张、不能控制的胸背疼痛和高血压,则必须立即中转手术。 近年来,血管腔内介入技术的迅速发展,使部分ＤｅＢａｋｅ ｙⅢ型患者经血管腔内介入疗法治愈。
护理
《主动脉夹层查房》PPT
式和饮食习惯，加强健康教育，提高患者的自我管理和预防能力。
THANKS
[ 感谢观看 ]
向患者及家属宣传主动脉夹层的相关 知识，提高预防意识。
05
03
观察病情
注意观察患者是否有呼吸困难、胸闷 、胸痛等症状，及时发现并处理并发 症。
04
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑和恐惧 情绪。
康复指导
运动康复
在医生指导下进行适当 的运动锻炼，如散步、
慢跑等，增强体质。
饮食调整
根据病情调整饮食结构 ，保持营养均衡。
CHAPTER 02
主动脉夹层的治疗
药物治疗
控制疼痛
使用强效镇痛药如吗啡或哌替 啶，以减轻患者疼痛和焦虑。
控制血压
使用血管扩张剂和β受体拮抗剂 ，降低患者血压，减少主动脉 夹层破裂的风险。
抗凝治疗
使用抗凝药物如肝素或华法林 ，预防血栓形成和进一步夹层 分离。
降低心率
使用药物如β受体拮抗剂或钙通 道拮抗剂，降低患者心率，减 少主动脉夹层进一步扩展的风 险。
定期复查
定期进行主动脉夹层的 复查，了解病情变化。
心理调适
帮助患者调整心态，积 极面对疾病，树立康复
信心。
CHAPTER 04
主动脉夹层病例分享与讨论
病例一：急性夹层破裂
总结词
病情危急，需紧急手术
详细描述
患者突发胸背部撕裂样疼痛，查体示血压不稳定，需立即行手术修补破裂口，降低死亡风险。
病例二：慢性夹层进展
主动脉夹层查房
汇报人：可编辑
2024-01-11
CON层的治疗 • 主动脉夹层的预防与护理 • 主动脉夹层病例分享与讨论 • 主动脉夹层的未来研究方向与展望
THANKS
[ 感谢观看 ]
向患者及家属宣传主动脉夹层的相关 知识，提高预防意识。
05
03
观察病情
注意观察患者是否有呼吸困难、胸闷 、胸痛等症状，及时发现并处理并发 症。
04
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑和恐惧 情绪。
康复指导
运动康复
在医生指导下进行适当 的运动锻炼，如散步、
慢跑等，增强体质。
饮食调整
根据病情调整饮食结构 ，保持营养均衡。
CHAPTER 02
主动脉夹层的治疗
药物治疗
控制疼痛
使用强效镇痛药如吗啡或哌替 啶，以减轻患者疼痛和焦虑。
控制血压
使用血管扩张剂和β受体拮抗剂 ，降低患者血压，减少主动脉 夹层破裂的风险。
抗凝治疗
使用抗凝药物如肝素或华法林 ，预防血栓形成和进一步夹层 分离。
降低心率
使用药物如β受体拮抗剂或钙通 道拮抗剂，降低患者心率，减 少主动脉夹层进一步扩展的风 险。
定期复查
定期进行主动脉夹层的 复查，了解病情变化。
心理调适
帮助患者调整心态，积 极面对疾病，树立康复
信心。
CHAPTER 04
主动脉夹层病例分享与讨论
病例一：急性夹层破裂
总结词
病情危急，需紧急手术
详细描述
患者突发胸背部撕裂样疼痛，查体示血压不稳定，需立即行手术修补破裂口，降低死亡风险。
病例二：慢性夹层进展
主动脉夹层查房
汇报人：可编辑
2024-01-11
CON层的治疗 • 主动脉夹层的预防与护理 • 主动脉夹层病例分享与讨论 • 主动脉夹层的未来研究方向与展望
主动脉夹层护理查房PPT
查房进行：护士 长询问患者病情， 检查患者生命体 征，了解患者需 求
查房结束：护士 长总结查房结果， 提出护理建议， 指导患者及家属 进行护理
查房后总结与改进
总结查房过程 分析查房过程 中发现的问题， 中护士的护理 提出改进措施 操作是否规范，
提出改进建议
总结查房过程 中患者的反应 和需求，提出
改进措施
定期进行随访，如有不适及 时就诊
主动脉夹层护理查房效 果评估与改进措施
查房效果评估方法
观察患者病情变化：通过观 察患者的症状、体征、生命 体征等指标，评估查房效果。
询问患者感受：询问患者在 查房过程中的感受，了解查 房效果。
收集患者反馈：收集患者对 查房效果的反馈意见，以便 改进查房方法。
评估护理质量：通过评估护 理质量，了解查房效果。
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主动脉夹层护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 03 主动脉夹层护理查
