喉阻塞 PPT课件
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四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时可先行环甲
膜切开术，或先行气管插管术，再行气管切开术。
25
气管插管及气管切开术
26
气管切开术最早用于喉阻塞，公 元前就有记载。当时手术方式相当于 现在的喉裂开术。气管切开术是经颈 前部切开气管的前壁，建立一个通往 体外的呼吸通道。是解除喉阻塞、治
疗喉源性呼吸困难的有效手术。
素，大多可避免气管切开术。若为异物，应及时取 出。如为喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹等一时不 能解决病因者，应考虑施行气管切开术。
三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可
积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若 药物治疗未见好转，全身情况较差时宜及早性气管 切开术。若为肿瘤应立即行气管切开术。
气管切开的适应症： 1、各种原因引起的急性上呼吸道梗阻，如急性喉炎、 急性喉气管支气管炎、喉水肿、急性会厌炎等。 2、各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，如昏迷、颅 脑病变、多发性神经炎，呼吸道的烧伤、严重的胸腹外伤 和大手术后由于咳嗽反射减弱或者消失或疼痛抑制了咳嗽 导致下呼吸道分泌物潴留。 3、某些手术的前置手术，如颌面部、口腔、咽喉部手 术时为防止血液流入下呼吸道或者术后局部肿胀阻碍呼吸 行预防性气管切开术。 4、气管切开便于安人工呼吸机。 5、去除较大、难取的呼吸道异物。
3
病因
炎症
– 小儿急性喉炎 – 急性会厌炎 – 急性喉气管支气管炎 – 喉白喉 – 喉脓肿 – 咽后脓肿 – 口底蜂窝织炎等
4
病因
炎症
– 小儿急性喉炎 – 急性会厌炎 – 急性喉气管支气管炎 – 喉白喉 – 喉脓肿 – 咽后脓肿 – 口底蜂窝织炎等
5
病因
炎症
– 小儿急性喉炎 – 急性会厌炎 – 急性喉气管支气管炎 – 喉白喉 – 喉脓肿 – 咽后脓肿 – 口底蜂窝织炎等
肺部有充气过多体 可闻及呼吸期哮鸣音 征
23
治疗
– 治疗原则
根据病因和呼吸困难程度决定治疗方法， 如病因明确能够及时解决时应先性病因治疗，否 则应先行解决呼吸困难。
– 治疗方案
24
概述
病 因 临床表现
治疗
检查
诊断
治疗
一度：明确病因，积极进行病因治疗。如炎症引起，则使
用足量的抗生素和糖皮质激素。
二度：因炎症引起者，使用足量有效的抗生素和糖皮质激
随着近代医学的发展，气管切开的适 应症和范围放宽或扩大，普遍用于临
床各科的急救治疗。
27
气管切开术的理论根据：
１、气管切开除解除喉梗阻外，还可通过导 管随时清除下呼吸道的分泌物代替无效的咳
嗽，保证呼吸道通畅及气体的交换。
２、气管切开后经导管呼吸可减少呼吸道的 死腔（鼻、咽、喉、、气管生理死腔容积可 达150ml，气管切开后可减少50ml）降低呼吸
三度：呼吸困难明显，喉喘鸣较响，吸气性胸廓软组织凹
陷显著，出现缺氧症状：烦躁不安、不易入睡、不 愿进食、脉搏加快等。
四度：呼吸极度困难，坐卧不安、手足乱动、出冷汗，面
色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐、脉搏细数， 昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，很快就可因 窒息而死。
21
诊断
病史 症状和体征 明确病因较重要，但呼吸困难严重时应
病 因 临床表现
临床表现
检查
诊断
治疗
声嘶
– 病变位于声带或侵及声带，严重者可失声
发绀
– 缺氧所致
20
概述
病 因 临床表现
检查
检查
诊断
治疗
一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼
吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组 织凹陷。
二度：安静时也有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣和吸气性
胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠 和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。
先解除呼吸困难 三种阻塞性呼吸困难的鉴别诊断
22
概述
病 因 临床表现 检 查
诊断
三种呼吸困难的鉴别
治疗
吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
气管上段及咽喉部
病
因
的阻塞性疾病，如 咽后脓肿、喉炎、
异物、白喉
呼吸 吸气期延长，呼吸
深度频率
运动增强，呼吸频 率基本不变或减慢
四 凹 征 吸气时明显
10
病因
肿瘤
– 喉癌 – 喉乳头状瘤 – 喉咽肿瘤 – 甲状腺肿瘤
11
病因
水肿
– 喉血管神经性水肿 – 药物过敏 – 心原性及肾原性水肿
12
病因
畸形
– 先天性喉喘鸣 – 喉蹼 – 喉软骨畸形 – 喉部瘢痕狭窄
13
病因
畸形
– 先天性喉喘鸣 – 喉蹼 – 喉软骨畸形 – 喉部瘢痕狭窄
14
喉阻塞
1
概述
病 因 临床表现
概述
检查
诊断
治疗
喉阻塞(laryngeal obstruction)
又称喉梗阻，系指因喉部或其邻近组织病变， 喉部通道阻塞而引起呼吸困难。若不及时救 治，可窒息致死。
幼儿因其喉部解剖及生理特点更易发生喉阻塞。
2
病因
炎症 外伤 异物 肿瘤 水肿百度文库 畸形 声带瘫痪
6
病因
炎症
– 小儿急性喉炎 – 急性会厌炎 – 急性喉气管支气管炎 – 喉白喉 – 喉脓肿 – 咽后脓肿 – 口底蜂窝织炎等
7
病因
外伤
– 喉部挫伤 – 喉部切割伤 – 呼吸道烧灼伤 – 毒气或高热蒸气吸入
8
病因
异物
喉部及气管异物可造成 – 机械性阻塞 – 喉痉挛
9
病因
肿瘤
– 喉癌 – 喉乳头状瘤 – 喉咽肿瘤 – 甲状腺肿瘤
吸气时声门更窄
17
临床表现
吸气性喉喘鸣
– 吸入气流通过狭窄的 声门裂时形成气流旋 涡反击声带，声带颤 动所发出的声音。
18
临床表现
吸气性软组织凹陷
– 胸腹呼吸肌代偿性运动加强，胸腔负压增加所致。 – 四凹征
• 胸骨上窝 • 锁骨上、下窝 • 胸骨剑突下或上腹部 • 肋间隙
– 儿童较明显
19
概述
概述
病 因 临床表现
病因
检查
声带瘫痪
– 双侧声带外展麻痹
诊断
治疗
15
临床表现
吸气性呼吸困难 吸气性喉喘鸣 吸气性软组织凹陷 声嘶 发绀
16
临床表现
吸气性呼吸困难
– 吸气运动增强 – 时间延长 – 吸气深而慢，但通气量
不增加 – 一般呼吸频率不变
• 是喉阻塞的主要症状 • 声门是喉部最狭窄处 • 声门的活瓣样运动造成
的阻力。
３、气管切开后可调整胸腔内压，改善血液 循环，纠正缺氧和二氧化碳的潴留引起的不
良后果。
28
但是气管切开后也带来一些问题： 1、病人暂时丧失说话能力。 2、失去了鼻、咽、喉对吸入空气加温、 调湿、清洁溶酶的作用。 3、术中术后可产生多种并发症。要求医 务人员掌握适应症、并发症及术后的护理。
29
伴发声音 吸气期喉喘鸣
咽喉部有阻塞性病
检 查 变，肺部有充气不
足体征
小支气管阻塞性疾 气管中下段或上下呼
病，如支气管哮喘、吸道同时患阻塞性疾
肺气肿
病，如喉气管支气管
炎、气管肿瘤
呼气期延长，呼气 呼气与吸气均增强 运动增强，吸气运 动略增强
无
不明显。若以吸气性
呼吸困难为主时则有
呼气期哮鸣
一般不伴发明显声音
膜切开术，或先行气管插管术，再行气管切开术。
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气管插管及气管切开术
26
气管切开术最早用于喉阻塞，公 元前就有记载。当时手术方式相当于 现在的喉裂开术。气管切开术是经颈 前部切开气管的前壁，建立一个通往 体外的呼吸通道。是解除喉阻塞、治
