激光在皮肤科的应用进展-67页PPT资料
激光在皮肤科的应用
激光在皮肤科的应用王金良近20年来，激光领域取得了突破性的进展，使原来一些没法治疗的皮肤病得到了有效的治疗，如太田痣、文身，多毛症，鲜红斑痣等。
作为一个皮肤科医师，有必要了解皮肤激光的原理、应用。
一、激光基础理论1 激光的产生原理：在大部分情况下，原子核外的电子处于稳定的低能量状态—E1，吸收能量后，处于高能级E2，当一个外来光子所带的能量正好为某一对能级之差E2-E1,则这电子可以在此外来光子的诱发下从高能级E2向低能级E1跃迁。
同时释放出2个具有相同波长、位相、相同方向的光子,如果处于高能级E2状态的电子足够多，这2个电子诱发4个具有相同波长、位相、相同方向的光子……，最后产生大量的一致性的光子流，这就是激光。
2 激光的特点：频率相同（单色性），发射方向、偏振方向以及光波的相位都完全一样（方向性、相干性）、能量高。
3 激光特点的临床意义：单色性：选择吸收的必要条件（但不是充分条件）方向性：平行光方便治疗；易于聚焦成很小的一点，有很高的能量密度，起到治疗作用；易于耦合通过光纤传导，方便治疗。
4 激光器的结构：一般包括三个部分：激光工作介质——决定了激光的波长，是激光分类的基础。
激励源——提供能量。
谐振腔——是光子反复反射，激发。
5 激光的分类按工作介质的不同来分类：固体激光器：Nd:YAG，气体激光器:CO2激光半导体激光器:Smoothbeam液体激光器:染料激光。
根据激光输出方式分类：连续激光(半连续激光)普通CO2激光，Nd:YAG，脉冲激光:脉冲染料激光。
6 美容激光与传统激光的区别美容激光基于选择性激光热分解理论，激光仅仅作用于要破坏的组织结构、细胞或色素颗粒，使之发生不可逆的损伤，而对其他组织细胞无破坏或破坏很小，这样就能在治疗疾病的同时，不会留下疤痕。
而传统激光：一般为连续波激光，烧灼作用，类似酒精喷灯，无选择性。
7 选择性激光热分解理论：通过调整以下3个激光参数即可达到选择性激光分解的目的：激光的波长：要治疗的病变组织的性质，决定激光的波长，例如鲜红斑痣，需通过加热红细胞继而破坏内皮细胞，血红蛋白最易吸收的532、585nm的光，但是为了增加穿透性、减少表皮黑色素的吸收、现在多用595nm激光。
激光在皮肤科的应用进展
• 王金良 杜东红 汪新义
激光的原理
• 1 普通光产生的原理
–普通光源的发光——自发辐射 –特点：无方向性、位相、偏振状态也各不相
同。频率不是单一的。
• 2、激光的产生原理：
–如果电子处于高能级E2，当一个外来光子所 带的能量正好为某一对能级之差E2-E1,则这 电子可以在此外来光子的诱发下从高能级E2 向低能级E1跃迁。同时释放出2个具有相同 波长、位相、相同方向的光子,如果处于高 能级E2状态的电子作够多，这2个电子诱发4 个具有相同波长、位相、相同方向的光 子……
血管性疾病
1. 传统治疗方法：手术、同位素；非脉冲 激光（连续波或半连续波激光）：氩激 光、铜蒸汽激光，易于出现疤痕和持久 性色素异常。
2. 脉冲染料激光：选择性破坏血管
1. 波长：577nm 585nm 595nm(穿透深） 2. 脉宽：0.45ms——1.5ms（大血管）
常见设备
• 脉冲染料激光：
• 传统激光：烧灼——酒精喷灯
– 无选择性，连续波激光
选择性激光热分解理论
1. 激光的波长：病变组织的性质，决定激光的波长， 例如鲜红斑痣，需通过加热红细胞继而破坏内皮 细胞，血红蛋白最易吸收的532、585nm的光，但 是为了增加穿透性、减少表皮黑色素的吸收、现 在多用595nm激光。
2. 激光的脉冲宽度：脉冲以几个纳秒到几十毫秒不 等，这取决于要作用的靶颗粒的大小，目的是将 激光的能量局限在要清除的组织内。
– 根据激光输出方式分类：
1. 连续激光(半连续激光）普通CO2激光，Nd:YAG 2. 脉冲激光:脉冲染料激光
美容激光与传统激光的区别
• 美容激光——选择性激光热分解理论
– 激光仅仅作用于要破坏的细胞或色素颗粒， 使之发生不可逆的损伤，而对其他组织细胞 无破坏或破坏很小，这样就能在治疗疾病的 同时，不会留下疤痕。
激光在皮肤科的应用进展
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常见设备(续）
• 其它
– 倍频QS Nd:YAG(532nm), 脉宽太窄，有效率 低。
– 长脉宽532nm激光（科以人：VersaPulse)： 穿透性差，适合表浅的血管性疾病，易于色 素沉着。
– IPL:脉冲强光（光子）：对操作者的技术依 赖性强、需要的治疗次数多。
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常用激光参数
1. 能量(energy)——焦耳（joules)
2. 功率（power）——瓦（watts)
1.
