临床营养信息系统建立与应用完整版本
卫生部医政司关于开展临床营养科设置试点工作的通知
卫生部医政司关于开展临床营养科设置试点工作的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2009.11.12•【文号】卫医政管便函[2009]270号•【施行日期】2009.11.12•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部医政司关于开展临床营养科设置试点工作的通知（卫医政管便函〔2009〕270号）各省、自治区、直辖市卫生厅局医政处，新疆生产建设兵团卫生局医政处：临床营养是医疗工作的重要组成部分，在疾病诊疗中发挥着重要的作用。
1985年卫生部下发《关于加强临床营养工作的意见》，对营养科和营养专业队伍的建设以及临床营养的科研等做出了规定。
随着临床医学的发展和医药卫生体制改革的逐步深入，营养科面临着明确定位、加强建设和完善管理等问题。
为落实2009年全国医政工作会议精神，加强临床营养科的建设，我司决定选择部分医院开展临床营养科设置试点工作，并委托中国医师协会负责试点的具体组织和技术指导。
为做好试点工作，现提出如下要求：一、各省级卫生行政部门医政处可以结合本地实际确定2个医院作为试点医院，并填写《临床营养科设置试点医院信息表》（附件1）上报卫生部医政司，临床营养工作基础较好的地区，可以增加试点医院数量。
各医政处要加强对试点医院的指导和管理，保证试点期间的医疗服务质量。
二、中国医师协会要做好试点的具体组织，加强与各省级卫生行政部门的联系，协助其做好试点医院的选择工作；要做好对试点医院的业务指导，保证试点效果。
三、各试点医院要高度重视试点工作，按照《临床营养科设置试点工作方案》（附件2）和《临床营养科建设与管理指南（试行）》（附件3）的要求，切实做好试点工作。
要明确临床营养科的工作职责和工作模式，配备必要的医师和营养从业人员，完善工作制度，加强管理。
对于试点中遇到的困难和问题要及时报告并提出建议。
医政司联系人：医疗机构管理处高新强，李大川电话：************，************传真：************地址：北京市西城区西直门外南路1号邮编：100044邮箱：*********************中国医师协会联系人：洪雪丹电话：************，139****0607地址：北京市东城区东直门外新中街11号3号楼4楼邮编：100027邮箱：**********************附件：1、临床营养科设置试点医院信息表2、临床营养科设置试点工作方案3、临床营养科建设与管理指南（试行）二○○九年十一月十二日附件1：临床营养科设置试点医院信息表附件2：临床营养科设置试点工作方案为充分发挥临床营养在疾病诊疗中的作用，探索临床营养工作模式，加强临床营养科和临床营养专业技术队伍的建设和管理，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗机构基本标准》等法律法规和规章制度，制定临床营养科设置试点工作方案。
临床营养科建设与管理指南
附件3临床营养科建设与管理指南（试行）第一章总则第一条为指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理，促进临床营养学的发展，提高营养诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条三级医院和具备条件的二级医院应设立临床营养科，其他医院可设立营养诊室。
第三条临床营养科是对各种原因引起的营养代谢病（包括营养失调）的患者通过营养检测和评价进行营养诊断，并使用药品或非药品类营养治疗产品对患者进行营养治疗的业务科室。
第四条临床营养科应在医院医疗管理部门领导下开展工作。
第五条各级地方卫生行政部门应加强对临床营养科的指导和监督；医院应加强对临床营养科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保证临床营养科按照安全、准确、及时、经济、便民和保护患者隐私的原则，开展营养诊疗工作。
第二章执业条件第六条临床营养科应具备与其功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备和人员等条件。
第七条临床营养科应当设置医疗区和营养治疗制备区。
医疗区应包括营养门诊、营养代谢实验室（可设在检验科）；营养治疗制备区应包括治疗膳食配制室、肠内营养配制室和肠外营养配制室。
有条件的医院可设置营养病房。
第八条临床营养科的人员配备和岗位设置应满足完整临床营养诊治流程及支持保障的需要。
其中营养医师人数与医院床位数之比应至少为1：150，营养技师应按照与营养医师1：1的比例配备，营养护士应不少于3人。
