胃肠动力检查项目
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➢大便失禁 ➢判断存在上述疾病患儿是否需药物、
手术或生物反馈治疗
a
24
• 适应症
胃电图
·胃轻瘫
·评估提示有胃动力障碍症状（恶心、呕吐、餐后饱胀、 腹痛）
·检测改变胃肌电活动的药物疗效（止呕药、促胃肠动 力药）
·检测有胃肠道其他部位症状，是否也存在胃运动功能 异常： (a)检查慢性便秘患者有无其他部位受累
明确了这是一种由神经支配调节障 碍导致的胃肠运动或感觉疾病，可 能伴有内脏感知的异常，称之为胃 肠动力性疾病。
a 2002，曼谷新分类5
新分类的特点及核心
（1）依神经胃肠病学为基础，以客观存在 的特异性动力异常作为诊断依据，强调 了循证医学的重要性；
（2）按神经损害部位及动力异常特点进行 分类，诊断和命名（原发于胃肠局部神 经源或肌源性动力病和继发于全身器质 性病的胃肠动力病），以客观上能复现 的器官功能改变为其强有力的分类学基 础；
a
22
DeMeester and Johnson scoring
24 h component % time < pH 4 total % time < pH 4 upright % time < pH 4 supine # reflux episodes < pH 4 # reflux episodes > 5 min Longest episodes (min)
禁忌症
插管禁忌者
a
11
静 态 食 管 测 压 仪 器
a
12
a
13
a
14
食管测压参数
• LESL
2-4cm
• LESP
14-21mmHg
• LESRR
>=85%
• EB 远端时限 2.7-4.8
近端时限 2.5-4.1
近端振幅 51-119mmHg
• UESP
40-140mmHg
• UESL
3-4cm
指标
a
26
胃电图
如何准确地记录EGG 体表电极部位 皮肤阻抗和人为活动的干扰
（6）每组疾病的发生部位、症状不同，但 可能有共同的发病机制，包括动力异常、 内脏敏感性增高、脑-肠相互作用、脑-肠 肽和受体改变以及社会心理因素等。
FGIDs 罗马II体系的核心是胃肠功能紊
乱的致病机制和临床表现及行为的生物-
社会-心理概念的形成a 。
3
a
4
胃肠动力性疾病
（Disorders of gastrointestinal motility,DGIM）
➢非典型表现的GERD患儿（如咽喉部症状， 非典型胸痛，复发性肺炎，呼吸
暂停，Fra Baidu bibliotek应性气道疾患，肌张力障碍）。
➢ 治疗前后评价（如判断用药剂量等）。
➢ 抗反流手术前、术后评价。
➢ 科研。
a
21
24 小时pH监测术前准备
➢ 患儿无需特殊准备。 ➢术前最好空腹3～6 小时,以防餐后插
管引起恶心、呕吐及误吸 ➢ 术前24～48 小时停止抗反流治疗 (a) 术前7 天停用奥美拉唑。 (b) 术前48 小时停用促动力剂
功能性胃肠病（Functional gastrointestinal disorders,FGIDs）
功能性胃肠病（FGIDs）是指存在消 化道症状，但无法用器质性病变或 生化异常来解释的消化道功能性疾 病。
a
1
罗马II体系的特点和核心 1
（1）对疾病的认识从单一生物学模式转变 为生物-心理-社会综合模式；
心理测试：SDS、SAS、ANS、人格测试
a
10
食管测压
适应证
· 评价食管动力障碍性疾病 原发性食管动力障碍（贲门失弛缓症，胡桃夹食管， 弥漫性食管痉挛，LES高压） 继发性食管动力障碍——硬皮病，糖尿病，慢性特 发性假性小肠梗阻（CIIP）
· GERD、pH监测前LES 定位 · 抗反流手术前除外食管动力障碍性疾病 · 吞咽困难患者。
（2）建立以症状为基础识别FGIDs的排它 性诊断方法，特异的症状（群）作为某 种FGIDs 的诊断依据；
（3）按部位进行分类（6类21种疾病）
（4）增加了神经胃肠病学新概念，有助于 解释这类疾病发病机制和不同FGIDs症状 的可重叠特点；
a
2
罗马II体系的特点和核心 2
（5）诊断FGIDs 前必须排除由器质性病变 导致的功能紊乱，亦即与器质性疾病伴 随的功能紊乱不能诊断为FGIDs，而且， FGIDs每种病的诊断均有严格的时间限制 标准；
畴，如抑郁、焦虑、疑病症和应激诱发
的疾病等。
a
7
神
经
式 图
胃 肠 病
学
模
a
8
a
9
胃肠动力的检测及治疗项目
食管：食管测压、24小时食管pH监测 胃：胃电图、5hGE、water-loading test、胃电起搏
小肠：H2呼气试验、24hGITT 结肠：48/72hGITT 直肠肛门：直肠肛门测压、肛门生物反馈
• UESRR
>=85%
a
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a
16
a
b
c
图1 贲门失弛缓症患者钡餐食管造影
a
17
a 扩张前 b 扩张后4周 c 扩张后12-24周
扩张后
Ws
Ws
Ws
扩张前
Ws
Ws
Ws