Watts=joules/seconds
3. 能量密度（energy density)——J/cm2
4. 波长wave length——nm
5. 脉宽pulse duration——ns, us, ms
• 传统激光：烧灼——酒精喷灯
– 无选择性，连续波激光
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选择性激光热分解理论
1. 激光的波长：病变组织的性质，决定激光的波长， 例如鲜红斑痣，需通过加热红细胞继而破坏内皮 细胞，血红蛋白最易吸收的532、585nm的光，但 是为了增加穿透性、减少表皮黑色素的吸收、现 在多用595nm激光。
– Vbeam （ Candela）波长：595nm，脉宽：0.4540ms可调
• 长脉冲Nd:YAG——位置深、直径粗的血管（下 肢血管扩张）
• 脉冲翠绿宝石激光：
– GentleLASE ：755nm, 8-60J/cm2, 8-15mm, 3ms
– Crynosure: 755nm, 50J/cm2, 7,10mm, 20ms
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激光医学在皮肤科的应用
激光医学在皮肤科的应用……激光医学在皮肤科的应用第一章激光的基本知识一、激光的产生激光和普通光都是电磁波，都具有光学特性，都是在外因作用下发光物质内部运动的结果，但两者的产生过程和发光过程有着很大的不同。
1.原子的能级:原子由原子核和核外电子组成，电子受库仑力的作用绕原子核旋转。
电子在核外绕核旋转的不同状态使原子处于不同的能量状态。
正常情况下，多数原子处于最低能量状态，即基态，少数原子处于高于基态的能量状态，即激发态。
能量越高，处于该能级上的原子越少。
原子能级的转变称为跃迁。
2.粒子数反转:采用某种特殊方法，如光、电化学、甚至核能等手段使原子的能级分布倒过来(激励)，即使某个高能级的原子数目多于某个低能级上的原子数目，这种原子在能级上的不正常分布称为粒子数反转，粒子数反转过程中，粒子吸收了一定能量从低能级跃迁到高能级，这是产生激光的必要条件之一。
然而并非任何物质都能产生粒子数反转，只有能实现粒子数反转的物质才有可能产生激光，称为激光工作物质。
3 受激辐射:处于激发态的原子，自发从高能态到低能态的跃迁称自发跃迁，并以光的形式辐射出能量，称自发辐射。
而在外界光子的作用下，原子从高能态向低能态跃迁，同时发出另一个光子，这一过程称受激辐射。
受激辐射的特点是，外来光子的能量必须等于粒子中两个能级间的能量差，这时才能产生受激辐射；受激辐射所产生的光子与外来光子的频率、相位、偏振、方向及速度等完全一致，同时产生光放大。
4.激励源和谐振腔:激励源又称泵浦源，是使激光工作物质实现粒子数反转的外加能源。
激励方式有多种，如光激励、电激励等。
谐振腔是由两块互相平行且垂直于工作物质中轴线的反射镜组成，其中一块为全反射镜，另一块为部分反射镜。
二、激光的特性1.方向性:由于激光器的谐振腔的限制，组成激光的光子只沿同一直线传播，所以光束的发散角极小。
因此，激光在空间上的能量分布是高度集中的。
2.高亮度:光源的亮度是指光源表面单位面积上，单位时间内，垂直于表面方向的单位立体角内发射出的光能量。
新型激光的皮肤美容PPT课件
面部塑形（婴儿肥、双下巴、瘦脸）
产后修复
吸脂后修复 腰腹部塑形 提臀 臀部/腿部塑形
颈部年轻化（收紧、去除皱纹）
精华产品治疗高效 深蓝射频的热效应产生于组织内部，射频发射器本身不发 热，无电流通过人体，所以局部作用温度低而热效应高，减轻了对周 围组织的创伤和热损伤； 2、无创；治疗无任何创伤 3、安全：由于射频对周围组织的损伤非常轻微，术后恢复非常快，没有 疤痕和色沉发生的可能；治疗后没有休工期;
激光在皮肤病治疗及美容方面的应用ppt课件