营养病房护士的配置应当达到病房护士配置标准。
第九条三级医院临床营养科主任应具有医学本科以上学历和相应医疗专业副高级以上技术职务任职资格。
二级医院临床营养科主任应具有医学专科以上学历和相应医疗专业中级以上技术职务任职资格，且从事临床营养诊疗工作5年以上。
临床营养科主任负责本科室的医疗、教学、科研和行政管理工作，是临床营养科诊疗质量和学科建设的第一责任人。
第十条营养医师应当具有临床执业医师资格，并通过临床营养专业教育或经过临床营养专业培训并考核合格，负责全面营养诊疗工作。
医院信息化营养管理系统的设计与应用
医院信息化营养管理系统的设计与应用孙丽娟;闫凤;薛森海;赵长海【摘要】0n the basis of analyzing the problems in hospital clinical nutrition and the practice of our hospital, the paper introduces the components, module settings and application effect of the hospital informatized nutrition management system.%在分析医院临床营养工作存在问题的基础上,结合第四军医大学西京医院的实践,介绍了医院信息化营养管理系统的组成、各个模块设置及系统应用效果.【期刊名称】《中国医学教育技术》【年(卷),期】2013(027)001【总页数】4页(P89-92)【关键词】信息化;营养管理系统;系统设计【作者】孙丽娟;闫凤;薛森海;赵长海【作者单位】第四军医大学西京医院临床营养科,西安710032;第四军医大学西京医院临床营养科,西安710032;第四军医大学西京医院临床营养科,西安710032;第四军医大学西京医院临床营养科,西安710032【正文语种】中文【中图分类】G434;R-058临床营养是一门新兴学科，随着现代医学的发展以及人们对疾病的深入研究，发现很多疾病的发生与发展与自身营养状况不良或错误的饮食行为密切相关，很多种疾病致患者死亡也与其营养状况差导致抵抗力低下有关［1］。
循证医学研究表明，有效的营养干预可以改良患者的预后，因此人们越来越重视临床营养的治疗和支持作用。
但国内的临床营养工作尚处于起步阶段，存在着多方面的不足。
近几十年来，随着我国信息技术的逐步发展，营养软件已广泛应用于大型医疗机构、公司、学校。
其主要功能为营养分析、营养评价、临床营养指导、食物营养素计算、食谱制作、人群配餐、营养信息的统计与管理服务等。
《临床营养科建设与管理指南(试行)》解读
《临床营养科建设与管理指南(试行)》解读临床营养科建设与管理指南(试行)随着医疗水平的提高和人们对健康饮食日益重视，临床营养学得到了越来越多的关注，临床营养科的建设与管理也愈加重要，为此，国家卫生健康委员会出台了《临床营养科建设与管理指南(试行)》。
本文将对该指南进行解读和分析。
一、建设目的和基本要求1、建设目的本指南的建设目的是将临床营养科建设成为医院的重要学科之一，提升医院的临床营养治疗水平，为患者提供全方位的服务，同时推动临床营养学的发展。
2、基本要求本指南在建设临床营养科时，需要考虑以下基本要求：(1)该科室应设立在医院内，并具备符合医疗环境的设施和人员配备。
(2)科室的医护人员应具有相关资质，包括临床营养师、营养科医生等。
(3)科室应根据医院的诊疗规范，开展相关的临床营养治疗服务，并建立相关的证明存档。
(4)科室应加强与其他科室的协作，共同为患者服务，并推进临床营养学科研工作。
(5)科室应不断提高营养治疗水平，完善相关管理制度和标准化操作流程，确保治疗质量。
二、科室建设与管理1、基础建设在开展临床营养科相关工作之前，需要先进行科室的基础设施建设，包括场地、设备和物资等。
(1)场地建设根据各级医院的规模和实际情况，建议临床营养科不少于70平方米，建议配置等离子体切割器、制氧机、能量密度和生理状态检测仪、营养成分分析仪等营养学专业设备。
(2)设备和物资临床营养科需要配备必要的设备和物资，包括各类营养制剂、保健食品、血糖仪、血糖试纸、计算机等，科室应确保设备和物资的质量和数量，所有设备和物资需要进行定期维护和更新。
2、人员组成临床营养科的人员不仅需要具备相关的学历和资质，更需要具备相关的专业知识和临床实践经验，根据医院的规模和实际情况，建议配置以下专业人员：(1)营养科医生营养科医生应具备医学基础知识、营养学专业知识和相关的临床实践经验，能够开展营养评估和制定营养治疗方案。
(2)住院营养师住院营养师应具备专业的临床营养学知识和医学基础知识，能够负责病区内患者的营养评估和治疗。
