胃癌护理体会
胃癌患者术后并发症的护理体会

参考文献
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管理 杂 志, 0 , (8: 950 2 7 31) 6—7 . 0 2 5
[] 余 红. 流程 管理 在 内镜 介入 诊治 工作 中 的应用 与体 会[ . 2 护理 J基 ]
2. .1胃出血及其护理 2
发率高以及并发症多的特点,所以医学界把它列为威胁人类健康的三
大疾病之一 。近些年来 ,随着 社会经济 的快 速发展 ,人们生 活水平得 到极大提高 ,胃癌手术 患者也呈 日 益上升 的趋势 。胃癌术 后患者在临 床上发生 很多并发症 ,是引起 胃癌手术 患者病死率上升 的主要 原因 。 为了减少 胃癌患者术后 并发症的发生 ,尽早 使得患者在术 后恢 复 ,减 轻患者的经济 负担 ,缩短住 院的时间以及提 高患者生活质量口] 。 。现将 我 院收治 的10 胃癌患者 的临床资料 分析 总结 ,经过 精心 的治疗和 5例
中图分 类号 :R 7 .3 4 3 7
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文 献标 识码 :B
文章 编号 :1 7— 14 (0 2 0 0 6— 2 6 1 89 2 1 )2 — 32 0
胃癌是全世界最常见的癌症之一 ,占到消化道肿瘤的首位,在癌
症 死 因中为 第二 位 。大约有 三分 之二 的 胃癌 患者 是在 发展 中国家 , 而将近 总人数 的 1 是 在 中国 ,胃癌在 全世界 范 围内总体生存 率约 为 / 2
层 医学论 坛,0 71 1 ) 2 -2 . 2 0 ,1 7: 76 8 ( 6
而且要 同医师进行沟通 ,使 医疗护理工作达 到最佳的默契状态 ;操作 护士与 治疗护士进 行合作对 患者采取 循环系统 的管理【;③专科 症状 3 】
胃癌患者的临床护理体会
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胃癌患者的临床护理体会摘要】目的通过对胃癌患者的临床护理,可以减少患者痛苦。
方法疼痛的护理、化疗的护理、心理护理、饮食的护理。
结果 23例患者经过护理取得良好的效果。
结论通过对胃癌患者采取有效的护理措施,可以使患者顺利度过危险期,减少病患痛苦,提高胃癌患者的生存质量。
【关键词】胃癌治疗护理胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤,占消化系统癌肿的第一位,其死亡率在我国位居恶性肿瘤之首。
胃癌的发病情况,在不同人种、不同地区间和同一地区不同时期有明显差异。
本病多见于男性,可发生于任何年龄,以中老年为多见。
青年胃癌病人的癌细胞多趋于分化不良,生长快,转移机会也多见。
1 临床资料1.1一般资料我院2004年8月至2009年2月治疗晚期胃癌患者23例,取得良好效果,现将护理体会报告如下。
1.2临床表现1.2.1上腹痛是进展期胃癌最早出现的症状。
开始表现为上腹部不适、胀满,尔后出现疼痛。
疼痛一般与饮食关系不大,症状时轻时重,有时对症治疗可以缓解,但常不易消失,疼痛逐渐呈持续而不能缓解。
1.2.2食欲减退此症状常很突出,并伴有逐渐消瘦、体重下降。
1.2.3恶心、呕吐胃窦癌引起幽门梗阻时可有明显的恶心、呕吐,可呕吐隔夜宿食。
1.2.4呕血与黑粪呕血量通常不大,呕吐物多呈咖啡样。
黑粪较少见,但大便隐血试验多呈持续阳性。
1.2.5其他:可有腹胀、腹泻、便秘,也可有低热,少数患者以发热为唯一的临床表现。
体征早期胃癌可无任何体征,中晚期胃癌有的上腹部可触及肿块,有压痛。
癌肿转移可出现相应脏器受累的体征。
1.3实验室及其他检查血液检查:常有不同程度的贫血、血沉增快、白蛋白下降、电解质紊乱等。
粪便隐血试验多呈持续阳性。
X线钡餐检查:特别是气钡双重对比造影对胃癌的诊断很有帮助。
内镜检查:内镜检查是提高胃癌早期诊断率的一种有效方法,粘膜活检结合细胞学检查以及内镜下色素染色、放大内镜、超声内镜的应用,更进一步提高了早期胃癌的检出率。
中晚期胃癌常具有胃癌的典型表现,大多肉眼即可做出诊断。
对胃癌术后患者的护理体会
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对胃癌术后患者的护理体会胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,占我国消化道肿瘤的第二位。
到目前为止,手术是治疗胃癌的首选。
一般这种手术的耗时比较长、创伤大,另外刀口和引流部位的疼痛,使得患者在治疗中忍受着着极大的痛苦,因此有效的护理方式可以帮助患者尽早的康复。
现总结如下:1 术后一般护理在术后需要将患者安置于监护室。
患者一般采用全麻,未清醒之前给予平卧,头偏向一侧,待患者清醒之后可以给予半卧位,有利于患者的呼吸道通畅及胃液的吸出。
另外,还需要对患者进行心电的监护和血氧饱和度的监测,同时密切的观察患者的体温、神志、尿量、出汗和伤口的渗血与渗液的基本情况。
主管的护士需要及时的了解患者麻醉和手术的方式,并妥善的固定腹腔引流管和胃管以及氧气管与输液管等。
一般在术后的6h需要监测患者的生命体征,待整个血压平稳之后可半卧位,有效的减轻患者腹部切口的张力和患者的疼痛。
根据医嘱给予患者吸氧,氧流量一般控制在2~4L/min。
护士可以根据患者血氧饱和度的情况调节氧流量的大小,待患者的呼吸和心律平稳之后可以停用,并准确的记录24h 的出入量[1]。