（c）皮肤组织热作用：皮肤吸收光能后温度上 升，导致皮肤组织损伤，其破坏作用与温度高 低有关
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如当温度为37-39℃时，皮肤有温热感；4344℃时，皮肤出现潮红；45℃为皮肤的痛阈； 47-48℃时，4-9秒皮肤在表皮和真皮之间有炎 性渗出物，形成水泡；45-60℃时，皮肤内蛋白 质凝固；50℃时，传导热的神经纤维被破坏； 55-60℃时，受照射部位皮肤出现凝固性坏死； 100℃时，细胞内外的水沸腾，水蒸气将细胞膜 和皮肤组织破坏；300-400℃时，皮肤组织碳化 （血液和血浆蛋白发生干性坏死），皮肤呈现 棕黑色；530℃以上，皮肤组织燃烧；当温度继 续升高，照射处皮肤组织气化。
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（b）机械作用：激光在组织上的生物学效应主要可分
为热作用和非热作用两种。非热作用可由激光直接或热
作用继发而形成。非热作用主要包括机械作用 （photomechanical effects）、电磁场作用和光化学作
用。光机械作用在高功率短脉宽治疗中尤为突出。它在
皮肤组织中产生的热膨胀热动力学作用，光声学作用都
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（d）皮肤组织的热化作用 当皮肤组织吸收光 能后会发生某些吸热的化学反应，即热化作用。 热化作用和光化作用有两点区别：1.热化作用 其反应与温度成正比，因为温度增加分子间碰 撞频率和使分子所获得的能量有所增加，而光 化作用几乎与温度变化没关系；2.光化作用产 生受激分子、原子和自由基，而这些在热化作 用时是不会产生的。因此低功率激光照射时， 它们往往不直接造成组织的坏死，而是通过皮 肤组织内的核酸、蛋白质、类固醇、黑素、尿 素等，吸收不同的光谱进行热传导，导致组织 的损伤。
皮肤科在激光治疗中的应用进展
皮肤科在激光治疗中的应用进展在现代医学领域中，皮肤科的治疗手段不断丰富和创新，其中激光治疗技术的应用取得了显著的进展，为众多皮肤疾病患者带来了新的希望。
激光治疗作为一种非侵入性或微创性的治疗方式，具有高度的精确性和选择性，能够针对特定的皮肤问题发挥作用。
它的原理主要是利用激光的能量被皮肤中的特定靶组织吸收，从而产生一系列的生物学效应，达到治疗的目的。
在色素性疾病的治疗方面，激光治疗发挥着重要作用。
例如，太田痣、雀斑、老年斑等常见的色素性疾病，传统的治疗方法效果往往不尽人意。
而激光治疗能够精准地针对病变部位的色素颗粒，将其击碎并通过人体的代谢排出体外。
以调 Q 激光为例，它可以在极短的时间内释放出高能量的脉冲，对黑色素有高度的选择性，大大减少了对周围正常组织的损伤，从而有效地去除色斑，且治疗后的复发率相对较低。
血管性疾病也是皮肤科激光治疗的重要应用领域。
血管瘤、鲜红斑痣等疾病，过去的治疗方法可能会留下疤痕或导致治疗效果不佳。
而新型的脉冲染料激光，能够选择性地被血管中的血红蛋白吸收，通过热量使血管凝固、萎缩，从而达到消除病变血管的目的。
这种治疗方法不仅效果显著，而且安全性高，术后恢复快，大大减轻了患者的痛苦和治疗风险。
除了上述常见疾病，激光治疗在痤疮和痤疮疤痕的治疗中也展现出了独特的优势。
对于痤疮，特定波长的激光可以抑制皮脂腺的分泌，减少炎症反应，同时杀灭痤疮丙酸杆菌，从多个环节改善痤疮症状。
而对于痤疮疤痕，如凹陷性疤痕，点阵激光通过在皮肤上形成微小的热损伤区域，刺激胶原蛋白的重组和再生，使疤痕逐渐变得平整。
在脱毛领域，激光脱毛技术已经成为一种广泛接受的永久性脱毛方法。
与传统的脱毛方法相比，如刮毛、脱毛膏等，激光脱毛能够更彻底地破坏毛囊，从而实现长期的脱毛效果。
而且，随着技术的不断进步，激光脱毛的设备不断更新，治疗过程中的疼痛感受也逐渐减轻，治疗的安全性和舒适度都得到了显著提高。