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1、住院患者治疗膳食就餐率>=80% 2、有重点病房进行营养风险筛查 3、有重点病房治疗膳食医嘱的效果评价 4、开展社区营养门诊 5、与临床科室合作开展专科营养门诊 6、开设健康体检营养咨询服务 7、有主管职能部门定期对营养管理进行督导检查 8 、有“住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用 原则”效果评价，并改进 9、有独特的治疗膳食种类及制备技术 10、有持续性的改进措施
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营养科规范化发展标准流程
目前开展工作面临的客观问题
1、营养科人员不足（受制于人员限制） 2、信息沟通不畅（受制于医院HIS信息、LIS信息对接无 法时时查看相关信息） 3、病患来源被动(受制于临床医生、只有被动接受，无法 主动出击) 4、住院患者就餐率低、患者满意度不高（受制于膳食管 理难度大、饮食医嘱执行路径没有建立） 5、全院住院患者临床诊疗工作没有完全开展或难以全面 开展（受制于没有规范化诊疗路径） 6、已开展工作工作量统计及数据分析（受制于没有功能 强大的信息分析软件）
临床营养智慧系统建设方案
06
培训与推广计划
培训对象和内容安排
培训对象：医护人员、营 养师、患者及家属
内容安排
系统功能及使用操作培训
营养知识及临床营养治疗 原则培训
推广策略制定和执行情况
推广策略 学术会议及研讨会推广
合作医院及机构试点推广
推广策略制定和执行情况
线上线下宣传推广 执行情况
已合作多家医院及机构进行试点
推广策略制定和执行情况
临床营养智慧系统 建设方案
汇报人：XX 2024-01-26
contents
目录
• 项目背景与目标 • 需求分析 • 系统设计 • 技术实现方案 • 系统测试与评估 • 培训与推广计划 • 项目风险与应对措施 • 总结与展望
01
项目背景与目标
临床营养现状
01
02
03
营养治疗不规范
目前临床营养治疗缺乏统 一的标准和规范，导致治 疗效果参差不齐。
01
在多个学术会议及研讨会上进行 推广和交流
02
通过线上线下宣传，提高系统知 名度和影响力
效果反馈和改进措施
01
效果反馈
02
用户对系统功能及使用操作满意度较高
营养师和医护人员对营养知识和临床营养治疗原则掌握程度提
03 高
效果反馈和改进措施
• 患者及家属对营养教育和指导的接受度增 加
效果反馈和改进措施
测试用例编写和执行情况
测试用例编写
根据系统需求和功能设计，编写覆盖所有功能点和业务流程的测试用例，包括 正常情况下的操作以及异常情况下的容错处理。
测试用例执行
按照测试用例的设计，对系统进行全面的测试，记录测试结果并进行分析。针 对发现的问题，及时进行修复并重新进行测试，确保问题得到有效解决。
临床营养学 完整ppt课件
• 乳饮料和纯果汁饮料含有一定量的营养素和有 益膳食成分，适量饮用可以作为膳食的补充。 有些饮料添加了一定的矿物质和维生素，适合 热天户外活动和运动后饮用。有些饮料只含糖 和香精香料，营养价值不高。
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9.如饮酒应限量
• 4.老年人的糖耐量低，不宜食用含糖高的水果、 蜂蜜等食品。多吃蔬菜，增加膳食纤维的摄入。
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5．矿物质
• 对钙的吸收能力下降，体力活动减少又降低了 骨骼钙的沉积，骨质疏松较多见。50岁以上钙 的AI为1000mg/d。
• 对铁的吸收利用能力下降，造血功能减退，易 发生缺铁性贫血，50岁以上铁的AI为 15mg/d。
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图3--1中国居民平衡膳食宝塔 完整版课件
油脂类25～30g，盐6 g
奶300ml 大豆、坚果30～50g
鱼虾50～100g，畜禽肉 50～75g，蛋类25～50g
蔬 菜 3 0 0 ～ 5 0 0 g， 水 果 200～400g
谷类、薯类和杂豆250 ～400g，水1200ml
17
• 进食量过大而运动量不足，多余的能量 就会在体内以脂肪的形式积存下来，增 加体重，造成超重或肥胖；
• 食量不足引起体重过低或消瘦。
• 我国多数成年人体力活动不足或缺乏体 育锻炼，应改变久坐少动的不良生活方 式，养成天天运动的习惯。
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7.三餐分配要合理，零食要适当
• 合理安排一日三餐的时间及食量，进餐定时定 量。早餐提供的能量应占全天总能量的25%～ 30%，午餐应占30%～40%，晚餐应占30%～40%，
