胃肠道疾病超声诊断PPT课件
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超声诊断早期胃癌较为困难。
21
-
2．进展期胃癌
胃壁异常增厚隆起，形态不规则，内部回声较 低、不均质，病变侵犯肌层或浆膜层，壁层次 破坏，结构紊乱、中断，浆膜线不完整。
胃壁隆起范围常>5.0cm，厚度>1.5cm，胃腔狭 窄，胃蠕动跳跃、减弱或消失。
据进展期胃癌的不同类型，超声图象一般可分 为肿块型、溃疡型和浸润型。
胃息肉
箭头示胃窦后壁两 个低回声肿块
境界清晰，基底较 窄，与胃壁紧贴， 呈“豆芽状”
31
-
胃息肉
与上图同一患 者的胃镜检查
示一大一小息 肉，与超声所 见相似
32
-
-
十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是常见病，多发于球部，青壮年多见，男性 多于女性
溃疡反复发作，愈合后可留瘢痕，瘢痕收缩可引起溃疡病 变局部畸形和幽门梗阻
9
-
内容
正常胃肠道超声相关解剖 胃肠道的超声检查方法 常见胃肠道疾病的超声表现 病例分析
10
-
超声检查方法
受检者检查前空腹 检查时需口服造影剂，成人每次口服500ml～
600ml，小儿酌减。
11
-
超声检查方法
胃十二指肠检查方法： 受检者以坐位、仰卧位和右侧卧位为主，于
左中上腹进行系列纵横向和斜向扫查。 具体扫查步骤如下：
4
-
胃的解剖示意图
5
-
十二指肠的解剖示意图
6
-
贲门、食道下段长轴切面声像图
1：食管 2：胃体 3：胃底 4：肝脏 5：腹主动脉
7
-
胃冠状斜切面声像图
1
2
3 4 5
1. 胃体 2. 胃角 3. 蠕动波 4. 胃窦 5. 十二指肠
8
-
胃壁的层次
1：胃粘膜层 2：粘膜下层 3：肌层 4：浆膜层 5：胃腔
17
胃溃疡
胃体后壁小溃 疡
胃壁局限性增 厚，<1.5cm， 粘膜面出现凹 陷
18
-
-
与上图同一患 者的胃镜检查
白箭头示小溃 疡
19
-
胃癌
早期胃癌：癌组织限于粘膜层和粘膜下层 进展期胃癌：癌组织浸润达肌层或浆膜层
也称为中、晚期胃癌
20
-
1. 早期胃癌
胃壁局限性低回声隆起或增厚，病变形态不一，周缘毛 糙，病变粘膜面也可呈小火山口样征象。
胃癌可发生周围及远处转移。
22
溃疡型胃癌
胃窦前壁溃疡灶 局部胃壁层次破坏，侵
犯浆膜层，浆膜线中断。
23
-
-
为同一患者，胃大部切除术标本 箭头示溃疡型胃癌
24
浸润型胃癌
ST LN
黄箭头示：胃底弥 漫浸润型胃癌
LN：周围淋巴结转 移
ST：胃
25
-
-
胃壁间质瘤
位于胃粘膜下与胃浆膜之间 超声表现： 1．胃壁内局限性肿块，起始于肌层，可呈圆状、
12
-
胃十二指肠扫查方法示意图
切面图
13
-
超声检查方法
空肠、回肠及结肠扫查方法 根据体表投影追踪扫查
14
-
内容
正常胃肠道超声相关解剖 胃肠道的超声检查方法 常见胃肠道疾病的超声表现 病例分析
15
-
胃溃疡
胃溃疡是消化道最常见的疾病之一。 临床上常表现为上腹部节律性、周期性疼痛，往往伴
37
-
-
肠梗阻
肠梗阻原因较多，如肠套叠引起的梗阻 其超声表现为： 套叠部位上方肠管扩张 肠套叠处：纵切时可见多层肠管平行套入，呈
管状暗区；横切时呈圆形团块，外缘肠壁水肿 增厚，内高低回声夹杂，似“夹心饼”样 CDFI示套入的肠壁受挤压后血流加速、丰富 38
肠梗阻——肠套叠
肠套叠处纵切
箭头示套入的肠 管，呈管状
29
-
胃息肉
胃息肉可分成非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。 超声表现： 1．病变自胃壁粘膜层向胃腔突出，以低或中等
回声为主，肿块内部回声均匀。 2．肿块形态多样，一般呈圆形或类圆形，境界
清晰，表面光滑，大小约为1～2cm之间。 3．肿块基底部较狭窄，与胃壁紧贴，不随体位
变动而分离，常形成蒂状，部分呈“豆芽状” 或“半球形”回声团。 4. 彩色多普勒可显示病变内血流丰富。 30
哑铃状、分叶状和不规则状。 2．肿块呈低回声，周缘境界清晰。多发于胃体
部，以单发为主，大小一般在5cm以内。 3．按肿瘤的生长部位，可表现为腔内型、壁间
型和腔外型。 4．部分肿瘤粘膜面伴有溃疡凹陷。 5．彩色多普勒显示部分病变内部丰富血流。 26
-
胃壁间质瘤
伴以下征象要考虑恶性变化可能： （1）肿块较大，肿块形态不规则，周缘不光滑，内部
有反酸、嗳气、食欲不振等非特异性症状。 胃溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层。
16
-
胃溃疡超声表现特征
1．胃壁局限性增厚呈低回声，厚度一般<1.5cm， 增厚最大范围一般<5.0cm。
2．其粘膜面出现凹陷，凹陷形态尚规整，边缘 对称，不随蠕动变化而消失。
4．凹陷部胃壁层次模糊，凹底光滑，表面附增 强光斑，部分溃疡可显示“强圈征”。
-
胃肠道疾wenku.baidu.com超声
1
-
教学目的
使读者在原教材的基础上进一步熟悉超声检查 胃肠的技能，加深对疾病的超声图像表现的认识。
2
-
内容
正常胃肠道超声相关解剖 胃肠道的超声检查方法 常见胃肠道疾病的超声表现 病例分析
3
-
超声解剖
胃是人体消化管中最主要的器官之一，上接食 道，下连十二指肠。
小肠及大肠较长，迂曲盘绕在上下腹。
球后溃疡者，除局部肠壁凹陷外，肠管常发生 痉挛、收缩或疤痕狭窄，造影剂通过呈“线样 征”改变，球底部宽径常大于3.0cm。
35
十二指肠溃疡
黄箭头示十 二指肠球前 壁溃疡
呈“强圈征”
36
-
十二指肠溃疡
白箭头示十二指 肠球后溃疡
粘膜面凹陷，表 面附少量强回声 斑
STO：胃 DU：十二指肠
33
-
十二指肠溃疡超声表现
十二指肠球形态不规则，球面积变小 球壁粘膜面出现凹陷，凹陷表面附少量增强回
