常见化疗药物作用及毒副反应处理优秀课件
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化疗药物的毒副作用及相应的护理措施ppt课件
19
临床表现
唇、颊、舌、口底、齿龈出现充血、红 斑、疼痛、糜烂、溃疡；食欲减退，腹 泻腹胀，出血性腹泻，便秘。
20
防治及护理要点
口腔卫生，生理盐水漱口，软毛牙刷刷 牙。
化疗后7~10天，温开水200~300ml+庆大 霉素8万单位含漱后服下。
霉菌感染：制霉菌素含服，同时5%碳酸 氢钠漱口。
37
神经系统毒性
末梢神经炎 脑功能障碍
38
MTX
急性神经毒性：表现为嗜睡、意识模糊 和癫痫发作。CF可减轻代谢变化。
亚急性神经毒性：用MTX数周后发生， 数周后可缓解。机制：暂时性髓鞘形成 障碍。
慢性神经毒性：表现为进行性认知功能 减退及局灶性神经症状，进一步可发展 为痴呆、昏迷、甚至死亡。不可逆。
47
皮肤毒性
色素沉着：由皮肤黏膜黑色素沉积引起。 主要致毒药物：马利兰、环磷酰胺、5— FU、阿霉素、博莱霉素等。 临床表现：局部及全身皮肤色素沉着，
甲床色素沉着，皮肤角化、增厚，指甲 变形。 护理：心理护理。皮肤角化可服WitA并 避免日光曝晒。
48
毛发的生长期
生长初期（生长期）６０～６５％ 生长中期（退化期）１％ 生长末期（静止期）
临床表现： 轻：心电图示心动过速 重：心悸、气短，心前区疼痛，呼吸困
难，临床表现如心绞痛，还可出现心肌 炎、心肌病、心包炎、甚至心力衰竭、 心肌梗死。 心电图可以显示各种心律失 常，如室上性心动过速、室性或房性期 前收缩、心房纤颤等。
27
主要致毒药物
阿霉素、柔红霉素、米托蒽醌、顺铂、 5-FU等
其他神经毒性：[1]视神经病变：视觉缺 失、视盘苍白。[2]癫痫和皮层盲。[3]耳 毒性：顺铂>200mg/m²有听力丧失的危险 甚至是永久性的，为双侧对称性改变。
临床表现
唇、颊、舌、口底、齿龈出现充血、红 斑、疼痛、糜烂、溃疡；食欲减退，腹 泻腹胀，出血性腹泻，便秘。
20
防治及护理要点
口腔卫生，生理盐水漱口，软毛牙刷刷 牙。
化疗后7~10天，温开水200~300ml+庆大 霉素8万单位含漱后服下。
霉菌感染：制霉菌素含服，同时5%碳酸 氢钠漱口。
37
神经系统毒性
末梢神经炎 脑功能障碍
38
MTX
急性神经毒性：表现为嗜睡、意识模糊 和癫痫发作。CF可减轻代谢变化。
亚急性神经毒性：用MTX数周后发生， 数周后可缓解。机制：暂时性髓鞘形成 障碍。
慢性神经毒性：表现为进行性认知功能 减退及局灶性神经症状，进一步可发展 为痴呆、昏迷、甚至死亡。不可逆。
47
皮肤毒性
色素沉着：由皮肤黏膜黑色素沉积引起。 主要致毒药物：马利兰、环磷酰胺、5— FU、阿霉素、博莱霉素等。 临床表现：局部及全身皮肤色素沉着，
甲床色素沉着，皮肤角化、增厚，指甲 变形。 护理：心理护理。皮肤角化可服WitA并 避免日光曝晒。
48
毛发的生长期
生长初期（生长期）６０～６５％ 生长中期（退化期）１％ 生长末期（静止期）
临床表现： 轻：心电图示心动过速 重：心悸、气短，心前区疼痛，呼吸困
难，临床表现如心绞痛，还可出现心肌 炎、心肌病、心包炎、甚至心力衰竭、 心肌梗死。 心电图可以显示各种心律失 常，如室上性心动过速、室性或房性期 前收缩、心房纤颤等。
27
主要致毒药物
阿霉素、柔红霉素、米托蒽醌、顺铂、 5-FU等
其他神经毒性：[1]视神经病变：视觉缺 失、视盘苍白。[2]癫痫和皮层盲。[3]耳 毒性：顺铂>200mg/m²有听力丧失的危险 甚至是永久性的，为双侧对称性改变。
详细的化疗常见毒副反应及处理 ppt课件
详细的化疗常见毒副反应及处理
血小板下降比白细胞晚,但回升非常快 目前没有非常好的药物治疗（IL-11，
TPO） I度和II度的血小板抑制不需处理 III度和IV度需积极处理
化疗后血小板减少
原因 导致白细胞减少的抗肿瘤药物大多会同时引起血小板
第二原发肿瘤中以恶性淋巴瘤和白血病多见 白血病发生在化疗后2年左右，实体癌多发生在10左右
3.生长发育迟缓
详细的化疗常见毒副反应及处理
骨髓抑制是化疗最常见的限制性毒副反应。 粒细胞半衰期为6-8小时，因此，最先表现为粒细胞下降。血小 板半衰期为5-7天，减低比较晚。 去甲长春花碱，紫杉醇、பைடு நூலகம்扑替康、吉西他滨、烷化剂。蒽环 类、甲氨蝶呤、卡铂等骨髓抑制明显。培美曲塞、博来霉素、 长春新碱和顺铂骨髓抑制较轻。
详细的化疗常见毒副反应及处理
治疗性用药: 白细胞总数下降到2000以下或中性粒下
降到1000以下时开始应用，剂量:57ug/kg，时间:一般应用到白细胞总数 回升到10000以上,或中性达到1000时方 可停药。
详细的化疗常见毒副反应及处理
预防性用药: 如果患者上疗程化疗出现IV度骨髓抑制,
但应用后最低点白细胞比不用时高,更 容易度过危险
详细的化疗常见毒副反应及处理
III度时,若无发热,不需要应用抗生素 III度时,若有发热,应该预防应用抗生
素 IV度时,无论是否有发热,均应该应用抗
生素
详细的化疗常见毒副反应及处理
寻找隐匿的感染灶 阴道拭子 咽拭子 血、尿、痰培养 胸片 B超
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
化疗不良反应的分类
类别 急性 亚急性
慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性
常见化疗药物不良反应及护理PPT课件
常见化疗药物不良反应及护 理ppt课件
目录
• 化疗药物简介 • 常见化疗药物不良反应 • 化疗药物不良反应的护理 • 化疗药物不良反应的预防与控制
01
化疗药物简介
化疗药物的作用机制
01
02
03
破坏细胞分裂
化疗药物通过干扰细胞分 裂的过程，阻止肿瘤细胞 的增殖。
抑制细胞生长
化疗药物可以抑制肿瘤细 胞生长所需的酶和其他分 子，从而阻止肿瘤的发展。
一旦出现不良反应，应根据具体情况采取相应的对症治疗措施 ，如使用止吐药、升白药等。
对于严重的不良反应，可能需要暂停或调整化疗方案，以减轻 患者的痛苦。
化疗期间患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心 理支持和治疗，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
感谢您的观看
THANKS
优化化疗方案
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的化疗方案，尽量减少不良 反应的发生。
预防性使用药物
对于某些常见的不良反应，可以在化疗前或化疗过程中预防性地使用 一些药物，以降低不良反应的发生率。
控制措施
密切监测 对症治疗 调整化疗方案 心理支持
在化疗期间，应对患者进行密切监测，及时发现和处理不良反 应。
向患者及家属及时反馈治疗进展，增 强其治疗信心。
饮食护理
提供营养支持
避免刺激性食物
根据患者的营养状况和饮食习惯，制定个 性化的饮食计划，确保其获得足够的营养 。
指导患者避免食用辛辣、油腻等刺激性食 物，以免加重不良反应。
增加食物口感
保持口腔卫生
为提高患者的食欲，可适当调整食物的色 、香、味，增加食物的吸引力。
21世纪初
化疗药物的个性化治疗阶段， 根据患者的具体情况制定治疗 方案，提高治疗效果和减少不
目录
• 化疗药物简介 • 常见化疗药物不良反应 • 化疗药物不良反应的护理 • 化疗药物不良反应的预防与控制
01
化疗药物简介
化疗药物的作用机制
01
02
03
破坏细胞分裂
化疗药物通过干扰细胞分 裂的过程，阻止肿瘤细胞 的增殖。
抑制细胞生长
化疗药物可以抑制肿瘤细 胞生长所需的酶和其他分 子，从而阻止肿瘤的发展。
一旦出现不良反应，应根据具体情况采取相应的对症治疗措施 ，如使用止吐药、升白药等。
对于严重的不良反应，可能需要暂停或调整化疗方案，以减轻 患者的痛苦。
化疗期间患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心 理支持和治疗，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
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THANKS
优化化疗方案
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的化疗方案，尽量减少不良 反应的发生。
预防性使用药物
对于某些常见的不良反应，可以在化疗前或化疗过程中预防性地使用 一些药物，以降低不良反应的发生率。
控制措施
密切监测 对症治疗 调整化疗方案 心理支持
在化疗期间，应对患者进行密切监测，及时发现和处理不良反 应。
向患者及家属及时反馈治疗进展，增 强其治疗信心。
饮食护理
提供营养支持
避免刺激性食物
根据患者的营养状况和饮食习惯，制定个 性化的饮食计划，确保其获得足够的营养 。
指导患者避免食用辛辣、油腻等刺激性食 物，以免加重不良反应。
增加食物口感
保持口腔卫生
为提高患者的食欲，可适当调整食物的色 、香、味，增加食物的吸引力。
21世纪初
化疗药物的个性化治疗阶段， 根据患者的具体情况制定治疗 方案，提高治疗效果和减少不
化疗毒副反应及护理PPT课件
化疗毒副反应及护 理
化疗— 应用化学药物治疗恶性肿瘤的 方法称化学治疗，简称化疗
化疗药物常见的毒副反应
化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒 性反应两种 近期毒性反应又分为局部反应（如局部组 织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应 （包括消化道、造血系统、免疫系统、皮 肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、 心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其 他反应等）。
护理措施
• 化疗前，对患者多做解释工作，消除紧张情绪。 在注射时有意与谈话，使其分散注意力。 • 关心患者进食情况，少量多餐，易消化、少油腻。 必要时补液以维持水、电解质平衡。 • 在化疗期间，应用镇静剂或止吐剂。 • 根据药物的特点安排进食时间。 • 对于恶心、呕吐严重者，应记录24h出入量。并注 意观察：呕吐物的色、质、量，注意电解质紊乱。 • 密切观察患者有无腹痛及排便情况，并早期发现 出血和穿孔。
护理措施