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营养诊疗系统在我院的临床应用
·健康管理·11营养诊疗系统在我院的临床应用赵卫伟1 丁雅光1 董文艳2一、引言作为一门新兴的学科，营养诊疗学受到的重视程度越来越高。
相关的医学研究表明，许多现代疾病的产生与自身的营养不良和错误的饮食习惯有关，对患者进行营养干预以及营养随访能够有效地改善患者的营养状况。
针对当前营养诊疗中存在的一些问题，本文对营养诊疗系统设计的原则与临床应用进行了阐述，有一定的社会意义。
与传统医学治疗通过药物和手术等手段消除病灶的方法不同，营养诊疗作为新兴的医学手段，着力于诊断一个人的饮食和营养中存在的问题，治疗也以改善营养作为目标来预防将来的疾病。
现代疾病除了遗传和年龄的影响，绝大部分可以通过饮食和健康的生活方式来治疗。
随着我国医院的营养诊疗方法的应用与推广，传统的医院业务处理方式已经不能满足目前的营养诊疗工作的需要。
当前医疗系统的研究工作已经得到了全面的提高，能够应用到营养诊疗工作上来。
因此，针对营养诊疗工作的需求，结合医院的具体条件，我院进行了系统的设计与 应用。
二、我国营养诊疗中存在的问题在我国传统的营养诊疗工作中，一般申请单的传递方式都是通过科室来进行传递，会诊科室将相关的会诊申请单递送到营养科去，这种传递方式存在的弊端第一是传递得率低。
三、营养诊疗系统设计的原则和功能当前大部分医院的网络基础设施都已经比较完善，相关的数据系统信息化也比较健全，因此想要在营养诊疗系统的相关应用设计方案中，做到营养诊疗系统与当前的医院信息管理系统、电子病历系统、收费系统和试验信息系统集成是可能的，设计营养诊疗系统也能够进一步加强数据的有效利用。
这样，第一能够实现患者数据的同步共享，提高信息的利用率。
第二也能够减轻相关专家和营养科室医护人员的工作量。
依据《临床12《临床技术操作规范：肠外肠内营养学分册》以及解放军 301 医院营养科编制的 《医院膳食和疾病的饮食营养》，营养科的工作可以划分为：营养会诊、营养评价、营养诊断、营养干预、营养复查、营养病历等。
“临床营养学科建设与发展”系统方案
“临床营养学科建设与发展”系统方案“临床营养学科建设与发展”系统方案目录一、导入期：1、咨询建议文件；2、发展规划大纲3、效益参数表二、签署期三、确认期四、实施与反馈期一、1、__________医院临床营养学科建设咨询意见随着新医改的推进，临床营养的重要性突显出来，国家对其发展也日益重视，表现在以下两个方面：一、卫生部于2009年颁布《临床营养科建设与管理指南》，全国共有约180家医院申报“标准化临床营养科试点”。
在院领导支持下，贵科也于同年向卫生厅申报为试点医院。
卫生部拟在2011年底对试点医院进行验收，合格者授予临床营养诊疗科目。
该诊疗科目将会界定临床营养学科边界，将其设置为临床科室。
它的颁布将是我国临床营养史上一座里程碑，为学科的发展提供政策背景。
二、为了进一步加强临床营养学科建设，“中国临床营养联盟”于2011年9月8号在北京成立，成为在科技部注册的54个联盟之一。
这是在国家层面上支持临床营养学科发展，并确立其地位，更加突显其对国计民生的影响。
从国家的政策上看，卫生部对临床营养科的发展路径日渐清晰：全国180家试点医院中能够通过验收的医院大约只有20家，今后卫生部计划将由其中树立10家左右的“临床营养示范培训基地”，继而培养出全国临床营养重点学科。
同时，条件成熟后，将在全国二甲以上医院普遍要求开设临床营养科。
通过对贵院的实地考察及初步研究，认识到贵科的营养治疗已有相当的工作基础. ____医院临床营养科人员共___人:____名医生、__名营养师和___名护理人员。
主要开展肠内肠外营养，营养门诊，查房会诊等主要工作，肠内治疗人数每日____人。
科室的业务收入进入各临床科室，未单独显示。
对照标准化临床营养科试点的验收标准，我们认为存在若干薄弱环节，如：一、临床营养科人才队伍单薄，影响了相关的业务开展。
二、FSMPs（医用食物）使用工作流程欠缺，未能广泛有效开展口服营养治疗。
三、没有肠内、外营养配制室，肠外营养治疗基本不在临床营养科的管理范围内。
临床营养科初步建设方案(1)
临床营养科初步建设方案尊敬的XX：以下是医院临床营养科建设的一些初步思路，内容如下：一、背景与意义随着医疗技术的进步，患者对医疗服务的需求日益增长，临床营养科作为医疗服务的重要组成部分，对于提高患者治疗效果和生活质量具有重要意义。
《健康中国2030规划纲要》中明确了建设健康中国的大政方针和行动纲领，明确提出“实施临床营养干预”。