手术后协助患者适度运动,活动下肢,以防止血栓性静脉炎的发生。
术后第3天患者生命体征稳定后可下床活动,活动时间根据患者具体情况而定,早期活动以防止尿潴留、腹胀、便秘及肠粘连等。
2 疼痛的护理胃癌患者手术切口范围较大,麻药失去作用后患者开始感觉切口疼痛,24h内最剧烈。
2d后逐渐减轻,但活动、咳嗽、用力排便、包扎过紧,都会加重患者的疼痛,可以根据疼痛的不同原因,采取相应的措施。
近年来镇痛泵的普遍使用对疼痛的缓解起到了相当的作用,使用镇痛泵时要做好护理,防止翻身时牵拉以至管道脱出[2]。
3 胃肠减压的护理胃管与引流管要妥善固定,保持胃管引流通畅,发现胃内容物及血块堵塞管道要及时处理。
严密观察引流液的性质、颜色及量,如发现鲜红色引流液每小时超过200ml提示有活动性出血,应立即报告医生及时处理。
60例胃癌患者围手术期的护理体会
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体 质差 的患者 ,为 其合理 搭配 饮食 ,补充 足够营 养增 强体质 ,个 别 不积极 配合 甚 至 自行 停药 的患 者 ,我 们为其 耐心讲解 合理 用药 的重 要 性 ,以及按 医嘱 坚持联 合用 药的必 要性 ,1例 患者 通过 我们 的精 2 心护理 ,耐 心指导 以及 相关知 识宣 教 ,均 得 到了较好 的治疗 ,痊 愈
患者行 手术治疗 ,经 围手术期精心护理 ,取得了非常满 意的效果 。现 将术后护理 体会报道如下。
2围手术期护理体会
1 护 理 方 法 . 2
能 很好 的得到 治疗 ,是否 会让 家人及朋 友看 不起 ,怀疑 自己是否 会 传 染给其 他人 ,有些 患者 甚至对 生活感 到悲 观失 望 ,对 前途 失去 信
畅 。给予营养 治疗和免疫增强 剂 ,增强机体抗病 能力 ,减少感染致病 复发 的机 会。坚持联合规范 用药 ,定期复查胸片 和肝 、肾功能 ,以了 解病情变 化 ,及时调整治疗方 案 综上所述 ,1例肺 结核并咯血患者 2 病 因明确 ,能及时就 医,认 真治疗 ,均获得 了较好的治疗 ,病情均 好 转 出院。
胃癌 是我国常见 的恶性肿瘤之一 ,在我 国其 发病率 居各类肿瘤 的 首 位 。在 胃的恶性肿瘤 中 ,腺癌 占9 % 也是最常 见的消化道恶性 肿 5这 瘤 ,乃至名 列人类所有恶性肿 瘤之前茅 。手 术治疗是 目前治疗 较为重
要 的手段 ,但是 胃癌手术对机 体的生理功 能有很大的损害 ,加 之 ,很
患 者在轻松 、愉 快的气氛 中享受进 食的乐趣 。必 要时如大咯血禁食 者 遵 医嘱给予静脉补充足够营养 。
3护 理体会
胃癌根治术患者的护理体会
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胃癌根治术患者的护理体会【摘要】目的:探讨胃癌根治术患者的围手术期护理有效措施。
方法:回顾性分析60例胃癌根治术患者的临床资料。
结果:本组病例均成功完成手术,平均住院时间(18.2±3.5)d,2例消化道出血,1例感染,经积极处理后均痊愈出院,近期复查无1例复发。
结论:做好术前准备,术后观察生命体征、做好引流管的护理、并发症的观察和护理,促进患者的早日康复。
【关键词】胃癌根治术;围手术期;护理1胃癌是普外科消化道恶性肿瘤中死亡率较高的肿瘤之一。
胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞,可发生于胃的各个部位(胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少),可侵犯胃壁的不同深度和广度。
行胃癌根治术是治疗胃癌有效的措施,由于手术创伤大、术后疼痛或术后并发症发生,良好的围手术期护理对于保证手术的成功、促进患者的恢复起着关键的作用。
1临床资料我院于2011年1月~2011年12月行胃癌根治术60例,其中男34例,女26例,年龄32~75岁,平均年龄(55.2±8.6)岁。
所有患者术前均行消化道钡餐检查、腹部CT检查和胃镜检查,病理学活检确诊为胃癌,术前检查均未提示有远处转移。
根据患者的病变部位和病情决定手术切除大部分胃或全胃。
2护理和结果2.1术前护理2.1.1心理护理患者对胃癌认识不够,担心无法治愈,常常出现情绪低落、恐惧不安等心理问题;同时患者及家属对手术过程了解不多而畏惧手术,对手术的安全性心存疑惑,担心术后伤口疼痛或术后出现并发症,思想压力过大,意志消沉。
护理人员应从各方面了解患者的心理,及时给予解释和针对性的心理疏导,消除其恐惧等不良心理,增加患者的信任感和安全感,鼓励患者树立战胜疾病的信心,以积极乐观的心态配合手术。
2.1.2术前准备术前行血常规、尿常规、凝血功能、电解质、血型、心电图、胸片、肝功能、肺功能和B超或CT检查[2]。
胃癌患者常营养不良、消瘦,应指导其补充高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物,少食多餐,保证营养充足,提高手术耐受力。
胃癌患者的术后护理体会
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胃癌患者的术后护理体会【摘要】总结临床工作中40例胃癌患者的护理,讨论胃癌患者术后的有效护理方法,从而减少患者并发症的发生,减少患者的病死率。
通过对以往40例胃癌患者术后护理的回顾,总结出通过积极有效的全方位基础和专业护理,有效地预防并发症的发生,减少了患者的病死率,促进了胃癌患者的康复,提高了胃癌患者的生活质量。