a
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a
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24 小时pH监测适应症
➢胃食管反流（GER）的诊断及治疗，可 以有助于诊治有反酸、恶心症状的患儿。 如果内镜或切片已证实有食管炎，则无 需再进行pH监测。
a
6
新分类的特点及核心
（3）强调动力检测在诊断这类疾病中的必
要性和特异性，并全新评估了胃肠动力
检测方法，从器官、组织、细胞等效应
器水平阐明了胃肠动力性疾病神经胃肠
病学发病机制。新分类体系中还提出了
“心因性动力病”(psychomotor disorders)
这一全新概念，从神经胃肠病学角度将
与心身疾病相关的情感综合征归入此范
(b)检查胃轻瘫是否是导致GERD的原因之一
(c)预测Nissen胃底折叠术预后
(d)评价胃底折叠术后恶心、呕吐的患者。
• 禁忌症
不能静坐或静卧的患者。a
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单导胃电图特点
• 可精确测量胃慢波，但不能反映锋电位 • 通过通带滤波和适应性滤波删除干扰噪音 • 从目测、描述性分析转为定量、统计学分析 • 采用傅立叶频谱分析精确分离胃慢波 • 功率比可反映餐后胃动力但不是正常活动的
Mean ± SD Normal 1.5 ± 1.4 < 4.2 2.3 ± 2.0 < 6.3 0.3 ± 0.5 < 1.2 20.6 ± 14.8 < 50 0.6 ± 1.3 3 or less 3.9 ± 2.7 < 9.2
a
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肛门直肠测压适应症
➢便秘（如先天性巨结肠，盆底痉挛 综合征等）
手术或生物反馈治疗
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• 适应症
胃电图
·胃轻瘫
·评估提示有胃动力障碍症状（恶心、呕吐、餐后饱胀、 腹痛）
·检测改变胃肌电活动的药物疗效（止呕药、促胃肠动 力药）
·检测有胃肠道其他部位症状，是否也存在胃运动功能 异常： (a)检查慢性便秘患者有无其他部位受累
明确了这是一种由神经支配调节障 碍导致的胃肠运动或感觉疾病，可 能伴有内脏感知的异常，称之为胃 肠动力性疾病。
a 2002，曼谷新分类5
新分类的特点及核心
（1）依神经胃肠病学为基础，以客观存在 的特异性动力异常作为诊断依据，强调 了循证医学的重要性；
（2）按神经损害部位及动力异常特点进行 分类，诊断和命名（原发于胃肠局部神 经源或肌源性动力病和继发于全身器质 性病的胃肠动力病），以客观上能复现 的器官功能改变为其强有力的分类学基 础；
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DeMeester and Johnson scoring
24 h component % time < pH 4 total % time < pH 4 upright % time < pH 4 supine # reflux episodes < pH 4 # reflux episodes > 5 min Longest episodes (min)
禁忌症
插管禁忌者
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静 态 食 管 测 压 仪 器
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食管测压参数
• LESL
2-4cm
• LESP
14-21mmHg
• LESRR
>=85%
• EB 远端时限 2.7-4.8
近端时限 2.5-4.1
近端振幅 51-119mmHg
• UESP
40-140mmHg
• UESL
3-4cm
指标
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胃电图
如何准确地记录EGG 体表电极部位 皮肤阻抗和人为活动的干扰
（6）每组疾病的发生部位、症状不同，但 可能有共同的发病机制，包括动力异常、 内脏敏感性增高、脑-肠相互作用、脑-肠 肽和受体改变以及社会心理因素等。
FGIDs 罗马II体系的核心是胃肠功能紊
乱的致病机制和临床表现及行为的生物-
社会-心理概念的形成a 。
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胃肠动力性疾病
（Disorders of gastrointestinal motility,DGIM）
➢非典型表现的GERD患儿（如咽喉部症状， 非典型胸痛，复发性肺炎，呼吸
暂停，Fra Baidu bibliotek应性气道疾患，肌张力障碍）。
➢ 治疗前后评价（如判断用药剂量等）。
➢ 抗反流手术前、术后评价。
➢ 科研。