此外，激光治疗还在皮肤年轻化方面取得了令人瞩目的成就。
激光在皮肤美容领域的应用
激光在皮肤美容领域的应用一、前言随着人们对美容和医疗技术需求的提高，激光医疗作为一种新兴的医疗技术得到了广泛的应用和发展。
在国际市场上，激光医疗行业的市场竞争格局呈现出多元化和分散化的趋势。
未来，激光医疗行业将会继续保持快速增长，同时也将会面临一定的挑战和机遇。
激光技术在医疗器械中的应用也是当前研究的热点之一。
激光技术可以被应用于医用激光仪、激光焊接机、激光切割机等医疗器械中，为医疗领域提供更多的技术支持。
未来，激光技术在医疗器械中的应用将会得到更广泛的发展。
激光医疗行业面临着激烈的市场竞争和质量监管压力。
机构应加强内部质量管理，提升服务质量和竞争力，同时积极参与行业协会和监管机构的合作，共同维护行业的良好发展环境。
激光医疗作为一种新兴的医疗技术，具有广泛的应用前景和市场空间。
它通过利用激光器产生的高能量光束，对人体进行切割、焊接、照射等治疗操作，具有精确、无创、无血、无痛等优点。
随着激光技术的不断创新和进步，激光医疗行业将迎来更大的发展机遇和挑战。
国内激光医疗行业的市场竞争格局正呈现出快速增长的态势。
技术创新、品牌影响力、产品质量和服务水平以及价格竞争是影响市场竞争的关键因素。
未来，随着技术的升级与创新、行业整合与并购以及健康管理需求的增长，市场竞争格局将继续发生变化。
激光医疗企业应加强技术研发、提升品牌影响力、优化产品质量和服务水平，并灵活应对市场价格竞争，以保持竞争优势和市场份额。
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二、激光在皮肤美容领域的应用（一）激光去斑治疗1、色斑问题介绍：色斑是皮肤上出现的各种颜色不同的斑点，包括黄褐斑、晒斑、老年斑等。
它们严重影响了肌肤的美观和质感。
2、激光治疗原理：激光通过选择性光热作用，能够精确破坏黑色素细胞，使得色斑逐渐减少。
3、激光去斑的优势：a.安全高效：激光治疗可以针对性地处理色斑，不会对周围正常皮肤造成伤害。
激光医学ppt课件激光-皮肤基础
3、防止体液丢失过多
• 人的体内水分很多，大约占全身的70%，所以皮 肤就是包裹着大家体液(血液，淋巴液，细胞液， 等等)的膜，防止体液丢失过多，并且每天会有 规律的蒸发一些液体。
二.吸收作用
皮肤并不是绝对严密而无通透性的 组织，某些物质可以选择性地通过表 皮而被真皮吸收，从而引起全身的影响。
皮肤吸收一般有三个途径:
• 一般皮肤感觉疼痛是对人体的自我保护，只有感觉到疼了，
大脑才能指挥其他的器官采取保护措施！主要是皮肤上面
的感觉神经在起作用！
四.分泌排泄
• 皮脂腺分泌皮脂和排泄少量废物，皮脂有润滑皮肤和毛发 的功能，可使毛发柔软光亮，皮肤不干燥,又有保温, 防止 水分蒸发, 防止水和水溶性物质侵入和抑制某些微生物的 功能，但如果皮脂分泌过多，阻塞了毛囊孔,便会发生粉刺。
激光除皱
• 激光除皱是通过电脑控制的、低能量的二氧化碳激 光，能准确地控制汽化皮肤表层的深度，完成分 层汽化、无碳化的除皱技术。
• 激光除皱美容根据脉宽长短可以有点阵输出和非点 阵输出。像素激光除皱点阵输出──有效降低术后 色素沉着不良反应。像素激光除皱非点阵输出── 以治疗疤痕、祛除赘生物。像素激光除皱各种点 阵治疗都有四种磨削方式，在治疗同时减少副作 用，使效果更确切、完美。
. 鲜红斑痣：需要选用532nm激光进行光动力治疗
色素异常性及血管性病变的激光治疗
皮肤良性肿瘤的激光治疗
• 良性肿瘤境界清楚，边缘整齐，表面平滑，大致 对称；组织学检查瘤细胞核的大小、形态一致， 排列规则，虽可以长得很大，但其生长并不呈破 坏性，亦不发生转移。对于该类的肿瘤，选择激 光进行手术可以有效地去除。例如太田痣、黑痣等。
其他损美疾患的激光治疗
• 激光整形 • 植发 • 激光除腋臭 • ……
光电技术在美容皮肤科的应用进展