“国民营养计划（2017-2030年）——临床营养行动”中也提出临床营养行动的四个要求：建立、完善临床营养工作制度；开展住院患者营养筛查、评价、诊断和治疗；推动营养相关慢性病的营养防治；推动FSMP（特医食品）和治疗膳食的规范化应用。
XX省近几年也在积极推动二三级医院临床营养科建设，改善重点人群营养不良状况，提高居民营养健康素养。
目前临床营养科建设是三级综合医院评审的必要条件，XX省临床营养行业相对滞后，没有相对完善营养体系的医院，1月3日，经与XX领导、营养科、医务科等相关同事洽谈，XX公司目前在XX省等多家知名医院已有共建落地项目，且效益良好。
该公司希望与我们医院达成合作，除了满足市场需求，提升我院医疗服务水平，还能对临床营养科进行初步建设，从单病种营养研究、新产品临床试验提升我院精准营养水平。
二、建设目标1、建成全市第一家临床营养诊疗规范化基地，每年产值能达到XX万以上，与省级以上的营养诊疗规范化基地联体，促进区域内临床营养学科交流学习、加强技术指导、提升建设水平，在区域内发挥示范引领作用。
2、提高住院患者营养知识知晓率，降低营养不良发生率，缩短住院周期，提高床位周转率。
3、为患者提供科学、合理的营养治疗方案，促进患者康复。
三、实施主要内容与步骤1、对方出资：投放专业设备，场地装修，业务能力培训机会、特医产品，如果我方需要对方配备专业技术人员培养我院职工，人员工资涉及经营谈判，需要根据我院诉求进行商谈。
2、我方提供建设场地和专业人员。
具体实施内容如下：（1）团队建设：对方预测第一年专业投入需要有1名营养师，2名营养技师，4名护士，最终组建专业、技术精湛的临床营养科团队包括4名营养医师、2名营养技师、4名营养护士，针对专业人员提供业务能力提升机会。
临床营养科营养处方管理系统的设计与应用
临床营养科营养处方管理系统的设计与应用摘要：目的探究临床营养处方管理系统设计与应用的效果。
方法选择本院临床营养科2022年开具营养处方的患者202例进行研究。
随机数字表法设计两组。
对照组101例，常规管理营养处方。
观察组101例，设计临床营养处方管理系统并应用。
比较两组营养处方制订效率、不良反应发生率以及营养干预满意度。
结果观察组处方制订、审核、配置、运送耗时均较对照组短（P<0.05）。
观察组不良反应率较对照组低（P<0.05）。
观察组营养干预满意度较对照组高（P<0.05）。
结论通过设计临床营养处方管理系统，可极大提升营养处方的制作效率，减少患者营养处方的不良反应，提高营养干预满意度，值得推广。
关键词：临床营养处方管理系统设计与应用；处方制订效率；不良反应；满意度前言：近年来，随着我国医疗服务水平的提升，患者营养治疗重视程度日益增长，诸多医疗机构开设营养科，为患者康复做出了巨大的贡献。
营养处方是营养科开展营养治疗的主要内容。
有研究证实，做好营养处方管理，不仅能够提高医院医疗服务质量，也能够提高医院的经济收益[1]。
但常规处方管理多采用纸质、人工模式，缺乏系统的管理流程，管理工作繁琐，工作效率低下，处方下达速度慢，处方调整灵活性不足，还容易出现处方错配、混淆制剂配送等问题，导致营养治疗效果始终难以提升，患者不良反应多见[2,3]。
基于此，本院利用计算机系统设计了营养处方管理系统，营养科基本工作服务内容尽数纳入，现将具体应用报道如下：1.资料和方法1.1一般资料选择本院临床营养科2022年开具营养处方的患者202例进行研究。
随机数字表法设计两组，符合伦理要求，获得准允。
对照组中，男性51例，女性50例；年龄20~74岁，均值50.26±10.22 岁。
观察组中，男性52例，女性49例；年龄22~78岁，均值50.22±10.25 岁。
两组常规资料比较（P>0.05）。
医院临床营养管理系统建设项目
医院临床营养管理系统建设项目精准全营养干预01临床营养发展现状02项目建设背景04功能作用06带动效益03临床营养管理系统05软件功能预览目 录CONTENTS07建设支持PART 01临床营养发展现状医学发展催生特殊医学用途配方食品（F S M P）70年代首选静脉营养80年代首选周围静脉营养90年代当肠道有功能时，首选肠内营养首选肠内营养只要肠道有功能，当前共识F S M P分类01020304特医食品监管介于保健食品与药品之间，其中特定全运营类特医食品必须完成临床试验才能正式申报，体现了较高的监管规格。
生产工艺过程严格按照药品生产标准生产与药品、保健食品和普通食品的区别相对于肠外营养具有以下优势：安全性高，使用方便，价格低廉，不占药品比例。