声，不同切面分别显示呈“强圈征” 、“强双 点” 或“强回声斑”，并不随体位改变而变 化。 凹陷处球壁层次模糊不清，回声减低，周围球
34
壁呈局限性增厚。
-
十二指肠溃疡超声表现
多发性溃疡者，可表现球形态极不规则，并可 获得多处球壁凹陷征。
回声不均质，可见液化区，部分伴有不规则强回声。 （2）肿块粘膜面伴较大溃疡，形态不规则，与液化区
贯通，形成假腔。 （3）周围淋巴结肿大。
27
-
胃壁间质瘤 （壁间型）
胃窦后壁肌层内低回声 肿块，边界清晰，内回 声不均
粘膜层及浆膜层清晰完 整
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-
胃壁间质瘤（腔外型）
❖ 胃体后壁低 回声肿块， 边界清晰， 向胃腔外突 出
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2．进展期胃癌
胃壁异常增厚隆起，形态不规则，内部回声较 低、不均质，病变侵犯肌层或浆膜层，壁层次 破坏，结构紊乱、中断，浆膜线不完整。
胃壁隆起范围常>5.0cm，厚度>1.5cm，胃腔狭 窄，胃蠕动跳跃、减弱或消失。
据进展期胃癌的不同类型，超声图象一般可分 为肿块型、溃疡型和浸润型。
胃息肉
箭头示胃窦后壁两 个低回声肿块
境界清晰，基底较 窄，与胃壁紧贴， 呈“豆芽状”
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胃息肉
与上图同一患 者的胃镜检查
示一大一小息 肉，与超声所 见相似
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十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是常见病，多发于球部，青壮年多见，男性 多于女性
溃疡反复发作，愈合后可留瘢痕，瘢痕收缩可引起溃疡病 变局部畸形和幽门梗阻
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内容
正常胃肠道超声相关解剖 胃肠道的超声检查方法 常见胃肠道疾病的超声表现 病例分析
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超声检查方法
受检者检查前空腹 检查时需口服造影剂，成人每次口服500ml～
600ml，小儿酌减。
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超声检查方法
胃十二指肠检查方法： 受检者以坐位、仰卧位和右侧卧位为主，于
左中上腹进行系列纵横向和斜向扫查。 具体扫查步骤如下：
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胃的解剖示意图
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十二指肠的解剖示意图
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贲门、食道下段长轴切面声像图
1：食管 2：胃体 3：胃底 4：肝脏 5：腹主动脉
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胃冠状斜切面声像图
1
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1. 胃体 2. 胃角 3. 蠕动波 4. 胃窦 5. 十二指肠
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胃壁的层次
1：胃粘膜层 2：粘膜下层 3：肌层 4：浆膜层 5：胃腔
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胃溃疡
胃体后壁小溃 疡
胃壁局限性增 厚，<1.5cm， 粘膜面出现凹 陷
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与上图同一患 者的胃镜检查
白箭头示小溃 疡
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胃癌
早期胃癌：癌组织限于粘膜层和粘膜下层 进展期胃癌：癌组织浸润达肌层或浆膜层
也称为中、晚期胃癌
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1. 早期胃癌
胃壁局限性低回声隆起或增厚，病变形态不一，周缘毛 糙，病变粘膜面也可呈小火山口样征象。
胃癌可发生周围及远处转移。
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溃疡型胃癌
胃窦前壁溃疡灶 局部胃壁层次破坏，侵
犯浆膜层，浆膜线中断。
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为同一患者，胃大部切除术标本 箭头示溃疡型胃癌
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浸润型胃癌
ST LN
黄箭头示：胃底弥 漫浸润型胃癌
LN：周围淋巴结转 移
ST：胃
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胃壁间质瘤
位于胃粘膜下与胃浆膜之间 超声表现： 1．胃壁内局限性肿块，起始于肌层，可呈圆状、
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胃十二指肠扫查方法示意图
切面图