光电技术在美容皮肤科的应用进展随着科技的不断发展，光电技术在美容皮肤科领域的应用越来越广泛。
本文将概述光电技术在美容皮肤科的历史、现状和发展，并探讨其未来发展趋势和应用前景。
光电技术应用于美容皮肤科可以追溯到20世纪初。
自20世纪60年代起，随着激光技术的不断发展，光电技术在美容皮肤科的应用逐渐受到重视。
如今，光电技术已经成为美容皮肤科的重要治疗手段之一。
激光美容：激光美容是利用激光产生的光热效应，破坏皮肤表面的坏死的角质层，达到清洁皮肤的效果。
同时，激光还能刺激胶原蛋白的再生，达到紧致肌肤、淡化皱纹的目的。
光子嫩肤：光子嫩肤是利用强脉冲光照射皮肤，产生光化学反应，促进皮肤表面坏死的角质层不断再生。
这样可以达到收缩毛孔、提亮肤色、改善皮肤质量的效果。
彩光祛斑：彩光祛斑是利用多种波长的激光同时作用于皮肤表面，针对不同的斑点类型，选择相应的激光波长，达到有效祛斑的目的。
光电技术在美容皮肤科的应用原理主要是光热治疗和光化学反应。
光热治疗是利用激光或其他光源产生的热能，破坏坏死的角质层，达到清洁皮肤的效果。
同时，光热治疗还可以刺激胶原蛋白的再生，达到紧致肌肤、淡化皱纹的目的。
光化学反应则是利用特定的光线照射皮肤，产生化学反应，促进皮肤表面坏死的角质层不断再生。
光电技术的优势主要表现在以下几个方面：光电技术可以快速有效地改善皮肤质量，达到清洁皮肤的效果；光电技术可以刺激胶原蛋白的再生，提高皮肤的弹性；光电技术操作简便，不良反应少，具有很高的安全性和可靠性。
激光美容案例：某女，35岁，由于年龄增长和环境因素，皮肤出现松弛和皱纹。
通过采用激光美容技术，经过3次治疗，皮肤得到明显的改善，皱纹和松弛现象减轻，皮肤亮度提高。
通过半年随访，皮肤状态维持良好。
光子嫩肤案例：某女，28岁，由于青春期激素水平变化和生活习惯问题，出现痘痘和毛孔粗大。
通过采用光子嫩肤技术，经过5次治疗，痘痘得到控制，毛孔缩小，皮肤亮度提升。
通过1年随访，皮肤状态维持良好，无复发。
激光与皮肤病
光敏剂
➢ 定义：在光化学反应中，只吸 收光子并将能量传递给那些不 能吸收光子的分子，促其发生 化学反应，而自己则不参与化 学反应，这类分子就称为光敏 剂。
➢ 有氧分子参与的伴随生物效应 的光敏反应称为光动力反应， 把可引发光动力反应破坏细胞 结构的药物称为光动力药物， 即光敏剂。
第一代光敏剂
➢ 第一代光敏剂 HpD 是由 8 种组 分组成的混合制剂，其有效成分 主要是双血卟啉醚或酯 (DHE) ， 约占药物总量的 20-30% 左右。
6.可姑息治疗：对晚期肿瘤患者， 或因高龄、心肺肝肾功能不全、 血友病而不能接受手术治疗的肿 瘤患者，光动力疗法是一种能有 效减轻痛苦、提高生活质量、延 长生命的姑息性治疗手段。
7.可协同手术提高疗效果：对某 些肿瘤、先行外科切除，再施 以光动力治疗，可进一步消灭 残留的癌细胞，减少复发机会； 对另一些肿瘤，有可能先做光 动力治疗，使肿瘤缩小后再切 除，扩大手术的适应证，提高 手术的成功率。
光动力学疗法在皮肤 科的应用
什么是光动力学疗法？
❖ 过程:特定波长的激光照射使组 织吸收的光敏剂受到激发，而激 发态的光敏剂又把能量传递给周 围的氧，生成活性很强的单态氧。 单态氧和相邻的生物大分子发生 氧化反应，产生细胞毒性作用， 进而导致细胞受损乃至死亡。
❖ 光动力疗法的作用基础是光动力 效应。
光动力疗法的应用前景
光动力疗法是激光技术、光导 技术、光信息处理技术、生物光化 学技术和现代医学技术有机结合的 产物，是一项肿瘤治疗的新技术。
由加拿大 AXCAN 公司生产的光 敏剂PHOTOFRIN Ⅱ，由英国 DIOMED 公司生产的 630 光动力激 光治疗仪，均已获得美国 FDA 批 准，可联合应用于多种实体恶性肿 瘤的光动力治疗。若干种新光敏剂 和相配套的新设备也陆续完成二、 三期临床试验。