【关键词】胃癌、术后、护理胃癌系位于上皮的恶性肿瘤,可发生于任何年龄,但以40-60岁为多见,在我国胃癌发病年龄要比国外早些,尤其男性多于女性,男女比例约为3.6:1。
胃癌常见的诱因为饮食因素、慢性疾病、幽门螺旋杆菌、遗传因素等。
早期胃癌多无明显症状,少数病人有恶心、呕吐或类似溃疡病的上消化道症状,无特异性,故早期胃癌诊断率低。
进展期胃癌最常见的临床症状是疼痛和体重减轻,病人常有明显的上消化道症状,如上腹部不适,进食后饱胀,因病情发展而致上腹部疼痛加重、食欲减退、点法力、消瘦、部分病人伴有恶心、呕吐。
此外、因肿瘤的部位不同而又不同的表现.。
晚期胃癌病人常表现出贫血、消瘦、营养不良甚至恶异只等表现。
手术治疗是主要的治疗方法。
因此,对胃癌患者术前、术后实施精细、准确、积极有效的护理,减少并发症的发生,能较好地促进胃癌患者的康复,延长胃癌患者的生存期,直接影响到患者日后的生活质量,通过总结对胃癌患者的术前、术后护理方法及经验,为临床护理工作积累经验,从而提高护理质量。
通过对我院在近2年内40例胃癌患者的护理体会,特总结如下:1、心理护理:患者由于被诊断出胃癌后,出于对此病的恐惧而出现焦虑、绝望、恐惧的心理,对病情的发展及愈后等缺乏了解,而失去信心,出现悲观、抑郁、无助等心理障碍。
因此,在护理工作中要注意发现病人的情绪变化,在术前、术后护士都要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息,要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂,帮助分析治疗中得有利条件和进步,使病人看到希望,消除病人的顾虑和消极心理,增加对治疗的信心,能够积极配合治疗和护理。
胃癌的护理心得体会范文
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胃癌的护理心得体会范文胃癌是指发生在胃内的一种恶性肿瘤,治疗胃癌的过程中,护理工作发挥着重要的作用。
在与胃癌患者接触的过程中,我积累了一些护理心得体会,希望对其他护士和患者家属有所帮助。
以下是我个人的护理心得体会:1.全面评估患者病情在护理胃癌患者时,首先需要全面了解患者的病情信息,包括诊断结果、治疗方案、病理报告等。
还需要对患者的身体状况进行评估,了解患者的症状、体征和心理状况等。
通过全面评估,可以更好地制定护理计划,为患者提供个性化的护理。
2.合理安排饮食胃癌患者常常出现进食困难、消化不良等问题,因此合理安排饮食对于患者的康复非常重要。
给予患者低刺激、易消化的饮食,如流质饮食、半流质饮食等。
鼓励患者多餐少食,避免饱腹感。
还需要指导患者合理选择食物,避免辛辣、油腻和粗糙食物,以减少对胃黏膜的刺激。
3.及时处理并发症胃癌患者常常伴有并发症,如恶心、呕吐、肠梗阻等。
护士需要及时观察患者的症状变化,并采取相应的护理干预措施。
比如,可以通过给予抗恶心药物减轻患者的恶心感;对于呕吐患者,可以采取重要姿势,鼓励患者多喝水等措施缓解症状。
4.关注患者心理需求胃癌患者在治疗过程中常常伴随着焦虑、恐惧和自卑等不良情绪,护士需要关注患者的心理需求。
与患者建立良好的沟通,倾听患者的心声,给予患者心理支持和安慰。
鼓励患者参加康复活动,积极面对治疗,增强患者对抗疾病的勇气和信心。
5.定期复查及时调整治疗方案胃癌患者需要定期进行复查,以了解疾病的进展情况。
护士需要协助医生进行检查,并及时将结果反馈给医生。
如果病情有所变化,需要及时调整治疗方案,并提醒患者进行相应的治疗。
同时,还需要对患者的病情进行跟踪观察,防止并发症的发生。
6.强调生活方式的改变胃癌患者需要改变不良的生活习惯,如吸烟、酗酒等,护士可以通过教育患者掌握科学的生活方式,帮助患者预防疾病的复发和进展。
通过提供健康的饮食建议、适量的运动和压力管理技巧,帮助患者养成良好的生活习惯。
浅谈胃癌晚期患者的临床症状及护理体会
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浅谈胃癌晚期患者的临床症状及护理体会胃癌是我国最常见的消化系统恶性肿瘤之一,其发病率占全部肿瘤的第一[1]。
进而严重影响患者的生活质量,如何改善患者的生存质量和延长生存期是当前社会研究的热点问题之一。
标签:胃癌晚期临床症状护理体会胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位,胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。
好发年龄在50岁以上,男女发病率之比为2:1。
胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。
自2013年10月—2014年10月,我院内科共接诊268例胃癌患者,随机抽取80例进行调查,现报告如下:1临床资料本组患者80例,男性28例,女性12例,年龄在56—68岁,平均年龄为60岁,本组患者均采取保守治疗。
2临床症状2.1疼痛:疼痛是胃癌晚期症状最为常见症状之一,严重影响患者的生活质量,疼痛部位以心窝部为主,有时仅为上腹部不适或隐痛,较典型的疼痛是痛而无规律,进食也不缓解。
当临床上出现疼痛持续加重并且向腰背部放射时,则常是癌肿波及胰腺的症状[1]。
一旦疼痛性质发生变化,患者面色苍白,心悸气短,以及被迫卧床,疼痛可向后背或右肩部放散,且伴随有恶心、呕吐或者是吐出物中带有鲜血等症状时,提示因肿瘤而致胃穿孔。