• 严格掌握化疗适应症。 • 合理制定化疗方案。 • 密切注意外周血象变化，掌握化疗剂量的增 减和停药指征。 • 预防继发性感染：认真执行清洁、消毒、隔 离制度，并监测患者体温变化。每周或注药 前检查血象。若WBC低于3×10 9/L，血小板 低于80×10 9/L或发现血象骤降，应停药，给 升血药物。白细胞低于1000/L，应保护性隔 离，病房严格消毒或置患者于层流病房内。
A.静脉炎：表现为所用静脉部位疼痛、发红， 有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素沉着等。 B.局部组织坏死：当刺激性强的药物漏入皮 下时可造成局部组织化学性炎症，红肿疼痛 甚至组织坏死和溃疡，经久不愈。ADM、 HN2、MMC。
化疗药物分类
根据化疗药物损伤程度不同，分为三类:
发疱性化疗药物 刺激性化疗药物 药物渗出后可以引起局部灼伤 或轻度炎症。当滴注化疗时，因为 药物外渗后可以引起 局部组织坏死的药物 药物的刺激性作用，会引起注射部 位的血管周围感到疼痛或沿着整条 血管都有疼痛感觉，但药物外渗后 很少发生急性反应或组织环死 阿霉素（ADM） 表阿霉素（E-ADM） 丝裂霉素（MMC） 柔红霉素（DNR） 氮芥（HN2） 长春新碱（VCR） 长春花碱（VLB） 长春花碱酰胺（VDS） 去甲长春花碱（NVB） 放线菌素D(ACTD) 等 在药物外渗时无明显 发疱或刺 激作用 非发疱性化疗药物
化疗— 应用化学药物治疗恶性肿瘤的 方法称化学治疗，简称化疗
化疗药物常见的毒副反应
化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒 性反应两种 近期毒性反应又分为局部反应（如局部组 织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应 （包括消化道、造血系统、免疫系统、皮 肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、 心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其 他反应等）。
护理措施
• 化疗前，对患者多做解释工作，消除紧张情绪。 在注射时有意与谈话，使其分散注意力。 • 关心患者进食情况，少量多餐，易消化、少油腻。 必要时补液以维持水、电解质平衡。 • 在化疗期间，应用镇静剂或止吐剂。 • 根据药物的特点安排进食时间。 • 对于恶心、呕吐严重者，应记录24h出入量。并注 意观察：呕吐物的色、质、量，注意电解质紊乱。 • 密切观察患者有无腹痛及排便情况，并早期发现 出血和穿孔。
护理措施
• 严格掌握化疗适应症。 • 合理制定化疗方案。 • 密切注意外周血象变化，掌握化疗剂量的增 减和停药指征。 • 预防继发性感染：认真执行清洁、消毒、隔 离制度，并监测患者体温变化。每周或注药 前检查血象。若WBC低于3×10 9/L，血小板 低于80×10 9/L或发现血象骤降，应停药，给 升血药物。白细胞低于1000/L，应保护性隔 离，病房严格消毒或置患者于层流病房内。
A.静脉炎：表现为所用静脉部位疼痛、发红， 有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素沉着等。 B.局部组织坏死：当刺激性强的药物漏入皮 下时可造成局部组织化学性炎症，红肿疼痛 甚至组织坏死和溃疡，经久不愈。ADM、 HN2、MMC。
化疗药物分类
根据化疗药物损伤程度不同，分为三类:
发疱性化疗药物 刺激性化疗药物 药物渗出后可以引起局部灼伤 或轻度炎症。当滴注化疗时，因为 药物外渗后可以引起 局部组织坏死的药物 药物的刺激性作用，会引起注射部 位的血管周围感到疼痛或沿着整条 血管都有疼痛感觉，但药物外渗后 很少发生急性反应或组织环死 阿霉素（ADM） 表阿霉素（E-ADM） 丝裂霉素（MMC） 柔红霉素（DNR） 氮芥（HN2） 长春新碱（VCR） 长春花碱（VLB） 长春花碱酰胺（VDS） 去甲长春花碱（NVB） 放线菌素D(ACTD) 等 在药物外渗时无明显 发疱或刺 激作用 非发疱性化疗药物
化疗药物的毒性反应及防治ppt课件
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LOW (轻度致吐风险 静脉用药)
MINIMAL (轻微致吐风险 静脉用药)
紫杉醇
西妥昔单抗
博来霉素
多西他赛
曲妥珠单抗
阿糖胞苷 <100mg/m2
吉西他滨
利妥昔单抗
右雷佐生
卡巴他塞
帕尼单抗
奈拉滨
塞替派
阿仑珠单抗
氟达拉滨
托泊替康
贝伐单抗
克拉屈滨
培美曲塞
长春碱
地西他滨
喷司他丁
长春新碱（脂质体）
• 对于全身过敏反应发生率较高，程度较严重的化 疗药物需要预防性抗过敏治疗。如：紫杉类、L－ 门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均 必须行抗过敏预处理。
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出现严重过敏反应：呼吸困难，胸闷，咳嗽， 寒战，呕吐，心动过速，躁动不安，低血压，
休克
• 立刻终止输注化疗药物；
• 维持静脉输液，NS或者GS冲管，输液器中的 药物丢弃；