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超声检查方法
空肠、回肠及结肠扫查方法 根据体表投影追踪扫查
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正常胃肠道超声相关解剖 胃肠道的超声检查方法 常见胃肠道疾病的超声表现 病例分析
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胃溃疡
胃溃疡是消化道最常见的疾病之一。 临床上常表现为上腹部节律性、周期性疼痛，往往伴
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肠梗阻
肠梗阻原因较多，如肠套叠引起的梗阻 其超声表现为： 套叠部位上方肠管扩张 肠套叠处：纵切时可见多层肠管平行套入，呈
管状暗区；横切时呈圆形团块，外缘肠壁水肿 增厚，内高低回声夹杂，似“夹心饼”样 CDFI示套入的肠壁受挤压后血流加速、丰富 38
肠梗阻——肠套叠
肠套叠处纵切
箭头示套入的肠 管，呈管状
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胃息肉
胃息肉可分成非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。 超声表现： 1．病变自胃壁粘膜层向胃腔突出，以低或中等
回声为主，肿块内部回声均匀。 2．肿块形态多样，一般呈圆形或类圆形，境界
清晰，表面光滑，大小约为1～2cm之间。 3．肿块基底部较狭窄，与胃壁紧贴，不随体位
变动而分离，常形成蒂状，部分呈“豆芽状” 或“半球形”回声团。 4. 彩色多普勒可显示病变内血流丰富。 30
哑铃状、分叶状和不规则状。 2．肿块呈低回声，周缘境界清晰。多发于胃体
部，以单发为主，大小一般在5cm以内。 3．按肿瘤的生长部位，可表现为腔内型、壁间
型和腔外型。 4．部分肿瘤粘膜面伴有溃疡凹陷。 5．彩色多普勒显示部分病变内部丰富血流。 26
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胃壁间质瘤
伴以下征象要考虑恶性变化可能： （1）肿块较大，肿块形态不规则，周缘不光滑，内部
有反酸、嗳气、食欲不振等非特异性症状。 胃溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层。
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胃溃疡超声表现特征
1．胃壁局限性增厚呈低回声，厚度一般<1.5cm， 增厚最大范围一般<5.0cm。
2．其粘膜面出现凹陷，凹陷形态尚规整，边缘 对称，不随蠕动变化而消失。
4．凹陷部胃壁层次模糊，凹底光滑，表面附增 强光斑，部分溃疡可显示“强圈征”。
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胃肠道疾wenku.baidu.com超声
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教学目的
使读者在原教材的基础上进一步熟悉超声检查 胃肠的技能，加深对疾病的超声图像表现的认识。
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正常胃肠道超声相关解剖 胃肠道的超声检查方法 常见胃肠道疾病的超声表现 病例分析
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超声解剖
胃是人体消化管中最主要的器官之一，上接食 道，下连十二指肠。
小肠及大肠较长，迂曲盘绕在上下腹。
球后溃疡者，除局部肠壁凹陷外，肠管常发生 痉挛、收缩或疤痕狭窄，造影剂通过呈“线样 征”改变，球底部宽径常大于3.0cm。
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十二指肠溃疡
黄箭头示十 二指肠球前 壁溃疡
呈“强圈征”
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十二指肠溃疡
白箭头示十二指 肠球后溃疡
粘膜面凹陷，表 面附少量强回声 斑
STO：胃 DU：十二指肠
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十二指肠溃疡超声表现
十二指肠球形态不规则，球面积变小 球壁粘膜面出现凹陷，凹陷表面附少量增强回
声，不同切面分别显示呈“强圈征” 、“强双 点” 或“强回声斑”，并不随体位改变而变 化。 凹陷处球壁层次模糊不清，回声减低，周围球
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壁呈局限性增厚。
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十二指肠溃疡超声表现
多发性溃疡者，可表现球形态极不规则，并可 获得多处球壁凹陷征。
回声不均质，可见液化区，部分伴有不规则强回声。 （2）肿块粘膜面伴较大溃疡，形态不规则，与液化区
贯通，形成假腔。 （3）周围淋巴结肿大。
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胃壁间质瘤 （壁间型）
胃窦后壁肌层内低回声 肿块，边界清晰，内回 声不均
粘膜层及浆膜层清晰完 整
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胃壁间质瘤（腔外型）
❖ 胃体后壁低 回声肿块， 边界清晰， 向胃腔外突 出