第三章 中世纪与文艺复兴医学史

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哥白尼
日心学说
布鲁诺
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文艺复兴的巨匠---达芬奇
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莱奥纳多· 芬奇是一位画界奇才，但实际上达· 达· 芬奇可以无 愧的胜任雕塑家、解剖学家、城市规划学家、建筑家、工程 师、水力工程师、学者等称号。在达· 芬奇的图纸里，人们可 以找到现代电脑、汽车、直升飞机、降落伞、飞机、战车的 始祖……他与米开朗基罗和拉斐尔并称“文艺复兴三杰”。
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他最大的贡献就是就是对传染病的新见解。夫拉卡斯托罗对传染病的 本质提出了合理的学说。他也是帕多瓦大学的学生，后来又在该校执教， 哥白尼是他的同期同学。1546年在他的名著《论传染和传染病》一书中， 把传染病的传播途径分为三类：第一类是单纯接触，如疥癣，麻风，肺痨; 第一类为间接接触，即通过衣服，被褥等媒介物；第三类为远距离传播。 他把传染源解释为是一种最小粒子，我们感觉不到的东西所传染，而且人 们对这种小粒子有不同的亲和力，微小粒子从患者传给健康人，使健康人 致病。他还认为这种小粒子具有一定繁殖能力。夫拉卡斯托罗的想法与19 世纪后期细菌学主张非常类似。只可惜当时还未有显微镜，他的这种想法 不能用实验观察来证实，因此他的观点没有被更多的人接受。除以上贡献 外，夫拉卡斯托罗对其它一些疾病也提出过独到见解，最著名的是关于斑 疹伤寒的记载。 总之，文艺复兴时期的医学，主要在人体解剖学方面建立了基础，这 是一个划时代的突破。西医学就是在16世纪解剖学和之后生理学，病理解 剖学，细胞学，细菌学等的发展的基础上建立的。
中世纪与文艺复兴时期医学
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中世纪医学
The dark ages
一、宗教思想的影响
宗教统治与经院哲学
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托勒密（Claudius Ptolemaeus，约90-168)，古希腊天文、地 理、地图、数学家 。
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宗教统治对医学的影响
疾病是上帝对人类的惩罚； 寺院医学的形成：看病主要是护理，（祈 祷、心理、治疗等）； 盖伦学说的教条化（三种灵气对应三位一 体）； 验尿法诊断；观察功能障碍；放血疗法等
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二、中世纪的瘟疫大流行
黑死病 麻风病等等
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三、医院的建立和发展
四、药房的发展
五、医学教育的兴起
萨勒洛的医学教育
法国医生肖力克：著作《外科学》，深 受阿拉伯医学影响； 提出外科医生的基本素质：博学、熟练、 敏捷、道德修养
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临床医学的发展：
巴累（Paré, Ambroise） 法国外科医生。1501年。 巴累处于医生பைடு நூலகம்外