房流程
02 主动脉夹层概述 04 主动脉夹层患者护
理要点
05 主动脉夹层并发症 预防与处理
06 主动脉夹层患者出 院指导与随访计划
07 主动脉夹层护理查房 效果评估与改进措施
护理人员：XX医院XX科室-XX
评估护理人员技能：通过评 估护理人员的技能，了解查 房效果。
评估护理流程：通过评估护 理流程，了解查房效果。
查房效果评估结果分析
查房效果评估指标：包括患者满意度、护理质量、护理安全等方面 评估结果分析：根据评估指标，分析查房效果，找出存在的问题和不足 改进措施：针对存在的问题和不足，提出改进措施，如加强护理人员培训、优化查房流程等 持续改进：根据改进措施，持续改进查房效果，提高护理质量，保障患者安全。
主动脉夹层的护理查房PPT
法、治疗方案等。
紧急情况的应对
02
培训医护人员在紧急情况下如何快速识别并处理主动脉夹层，
如急性发作时的急救措施。
护理技能的提升
03
加强医护人员在护理过程中的技能培训，如疼痛评估、病情监
测等，以提高护理质量。
社区宣传与教育
社区宣传
通过社区宣传栏、健康讲座等形 式，向社区居民普及主动脉夹层 的知识，提高居民对该疾病的认
04
鼓励跨学科的研究合作，综合运用多种学科的知识和方法，提高主动 脉夹层护理研究的整体水平。
THANKS
感谢观看
对主动脉夹层护理研究的思考与探索
• 注重护理研究的科学性和实用性，为临床护理提供有力支 持。
对主动脉夹层护理研究的思考与探索
01
探索
02
可以开展更多关于主动脉夹层护理的实证研究，以验证和推广有效的 护理措施。
03
加强国际间的交流与合作，借鉴国外先进的护理理念和技术，推动我 国主动脉夹层护理研究的进步。
定期开展护理查房，加强培训和学习，提高护理人员的 专业素养。
丰富案例分析内容，增加更多临床实践经验的分享，提 高护理查房的质量和效果。
对主动脉夹层护理研究的思考与探索
思考 主动脉夹层护理研究应关注临床实践中的问题和挑战，提出切实可行的解决方案。
加强与其他学科的合作，共同推进主动脉夹层护理研究的深入发展。
避免对患者造成二次伤害 ，尊重患者隐私，保护患 者安全。
评估结果分析与报告
分析评估结果
对收集到的数据进行分析 ，找出患者存在的问题和 需求。
制定护理计划
根据分析结果，制定个性 化的护理计划。
报告
将评估结果和护理计划报 告给医生，以便医生根据 患者情况调整治疗方案。
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疾病相关知识——发病机制
发病基础：主动脉壁中层结构的异常和/或不 合乎生理的血压作用于主动脉壁。
发病途径：1、内膜撕裂 2、滋养血管的破裂
疾病相关知识——临床表现
症状：
疼痛：约见于90％以上患者。疼痛描述为撕裂痛、切割痛 等；疼痛的部位与夹层累及的部位相关；疼痛呈持续性。
休克：主动脉发生破裂时，患者很快处于休克或临终状态。 主动脉瓣返流症状：患者出现明显的左心功能不 全的表现，是近端主动脉夹层的重要特征之一。 组织灌注不良症状：主动脉及其分支血管的阻塞， 引起相应症状。 压迫症状：上腔静脉阻塞综合症，声音嘶哑等。
目前
头痛：6分 腹胀不适
心理安慰，少量多 餐，汇报医生，继 续观察
地佐辛5mg im
潜在并发症：夹层破裂，猝死。
Ⅱ型：夹层仅累及升主动脉。
Ⅲ型：夹层仅累及降主动脉（降胸主动脉或（和）降腹主动
脉）。
ⅢA型：夹层局限于膈肌以上的胸降主动脉。
ⅢB型：夹层发展至膈肌以下，累及大部分胸腹降主动脉
DeBakey分型：
疾病相关知识——病因
遗传性疾病 先天性心血管畸形 特发性主动脉中层退行性变 高血压 怀孕 损伤 主动脉粥样硬化 主动脉壁的炎症反应和感染 吸毒
疼痛：与血管撕裂有关。
日期 评估
护理措施
5-16 11:45
5-16 18:00 5-17 17:00
中上腹：6分 评估疼痛的部位、 间苯三酚
性质、程度、持续 80mg ivgtt
时间 中上腹：6分 嘱患者绝对卧床休
息，减少探视，减
地佐辛5mg im
头痛：2分 少干扰，安慰病人， 稳定患者的情绪。
5-18 01:00
疾病相关知识——临床表现
体征：
脉搏：外周脉搏减弱（60%）。反应血管阻塞情况。 心脏体征：心动过速；心包摩擦音；心脏杂音。 胸部体征：呼吸音减弱，啰音。 腹部体征：腹膜炎体征，肾区的叩击痛。