2.2消瘦、贫血、食欲减退:胃癌晚期患者的消瘦已经很明显,有关专家统计约大约有九成患者患有消瘦,往往消瘦3公斤以上才引起重视,随即进行性消瘦更加明显,有的可达5公斤以上。
专家还发现约有一半的病人伴有贫血,四肢乏力等症状。
有时这些也是胃癌的首发症状,不少病人厌油腻无食欲,或餐后因饱胀不适、暧气等而自动限制饮食,消瘦明显,并相继伴有乏力、贫血最终发展成恶病质。
2.3恶心呕吐:是胃癌晚期患者常见的症状之一,由于大部分胃癌位于幽门窦部,故幽门梗阻症状颇为多见。
不典型的早期梗阻可引起食后膨胀感,轻度恶心、反胃等,典型的机械性幽门梗阻则引起胃扩张呕吐。
88例胃癌术后的舒适护理及体会
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胆囊 结 石是 外 科 的 常见 病 , 多发 病 , 腔镜 胆 囊 切 除术 是 近 十几 年 腹 来 发 展 的一 项 高科 技 手术 , 是 利用 电视 腹 腔镜 , 镜下 摘 除 胆囊 的 一 它 在 项新 技 术 , 是外科 微 创手 术 治疗 胆囊 疾 病 的一种 新 方 法 。它 与传 统 的 它 开放 性 胆囊 切 除术 相 比 , 有 切 口小 , 伤轻 , 具 损 出血 少 , 恢复 快 , 腹部 瘢 痕 小 等优 点 。我 院 自 1 9 年 引 进 该 项技 术 已来 , 经成 功 救 治 了数 千 名 97 已 患者 , 到患 者的一 致 认 可 同时 , 积 累 了一 定 的 I 床 护理 经 验。 现 得 也 } 缶 将体 会 总结 如下 :
舒 适 护理 提高 了 护理质 量 , 出 了 以病 人 为 中心 的 指 导 思 想 , 挥 突 发 护 理 人员 的 主 观能 动 性 , 护 士 真正 做 到 急病 人所 急 , 患者 周 到 的舒 使 给 适 护理 。在实 际工 作 中 , 充分 体现 了 自我价 值 。舒适 护 理改 善 了病 区环 境 , 少 了 院内感 染 , 短 了住 院时 间和 减轻 了住 院 的经 济 负担 , 胃癌 减 缩 使 患 者在 心理 、 社会 、 精神 等方 面 达到最 佳 的状 态 。
【 键词】 适 护理 ; 关 舒 胃癌 术 后 ; 用 应
【 中图分 类号1 7 . 3 R4 3 7
【 献标 识 码】 文 B
【 文章 编 号】 0 6 1 5 ( 0 0 0 —0 3 —0 10 — 9 92 1 )6 2 0 1 鼓励 其术 后 早期 活 动 。 2 5 休息 : . 充分 的休 息 能 够 促 进 胃癌 术 后 患 者 康 复 的 有 效 措 施 。 但事实上, 胃癌 术 后患 者 因切 口疼 痛 , 留置 胃管 、 腔 管 、 管 等 不适 以 腹 尿 及 由于 患者 住 院对 住 院 环境 的不 适应 而产 生 的 焦虑 、 郁 等身 心 不 适 。 忧 常导 致 不 同程 度 的休 息障 碍 , 以保证 患 者 的充 分 休息 , 于患 者 的康 所 对 复具 有重 要 意义 。① 评估 患 者 目前 的 睡眠 状 况 , 定合 理 的护 理 计 划 。 制 ②创 造 良好 的睡 眠环 境 , 一个 病 房 内 2个 病人 之 间 用帘 子 隔开 , 暗 病 调 室 的灯光 , 电光 源尽 量 不要 直接 直接 对患 者 , 计划 的安 排 护 理工 作 , 有 尽 量减 少 打扰 患者 的 睡眠 , 限制 探视 时 间 。③ 使用 肌 肉放 松 术 等行 为 治 并 疗失眠。 2 6 加强 基 础护 理 , 强 病人 的舒 适 感 。严 格做 好 三 短 ( 发 、 . 增 头 胡 须 、 甲) 六洁 ( 指 ; 头发 、 面 、 颜 口腔 、 皮肤 、 阴 、 门 ) 四保 持 ( 持 引 流 会 肛 ; 保 通 畅 、 持 床单 整 洁 、 保 保持 卧位 舒适 、 保持 皮肤 完整 ) 。 2 7 预防 感染 : . 严格 执行 无菌 操作 原 则及操 作 常规 , 格遵 守 消毒 严 隔离 制度 , 了减少 院 内感 染 , 为 严格 执 行 一 次操 作 , 次洗 手 , 月 一 次 一 每 空气 、 物体 表面 、 医护 人员 的手 进行 微生 物检 测保 证 各项指 标 达标 。 2 8 心理 舒适 的护 理 : . 胃癌患 者如 果 医生告 诉 他 的真 实病 情 , 患者 则 会 心灰 意冷 , 如果 不告 诉 患 者 病 情 , 会 产 生多 疑 心 情 。提 高 医 护人 则 员 重 视患 者 的舒适 护 理 , 在进 行 治疗 护理 操作 时要 用温 柔 的语 言 和 眼神 与 别 人进 行 交 流 , 根 据 病人 的 心 理反 应 进行 有 针对 性 的 心理 疏 导 , 并 消 除 负 性情 绪 的影响 , 面对 现实 树立 战 胜疾病 的信心 , 配合 治 疗 , 高生 活 提
胃癌患者心理护理体会
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胃癌患者心理护理体会摘要:针对胃癌术后的患者实施有效心理护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果,提高患者的遵医嘱行为,提高患者的生活质量。
实施心理护理干预增加患者的沟通,能够更加关心患者,使患者增加战胜疾病的信心。