科转到内科的时代，当时认为，外科医生属于体力劳动者而不是知识分子的职 业。那时以及其后的二百年间，外科只是理发业中的一门手艺，理发师不仅管 剪头发，而且还割身上的肉。当巴累还只是一个孩子时，他是理发师的徒弟。 他随军充当一名理发师医生。虽然由于他受的教育不足，写书只能用法文而不 能用拉文，但他的声望增长迅速，最后他连任了四代国王的外科医生， 巴累给当时外科学采取了一些重大的改变。当时大部分外科医生使用烧灼的 方法很残暴，他们用滚开的油给枪伤口消素，靠烧灼动脉（不用麻醉）止血。 巴累继承了希波克拉底的力求少触犯人体机能的原则。他主张清洁，在枪伤口 上使用减轻疼痛的油膏。（有一传说，说他在一次兵营中，他把滚开的油用完 了，很快发现没沸的油反倒觉得好些——更不用说那些可怜的伤兵了。）他用 结扎动脉来止血。由于他减少了施行手术的痛苦，故经他治愈救活的人大大增 加。难怪一致都认为他是近代外科学之父。 巴累借助丰富的理发造型经验,提倡并亲自绘制许多复杂的整形仪器(如“ 义肢”、“义眼”、带齿轮机械手等);他还是第一个记述股骨颈骨折的医生;在 断肢术中,他主张用扎紧和压迫断裂的动脉来达到止血目的,大大改进了手术操 作方法; 他在处理妇女难产病例中,还采用“胎足倒转术”,使胎儿转变位臵,有 助于产程顺利,为产科学立下功劳;他甚至还尝试过牙齿再植术……
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安德烈· 维萨里是著名的医生和解剖学家,近 代人体解剖学的创始人，与哥白尼齐名，是科学 革命的两大代表人物之一。 1514年12月31日维萨里生于布鲁塞尔的一个 医学世家。他曾祖、祖父、父亲都是宫廷御医， 家中收藏了大量有关医学方面的书籍。维萨里幼 年时代就喜欢读这些书，从这些书中他受到许多 启发，并立下了当一个医生的志向。他曾就教于 意大利的帕多瓦大学，精通古罗马医学家盖仑的 著作，但他不拘泥于书本知识，认为必须亲自解 剖、观察人体构造，创立了当时少见的理论联系 实际的生动教学局面，受到学生尊敬和爱戴。维 萨里的主要贡献1543年发表了《人体构造》一书 总结了当时解剖学的成就。 维萨里与尼古拉· 哥白尼一样，为了捍卫科 学真理，遭教会迫害。
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维萨里1530～1533年在鲁汶求学，1533～1536年到巴黎学习，当时巴 黎大学每年只允许开展一次解剖教学，教授们高坐讲台上宣读盖仑的著作， 由仆役执刀作解剖示范。维萨里对这种教学法十分不满，他自己寻找尸体 动手解剖。他曾因盗取绞刑犯的尸首用以解剖，而被称为“偷盗尸体的医学 家”。
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是该书精华。
拜占庭医学的另一贡献是药物学和药房。
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oribasius
二、阿拉伯医学
阿拉伯帝国 默罕默德，伊斯兰教， 古兰经
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阿维森纳，中世纪中亚、波斯的大医学家、 博物学家、哲学家、语言学家、诗人。
幼年聪颖，记忆非凡，16岁时一些名医已 听从他的指点；同年，他治好萨曼君主努赫二 世的重症，因而获准使用布哈拉的王室图书馆。 萨曼王朝学术发达，图书收藏至为完备。18岁 时读完图书馆全部藏书，掌握当时各科知识。 他从行医步入仕途，时时卷入政事。 999年,萨曼王朝灭亡后，他开始长期流动 的生活，但足迹未出花拉子模和波斯，职业也 始终是在各地王侯宫廷中行医、任官，并从事 讲学和著述。有些著述写于旅途马背，有些写 于狱中。死于伊朗西北部的哈马丹，该地现在 仍有他的陵墓。 阿维森纳
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阿维森纳从21岁开始著书立说，致力于将当时的知识加以 系统化的工作。一生著作宏富，据说多达99种，但他之赢得永 久性世界声誉主要在于他对世界医学发展做出重大贡献。他写 的《医典》总结了希腊和阿拉伯世界的医学理论，记录了他本 人的医案，成为当时医学知识的总汇。此书于12世纪被译成拉 丁语，到17世纪已翻印 全书分5卷，卷1是人体、疾病、医术、热疗等概论;卷2为 药典和草药药物学;卷3按器官或体系研究特殊病理；卷4由专 论瘟热病开始,进而探讨症候、诊断、预兆、小外科手术、肿 瘤、创伤、骨折、中毒；卷5论处方。 他的另一名著是《治疗论》。在这部哲学百科全书中，他 阐发自己的哲学思想。他是亚里士多德哲学的信徒, 宇宙观基本是唯物主义的,但他又试图糅合新柏拉图 学说和论证安拉存在、灵魂不灭等伊斯兰正统教义。
