MRI诊断教学文稿

中枢神经系统ＭＲＩ诊断
颅内肿瘤MR信号特点：
在T2加权图像上，某些肿瘤可 呈等信号，如脑膜瘤，结肠癌或 前列腺脑转移，少突胶质细胞瘤， 淋巴瘤以及成人髓母细胞瘤等。
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
颅内肿瘤MR信号特点：
信号强度均匀的颅内肿瘤绝大多数 是良性的，信号强度明显不均匀的颅内 肿瘤，多半是恶性的；囊变或坏死在T1 加权图像上呈较肿瘤更低的信号，在T2 加权图像上呈较肿瘤更高的信号，出血 若处于亚急性期，均呈高信号，钙化明 显时，都表现为低信号。
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
MRI信号
在T2WI中，T2时间短物质（如亚急 性血肿周缘的含铁血黄素）和顺磁性物 质（如黑色素）均表现为低信号，（可 动性）氢质子密度的组织如钙化，皮质 骨以及含空气者仍呈低信号，高信号表 示组织如水肿组织的T2时间长。
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
颅内肿瘤MR信号特点：
绝大多数肿瘤由于肿瘤细胞内和 （或）细胞外自由水增多，在T1加 权图像上呈低信号，在T2加权图像 上呈高信号，构成了这部分肿瘤信 号变化的共同特征。
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
MRI信号
MRI信号强度与组织的驰豫时 间、氢质子密度、血流（或脑脊液） 流动，化学位移与磁化率有关，其 中驰豫时间即T1和T2时间对图像对 比起了重要作用，它是区别正常组 织，区别正常与异常组织的主要 MRI诊断基础。
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
MRI信号 长T1表示在T1WI中呈低信号，短 T1表示在T1WI中呈高信号； 长T2表示在T2WI中呈高信号，短 T2表示在T2WI中呈低信号。
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
自旋回波(spin echo SE)序列
常 用 反转恢复(inversion recovery IR)序列 序 列 时间飞跃效应（time-of-flight
effects）的MRA成像
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
反转恢复(inversion recovery IR)序列
IR序列的抑脂（水）成像，该 序列保留了T2WI发现病灶较敏感 的优势，又能将脑室及蛛网膜下腔 的脑脊液抑制成低信号，这样，一 方面可以消除伪影的来源，还可用 来发现被脂肪或脑脊液的高信号所 掩盖的病变，如脑室旁的腔隙性脑 梗塞灶。
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
MRI信号
在T1WI中，低信号通常说明组织如 骨骼肌的T1时间长，（可动性）氢质子 密度的组织如钙化、皮质骨以及含空气 者也呈低信号，高信号常常表明组织如 皮下脂肪、粘液的T1时间短，
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
MRI信号
亚急性血肿含有正铁血红蛋白， 呈高信号，注射Gd—DTPA之后， 一些正常组织或异常由于T1时间缩 短亦呈高信号。
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
主要适应证
6，各种颅脑先天发育畸形 7，颅神经病变 8，手术前精确诊断与术后随访
返 回
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
临 主要适应证
｛ 床
应 一般适应证 用 非适应证
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
一般适应证
1，颅脑原发肿瘤 2，囊肿 3，颅内感染性疾病
返 回
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
临 主要适应证
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
自旋回波(spin echo SE)序列
常 用 反转恢复(inversion recovery IR)序列 序 列 时间飞跃效应（time-of-flight
effects）的MRA成像
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
MRA
无创伤性地显示颅内血管情况
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
检查技术
常规做横断面的T1、T2、 IR及矢状面的T1或T2加权，必 要时加冠状面成像及MRA，部 分病例需用Gd-DTPA增强， 增强扫描一般只做与平扫相对 应的T1WI。
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
颅脑MRI正常表现
T1WI
T2WI
FLAIR
汕头大学医学院第一附属医院放射中心
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
Cranial bone and Soft Tissue
(骨与软组织)
Epicranium and subcutaneous
汕头大学医学院第一附属医院放射中心
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
临 主要适应证
｛ 床
应 一般适应证 用 非适应证
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
主要适应证
1，脑血管病变：脑梗塞、ຫໍສະໝຸດ Baidu出 血的亚急性和慢性阶段，各种脑 血管畸形、脑动脉瘤和脑静脉窦 血栓形成、轴突弥漫性损伤。
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
主要适应证 2，脑转移瘤：增强扫描能提 高诊断效果。 3，脑积水 4，脑白质及变性性疾病
自旋回波(spin echo SE)序列
常
用 序
反转恢复(inversion recovery IR)序列
列 时间飞跃效应（time-of-flight
effects）的MRA成像
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
自旋回波(spin echo SE)序列
T1加权成像显示组织解剖结构 较清晰，但T2加权成像对发现 病灶较敏感；
｛ 床
应 一般适应证 用 非适应证
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
非适应证 急性颅脑外伤 包括颅骨骨折
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
禁忌证：
1，带有心脏起博器及神经刺激器者
2，曾做过动脉瘤手术及颅内带有动脉瘤 夹者
3，曾做过心脏手术，并带有人工心脏瓣 膜者
4，有眼球内金属异物或内耳植入金属假 体者
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
MRI诊断
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
中枢神经系统位置固定，不受 呼吸，心跳，胃肠蠕动及大血管 博动的影响，运动伪影很少，而 磁共振又无骨质伪影的干扰，所 以MRI对脑和脊髓病变的效果最 佳。
30
汕头大学医学院第一附属医院放射中心
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
总之来说，中枢神经系统的器质 性病变往往都有相应的磁共振特征， 有的表现为形态学改变，有的表现 为信号异常，有的形态与信号均有 改变，结合病史，临床改变与化验 检查，大多数病例可以作出定位与 定性诊断。
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
颅内肿瘤MR信号特点：
各种不同类型的肿瘤T1和T2 时间延长程度上有所差异，但总 体上讲，肿瘤T1和T2时间延长 程度尚不足以作肿瘤定性诊断。
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
颅内肿瘤MR信号特点：
在T1加权图像上，某些肿瘤可整体 或局部呈高信号，提示肿瘤内含有一些 较特殊成分。如颅咽管瘤，胶样囊肿， 脂肪瘤，皮样囊肿，畸胎瘤，错构瘤， 出血性肿瘤以及黑色素瘤转移等。