疗喉源性呼吸困难的有效手术。
素，大多可避免气管切开术。若为异物，应及时取 出。如为喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹等一时不 能解决病因者，应考虑施行气管切开术。
三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可
积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若 药物治疗未见好转，全身情况较差时宜及早性气管 切开术。若为肿瘤应立即行气管切开术。
气管切开的适应症： 1、各种原因引起的急性上呼吸道梗阻，如急性喉炎、 急性喉气管支气管炎、喉水肿、急性会厌炎等。 2、各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，如昏迷、颅 脑病变、多发性神经炎，呼吸道的烧伤、严重的胸腹外伤 和大手术后由于咳嗽反射减弱或者消失或疼痛抑制了咳嗽 导致下呼吸道分泌物潴留。 3、某些手术的前置手术，如颌面部、口腔、咽喉部手 术时为防止血液流入下呼吸道或者术后局部肿胀阻碍呼吸 行预防性气管切开术。 4、气管切开便于安人工呼吸机。 5、去除较大、难取的呼吸道异物。
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病因
炎症
– 小儿急性喉炎 – 急性会厌炎 – 急性喉气管支气管炎 – 喉白喉 – 喉脓肿 – 咽后脓肿 – 口底蜂窝织炎等
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病因
炎症
– 小儿急性喉炎 – 急性会厌炎 – 急性喉气管支气管炎 – 喉白喉 – 喉脓肿 – 咽后脓肿 – 口底蜂窝织炎等
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病因
炎症
– 小儿急性喉炎 – 急性会厌炎 – 急性喉气管支气管炎 – 喉白喉 – 喉脓肿 – 咽后脓肿 – 口底蜂窝织炎等
肺部有充气过多体 可闻及呼吸期哮鸣音 征
23
治疗
– 治疗原则
根据病因和呼吸困难程度决定治疗方法， 如病因明确能够及时解决时应先性病因治疗，否 则应先行解决呼吸困难。
– 治疗方案
24
概述
病 因 临床表现
治疗
检查
诊断
治疗
一度：明确病因，积极进行病因治疗。如炎症引起，则使
用足量的抗生素和糖皮质激素。
二度：因炎症引起者，使用足量有效的抗生素和糖皮质激
随着近代医学的发展，气管切开的适 应症和范围放宽或扩大，普遍用于临
床各科的急救治疗。
27
气管切开术的理论根据：
１、气管切开除解除喉梗阻外，还可通过导 管随时清除下呼吸道的分泌物代替无效的咳
嗽，保证呼吸道通畅及气体的交换。
２、气管切开后经导管呼吸可减少呼吸道的 死腔（鼻、咽、喉、、气管生理死腔容积可 达150ml，气管切开后可减少50ml）降低呼吸
三度：呼吸困难明显，喉喘鸣较响，吸气性胸廓软组织凹
陷显著，出现缺氧症状：烦躁不安、不易入睡、不 愿进食、脉搏加快等。
四度：呼吸极度困难，坐卧不安、手足乱动、出冷汗，面
色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐、脉搏细数， 昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，很快就可因 窒息而死。
21
诊断
病史 症状和体征 明确病因较重要，但呼吸困难严重时应
病 因 临床表现
临床表现
检查
诊断
治疗
声嘶
– 病变位于声带或侵及声带，严重者可失声
发绀
– 缺氧所致
20
概述
病 因 临床表现
检查
检查
诊断
治疗
一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼
吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组 织凹陷。