随着社会的发展,胃癌已经是消化道常见的肿瘤之一[1],而且在胃癌患者术后护理是临床治疗的一项重要所举,胃癌术后患者的遵医嘱行为已经是临床中比较关注的问题,笔者现将心理护理干预对胃癌患者遵医嘱行为和生活质量的影响汇报如下。
1资料和方法1.1一般资料取我科收治的胃癌患者60例进行分析讨论,此组患者均采用手术治疗方法,其中男性患者33例,女性患者27例,年龄在38-88岁,平均年龄(60.8±2.01)岁。
根据癌型分:低分化腺癌34例,未分化型腺癌16例,腺细胞癌7例,粘液癌3例。
随机将其平均分为两组,一组患者与术后实施常规的护理措施为对照组,另一组患者与术后实施常规护理基础上实施心理护理干预措施为观察组,两组患者的年龄、性别、疾病程度等进行比较无统计学差异(P>0.05)具有可比性。
1.2方法对照组患者实施常规的护理措施,观察组患者实施常规护理措施的基础上实施心理干预护理措施,具体如下。
1.2.1对照组1.2.1.1一般护理术后取平卧位,持续心电监护,给予低流量吸氧。
密切观察患者的病情变化,禁食水期间遵医嘱正确补液,维持水电解质平衡。
准确记录24小时出入量。
保持各管道的通畅,并密切观察患者有无腹胀、腹痛的症状[2]。
1.2.1.2引流管的护理①胃管护理:术后患者进行持续的胃肠减压,要确保有效的胃肠减压状态,可以减轻胃肠道的张力以及肠道粘膜的水肿,促进切口早日愈合。
密切观察并胃肠减压的颜色、性质及量。
②腹腔引流管:要将腹腔引流管妥善固定,避免翻身时牵拉、打折及受压并保持引流管通畅,按时挤压引流管防止发生堵塞。
注意术后24h内观察有无内出血的征兆。
每日更换引流袋时注意无菌操作,夹闭引流管防止逆行感染发生。
胃癌论文护理体会论文
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胃癌论文护理体会论文浅谈胃癌根治术围术期的护理体会[摘要]本文介绍了对胃癌根治术患者术前加强心理护理、饮食护理、术前准备;术后做好病情观察、引流管护理、疼痛护理、并发症观察及护理等。
术前心理护理和营养支持、术后胃肠减压及预防并发症的系统化整体护理,可提高胃癌根治术患者围术期的护理质量,取得满意的临床治疗效果。
关键词:胃癌根治术胃肠减压围术期护理胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。
男性发病率明显高于女性。
手术在胃癌的治疗中占主导地位,根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法,只要病人条件许可又无明显转移,均应手术探查,争取根治切除,即使不能达到根治目的,也应当使肿瘤组织减少到最低限度,以便为其他非手术治疗创造条件,进行合理的综合治疗。
1 基本资料本组91例,男60例,女31例,年龄27--75岁,平均54岁。
其中伴高血压12例,冠心病7例,慢性阻塞性肺疾病3例,糖尿病5例。
术前经上消化道钡餐及胃镜和病理检查明确诊断为胃癌。
本组术后切口感染3例,肺部感染1例,吻合口瘘1例,均予以积极治疗及对症处理,效果确切。
手术疗效满意,无死亡病例。
2 护理2.1 术前护理病人入院后首先要热情地接诊,向病人介绍主管医师、责任护士、病区情况及住院规则,讲解手术治疗的必要性、安全性和手术治疗的效果。
对病人的疑问给予耐心的解释,鼓励他们以正确的态度对待手术,积极主动地配合治疗。
因手术操作范围及复杂性较大,应注意少食多餐,3餐间适量加餐。
做好术前多项常规准备,如备皮、各项皮内试验、配血等,并检查重要脏器功能。
向病人充分讲解胃肠道准备的重要性,术前晚清洗灌肠,禁食水,术晨留置胃管抽尽胃内容物。
术前1周练习床上排尿,避免术后留置尿管时间过长,引起尿路感染。
术前3 d教会病人有效的咳嗽,预防术后肺部并发症。
术前沐浴、更衣、备皮,讲解术前禁食水、放置胃管、尿管的目的及配合方法。
2.2 术后护理术后及时送入监护室(ICU),使手术后患者得到严密观察与护理。
47例胃癌大部分切除围手术期临床护理体会
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【 图 分 类 号 lR7 . 中 3 2 5
【 献 标 识 码 lA 文
【 章编 号 l1 — 7 2 1 )2a-0 6 1 文 6 4 0 4 ( 0 o () 1 -0 7 2 2 6
胃癌 是 我 国 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 。 着 人 们 生 活 习 惯 和 饮 食 随 结构的变化 , 胃癌 的 发 生 率 逐 年 呈 不断 上 升 趋 势 , 且 随 着 我 国 而
院 天 数 ( 7 8±2. ) 1. 3d。
2 2 3 肠 内外 营 养 护 理 肠 内 外 营养 是 胃癌 患 者 术 后 维 持 . . 生 命体 征正 常 的 重 要 保 证 。 内 营 养 一 般 在 术 后 4 h内进 行 4 肠 8 2h 总 量视 具 体 情 况 而定 , 由少 到 多 , 度 从稀 到浓 。 入 时 严 密 注 量 浓 注 意 患者 排 便 情 况 , 同时 观 察 患 者 有 无 腹 痛 、 胀 、 泻 症 状 , 患 腹 腹 待 者 恢 复 经 口饮 食 后 , 据 患 者 的 恢 复 和 体 重情 况 进 行 喂 养 , 遵 根 应 循少食多餐、 养均衡 、 营 合理 搭 配原 则 , 免 暴 饮 暴 食 及 刺 激性 食 避 物 【o 3 】 2 2 4 并 发症 护 理 感 染 和 吻 合 口瘘 是 胃癌 术 后 最 常 见 的 . .
