急性中毒抢救流程图及洗胃方法
急性中毒抢救流程图及洗胃方法
急性中毒抢救流程图【毒蕈中毒抢救流程】【急性有机磷杀虫剂中毒抢救流程】清除毒物应用解毒药物对症治疗判断疗效 有效 无效 观察至症状消失,生命体征稳定＊ 选用较粗大得胃管＊ 灌洗液:１:5000高锰酸钾溶液(硫磷忌用)或 温度32－35°C(手试水温不凉不烫为宜)将开水与凉开水兑在一起作为洗胃用水＊ 坐位或左侧卧位* 洗胃管头部涂液体石蜡(石蜡油)润滑＊ 从鼻腔或使用张口器从口腔插入胃管 * 先缓慢进行,使病人适应后再渐向下插* 插入50cm 左右停止插入* 吸出100－2００ｍｌ胃液,证实胃管在胃内* 向胃内注入适当空气,在胃区听到“咕噜”* 留取毒物分析胃液标本＊ 抬高皮管末端得漏斗(至少高出头部50ｃｍ)* 将灌洗液2０0-２５0ml 缓慢倒入漏斗中,使灌洗液自漏斗缓缓注入胃管* 当漏斗中剩余少量灌洗液,放低漏斗并倒置 * 挤压皮管中间得皮球,将胃中液体引出体外* 重复以上操作,反复灌洗至回收液澄清为止＊ 累计洗出得液体总量* 一次洗胃,洗胃液总量至少在2-5L 以上* 拔管时,先夹住胃管尾部 (以免在拔管过程中管内液体反流进入气管导致吸入性肺炎)洗胃机使用方法使用方法可按照“准备→充液→接胃管→洗胃→拨胃管→冲刷瓶子及胃管”这一流程进行。
(一)准备:1、按有关洗胃常识,掌握洗胃病人得适应症及禁忌症。
2、若病人为进食后服毒,应先催吐,然后洗胃。
3、机器使用前得检查:接通电源,洗胃阀旋至“洗胃”位置,再将电源开关扳向“开”,工作指示灯亮,电机联泵工作,将正压调节阀与负压调节阀至关闭状态(顺时针关闭,逆时针逐渐放松),先用手堵死进胃管,观察正压表读数应能达到0、05Mpa。
试完后将正、负压调节阀略放松,关闭工作开关。
(二)充液(将配好得洗胃液吸入贮液瓶内)将进胃管放入所配得洗胃液内,将洗胃阀置于“充排”位置,打开工作开关。
电机联泵运转,将正负调节阀放松(逆时针),将负压调至0、06?0、08Mpa,将洗胃液吸入贮液瓶。
各种中毒的急救原则及洗胃方法PPT课件
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4. 导泻 ：洗胃后宜用盐类泻剂如胃管注入
25%硫酸钠或50%硫酸镁60ml，以导泻而 排除肠中毒物。
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洗胃术
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洗胃术 定义
❖ 洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌 入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反 复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的 毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。 对于急性中毒如吞服有机磷、无机磷、生物 碱、巴比要类药物等，洗胃是一项极其重要 的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗 胃术、剖腹胃造口洗胃术3种。这里重点介绍 前两种洗胃方法
吸，而引起窒息。 ❖ 5.严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。 ❖ 6.洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血性
液体、血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师，积极处理。 ❖ 7.幽门梗阻病人，应饭后4～6小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴
留量。 ❖ 8.电动吸引器洗胃时，应保持吸引器通畅，不漏气，压力适中。
烦躁不安； ❖ （5）心率达120～140次/min，四肢末梢
由冷变暖
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阿托品注意事项
❖ (1)防止全身用药过量引起阿托品中毒(瞳孔扩 大、心动过速、尿储留、体温升高、谵妄、抽 搐、昏迷、呼吸麻痹等)。如发生阿托品中毒 时应立即停药，症状严重者可应用毛果芸香碱 或新斯的明等药拮抗阿托品的作用。
易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。
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洗胃过程的观察
❖ （1）严密观察生命体征、瞳孔、意识，及时 清除口鼻分泌物，确保呼吸道通畅。
❖ （2）严格掌握洗胃的原则：先出后入、快进 快出、出入基本平衡。每次灌洗量为 300~500ml,一般洗胃液总量约 25000~50000ml.