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WHO 分级 NCI-CTC 分级
化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、 Ⅳ级。
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抗肿瘤药物的毒性反应可按发生时序大致上 分为近期毒性反应和远期毒性反应两大类。 近期毒性反应一般指发生于给药后四周以内 所出现的毒性反应，又可分为局部反应和全 身反应两大类。
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局部刺激
主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎，抗肿瘤 药物渗漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛，避 免溃疡形成，促进损伤的恢复。化学性静脉炎的 治疗，目前尚无有效的方法，主要依靠预防。
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5
全身反应
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6
化疗药物常见不良反应、预防、护理措施 ppt课件
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不予考虑选择之血管
1. 腋部手术或其他病变致使 血循环欠差部位 血管 2.曾经发生药物外渗血管 3.下肢静脉 4. 24小时内被穿刺过的静脉穿刺点下端血管 避免再次穿刺化疗
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避免选用之给药路径
1.外周静脉短期留置针超過12小時以上
2.已有或怀疑外漏现象，红肿或疼痛 3.回血很慢或无回血 4.虽回血佳，但病人主訴疼痛不适
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化学性静脉炎及渗漏损伤预防
• 预防-胜于治
• • • • • 防止静脉炎、化疗药物渗漏的关键在于预防： 选择合适的注射血管 套管针的规范使用 提高穿刺技术，正确掌握药物的输注浓度和方法 加强巡视与提高病人的自护能力
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预防-胜于治
选择合适的注射部位
1.连续滴注或使用化疗泵给药時，以及需接 受多次化疗者须使用中心静脉给药 2.前臂之大血管为佳 3.宜由远端开始注射，血管须轮流使用
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化疗药物的局部不良反应
• 药物局部渗漏可引起局部组织反应或 坏死、静脉炎
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化疗引起的毒副反应 并不是“洪水猛兽 ”
• 并非所有的化疗药物都会引起严重的毒副反应
• 相当一部分人在长期的化疗过程中仅出现轻微的 不适
• 这种毒副反应通过治疗是可以避免和减低其程度 的 • 事实上，因毒副反应严重到需要停止化疗者并不 多见。
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泌尿系反应及护理
• 多数抗肿瘤药物由肾脏排出,易发生肾脏毒 护理 :化疗前应常规检测肾功能，化 性，出血性膀胱炎 , 用药后，由于癌组织迅
疗时一般静脉输液2500～3000ml／d， • 速崩解，易产生高尿酸血症，严重时可形 异环磷酰胺、环磷酰胺多见, 同时嘱患者多饮水，每日饮水量不少于 表现为尿频、尿急、尿疼、 200Oml ；并记录24h出入量，尿量不少 成尿酸结晶，堵塞肾小管，导致肾功能衰 于100ml ／h，避免进食酸性食物。 血尿。Mesna（美安）对于 竭。
详细的化疗常见毒副反应及处理培训课件
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
化疗不良反应的分类
类别
内容
急性 亚急性
慢性
用药后1～2周内的毒副作用
用药后2周至3个月的毒副作用 超过3个月的毒副作用
可逆性 不可逆性
致死性
在停药一段时间后毒性消失，机体可恢复正常
毒性发生后持续存在，机体不能恢复到正常状态 重要脏器功能进行性受损可能导致死亡
非致死性 血液毒性
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二、恶心、呕吐的处理
恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一, 剧烈 的恶心呕吐可以导致患者脱水、电解质紊乱、摄 入不足、一般状况衰弱, 有时甚至可能导致吸入 性肺炎。
控制化疗导致的恶心和呕吐非常重要
初次化疗的恶心和呕吐的控制非常重要,直 接关系到以后化疗反应的轻重
一般晚上的呕吐较白天轻
详细的化疗常见毒副反应 及处理
降到1000以下时开始应用, 剂量:57ug/kg, 时间:一般应用到白细胞总数 回升到10000以上,或中性达到1000时方 可停药。