老 龄 化 人 口的 增 多 , 年 胃癌 患者 的 发 生 率 也 随 之 增 加 , 其 他 老 占
性 静脉炎及腹胀 、 秘 的发生。 便
2 2 2 引流 管 护 理 给 予 持 续 胃 肠 减 压 , 持 胃管 通 畅 及 . . 保
有 效 的 负 压 吸 引 , 意 密 切 观 察 引 流 液 的 颜 色 、 质 、 , 无 出 注 性 量 有 血 , 准 确 记 录 , 肠 道功 能恢 复后 方 可 停 止 胃肠 减 压 。 胃管 引 并 待 如
晚期胃癌病人的护理体会.doc

晚期胃癌病人的护理体会晚期胃癌病人的护理体会【摘要】总结了23例晚期胃癌患者的护理体会。
主要包括晚期胃癌患者的对症护理、心理护理、基础护理和家属的护理,认为针对不同方面的精心护理,能满足患者的身心等需要,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,延长了患者的生命。
【关键词】晚期胃癌患者护理针对晚期胃癌患者的治疗的同时,虽然患者已面临死亡的威胁,但精心细致的护理,对患者生命的延续起着十分重要的作用,作为护理人员应以患者为中心,最大限度地为患者服务,从而满足其生理、心理、社会及文化的需求,增强患者对生活的信心,最终使其满意离去。
现将本院2003年1月~2009年1月收治的23例晚期胃癌患者所进行的一系列护理体会介绍如下1临床资料本组23例晚期胃癌的患者,男性21例,女性2例,年龄38-60岁。
临床主要表现为上腹部不适、疼痛,食欲减退,恶心呕吐、恶病质等。
采用治疗方法对症治疗、支持治疗和腹腔内化疗。
2护理2.1疼痛的护理晚期胃癌患者常会出现慢性疼痛,患者往往对疼痛特别敏感,从而产生恐惧心理,并随之产生抑郁,会使痛阈下降,对轻微的疼痛也难以忍受,从而影响患者的情绪,加重病情。
应遵照医嘱按时给药,掌握止痛药给药的最佳方法,从而有效的控制疼痛,另外,还要用非药物方法减轻疼痛,如安慰、鼓励患者,运用非语言意象干预,配合指压足三里,分散患者的注意力[1],并使用热毛巾热敷,中药外敷等,同时关心照顾好患者,满足患者的需求,消除患者的恐惧心理。
2.2化疗的护理对晚期胃癌患者为了延长生命而进行抢救化疗,所采用的化疗方法是腹腔内注射。
因此,护士应在化疗前向患者及家属耐心的解释,做好患者及家属的思想工作,取得配合,并尽量减少化疗反应的发生,比如在化疗前使用止吐剂和镇静剂,及分散其注意力,从而减少胃肠道反应的发生;化疗中应告诉患者需注意的问题,协助医生的化疗工作,并且注意病情及生命体征变化,鼓励患者共同完成化疗任务化疗完毕后要注意观察患者的反应,并遵医嘱应用利尿剂保护肾脏,如有异常及时通知医生。
胃癌围手术期的护理体会
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胃癌围手术期的护理体会摘要目的进一步探讨分析有关胃癌患者围手术期的护理体会。
方法对120例胃癌患者采用手术切除的方法,同时运用科学有效的围手术期的护理,对胃癌患者的护理进行回顾性的分析和总结。
结果120例胃癌患者全部安全度过围手术期,无死亡病例,并且术后没有严重的并发症。
结论加强对胃癌患者围手术期的精心护理,可以有效的防止并发症的发生,同时提高了患者手术后的生活质量,延长了患者的生命时间,对胃癌手术具有重要影响,值得临床推广应用。
关键词胃癌;围手术期;护理体会在我国胃癌是常见的恶性肿瘤之一。
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,发病率很高,尤其是中老年男性患者居多。
胃癌在恶性肿瘤中排在第一位,同时腺癌是最为常见的恶性消化道肿瘤之一[1]。
目前治疗恶性肿瘤的重要手段是手术治疗,但是手术后会对身体造成很大程度的损伤,有很多患者对于胃癌没有真正意识上的了解,会对手术产生恐惧心理,因此对围手术期患者进行心理护理干预,对于治疗能够起到重要的作用。
本院对120例胃癌患者围手术期间的护理取得了满意的治疗效果,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院收治的胃癌患者120例,男76例,女44例,平均年龄44岁,均通过了电子胃镜以及病理活检进行诊断。
其中胃窦癌患者50例,胃小弯癌患者40例,胃贲门部癌患者30例,出现合并症的患者共有100例,其中冠心病患者12例,糖尿病患者50例,高血压患者38例。
1. 2 护理1. 2. 1 手术前的护理胃癌患者由于对胃癌知识的不了解,因此产生恐惧和焦虑心理,患者不仅承受着身体上的伤害还要经受心理上的负担,术后还要担心并发症的发生,所以护理人员要随时关注胃癌患者心理上的负担,可以与患者的家属一起努力,消除患者的心理负担,护理人员需要进一步的去了解患者的信息、文化程度以及个人性格,给予患者需要的关心和照顾,降低患者对手术的恐惧。
1. 2. 2 术前的饮食护理在手术之前要注意患者的饮食情况,因为胃癌的手术治疗的过程还是比较复杂的,加强患者手术之前的营养,可以让患者在手术的过程中更有忍耐力。
胃癌术后护理体会
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胃癌术后护理体会胃癌是我国常见恶性肿瘤之一。
早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌疗效的关键。
手术是胃癌首选治疗方法。
在术后严密观察和积极护理,使患者术后顺利恢复,达到满意效果。
1 临床资料2008年1月至2013年1月我科室共计完成胃癌根治术45例,均为全麻下行胃癌根治术,护理体会如下。
2 护理要点2.1全麻术后护理去枕平卧侧头位。
6小时后如血压平稳则取半卧位,以利于呼吸和循环功能的改善、减少切口缝合张力减轻疼痛与不适。
严密观察患者生命体征及神志。
予吸氧、心电监护、血氧监测,30分钟测血压一次,4时后如平稳则改60分钟一次。
体温4小时测一次。
24小时后根据病情决定观察时间。
全麻术后可能出现呼吸道梗阻,通气不畅,最终导致低氧血症。
当血氧饱和度低于90%应调整头部位置,通畅气道,考虑痰液较多可与吸痰。
同时应避免呕吐误吸导致吸入性肺炎。
2.2保持引流管通畅胃肠减压管和腹部引流管护理非常重要。