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3. 合适的能量密度：只有合适的能量才能达到清楚 相应靶细胞而不损伤正常组织的目的。
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选择性激光分解扩展
1. 靶组织本身无色素但周围组织有色素的 细胞组织如毛囊的干细胞，需要延长脉 宽，有意使热量扩散，以破坏靶组织。
激光在皮肤科的应用
• 王金良 杜东红 汪新义
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激光的原理
• 1 普通光产生的原理
–普通光源的发光——自发辐射 –特点：无方向性、位相、偏振状态也各不相
同。频率不是单一的。
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• 2、激光的产生原理：
–如果电子处于高能级E2，当一个外来光子所 带的能量正好为某一对能级之差E2-E1,则这 电子可以在此外来光子的诱发下从高能级E2 向低能级E1跃迁。同时释放出2个具有相同 波长、位相、相同方向的光子,如果处于高 能级E2状态的电子作够多，这2个电子诱发4 个具有相同波长、位相、相同方向的光 子……
–激光的特点：频率相同（单色性），发射方 向、偏振方向以及光波的相位都完全一样 （山东方省向皮肤性病、医院相干性）、能量高。
激光特点的临床意义
• 单色性：选择吸收的必要条件（但不是充 分条件）
• 方向性：平行光方便治疗；易于聚焦成很 小的一点，有很高的能量密度。易于耦合 通过光纤传导，方便治疗。
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2. 配合冷却，保护正常组织。加强选择性。 目前最常见的冷却为动态冷却、接触冷 却、冷却剂。以动态冷却最具选择性。
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激光与皮肤的相互作用
1. 吸收——激光作用的基础 2. 反射——与激光防护有关 3. 散射——大光斑作用较深 4. 透射
组织中吸收激光的结构成为色基：水、黑色素、核 酸、蛋白质、血红蛋白（氧合、脱氧）
Vbeam的特点1
• 最佳的波长
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Vbeam的特点2
• 可调的、较长的脉宽 (0.45-40ms)
– 血管均匀一致的凝固
短脉冲染料激光， 血管破裂、紫癜
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VBeam
Vbeam的特点3
• 合适的能量 • 有效的动态冷却 • 痛疼轻
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Vbeam的其它适用证
• 膨胀纹 • 眼周皱纹（FDA, 2019/2/12)
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临床适应症
• 鲜红斑痣：
– 发病率0.3-05%；50岁以后，出现增生、结节、 出血
– 传统治疗：手术、磨削、放射治疗、冷冻、 传统激光（连续、半连续波）易出现疤痕
目前最有效的治疗： – Vbeam 595nm，1.5 ms，10+-J/cm2 +DCD
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常见设备(续）
• 其它
– 倍频QS Nd:YAG(532nm), 脉宽太窄，有效率 低。
– 长脉宽532nm激光（科以人：VersaPulse)： 穿透性差，适合表浅的血管性疾病，易于色 素沉着。
– IPL:脉冲强光（光子）：对操作者的技术依 赖性强、需要的治疗次数多。