详细的化疗常见毒副反应 及处理
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G-csf的用法
预防性用药:
如果患者上疗程化疗出现IV度骨髓抑制, 为使下疗程顺利进行,可以预防应用
剂量: 3-5ug/kg
●我们认为在血小板低于40～60×109/L并有可能继续下降时，可考虑使
用IL-11或TPO；低于20～40×109/L并有出血倾向时除了IL-11和TPO还
应输注血小板。
详细的化疗常见毒副反应 及处理
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III度血小板抑制的处理
卧床,可入厕, 防治便秘
停止刷牙,每天用漱口水漱口
停止食用较硬的食物
裂霉素、噻替哌、羟基脲、苯丁酸氮芥等。
常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项ppt课件
◆ 2、适应症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动， 表面麻醉。
◆ 3、注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力 模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过 缓，心律失常，低血压，传导阻滞。
可拉明（0.375/1.5ml/支）又名尼可刹 米
◆ 1、药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周 化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中 枢和脊髓有微弱的兴奋作用。
◆ 1、适应症：补充能量和体液、低糖血症、高钾血症、高 渗溶液用作组织脱水剂、配制腹膜透析液、静脉法葡萄糖 耐量试验。
◆ 2、注意事项：周期性麻痹、低钾血症患者慎用；应激状 态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；水肿及严重心、 肾功能不全、肝硬化腹水者，应控制输液量和滴速。
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化疗药物外渗后处理
基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼 痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。
1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。
2.在原针头静脉推注NS 5ml＋地塞米松5mg+2％利多卡因局部封闭。 3.给予冰敷或33％硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂，若有表皮坏死或溃疡形成
氯丙嗪（25mg/2ml/支)
◆ 1、适应症：对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊 乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或 其他精神病性障碍，还用于其它原因引起的呕吐。
◆ 2、注意事项：心血管疾病慎用，用药后引起体位性低血 压应卧床。常见不良反应有口干、上腹不适、食欲缺乏、 乏力及嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应。
（4）不可肌肉注射和鞘内注射。 2、注意事项： （1）心脏毒性和骨髓抑制：与多柔比星相似，但程度较低。 （2）不可与肝素混合注射（发生沉淀）。 （3）使用本品1~2天内,可能会出现红色或粉红色尿。
◆ 3、注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力 模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过 缓，心律失常，低血压，传导阻滞。
可拉明（0.375/1.5ml/支）又名尼可刹 米
◆ 1、药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周 化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中 枢和脊髓有微弱的兴奋作用。
◆ 1、适应症：补充能量和体液、低糖血症、高钾血症、高 渗溶液用作组织脱水剂、配制腹膜透析液、静脉法葡萄糖 耐量试验。
◆ 2、注意事项：周期性麻痹、低钾血症患者慎用；应激状 态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；水肿及严重心、 肾功能不全、肝硬化腹水者，应控制输液量和滴速。
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化疗药物外渗后处理
基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼 痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。
