附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎疗效观察

附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎疗效观察摘要目的：观察中药方剂附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎的疗效，并对其机制进行探讨。方法：运用附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎患者30例，并对临床疗效进行观察和分析。结果：30例患者中，显效17例，有效12例，无效1例，总有效率96.7%。结论：附子理中汤治疗脾肾阳虚型的慢性结肠炎具有较好的效果，其机制可能与调节人体免疫功能有关。

关键词附子理中汤慢性结肠炎脾肾阳虚疗效观察

慢性结肠炎是由各种原因造成结肠的功能紊乱和炎性变化为主的一类肠道疾病。通常临床的表现为腹泻、腹胀、腹痛、下坠、肠鸣及大便有黏液或脓血等，具有病势缠绵、大便干稀交替和容易发复的特点，严重影响患者的生话，给患者造成极大地痛苦。且多数患者因消化道功能的紊乱而造成营养摄入不足，进而出现贫血、乏力、衰弱和消瘦等情况，严重患者经常有肠道大出血和肠穿孔等并发症，更甚者会有癌变的可能［1］。然而目前的治疗多以止泻、止痛和消炎等方法为主，其治疗效果差，且容易反复，治标而不治本。以附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎患者30例，疗效较好，现介绍如下。

资料与方法

收治脾肾阳虚型慢性结肠炎患者30例，男12例，女18例；年龄17～67岁，平均372岁；病程均在半年以上；所有的病例都符合脾肾阳虚型慢性结肠炎的诊断标准，即：①反复出现腹泻、腹胀、

腹痛和下坠等症状；②发病时大便的次数明显增多，且稀薄而不易成形或呈水样，大便带黏液、难消化物和脓血等；③纤维结肠镜检查：肠黏膜轻、中度充血，血管的纹理不清，肠腔内有时可见透明状黏液；④排除肠道对的器质性病变和胃肠手术史、慢性肝病、甲状腺功能亢进、糖尿病等疾病的干扰；⑤经中医诊断有久泻不愈、腹隐痛喜按、黏明腹泻、泻后则安、泻下黏液或脓血、肢冷畏寒、遇寒则甚、脉沉细和舌淡苔白等症状。

治疗方法：辨证以温中散寒、缓急止痛、渗湿止泻为治则，给予患者口服中药附子汤，组方：炮附子10g，人参10g，白术10g，炮姜10g，炙甘草6g，水煎服，日1剂，早晚温服。7天为1个疗程，治疗2个疗程，同时观察和记录患者在治疗前后临床症状的变化。治疗期间要求患者饮食规律，以清淡和易消化为主，忌生冷辛辣。

疗效判断标准：①显效：大便次数和性状均恢复正常，同时腹泻、腹胀、腹痛、下坠、纳差、乏力、舌淡苔白及肢冷畏寒等症状基本消失；②有效：大便的次数和性状明显好转，临床的症状明显改善，但未完全恢复正常；③无效：治疗2周后，大便次数和性状改善不明显，其他症状也无明显改善。

结果

30例患者中，17例显效，12例有效，1例无效，总有效率967%。对治疗有效的患者，其在治疗前排便次数224±108次，用附子理中汤治疗2周后，其排便次数明显减少至154±105次，黏稠度改

变846%，肢冷畏寒改善923%，舌淡苔白改善692%。

讨论

慢性结肠炎以慢性腹泻、便下黏液脓血、腹痛为特征，属于中医的泄泻、痢疾等范畴。祖国医学认为寒、湿、热诸邪外袭及饮食不节，常致湿热蕴结、气血凝滞。血瘀则化脓、气滞则腹痛，湿胜则泻泄。病位虽在大肠，但临床常因腹泻久作，迁延难愈，久泄无火，以致脾肾阳虚。人参、附子两味中药皆有益气温阳、健脾补肾之功效，并能够治疗各种阳虚型疾病，附子理中汤对脾肾阳虚型患者具有增强体质、改善原发病的治疗效果等作用。盛成和运用附子理中汤治疗久泻型慢性结肠炎［2］，治疗效果突出，杨爱莉运用附子理中丸治疗脾肾阳虚型脾肾阳虚型五更泻也取得较好的疗效［3］，尝试把附子理中汤运用到脾肾阳虚型慢性结肠炎的治疗上，并结合临床效果进行观察，发现附子理中汤不但可以显著改善胃肠道的症状和功能恢复，而且还能调节全身的阳虚。

现代医学通常将慢性结肠炎定义为肠道发生的炎性病变，但还未发现该病的发病机制，部分学者研究后发现慢性结肠炎患者会出现局部的免疫功能紊乱，甚至在一些患者的血清中还有抗结肠黏膜抗体的存在，因此推测该病可能与细胞的免疫功能出现异常有关［4，5］。现代药理学研究证实，人参、附子都具有增强细胞的免疫功能、调节机体免疫和改善体质等作用。附子理中丸治疗慢性结肠炎的机制可能与调节机体的免疫功能有关。

参考文献

1 贺志光，刘德傅，等.中医学［m］.北京：人民卫生出版社，1993：303.

2 盛成和.附子理中汤治疗久泻型慢性结肠炎30例［j］.光明中医，2009，12（24）：2276.

3 杨爱莉.附子理中丸治疗脾肾阳虚型五更泻132例疗效观察［j］.亚太传统医药，2012，8（8）：77-78.

4 尹玲.四神丸治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎87例［j］.中国中医药现代远程教育，2012，10（9）：71-72.

5 刘洪元.附子理中汤合四神丸加减治疗慢性结肠炎的体会［j］.中医药学报，2008，36（1）：62-63.