术后返回病房查看引流管数量,连接是否通畅,固定是否牢固,同时引流管贴上标识加以区分。
2.2.1禁食和胃肠减压告知患者禁食。
维持胃肠减压适当的负压,避免负压过大。
每次查房都要检查胃管是否有固定松脱及脱出,及时发现并纠正。
注意贴胶布处皮肤的护理,定时挤压胃管以观察是否通畅。
告知患者及属熟知胃肠减压管注意事项,要将胃肠减压管固定妥当,防止体位变化时受压、折叠。
准确记录胃肠减压引流液的量及性质。
胃手术后24小时内有少量暗红或咖啡色液体从胃管引出一般在100~300ml左右,随着病情好转而变清,胃肠减压引流量逐渐减少,颜色转清,则是胃肠蠕动恢复的标志。
胃肠蠕动一旦恢复可拔除胃管。
若短期内引出大量鲜红色血液,要及时报告医生处理2.2.2腹腔引流管的护理放置腹腔引流管的目的是排出腹腔内渗血渗液,避免继发腹腔感染和脓肿形成。
引流管宜选择质软可弯曲、表面光滑、不易断裂、对组织刺激性小的硅胶管。
定时挤压保持引流管通畅,避免扭曲、受压。
胃癌患者的护理体会
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胃癌患者的护理体会胃癌(gastric cancer)是源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,是常见的消化道癌肿之一。
临床有进行性上腹疼痛、体重下降,伴恶心呕吐、呕血、黑便、贫血等表现。
胃癌是人类常见的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤20%左右,居全球肿瘤发病和癌症死亡率的第二位。
其发病率和死亡率与国家、种族及地区有很大的关系。
日本、中国、智利、俄罗斯和冰岛为高发国家,我国西北地区发病率最高。
胃癌可发生任何年龄,高发年龄40~60岁,男女之比2:1~3:1。
发病率和死亡率随年龄增长而上升。
全国平均年死亡率为16/10万。
近年来,发病有下降趋势,与诊断手段提高、其他消化道癌症增加和环境改变有关。
1临床资料1.1一般资料:本组共收治15例胃癌患者,其中男性患者7例,女性患者8例。
年龄在23~67岁之间,平均年龄在35.4岁。
早期胃癌无明显体征。
患者进展期可有消瘦、精神状态差。
晚期出现上腹部肿块和其他转移表现:呈恶病质,上腹部可触及坚实、可移动结节状肿块,有压痛;发生肝转移时有肝肿大,并触及坚硬结节,常伴黄疸;发生腹膜转移时有腹水,表现为移动性浊音;远处淋巴结转移时在左锁骨上内侧触到质硬、固定的淋巴结等。
1.2方法与结果:多种抗癌药物联合应用,如5-氟尿嘧啶(5-Fu)、呋喃氟尿嘧啶、亚叶酸钙(CF)丝裂霉素或阿霉素等,可增加抗癌的效果。
抗癌药物多有骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害、静脉炎、脱发和皮肤表现等不良反应。
补充足够的营养,以提高机体体质,有利于耐治疗。
应用免疫增强剂,如干扰素、白介素、LAK细胞、TIL细胞等可调节机体免疫力。
结果:2护理措施2.1一般护理2.1.1饮食护理鼓励能进食的患者进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食;不能进食或进食不足者,如吞咽困难者或中、晚期患者,遵医嘱静脉输注高营养物质;幽门梗阻时,行胃肠减压,遵医嘱静脉补充液体,必要时输清蛋白、全血或血浆等。
提高患者对手术的耐受力,择期手术患者采取少量多餐的饮食原则。
胃癌晚期患者的护理体会
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胃癌晚期患者的护理体会发表时间:2015-07-28T14:34:12.487Z 来源:《医药前沿》2015年第12期供稿作者:王昕[导读] 胃癌的治疗费用较高,且收效甚微,家属长时间照顾病人,精神状态日益欠佳,同时又要面对即将失去亲人的痛苦,身心俱疲。
王昕(四川省达州市陆军医院四川达州 635000)【摘要】目的:探讨胃癌晚期患者的心理特点及常用护理方法,提高对胃癌病人心理的认识。
方法:对65例胃癌患者进行心理护理,基础护理,营养护理,家属支持性护理,临终护理等。
结果:25例患者较好地减轻了痛苦,改善了生活质量。
【关键词】胃癌;心理护理;护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)12-0272-02胃癌是发生率较高的恶性肿瘤,其发生和发展的进程较快,多数患者从检查出患病到住院治疗,已经是胃癌晚期,晚期胃癌患者常伴有癌性疲乏症状群(CRF),生命质量普遍不高,所以合理有效的心理护理尤为重要。
笔者通过对2013年1月至2014年7月间收治的65例胃癌晚期患者的护理,患者及其家属反应效果满意,现将护理体会报告如下。
1.临床资料胃癌晚期病人65例,男48例,女17例,年龄段为41至84岁,文化程度小学36例,初中20例,高中及以上9例。
入院时临床症状有上腹部不适、疼痛、恶心呕吐、食欲减退等,伴远处转移38例、伴有腹水11例、手术后16例。
2.护理2.1 心理护理胃癌的治疗过程中伴有一系列并发症,尤其发展到晚期临终阶段,半数的病人可有3~8种常见症状体征,容易产生负面情绪,心理护理干预能有效缓解胃癌患者的负性情绪及疼痛、有效增加睡眠时间,临床效果明显。
由于胃癌晚期病人的病情、年龄、文化程度、家庭环境等各方面的不同,心理变化因人而异,心理护理干预根据患者不同的心理阶段进行,才会取得好的效果。
2.1.1初期护理:由于胃癌病人被查出患病,多数已经是胃癌晚期,家属会让医护人员配合一同暂时隐瞒其真实病情,以使病人有时间调整心态,慢慢地去了解真实病情。
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胃癌化疗患者的护理体会
江苏省无锡市第四人民医院7A区李莉
邮编:214062 【摘要】目的:通过对212例胃癌化疗患者的全程护理进行探讨,以寻找减少化疗过程中不良反应,减少患者痛苦,顺利度过化疗周期的方法。
方法:对212例胃癌化疗患者实施全程护理,包括胃肠道护理、静脉护理、输液泵护理、心理护理等。
结果:通过全程护理,152例有效,54例显效,6例无效,总有效率97.17%。
结论:胃癌患者化疗过程中,科学的护理措施可以减少患者的痛苦,提高患者的生活质量,延长患者生命。