1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。
2.在原针头静脉推注NS 5ml＋地塞米松5mg+2％利多卡因局部封闭。 3.给予冰敷或33％硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂，若有表皮坏死或溃疡形成
氯丙嗪（25mg/2ml/支)
◆ 1、适应症：对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊 乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或 其他精神病性障碍，还用于其它原因引起的呕吐。
◆ 2、注意事项：心血管疾病慎用，用药后引起体位性低血 压应卧床。常见不良反应有口干、上腹不适、食欲缺乏、 乏力及嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应。
（4）不可肌肉注射和鞘内注射。 2、注意事项： （1）心脏毒性和骨髓抑制：与多柔比星相似，但程度较低。 （2）不可与肝素混合注射（发生沉淀）。 （3）使用本品1~2天内,可能会出现红色或粉红色尿。
化疗药物分类及不良反应的处理ppt课件
药物毒性相加
联合用药时应注意药物之间的毒性相加情况，避 免因毒性过大对患者的身体造成损害。
序贯治疗的策略
诱导治疗
在肿瘤初始阶段，使用对肿瘤细胞具有高度杀伤力的药物进行诱 导治疗，以迅速缩小肿瘤体积。
巩固治疗
诱导治疗取得一定效果后，采用对肿瘤细胞具有持续抑制作用的药 物进行巩固治疗，以维持治疗效果。
过敏药物治疗。
呼吸困难
过敏反应可能导致呼吸困难，需立 即停止化疗药物，给予紧急处理。
喉头水肿
过敏反应可能导致喉头水肿，危及 生命，需立即就医处理。
其他不良反应
神经毒性
化疗药物可能引起神经毒性，表 现为肢体麻木、疼痛等症状，需
使用神经保护剂治疗。
肾功能损害
化疗药物可能对肾脏造成损害， 应定期监测肾功能，及时发现并
详细描述
铂类化合物如顺铂、卡铂等，常用于治疗睾丸癌、膀胱癌等；靶向治疗药物如曲 妥珠单抗、利妥昔单抗等，主要用于治疗特定类型的肿瘤。
02
不良反应的处理
消化系统不良反应
01
0203恶心和来自吐化疗药物可能导致恶心和 呕吐，可以采取药物治疗 、饮食调整和心理支持等 方法缓解。
腹泻和便秘
化疗药物可能引起腹泻和 便秘，需注意饮食卫生、 增加水分摄入和适当使用 止泻药。
03
在治疗过程中，应密切监测患者的不良反应，及时调整治疗方
案，确保患者的安全和治疗效果。
04
化疗药物的不良反应预防与控 制
预防不良反应的措施
合理选择药物
根据患者的病情和身体状况，选择合适的化疗药物，避免不必要 的副作用。
剂量控制
严格控制化疗药物的剂量，避免因剂量过大导致不良反应加重。
预处理措施
联合用药时应注意药物之间的毒性相加情况，避 免因毒性过大对患者的身体造成损害。
序贯治疗的策略
诱导治疗
在肿瘤初始阶段，使用对肿瘤细胞具有高度杀伤力的药物进行诱 导治疗，以迅速缩小肿瘤体积。
巩固治疗
诱导治疗取得一定效果后，采用对肿瘤细胞具有持续抑制作用的药 物进行巩固治疗，以维持治疗效果。
过敏药物治疗。
呼吸困难
过敏反应可能导致呼吸困难，需立 即停止化疗药物，给予紧急处理。
喉头水肿
过敏反应可能导致喉头水肿，危及 生命，需立即就医处理。
其他不良反应
神经毒性
化疗药物可能引起神经毒性，表 现为肢体麻木、疼痛等症状，需
使用神经保护剂治疗。
肾功能损害
化疗药物可能对肾脏造成损害， 应定期监测肾功能，及时发现并
详细描述
铂类化合物如顺铂、卡铂等，常用于治疗睾丸癌、膀胱癌等；靶向治疗药物如曲 妥珠单抗、利妥昔单抗等，主要用于治疗特定类型的肿瘤。
02
不良反应的处理
消化系统不良反应
01
0203恶心和来自吐化疗药物可能导致恶心和 呕吐，可以采取药物治疗 、饮食调整和心理支持等 方法缓解。
腹泻和便秘
化疗药物可能引起腹泻和 便秘，需注意饮食卫生、 增加水分摄入和适当使用 止泻药。
03
在治疗过程中，应密切监测患者的不良反应，及时调整治疗方
案，确保患者的安全和治疗效果。
04
化疗药物的不良反应预防与控 制
预防不良反应的措施
合理选择药物
根据患者的病情和身体状况，选择合适的化疗药物，避免不必要 的副作用。
剂量控制
严格控制化疗药物的剂量，避免因剂量过大导致不良反应加重。
预处理措施
常用化疗药物毒副作用ppt课件
• 2、减少对血管壁的机械刺激和损伤：化疗时选用 留置针
• 3、掌握正确的给药方法：化疗前，应了解各种化 疗药物对血管的刺激程度，准确了解药物的毒副 作用，掌握其给药方法。
• 4、密切观察病人输液情况：加强巡视，对输液外 渗者早发现、早治疗。
• 护理：
• 1、一般护理：在静脉给药过程中，如发现或可疑 有外渗情况，立即停止给药，抽吸针头及血管内 药液，用生理盐水冲洗后拔针并按压。
常用抗肿瘤治疗药物
• 1 烷化类：包括氮芥、环磷酰氨、司莫司汀、苯 丁酸氮芥、塞替哌等。
• 2 抗代谢药：包括氨甲蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、 阿糖胞苷、羟基尿等。