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临床应用
1. 血管性疾病 2. 色素性疾病 3. 激光脱毛 4. 激光换肤resurfacing、嫩肤rejuvenation 5. 激光治疗痤疮
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血管性疾病
1. 传统治疗方法：手术、同位素；非脉冲 激光（连续波或半连续波激光）：氩激 光、铜蒸汽激光，易于出现疤痕和持久 性色素异常。
2. 脉冲染料激光：选择性破坏血管
1. 波长：577nm 585nm 595nm(穿透深） 2. 脉宽：0.45ms——1.5ms（大血管）
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常见设备
• 脉冲染料激光：
– VLS(Cynosure), Candela ScleroPLUS 波长可调：585、 590、595、600nm，脉宽1.5ms +DCD
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激光治疗鲜红斑痣有关因素
• 能量：出现紫癜而无过度水肿、结痂、水疱 （儿童〈成人；面部〉颈部；黑肤色〈白皮肤）
• 脉宽 • 波长 • 冷却 • 皮损的解剖位置( V2) • 血管粗细 • 表皮黑色素
• 传统激光：烧灼——酒精喷灯
– 无选择性，连续波激光
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选择性激光热分解理论
1. 激光的波长：病变组织的性质，决定激光的波长， 例如鲜红斑痣，需通过加热红细胞继而破坏内皮 细胞，血红蛋白最易吸收的532、585nm的光，但 是为了增加穿透性、减少表皮黑色素的吸收、现 在多用595nm激光。
二、激光器的结构
–激光器一般包括三个部分。 –1、激光工作介质——决定了激光的波长，
是激光分类的基础。 –2、激励源——提供能量。 –3、谐振腔——是光子反复反射，激发。
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三、激光器的种类
– 按工作介质的不同来分类：
1. 固体激光器：Nd:YAG 2. 气体激光器:CO2 3. 半导体激光器:Smoothbeam 4. 液体激光器:染料激光
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常用激光参数
1. 能量(energy)——焦耳（joules)
2. 功率（power）——瓦（watts)
1.
Watts=joules/seconds
3. 能量密度（energy density)——J/cm2
4. 波长wave length——nm
5. 脉宽pulse duration——ns, us, ms
– 根据激光输出方式分类：
1. 连续激光(半连续激光）普通CO2激光，Nd:YAG 2. 脉冲激光:脉冲染料激光
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美容激光与传统激光的区别
• 美容激光——选择性激光热分解理论
– 激光仅仅作用于要破坏的细胞或色素颗粒， 使之发生不可逆的损伤，而对其他组织细胞 无破坏或破坏很小，这样就能在治疗疾病的 同时，不会留下疤痕。
– Vbeam （ Candela）波长：595nm，脉宽：0.4540ms可调
• 长脉冲Nd:YAG——位置深、直径粗的血管（下 肢血管扩张）
• 脉冲翠绿宝石激光：
– GentleLASE ：755nm, 8-60J/cm2, 8-15mm, 3ms – Crynosure: 755nm, 50J/cm2, 7,10mm, 20ms