二度：安静时也有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣和吸气性
胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠 和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。
先解除呼吸困难 三种阻塞性呼吸困难的鉴别诊断
22
概述
病 因 临床表现 检 查
诊断
三种呼吸困难的鉴别
治疗
吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
气管上段及咽喉部
病
因
的阻塞性疾病，如 咽后脓肿、喉炎、
异物、白喉
呼吸 吸气期延长，呼吸
深度频率
运动增强，呼吸频 率基本不变或减慢
四 凹 征 吸气时明显
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病因
肿瘤
– 喉癌 – 喉乳头状瘤 – 喉咽肿瘤 – 甲状腺肿瘤
11
病因
水肿
– 喉血管神经性水肿 – 药物过敏 – 心原性及肾原性水肿
12
病因
畸形
– 先天性喉喘鸣 – 喉蹼 – 喉软骨畸形 – 喉部瘢痕狭窄
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病因
畸形
– 先天性喉喘鸣 – 喉蹼 – 喉软骨畸形 – 喉部瘢痕狭窄
14
喉阻塞
1
概述
病 因 临床表现
概述
检查
诊断
治疗
喉阻塞(laryngeal obstruction)
又称喉梗阻，系指因喉部或其邻近组织病变， 喉部通道阻塞而引起呼吸困难。若不及时救 治，可窒息致死。
幼儿因其喉部解剖及生理特点更易发生喉阻塞。
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病因
炎症 外伤 异物 肿瘤 水肿百度文库 畸形 声带瘫痪
6
病因
炎症
– 小儿急性喉炎 – 急性会厌炎 – 急性喉气管支气管炎 – 喉白喉 – 喉脓肿 – 咽后脓肿 – 口底蜂窝织炎等
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病因
外伤
– 喉部挫伤 – 喉部切割伤 – 呼吸道烧灼伤 – 毒气或高热蒸气吸入
8
病因
异物
喉部及气管异物可造成 – 机械性阻塞 – 喉痉挛
9
病因
肿瘤
– 喉癌 – 喉乳头状瘤 – 喉咽肿瘤 – 甲状腺肿瘤
吸气时声门更窄
17
临床表现
吸气性喉喘鸣
– 吸入气流通过狭窄的 声门裂时形成气流旋 涡反击声带，声带颤 动所发出的声音。
18
临床表现
吸气性软组织凹陷
– 胸腹呼吸肌代偿性运动加强，胸腔负压增加所致。 – 四凹征
• 胸骨上窝 • 锁骨上、下窝 • 胸骨剑突下或上腹部 • 肋间隙
– 儿童较明显
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概述
概述
病 因 临床表现
病因
检查
声带瘫痪
– 双侧声带外展麻痹
诊断
治疗
15
临床表现
吸气性呼吸困难 吸气性喉喘鸣 吸气性软组织凹陷 声嘶 发绀
16
临床表现
吸气性呼吸困难
– 吸气运动增强 – 时间延长 – 吸气深而慢，但通气量
不增加 – 一般呼吸频率不变
• 是喉阻塞的主要症状 • 声门是喉部最狭窄处 • 声门的活瓣样运动造成
的阻力。
３、气管切开后可调整胸腔内压，改善血液 循环，纠正缺氧和二氧化碳的潴留引起的不
良后果。
28
但是气管切开后也带来一些问题： 1、病人暂时丧失说话能力。 2、失去了鼻、咽、喉对吸入空气加温、 调湿、清洁溶酶的作用。 3、术中术后可产生多种并发症。要求医 务人员掌握适应症、并发症及术后的护理。
29
伴发声音 吸气期喉喘鸣
咽喉部有阻塞性病
检 查 变，肺部有充气不
足体征
小支气管阻塞性疾 气管中下段或上下呼
病，如支气管哮喘、吸道同时患阻塞性疾
肺气肿
病，如喉气管支气管
炎、气管肿瘤
呼气期延长，呼气 呼气与吸气均增强 运动增强，吸气运 动略增强
无
不明显。若以吸气性
呼吸困难为主时则有
呼气期哮鸣
一般不伴发明显声音