• 3 抗生素类：包括丝裂霉素、平阳霉素、阿霉素、 柔红霉素、放线菌素D等。
• 4 植物类：包括去甲长春花碱、长春新碱、依托 泊甙、喜树碱类等。
• B 治疗后急性恶心呕吐：常在化疗后24小时发生， 持续2~3日。化疗药物的剂量、使用方法
• 和速度影响症状的严重性，剂量越的，静脉给药速度越快，反应越强烈。如 果患者呕吐不能满意控制，则是日后发生先期性和迟发性恶心呕吐的重要原 因。
三 口腔黏膜炎
• 口腔黏膜炎是化疗与放疗患者的突出问题。在肿 瘤的治疗过程中，接受标准化疗的患者约40%， 骨髓移植患者76%发生口腔黏膜炎。黏膜炎不仅 引起疼痛，也限制营养的足够摄入，消弱患者治 疗的信心，使治疗费用升高，生活质量降低，还 可引起严重的临床并发症。
二 胃肠道反应
• 1 恶心与呕吐：化疗引起的恶心呕吐是癌症治疗中捆扰患者的最大问题之一， 化疗患者恶心呕吐的发生率及严重程度与化疗类型、剂量、方案、联合用药 和患者的个体差异有关。接受化疗的患者中，大约70%~80%出现恶心呕吐， 约10%~40%发生先期恶心呕吐。化学药物致恶心呕吐机制如下：
• 3、掌握正确的给药方法：化疗前，应了解各种化 疗药物对血管的刺激程度，准确了解药物的毒副 作用，掌握其给药方法。
• 4、密切观察病人输液情况：加强巡视，对输液外 渗者早发现、早治疗。
• 护理：
• 1、一般护理：在静脉给药过程中，如发现或可疑 有外渗情况，立即停止给药，抽吸针头及血管内 药液，用生理盐水冲洗后拔针并按压。
常用抗肿瘤治疗药物
• 1 烷化类：包括氮芥、环磷酰氨、司莫司汀、苯 丁酸氮芥、塞替哌等。
• 2 抗代谢药：包括氨甲蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、 阿糖胞苷、羟基尿等。
• 3 抗生素类：包括丝裂霉素、平阳霉素、阿霉素、 柔红霉素、放线菌素D等。
• 4 植物类：包括去甲长春花碱、长春新碱、依托 泊甙、喜树碱类等。
• B 治疗后急性恶心呕吐：常在化疗后24小时发生， 持续2~3日。化疗药物的剂量、使用方法
• 和速度影响症状的严重性，剂量越的，静脉给药速度越快，反应越强烈。如 果患者呕吐不能满意控制，则是日后发生先期性和迟发性恶心呕吐的重要原 因。
三 口腔黏膜炎
• 口腔黏膜炎是化疗与放疗患者的突出问题。在肿 瘤的治疗过程中，接受标准化疗的患者约40%， 骨髓移植患者76%发生口腔黏膜炎。黏膜炎不仅 引起疼痛，也限制营养的足够摄入，消弱患者治 疗的信心，使治疗费用升高，生活质量降低，还 可引起严重的临床并发症。
二 胃肠道反应
• 1 恶心与呕吐：化疗引起的恶心呕吐是癌症治疗中捆扰患者的最大问题之一， 化疗患者恶心呕吐的发生率及严重程度与化疗类型、剂量、方案、联合用药 和患者的个体差异有关。接受化疗的患者中，大约70%~80%出现恶心呕吐， 约10%~40%发生先期恶心呕吐。化学药物致恶心呕吐机制如下：
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☆药物名称：
长春新碱、长春瑞宾、 门冬酰胺酶、肾上腺皮质类固醇 平阳霉素 健择、5-Fu、MTX 紫杉醇、多西他赛
环磷酰胺
骨髓抑制 WBC:最低值在1~2周胃ຫໍສະໝຸດ 道 反应停药1~3天后消失
泌尿道 反应
出血性膀胱炎、 尿频、 病例尿分急析、血尿
CTX的配置
温度 在20℃
环磷酰胺完全溶解耗 时40～50分
溶解
吡柔比星
（THP）
5%葡萄糖或 注射用水溶 解
5%葡萄糖 100ml稀释
禁用生理盐 水稀释
表阿霉素
（EPI）
5%葡萄糖或注 射用水溶解
生理盐水或5% 葡萄糖100ml稀 释
顺铂
肾毒性
消化道 毒性
耳毒性、 神经毒性
严重而持久，肌酐、 尿素氮升高 水化可以预防肾毒 性,1500~3000ml
奥沙利铂——草酸铂
神经毒性 过敏反应 骨髓抑制、脱发
神经毒性特点
急性短暂性外周神经病变 特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，
遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮 时出现咽-喉感觉异常。 通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟 至数天，是完全可逆的，一般为轻到中 度。
神经毒性特点
慢性神经毒性 剂量累积性，类似顺铂，多周期后出现，
给药后1~6小时即可 出现，恶心、呕吐可 持续1周
耳鸣、听力下降（多可逆 ） 周围神经末梢损伤； 四肢感觉异常、癫痫、球 后视神经炎、运动失调 （多难以恢复 ）
DDP的配制
生理盐水100ml 稀释静脉注射.生理盐水或 5%葡萄糖250-500ml稀释静脉注射（多用于 食管癌方案）；
不得使用注射用水溶解，因在水中易分解 遮光保存，避光输注（避日光、紫外光及
多柔比星——表阿霉素
心脏毒性
☆ 一过性心脏不适，较ADM轻。 ☆后期主要引起左心室功能降低。
☆延长给药时间可，减轻近期心 脏毒性。
局部反应
☆外渗组织坏死 ☆ 延迟性回忆性反应 ☆ 蜂窝组织炎
蒽环类药物的配置
多柔比星
（ADM）
5%葡萄糖或注 射用水溶解
生理盐水或5% 葡萄糖100ml稀 释
不能用生理盐水
在40 ℃
环磷酰胺溶解时间 较20℃缩短了3／
4,且含量稳定.