产品特点减少并发症缩短住院时间节省治疗费用临床优势国外数据表明，采用营养治疗后，同类疾病并发症发生率由41%下降至18%临床使用特医食品能有效降低住院病人的并发症F S M P 优势国家政策-从生产标准到临床执行标准目前特殊医学用途配方食品可对应科室科室特殊医学用途配方食品内分泌科、各科糖尿病患者糖尿病全营养配方食品呼吸内科、ICU呼吸系统疾病全营养配方食品肾内科、血透室、各科中重度肾功能不全患者肾病全营养配方食品肿瘤街、老年科肿瘤全营养配方食品肝胆外科、感染科肝病全营养配方食品外科系、ICU肌肉衰减综合征全营养配方食品消化内科、风湿免疫科创伤、感染、手术及其他应激状态全营养配方食品营养科炎性肠病全营养配方食品消化内科、胃肠道吸收障碍、胰腺炎全营养配方食品消化外科脂肪酸代谢异常全营养配方食品减重门诊、减重手术术后患者肥胖、减脂手术全营养配方食品PART 02项目建设背景我国临床营养起步晚，基础差，临床营养医师比例严重不足，加之专业性强，经过各省多年实践证明：对于本身就工作繁忙的临床医生进行规范学习和专业培训，收效甚微！因此全国普遍存在临床普及难，开展规模小，经济效益差的行业痛点，导致临床营养学科长期落后于其他学科的发展。
临床营养科建设与管理指南2023(3篇)
第1篇随着我国医疗事业的快速发展，临床营养在疾病治疗和康复过程中的重要性日益凸显。
临床营养科作为医院的重要组成部分，其建设与管理水平直接关系到患者治疗效果和医院整体服务水平。
本指南旨在为临床营养科的建设与管理提供参考，以期为患者提供更加优质的营养支持。
一、临床营养科建设1. 科室定位与目标临床营养科应定位为医院重要的临床科室，负责患者的营养评估、营养治疗、营养教育和营养管理等工作。
其目标是为患者提供科学、合理、个体化的营养治疗方案，提高患者生活质量，降低医疗费用。
2. 科室设置（1）门诊设置：设立独立的营养门诊，提供营养咨询、营养评估、营养治疗等服务。
（2）病房设置：在各个病区设立营养工作站，配备营养师，负责患者的营养评估、营养治疗和营养教育。
（3）营养实验室：配备专业的营养检测设备，用于患者营养状况的评估和营养治疗的监测。
3. 人员配备（1）营养医师：具备临床医学、营养学等相关专业背景，具有丰富的临床经验和专业资质。
（2）营养护士：具备护理学、营养学等相关专业背景，熟悉营养治疗技术。
（3）营养技师：负责营养实验室的日常运行和营养检测。
4. 设施设备（1）营养评估设备：如人体成分分析仪、营养状况评估软件等。
（2）营养治疗设备：如肠内营养输注泵、肠外营养配置系统等。
（3）营养教育设备：如多媒体教学设备、营养宣传资料等。
二、临床营养科管理1. 组织架构临床营养科应设立科主任、副主任、营养医师、营养护士、营养技师等岗位，明确各岗位职责，形成高效的管理体系。
2. 制度建设（1）制定临床营养科工作制度，明确科室工作流程、工作标准。
（2）建立营养评估、营养治疗、营养教育等各项规章制度。
（3）制定营养科质量管理体系，确保科室各项工作符合国家标准。
3. 人才培养（1）加强营养医师、营养护士等专业人才的培养，提高其专业水平和临床实践能力。
（2）定期举办营养学术交流活动，促进学科发展。
4. 质量控制（1）建立营养评估、营养治疗、营养教育等各项质量控制指标，定期进行评估和监督。
临床营养科建设与管理指南
“临床营养科建设与管理指南”实施细则——I级标准化临床营养科建设示范基地一、临床营养科的业务范围（一）临床营养科负责诊治以下患者：1.可独立诊治因摄入营养物质不足、过多或比例不当引起的原发性营养失调的患者。
例如摄入蛋白质不足引起蛋白质缺乏症、能量摄入超过消耗引起肥胖病等。
2.可与临床各科室联合诊治因器质性或功能性疾病、创伤应激以及特殊生理性因素等各种原因引起的继发性营养失调的患者：（1）进食障碍：如口、咽、食管疾病所致摄食困难，精神因素所致摄食过少、过多或偏食等。
（2）消化、吸收障碍：消化道疾病如慢性腹泻、炎症性肠病等、短肠综合征或某些药物如新霉素、考来烯胺等所致。
（3）物质合成障碍：如肝硬化失代偿期白蛋白合成障碍引起的低白蛋白血症等。
（4）机体对营养需求的改变：如肿瘤等慢性消耗性疾病、手术等创伤应激以及生长发育、妊娠、中老年等特殊生理性因素。
（5）排泄失常：如多尿可致失水、腹泻可致低钾、长期大量蛋白尿可致低白蛋白血症等。
3.可与临床各科室联合诊治因代谢障碍引起的代谢病的患者：（1）蛋白质代谢障碍：继发于器官疾病，如严重肝病时的低白蛋白血症等；先天性代谢缺陷，如苯丙酮尿症、血红蛋白病等。
（2）糖代谢障碍：各种原因所致糖尿病及糖耐量减低以及低血糖症等；先天性代谢缺陷，如果糖不耐受症、半乳糖血症等。
（3）脂类代谢障碍：主要表现为血脂或脂蛋白异常的疾病，可为原发性代谢紊乱或继发于糖尿病、甲状腺功能减退等。
（4）水、电解质代谢障碍：多为继发性。
（5）矿物质代谢障碍：如铜代谢异常所致肝豆状核变性、铁代谢异常所致含铁血黄素沉着症、钙磷代谢异常所致骨质疏松症等。
（6）其他代谢障碍：如嘌呤代谢障碍所致痛风、卟啉代谢障碍所致血卟啉病等。
（二）临床营养科通过参与院内、外营养会诊，或在有条件的医院组织对住院患者定期进行营养风险筛查，通过营养检测、评估和诊断，筛查出患有营养病（营养失调）和代谢病的患者。