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炼金术、炼丹时期（公元前后——公元1500年）
最在出现在中国。由于中国封建帝王贪得无厌，梦想长生不老， 促使许多道学家用化学方法去炼“丹”（多含Pb3O4和HgS。) 阿拉伯、欧洲迟于中国，炼丹术士们也在千方百计地梦想制备出一
种性质完美的“哲人石”，这种“哲人石”人吃后长生不老，与别的
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内科病和传染病
哥伦布的大航海归来的不仅是新奇事物还带来了一种不为欧洲人所欢迎 的东西:一种从未见过的疾病——梅毒。梅毒自1494年首次在意大利和法国， 西班牙爆发后，第二年即1495年，有流行于法国，德国和瑞士；1495年更在 荷兰和希腊流行，1497年又传到英格兰和苏格兰，1499年传入匈牙利和俄罗 斯。但人们对这种病的本质了解甚少，无从治疗。直到1498年西班牙学者和 医生弗兰契斯科· 洛佩斯· 维拉洛波斯所写的《传染》一书中描述了此病所 德· 产生的生殖器溃疡等症状。但它的名字一直到16世纪才由意大利医生夫拉卡 斯托罗（Fracastro,G.1483~1553）确立——梅毒（Syphily）。这是他的对 医学的贡献之一。
物质一接触，此物质即可变为黄金。因为黄金是当时最贵重的物品， 是重要的支付货币，所以点金术士们在“实物能彼此相互转化”的观 点支配下，妄图把铜及其它贱金属转变为黄金。这在现在看来是荒唐 可笑的，但在当时却使许多人为此而徒劳。 该时期内，积累了许多的化学知识，提高了实验技术，制作了许多 器皿。
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12世纪大学逐渐兴起，著名大学包括：Salerno, Padua,
Montpellier, Paris大学等
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中世纪东方医学的兴起
一、拜占庭帝国的医学
《十字军进入君士坦丁堡》 德拉克洛瓦1840年作
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Belisarius by Franç ois-André Vincent, 1776
划时代的巨著--《人体之构造》
此书与哥白尼的《天体运行论》同年出版(1543年)，被并称为在近代 科学史上推翻宗教神学最有影响的两本著作。 《人体之构造》计7大卷663页，含278幅精美的木刻插图，维萨里在该 书中指出盖仑解剖学中有200多处错误，阐述了心脏的结构，否定了盖仑心 室中隔有孔的说法，描述了心脏瓣膜的正确结构，为血液循环的发现奠定 了基础。维萨里对解剖学开创性的贡献推翻了统治欧洲达一千多年之久的 权威--盖仑。他教导学生：不要盲目崇拜权威，而要用自己的眼睛去观察， 用自己的双手去解剖尸体，从而开辟了近代医学的实验观察之新风尚，成 为近代医学之发端。 维萨里的卓越贡献遭到保守势力与教会的攻击与迫害，被迫辞职赴西 班牙任御医，但继续遭到同僚的忌恨与宗教迫害，当时宗教裁判所指控他 解剖了一具尚未死亡的人体，罚他去耶路撒冷朝拜赎罪，归途中不幸 遭遇海难，漂流到撒他岛，终因身患重病，客死异乡。 维萨里在解剖学的开拓性贡献奠定了近代医学发展的基础， 被后人尊称为"解剖学之父"。 2007-5-30
拜占庭帝国的医学为保持古希腊文化和发展 阿拉伯医学文化打下重要基础
欧利修巴斯(oribasius)是拜占庭帝国最伟大的医 学知识编纂者。 是拜伦同乡，深受其影响。作品 《医学全书》和其他拜占庭帝国的医生的作品被 翻译成拉丁文，甚至到了启蒙时代和理性的时代， 被翻译成英文和法文。全书70卷，属于医学编纂 综述性质书籍。 艾修斯（Aetius）《四卷集》涉及医学的各个领域 保罗 （Paul） 《论医学》，对外科的记载