急性有机磷中毒抢救流程图-高清
脱去污染衣物，清水洗受染皮肤、毛发 洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量 2～5 升为止 导泻：33%硫酸镁 200ml 或 25%甘露醇 250ml 灌胃 输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液 2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡 利尿：呋塞米 20～40mg 肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复 1～2 次使用
清除气道异物，保持气道 通畅；大管径管吸痰
气管切开或者插管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心肺复苏
卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸 保持呼吸道通畅 建立静脉通道 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 吸氧，保持血氧饱和度 95%以上 镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮 5～10mg 或劳拉西泮 1～2mg 静脉注射（推注速度不宜超过 2～ 5mg/min） 如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测 检测血电解质
急性有机磷中毒抢救流程 Acute Organophosphate Poisonging
初步怀疑有机磷农药中毒
服农药史+口腔或呼气有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部口罗音、瞳孔缩小、肌肉颤、意识障碍
紧急评估
有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚
气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏
上述治疗无效： 核实诊断正确性 试用血液透析和血液灌流
注：流程图内的数字表明其相互引用情况或进一步说明
阿托品： 按轻、中、重不同程度，每 2～30 分钟静脉注射 1～10mg，根据情况调整，达阿托品化后维持：
气道分泌物减少（肺部口罗音减少或消失） 瞳孔散大 口干、皮肤干燥 颜面潮红 心率加快 真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒 复能剂： 是否使用或者何时使用目前有争议。解磷定成人生次 0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射，必要时 2～4 小 时重复 1 次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5～1g 肌肉注射）
急性中毒抢救流程图及洗胃方法精编版
急性中毒抢救流程图及洗胃方法精编版MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】急性中毒抢救流程图【毒蕈中毒抢救流程】【使用方法可按照“准备→充液→接胃管→洗胃→拨胃管→冲刷瓶子及胃管”这一流程进行。
（一）准备：1、按有关洗胃常识，掌握洗胃病人的适应症及禁忌症。
2、若病人为进食后服毒，应先催吐，然后洗胃。
3、机器使用前的检查：接通电源，洗胃阀旋至“洗胃”位置，再将电源开关扳向“开”，工作指示灯亮，电机联泵工作，将正压调节阀和负压调节阀至关闭状态（顺时针关闭，逆时针逐渐放松），先用手堵死进胃管，观察正压表读数应能达到。
试完后将正、负压调节阀略放松，关闭工作开关。
（二）充液（将配好的洗胃液吸入贮液瓶内）将进胃管放入所配的洗胃液内，将洗胃阀置于“充排”位置，打开工作开关。
电机联泵运转，将正负调节阀放松（逆时针），将负压调至?，将洗胃液吸入贮液瓶。
贮液瓶满时（8000ml）自动停机报警，同时，超位指示灯亮。
（三）接胃管：?????选用适当直径的胃管，先用石腊油涂胃管外壁，然后用2%的麻黄素喷洒病入鼻腔深处。
将胃管从病人鼻腔缓慢插入60cm左右。
若从鼻腔插入有困难时，用开口器从口腔插入55cm左右，但切勿将胃管插入气管。
然后，将胃管上端白色支管接洗胃机进胃管端，红色支管接出胃管端，不可接错。
（四）洗胃?????将洗胃阀置于“洗胃”位置，按下“工作起动开关（16）”，将正压调至（?）MPa，负压调至（?）MPa，此时进出胃液量应基本平衡。
若洗胃过程中出现只进不出现象时，说明胃管出液孔被污物堵塞。
发现这种现象要立即排除。
否则，有可能造成胃管破裂。
排除的方法是将“洗胃阀（1）”旋至“反冲”位置，迅速放松负压调节旋钮，负压表读数应为零。
同时调节正压调节阀，使正压表读数至。
3?4秒后，将洗胃阀再旋至“洗胃”位置（正、负压表读数仍调至原来的洗胃读数），观察阻塞现象是否排除。