对于其中需要使用治疗膳食、肠内营养和肠外营养的患者，临床营养科应积极采取营养治疗。
临床营养诊疗系统建设方案
临床营养诊疗系统建设方案临床营养诊疗系统建设方案一、引言：临床营养在医疗领域中的重要性愈发凸显。
随着现代生活方式的变迁以及慢性病发病率的上升，营养不良已成为全球性的公共卫生问题。
建设一套完善的临床营养诊疗系统对于提高患者护理质量、预防疾病以及辅助治疗十分关键。
二、深度评估：为了满足临床营养诊疗的需求，并确保患者能够获得个性化、科学合理的营养指导，建设一套全面的临床营养诊疗系统必不可少。
深度评估的过程包括以下几个方面：1. 医疗组织的准备：建设临床营养诊疗系统需要组建一个专业的团队，包括临床营养师、临床医生、药剂师以及相关科室的人员。
医疗组织需要明确每个成员的职责并提供相应的培训和支持。
2. 患者营养评估：营养评估是确定患者的营养状况以及制定个性化治疗方案的基础。
建设一套临床营养诊疗系统应该包括全面的营养评估工具和流程，并能够提供及时准确的评估结果。
3. 营养治疗方案的制定：基于患者的营养评估结果和疾病诊断，医疗团队应制定个性化的营养治疗方案。
这包括制定饮食计划、营养补充剂的选择和药物管理等。
一个完善的临床营养诊疗系统应该提供详细的治疗指南和算法，以帮助医疗团队做出科学、准确的治疗决策。
4. 随访和监测：为了确保营养治疗的有效性和持续改善，随访和监测是必不可少的环节。
临床营养诊疗系统应该提供相应的随访工具和流程，并能够定期监测患者的营养状况和治疗效果。
三、广度评估：临床营养诊疗系统的建设不仅仅是技术层面的问题，还涉及到医疗机构的管理和政策支持。
广度评估的过程包括以下几个方面：1. 资源投入：建设一套全面的临床营养诊疗系统需要投入大量的资源，包括人力、物力和财力。
医疗机构需要评估自身的资源情况，并根据实际情况制定相应的建设方案。
2. 政策支持：政府和相关部门应出台相应的政策和法规，为临床营养诊疗系统的建设提供支持。
这包括制定相关的营养诊疗指南和标准，加强营养师的培训和认证，提供相应的资金和设备支持等。
临床营养的应用资料
葡萄糖
二氧化碳、水＋36或38ATP
• 糖酵解缺氧和肌肉运动局部血流不 畅也是糖、脂肪、氨基酸代谢的初 步途径
葡萄糖
丙酮酸＋2ATP
Intralipid® -8
糖代谢的调节
•正常血糖 4.5～5.5mmol/L •激素调节 胰岛素和胰高血糖素 •儿茶酚胺、糖皮质激素、生长素在应 激时发挥作用 •糖的利用率 5～6mg/kg*min
Intralipid® -14
蛋白质和氨基酸代谢
•占机体的45％， 每日最低生理需要量35～40g
胃蛋白酶、胰酶、蛋白酶
食物蛋白
多肽
寡太酶
小分子肽、氨基酸
吸收
•氨基酸是蛋白质的基本组成单位
Intralipid® -15
氨基酸的代谢
•机体通过中心法则合成蛋白质
•分解：转氨、脱氨、生酮、生 糖、 经三羧酸循环氧化
Intralipid® -18
必需氨基酸
• 亮 异 亮 蛋 苯丙 苏 赖 色 缬 • 半必需氨基酸：蛋氨酸 苯丙氨酸 • 婴幼儿：组氨酸 • 条件必需氨基酸：精氨酸
Intralipid® -19
特殊氨基酸
• 芳香族氨基酸：色氨酸 苯丙氨酸 酪氨酸 • 支链氨基酸：亮氨酸 异亮氨酸 缬氨酸
Intralipid® -20
氨基酸
• 生理需要量1000毫升/天（9~11克氮） • 合理的氨基酸配方：复方氨基酸是理想的氮源 • 直接输入白蛋白、血浆、全血的缺点:
(1)不经济 (2)不符合生理特点 (3)半衰期长 (4)利用缓慢而不充分 (5)可能诱发一些疾病
Intralipid® -27
复方氨基酸液
• 三种模式：鸡蛋白模式、人乳模式、 WHO/FAO提供的人乳全蛋白模式
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国际现状—营养不良遍布住院患者
40% greater risk in patients aged >65 years than <65 years
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国际现状—营养不良普遍存在于不同疾病
Prevalence of malnutrition in hospital by diagnosis
住院膳食管理方面：无法满足当前住院患者复杂治疗
膳食对于精细营养量以及个体化差异化管理的需求；
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1、营养膳食管理
整体效率方面：目前绝大多数还是人工配餐、手工点
餐、人工统计，人力及时间成本巨大，严重影响了其它 营养诊疗工作的有效开展；