0.9%N.S
温度——60 ℃ 溶解更快，但环磷 酰胺含量明显下降 仅为20℃含量的85
％～90％。
CTX的保存
1
溶解后环磷酰胺在 不同条件下贮存， 随着温度的升高和 放置时间的延长， CTX含量逐渐降低 而避光放置24 h后 含量降低不明显。
吉西他滨
流感样症状
恶心呕吐
肝肾损伤
皮疹
20%的病人发热、 头痛、背痛、 寒战、肌痛、 乏力和厌食， 也可发生咳嗽、 鼻炎、不适、 出汗和失眠
二氢叶酸还原酶抑制剂: MTX 胸腺核苷合成酶抑制剂: 5-Fu、Ft-207 嘌呤核苷合成酶抑制剂：6-巯基嘌呤 核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲 DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、健择
Alimta
GEM
MTX
抗代谢药 Ara-C
5-FU XELODA
解救药——CF
亚叶酸钙 可限制甲氨蝶呤对正常细胞的损
停止治疗后可恢复 初始时感觉障碍持续不退， 震荡感受降低，
本体感受迟钝，精细分辨力减退，书写及 扣钮等精细动作有困难
神经毒性特点
可蓄积
该毒性通常在剂量达到90mg/m2时出现，并 随剂量增加而增加，但剂量达到200mg/m2 时，75%的患者出现该毒性反应。当停止治 疗后6个月内绝大多数患者的这一症状可消 失。
害程度，通过相互间竞争作用， 并能逆转甲氨蝶呤对骨髓和胃肠 粘膜反应 MTX输注结束后2-6小时开始解 救，每6小时给药一次, 共12次
氟尿嘧啶
脱发、色素沉着 静脉刺激 消化道反应 神经毒性 骨髓抑制
5-Fu的用法
软膏外用：治疗皮肤癌、 外阴白斑
静滴：生理盐水或5%葡 萄糖溶解稀释后静滴4小 时左右
溶解剂
稀释剂
1
2
注射 用水
林格氏液 5%葡萄糖 生理盐水
500~3000ml
多柔比星——阿霉素
消化系统反 红色尿 脱发 消化系统反应
心脏毒性：室 上速，心肌炎、 心力衰竭
外渗组 织坏死
脂质体阿霉素 (楷莱）
心脏毒性
局部反应
过敏反应
1
明显低于阿霉 素
2
明显 低于阿霉素
3
潮红，气短，面 部水肿，头痛， 寒战，背痛，胸 部和喉部，收窄 感，低血压
常见化疗药物作用及毒副反应处理
教学目标
1 熟悉常见化疗药物的名称 2 掌握常见化疗药物的作用及副作用 3 掌握用药后的注意事项及处理
主要内容
1 常见化疗药物名称 2 掌握常见化疗药物的作用及副作
用 3 掌握用药后的注意事项及处理
☆药物名称：
抗生素类：MMC、ADR、放线菌素D等 烷化剂： 马利兰、CTX、HN2、IFO 亚硝脲类：卡氮芥、甲环亚硝脲 杂类：氮烯咪胺、DDP、CBP、L-OHP
持续泵入：5%葡萄糖溶 解稀释
希罗达（Xeloda不良反应）
腹泻 50%有腹泻，脱水严重的腹泻者，严密监测，补液治疗
手足综 合症 近50%的病人发生手足综合征，多为1~2级，3级不多见
神经系 统
头痛、感觉异常、味觉障碍、眩晕、失眠等较常见
消化系 统反应
腹泻、恶心、呕吐、腹痛、口炎等 严重的（3~4级）副反应 相对少见
室内照明） 顺铂注射液光稳定性很差，在光照下发生
光水合反应和光氧化还原反应，色泽变化 表现为黄色加深甚至金属铂析出 可加温助溶
卡铂
骨髓抑制 ：3周最低，比顺铂严重 恶心呕吐 ：轻度 肾毒性 ：比顺铂低
CBP的配制
5%葡萄糖500ml溶解稀释 不能用生理盐水溶解稀释 遮光保存，输注避免日光直接照射 配制后8小时内输注完毕
2
常温下用振荡器溶 解后测定其含量， 并与在20℃时溶解 后的含量比较，无
明显变化。
3
CTX溶液配制 以水浴温度 40℃助溶，8 -20℃避光保
存 最佳
异环磷酰胺
骨髓抑制 胃肠反应 脱发 神经毒性 出血性膀胱炎
常见 分次给药，每日补液3000ml以上 美安解救 0h,4h,8h给药
IFO的配置
神经毒性分级——levi 分级标准
1
短时感觉异 常或感觉迟
钝
2
感觉异常/感 觉迟钝在周 期间隔持续
存在
3
感觉异常或 感觉迟钝导 致功能障碍
草酸铂的配制及健康教育
配制
• 5%葡萄糖250~500ml
• 不能用生理盐水溶解或稀释 • 静滴2小时，稀释后可保存4~6小时
健康教育
注意保暖、避冷食冷饮
2）影响核酸合成的药物（主要是抗代谢药）