《急救技术洗胃术》PPT课件
类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有
机磷农药对硫磷（1605）中毒时，不宜用高
锰酸钾，因能使其氧化成毒性更强的对氧磷
（1600）。
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（五）注意事项
1、洗胃多是在危急情况下的急救措施，急 救人员必须迅速、准确、轻柔、敏捷的 操作来完成洗胃的全过程，以尽最大努 力来抢救病人生命。
2、在洗胃过程中应随时观察病人生命体征 的变化，如病人感觉腹痛、流出血性灌 洗液或出现休克现象，应立即停止洗胃。
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4、有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，放 入牙垫，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力。
5、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困 难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后 再插，避免误入气管。
6、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器 快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听 到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内。
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（四）注意事项
1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院， 酌情施行插胃管洗胃术。
2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能 诱发急性上消化道出血。
3、要注意饮入量与吐出量大致相等。
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二、胃管洗胃术
胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插 入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入 洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消 除毒物的目的。口服毒物的患者有条件 时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。 对服大量毒物在4～6h之内者，因排毒效 果好且并发症较少，故应首选此种洗胃 方法。由于部分毒物即使超过六小时， 仍可滞留胃内，多数仍有洗胃的必要。
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适应症：
1、清除胃内各种毒物 2、治疗完全性或不完全性幽门梗阻 3、治疗急、慢性胃扩张
各种中毒的急救原则及洗胃方法
有机磷杀虫药中毒迟发性周围神经病
❖ 甲胺磷、丙胺磷、丙氟磷、对硫磷、马拉硫 磷、伊皮恩、乐果、敌敌畏、敌百虫、丙胺 氟磷等中毒病情恢复后4～45天出现四肢感 觉-运动型多发性神经病。与胆碱酯酶活性无 关。
❖ 农药溅入眼内可引起瞳孔缩小，不一定有全 身中毒
局部损害
❖ 敌敌畏 敌百虫 对硫磷 内吸磷接触皮肤后可 引起过敏性皮炎,并可出现水泡和剥脱性皮炎. 有机磷杀虫剂滴入眼部可引起结膜充血和瞳 孔缩小.
❖ 中枢神经症状
早期可有头晕、头痛、倦怠无力，逐渐出现 烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。
❖ 中毒程度
轻度中毒 表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、 多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小，全血胆 碱酯酶活力一般在50%~70%。
中度中毒 除上述症状外，还出现肌纤维颤 动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、 腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍。全血胆 碱酯酶活力降至50%~30%。
胆碱酯酶复能剂的不良反应
❖ 不良反应有短暂的眩晕 视力模糊复视 血压升 高.用量过大,可引起癫痫样发作和抑制胆碱酯 酶活力.碘解磷定剂量过大时,尚有口苦 咽干 恶心.用药过多过快可引起呼吸抑制，应立即 停药，施行人工呼吸或气管插管加压给氧。 一般短时间即可恢复自发呼吸 .