【关键词】胃癌;护理
胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率占全部肿瘤的第一[1]。
胃癌可发生于任何年龄,其中以40-60岁多见,男女比例约为2:1[2]。
目前,胃癌以手术治疗、化疗药物治疗、放射治疗为主。
然而胃癌患者早期没有明显症状或仅有轻微症状,当症状明显时,病情已经发展到晚期。
对于不能手术的晚期患者,化疗是主要的治疗手段。
胃癌患者饱受心理和生理的打击,严重影响了其生活质量,如何改善患者的生存质量和延长生存期是目前研究的热点问题之一。
然而,科学的护理措施也是非常重要的,其临床意义仅次于这些临床治疗手段。
我们对我科2013年1月~2014年5月收治212例化疗的胃癌患者进行临床护理,以探讨整体护理在胃癌化疗中的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
全组共212例胃癌患者,均经病理确诊为进展期胃癌,其中乳头状腺癌83例,低分化腺癌62例,中分化腺癌31例,管状腺癌14例,粘液腺癌13例,未分化腺癌9例;男113例,女109例;年龄48~76岁,平均59.5岁。
1.2化疗方案
奥沙利铂与多西他赛组68例,奥沙利铂+5-FU组47例,顺铂+5-FU 组35例,表柔比星联合奥沙利铂及替吉奥组24例,多西他赛联合奈达铂组38例。
5-FU均使用输液泵持续泵入。
2护理措施
2.1心理护理
在化疗过程中心理护理起重要作用。
护理人员应具有高度的同情心和责任感,耐心解释患者的各种疑虑。
首次化疗的患者往往会出现恐惧、紧张等不良情绪,护理人员应注意患者的情绪变化,并根据患者的需要和接受能力提供相应信息,并向患者家属介绍化疗有关的注意事项及其副作用等,帮助其消除思想顾虑和悲观情绪,鼓励其克服眼前困难,增强其治疗信心、积极配合治疗,看到治愈希望。
2.2饮食护理
在化疗过程中患者的营养支持也起关键作用。
患者尽量少食多餐,以高蛋白、高维生素、热量充足、易消化的食物为主,如新鲜蔬菜水果,鸡蛋、牛奶、瘦肉,豆制品、鱼虾等,补充化疗期间因进食减少导致的营养不足。
根据患者个体情况调整进食时间,避免吃气味太浓、
油腻、易产生气体的食物。
并嘱托患者多喝水,保证每天3000ml左右,以促进化疗药物的代谢,减轻副作用;进食后不宜立即卧床休息,应适当活动。
2.3胃肠道反应的护理
胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等是化疗过程中最常见的不良反应,如果胃肠道反应过重,不仅导致电解质紊乱还会使患者产生恐惧焦虑紧张等心理,影响饮食睡眠,患者甚至拒绝用药,影响后续治疗。
预防措施:建议患者多饮水,促进5-FU的代谢和口腔细胞水分的保持[3]。
生理盐水漱口,每次做口腔护理;疼痛剧烈者可酌情使用局麻药止痛,恶心呕吐严重者按医嘱使用托烷司琼、阿扎司琼等镇吐药。
2.4骨髓抑制的护理
骨髓抑制主要表现为患者出现头晕乏力、心悸、失眠等症状。
按照医嘱定时进行血液常规检查,若白细胞<3.0×109/L、血小板<50×109/L,遵照医嘱进行相应处理。
对于血小板下降的患者护理操作要轻柔,尽量避免侵入性操作,对不能自理的患者,指导并协助其加强个人卫生,以防发生感染,并按医生要求使用升白细胞药物。
2.5静脉炎的护理
根据药物的计量、浓度、输液速度正确给药。
用药前先用生理盐水作引路注射,确保针头在血管内,再用化疗药物。
注射过程中经常巡视,尽量减少药液外渗的发生,一旦发生应立即用5ml注射器抽出渗漏部位药液,并用1%普鲁卡因3ml在外渗周围作局部环形封闭以
及50%硫酸镁持续湿敷5天。
2.6口腔炎的护理
口腔炎是化疗患者的易发症状,护理人员要协助患者注意口腔卫生,及时刷牙漱口,建议用甲硝唑漱口液漱口,减轻并防止口腔炎的发生。
饮食饮食以清淡为主,少食刺激性食物。
若发生口腔黏膜炎或口腔溃疡时,可用本院自配的药液治疗,成分为复B溶液100ml加丁胺卡那霉素0.2g、地塞米松5mg,每日数次漱口,促进愈合,预防感染[4]。
2.7输液泵的护理
5-FU血浆半衰期较短,为15-30min,是细胞周期特异性抑制剂,其作用强度与体内的血药浓度有关。
因此,5-FU持续长时间的泵入效果优于静脉给药,其临床效果在胃癌中较明显。
一般情况下,输液泵以2-5ml/h恒速给药,此给药方法能满足5-FU在体内长时间的血药浓度,此外不影响患者日常活动。
2.8出院指导
○1用药指导:向患者解释药物用法、用量、不良反应,注意事项,嘱托患者按时用药,不可随意增减或停用药物。
如出现异常情况,应及时到医院治疗,定期复诊。
○2生活指导:嘱托患者经随时增减衣物,避免受寒,感冒等,此外要用温水泡脚。
注意睡眠要有规律,控制不良情绪,放松心态。
○3锻炼指导:患者应根据自身条件和临床医生的指导,选择合适的运动,如散步、慢跑等,必要时以有氧运动为宜,不宜剧烈活动。
3结果
本组资料212例患者中152例有效,54例显效,6例无效,总有效率97.17%。
4讨论
胃癌不仅给患者生理、心理上带来了巨大的痛苦,还给患者的家庭带来了沉重的经济负担。
目前,中晚期胃癌主要以化疗为主,化疗药物不但杀死了生长快的肿瘤细胞,由于全身性的给药方式,也杀死了正常的细胞,引起健康组织的损伤。
给予患者大量化疗药物使患者身体十分虚弱,所以做好胃癌化疗患者的护理显得十分重要[5]。
因此,护理人员要积极观察胃癌患者病情变化,做到早发现、早处理、早预防,最大限度的减少患者痛苦。
在本资料中,212例患者在精心护理下,顺利度过化疗周期,没有发生严重并发症,对后期治疗没有产生不良影响。
因此,科学合理的护理对胃癌治疗成功起重要作用。
参考文献
[1] 张英.胃癌病人化疗的整体护理[J].现代护理,2008,5(7):136
[2] 张丹.48例胃癌化疗患者的护理体会[J].中国伤残医学,2011,19
(2):100
[3] 王海存.紫杉醇联合氟尿嘧啶治疗进展期胃癌临床研究[J].医学
信息,2010,23(3):498.
[4]姜明敏.紫杉醇联合化疗治疗晚期胃癌的疗效观察[J].中国医药
指南,2009,7(24):40.
[5] 于晓昀.护理干预对胃癌化疗患者营养状况的影响[J].齐鲁护理,2009,15(19):70。