神经系统体征：神志改变和局部神经定位 体征，甚至是脑死亡。
疾病相关知识——诊断
• X线胸片 • 心脏超声 • CT • MRI • 血管彩超：双下肢、
• 入院诊断：腹痛待查：胆道感染？胃溃疡？
整体护理——护理评估
入院时神志清精神萎 T:36.7℃; P:88次/分；R:21次/分
Bp:180/110mmHg Braden评分：16分，存在跌倒坠床的风险 NRS评分<3分，自理能力评分30分，疼痛评分
6分。
整体护理——护理评估
入院血压高，于硝苯地平10mg舌下含服，复测 BP:160/110mmHg,16:00，行胸部CT平扫+全腹部CT增强危 急值示：腹腔干、肝总动脉及其分支、脾动脉夹层。医嘱 予心电监护，硝酸甘油组液持续以20ug/min泵入，嘱患者 勿用力排便打喷嚏咳嗽等。16:38医嘱予下病重。
(二)：近端：夹层累及左锁骨下动脉起源处以 上的主动脉，而不管有无夹层累及左锁骨 下动脉起源处以下的降主动脉。 远端：夹层仅累及左锁骨下动脉起源 处以下的主动脉，而无左锁骨下 动脉起源处以上的主动脉累及。
疾病相关知识——分类
DeBakey分型：
Ⅰ型：夹层从近端主动脉（升主动脉或（和）弓）开始，累 及大部分或整个主动脉。
颈部
疾病相关知识——治疗
非手术治疗：控制心搏出量和血压，防止主动脉进 一步扩张和破裂。
1、止痛：杜冷丁、吗啡。 2、降压：硝普钠微泵调节。 3、减慢心率，减弱心肌收缩力：倍他乐克 4、镇静：安定、阿普唑仑 手术治疗：
传统外科手术； 腔内隔绝治疗。
病史汇报
一般资料： 床号：57床 姓名：陈宏斌 年龄：51岁 职业：工人 既往史：高血压、胆囊结石、胃穿孔手
术、胆囊切除术 主诉：中上腹痛20小时。
病史汇报
• 现病史：2017.5.16:患者20小时前突感中上 腹痛，为持续性胀痛，就诊于我院急诊。 WBC14.07*10^9/L,中性粒细胞80.7%。中上腹 CT平扫：肝脏钙化灶，胆囊切除术后改变， 心电图提示：窦性心律，部分导联ST-T改变， 予以抗感染解痉等治疗后未有好转，转入我 科进一步治疗
0
0
每天一次成形
便
2250
2415
配合治疗，情 绪稳定
日期 5-16 5-18 5-19 目前
自理缺陷
Hale Waihona Puke 压疮风险评估 护理措施
评估 护理措施
30分 卧床休息，陪护， 16 指导患者日常活动， 帮助使用大便器
45 卧床休息，陪护 17 分 一人，协助日常活
动，床上使用便器
保证皮肤清洁干燥， 皮肤护理，适时协 助患者床上翻身， 观察受压部位的皮 肤
辅助检查
5-16
WBC（*10^9） 14.07
中性粒细胞
80.7%
5-19 13.65 68.1%
分类 饮食
睡眠 大便
出量 入量 心理
5-16 禁食
差 0
14.6h1270ml 14.6h1223ml 紧张焦虑
5-17
5-18
目前
低盐低脂半流饮食，稀饭烂面条，鱼汤，胃口 好
一般,间断入睡
好，6-7h/d
• 5-16 17:38BP:159/110mmHg,医嘱予调节硝 酸甘油以60ug/min泵入，复测 140/102mmHg,19:00 159/102mmHg,调节为 80ug/min泵入，复测137/87mmHg,血压波动 于120-140/70-90mmHg,5-17医嘱予改禁食 为低盐低脂半流饮食，5-18停病重停监护 ，改测BP、Pq4h,BP波动于120-150/80100mmHg,p波动于60-70次/分。
主动脉夹层护理查房
主要内容
疾病相关知识 病史汇报 整体护理 健康宣教
疾病相关知识------解剖学
疾病相关知识------主动脉夹层
定义:
主动脉血流通过内膜破裂处进入主动脉壁， 在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时，将 主动脉壁中层剥离成为内、外两层，称为 主动脉夹层。
疾病相关知识——分类
(一)：急性（＜2W）、慢性(＞2M)、亚急性 (2W＜T＜2M)。
85 用物的摆放便于患 22 者取用，适当给予 帮助
100
22
护理诊断：
疼痛：与血管撕裂有关。 潜在并发症：夹层破裂，脑疝。 生活不能自理：与疾病限制及右侧肢体
偏瘫有关。
舒适的改变：与医源性限制有关。 恐惧、焦虑：与环境陌生，担心疾病愈
后有关。
知识缺乏：知识来源受限。
整体护理——护理问题