❖ 救治原则
1. 迅速清除毒物切断毒源：立即撤离现场，脱 去污染的衣服，用清水或肥皂水清洗污染的 皮肤、毛发和指甲。必要时剔除毛发。
烦躁不安； ❖ （5）心率达120～140次/min，四肢末梢由
冷变暖
阿托品注意事项
❖ (1)防止全身用药过量引起阿托品中毒(瞳孔扩 大、心动过速、尿储留、体温升高、谵妄、抽 搐、昏迷、呼吸麻痹等)。如发生阿托品中毒时 应立即停药，症状严重者可应用毛果芸香碱或 新斯的明等药拮抗阿托品的作用。
临床急救洗胃技术要点
临床医学洗胃技术要点1.洗胃术。
洗胃术是将一定成分的液体灌入胃内，与胃内容物混合后在抽出，反复多次，达到清除毒物或治疗的一项技术操作。
是急诊用于经消化道中毒引起的急救技术。
2、洗胃术应采取体位。
一般采取左侧卧位，置幽门于高位，头低于腰部，使口腔位置低于喉头，以减少胃内容物进入肠腔，减少毒物吸收。
洗胃过程中，注意变换体位，按摩胃区，即有利于保护胃黏膜，不致于让胃管在一个位置反复抽吸，又可最大程度地清除胃腔皱襞中的毒物。
3、洗胃液温度。
洗胃液温度以25°C-38°C为宜，水温过高致血管扩张，加速毒物吸收；水温过冷，刺激胃壁，促进胃肠蠕动，使毒物进入小肠，增加毒物吸收的机会，同时过冷引起病人寒战，加重病情。
4、洗胃管材质的选择最好选用洗胃专用的，无色、透明、材质较软的硅胶胃管。
5、服毒时间内洗胃。
凡是口服中毒者，在中毒后4-6小时内仍要洗胃，如果口服量大，中毒程度严重，即使超过6小时，仍可考虑洗胃。
6、常规洗胃的方法1、催吐洗胃术。
呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。
因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食管静脉曲张、上消化道出血等），是一种现场抢救有效的自救、互救措施。
2.胃管洗胃术。
就是将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。
口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。
对于服大量毒物在4～6小时之内者，因排毒效果好且并发症相对少，故应首选此种洗胃方法。
7、洗胃的适应症和禁忌症1、洗胃适应证：经口服中毒，尤其是中、重度中毒；无洗胃禁忌证。
2、洗胃禁忌证：口服强酸、强碱及其他腐蚀剂者；食道与胃出血、穿孔者，如食道静脉曲张、近期胃肠外科手术等。
8、常用洗胃溶液的选择（附图1）。
9、传统判断胃管方法。
听诊气过水声。
听诊气过水声虽在临床中使用广泛，但不能区分胃肠与呼吸道，气体注人肺或气管时也会有相似的气过水声。
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急性中毒抢救流程图
【毒蕈中毒抢救流程】
【急性有机磷杀虫剂中毒抢救流程】
【急性酒精中毒抢救流程】
急性中毒洗胃术操作流程图
* 选用较粗大的胃管
* 灌洗液:
1:5000高锰酸钾溶液（硫磷忌用）或清水
温度32-35°C（手试水温不凉不烫为宜）
将开水与凉开水兑在一起作为洗胃用水
* 坐位或左侧卧位
* 洗胃管头部涂液体石蜡（石蜡油）润滑
* 从鼻腔或使用张口器从口腔插入胃管
* 先缓慢进行，使病人适应后再渐向下插
* 插入50cm左右停止插入
* 吸出100-200ml胃液，证实胃管在胃内
* 向胃内注入适当空气，在胃区听到“咕噜”声
* 留取毒物分析胃液标本
* 抬高皮管末端的漏斗
（至少高出头部50cm）
* 将灌洗液200-250ml缓慢倒入漏斗中，使灌洗液自漏斗缓缓注入胃管* 当漏斗中剩余少量灌洗液，放低漏斗并倒置
* 挤压皮管中间的皮球，将胃中液体引出体外
* 重复以上操作，反复灌洗至回收液澄清为止
* 累计洗出的液体总量
* 一次洗胃，洗胃液总量至少在2-5L以上
* 拔管时，先夹住胃管尾部
（以免在拔管过程中管内液体反流进入气管导致吸入性肺炎）
洗胃机使用方法
使用方法可按照“准备→充液→接胃管→洗胃→拨胃管→冲刷瓶子及胃管”这一流程进行。
（一）准备：
1、按有关洗胃常识，掌握洗胃病人的适应症及禁忌症。
2、若病人为进食后服毒，应先催吐，然后洗胃。
3、机器使用前的检查：接通电源，洗胃阀旋至“洗胃”位置，再将电源开关扳向
“开”，工作指示灯亮，电机联泵工作，将正压调节阀和负压调节阀至关闭状态（顺时针关闭，逆时针逐渐放松），先用手堵死进胃管，观察正压表读数应能达到
0.05Mpa。
试完后将正、负压调节阀略放松，关闭工作开关。
（二）充液（将配好的洗胃液吸入贮液瓶内）
将进胃管放入所配的洗胃液内，将洗胃阀置于“充排”位置，打开工作开关。
电机联泵运转，将正负调节阀放松（逆时针），将负压调至0.06?0.08Mpa，将洗胃液吸入贮液瓶。
贮液瓶满时（8000ml）自动停机报警，同时，超位指示灯亮。
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