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24 小时pH监测术前准备
➢ 患儿无需特殊准备。 ➢术前最好空腹3～6 小时,以防餐后插
管引起恶心、呕吐及误吸 ➢ 术前24～48 小时停止抗反流治疗 (a) 术前7 天停用奥美拉唑。 (b) 术前48 小时停用促动力剂
功能性胃肠病（Functional gastrointestinal disorders,FGIDs）
功能性胃肠病（FGIDs）是指存在消 化道症状，但无法用器质性病变或 生化异常来解释的消化道功能性疾 病。
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罗马II体系的特点和核心 1
（1）对疾病的认识从单一生物学模式转变 为生物-心理-社会综合模式；
心理测试：SDS、SAS、ANS、人格测试
a
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食管测压
适应证
· 评价食管动力障碍性疾病 原发性食管动力障碍（贲门失弛缓症，胡桃夹食管， 弥漫性食管痉挛，LES高压） 继发性食管动力障碍——硬皮病，糖尿病，慢性特 发性假性小肠梗阻（CIIP）
· GERD、pH监测前LES 定位 · 抗反流手术前除外食管动力障碍性疾病 · 吞咽困难患者。
（2）建立以症状为基础识别FGIDs的排它 性诊断方法，特异的症状（群）作为某 种FGIDs 的诊断依据；
（3）按部位进行分类（6类21种疾病）
（4）增加了神经胃肠病学新概念，有助于 解释这类疾病发病机制和不同FGIDs症状 的可重叠特点；
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罗马II体系的特点和核心 2
（5）诊断FGIDs 前必须排除由器质性病变 导致的功能紊乱，亦即与器质性疾病伴 随的功能紊乱不能诊断为FGIDs，而且， FGIDs每种病的诊断均有严格的时间限制 标准；
畴，如抑郁、焦虑、疑病症和应激诱发
的疾病等。
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式 图
胃 肠 病
学
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胃肠动力的检测及治疗项目
食管：食管测压、24小时食管pH监测 胃：胃电图、5hGE、water-loading test、胃电起搏
小肠：H2呼气试验、24hGITT 结肠：48/72hGITT 直肠肛门：直肠肛门测压、肛门生物反馈
• UESRR
>=85%
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图1 贲门失弛缓症患者钡餐食管造影
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a 扩张前 b 扩张后4周 c 扩张后12-24周
扩张后
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扩张前
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24 小时pH监测适应症
➢胃食管反流（GER）的诊断及治疗，可 以有助于诊治有反酸、恶心症状的患儿。 如果内镜或切片已证实有食管炎，则无 需再进行pH监测。
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新分类的特点及核心
（3）强调动力检测在诊断这类疾病中的必
要性和特异性，并全新评估了胃肠动力
检测方法，从器官、组织、细胞等效应
器水平阐明了胃肠动力性疾病神经胃肠
病学发病机制。新分类体系中还提出了
“心因性动力病”(psychomotor disorders)
这一全新概念，从神经胃肠病学角度将
与心身疾病相关的情感综合征归入此范
(b)检查胃轻瘫是否是导致GERD的原因之一
(c)预测Nissen胃底折叠术预后
(d)评价胃底折叠术后恶心、呕吐的患者。
• 禁忌症
不能静坐或静卧的患者。a
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单导胃电图特点
• 可精确测量胃慢波，但不能反映锋电位 • 通过通带滤波和适应性滤波删除干扰噪音 • 从目测、描述性分析转为定量、统计学分析 • 采用傅立叶频谱分析精确分离胃慢波 • 功率比可反映餐后胃动力但不是正常活动的
Mean ± SD Normal 1.5 ± 1.4 < 4.2 2.3 ± 2.0 < 6.3 0.3 ± 0.5 < 1.2 20.6 ± 14.8 < 50 0.6 ± 1.3 3 or less 3.9 ± 2.7 < 9.2
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肛门直肠测压适应症
➢便秘（如先天性巨结肠，盆底痉挛 综合征等）