住院膳食收费方面：难以做到实时的、精确的实际就
1、功能说明——临床营养诊疗 按照三甲复审要求，构建完整的住院营养诊疗体系； 营养筛查、营养评估、营养干预动态过程管理； 完整的营养电子病历管理； 全面的临床营养质控管理； 全面完成住院患者的营养宣教工作； 多科室合作、为临床营养支持小组提供平台； 提供完整的营养报表和综合查询功能，为科研提供数据；
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国内现状——卫生部三甲评审要求
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目前现状——具体情况
1、营养膳食管理 2、临床营养诊疗
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1、营养膳食管理
治疗膳食服务方面：受制于饮食医嘱变化、治疗膳食
患者分散等因素，目前难以为不同的治疗膳食患者以及 饮食医嘱变更的患者（包括新入院），提供合理的、及 时的治疗膳食服务；
UK n = 9290 (‘MUST’ medium + high risk)1 The Netherlands n = 8028 (defined by BMI, undesired weight loss, nutritional intake*)2.
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国际现状——美国Johns Hopkins临床营养综合管理经验
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1、功能说明——临床营养诊疗
系统根据营养筛查结果，由营养科工作人员进行详细评 估，提供肠内肠外营养支持方案；
肠内外营养干预及动态监测营养改善效果，及时调整方 案；
系统根据患者个性化状况，推荐标准营养支持方案，供 临床医师参考；
监控临床科室处方，配伍禁忌提醒，防范医疗风险发生；
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2、临床营养诊疗
协作机制：受制于患者诊疗信息无法同步、共享等因素， 临床营养科室与临床科室开展整体的协作诊疗难度较大， 主动性营养诊疗并未得到有效开展；
肠外肠内营养处方复杂而且易出错，缺乏专用平台协助 医生完成处方工作；
住院患者营养宣教：仅靠人员缺编的营养科工作人员， 住院患者的营养宣教难以开展，目前更多是由临床护士执 行，但缺乏统一权威的个体化营养指导方案而容易流于形 式；
信息化临床营养科的建立与发展
冒晶晶 2012-8-3
汇报提纲
一、信息化概念 二、临床营养管理现状 三、全面的医院营养信息管理解决方案
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信息化概念
信息化是指培养、发展以计算机为主的智能化工具为代表 的新生产力，并使之造福于社会的历史过程。
二、临床营养管理现状
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总结
最后，希望能借助医院营养信息系统（HNIS）的 有效实施，既满足当前三甲复审要求，又着眼未来，改 善并提升临床营养的信息化建设，展现学科、服务特色 ，带动全院临床营养诊疗工作的快速发展，从而全面提 升医院的临床营养治疗水平。
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谢 谢！
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营养诊疗：缺少完整的、标准的营养诊疗管理，重点
包括营养诊断、营养干预、营养监测、营养随诊等； 营养会诊：还停留在临床科室提出营养会诊需求，再 由相关科室组织会诊的阶段，而且还是纸质流转，人工
传递，易发生误差和会诊滞后，造成营养工作被动性； 营养病历：受制于临床信息无法共享及人力不足，导 致营养病历记录不完整，且难以长期保存和统计；
工作范畴
10% 15%
20% 5%
50%
治疗膳食 肠内营养 肠外营养 营养教育 营养门诊业务范畴ຫໍສະໝຸດ 标准化管理信息化管理
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国内现状——标准化临床营养科工作流程
患者入院进行营养筛查与评估
营养正常
营养风险/营养不良程度 营养支持治疗：个体化方案
营养治疗效果评价
营养会诊 营养查房
患者出院营养门诊随访 卫生部医政司：中国医师协会营养医师专业委员会，2009-2010
1、功能说明——住院膳食管理
移动PDA点餐，信息实时同步，提高点餐效率； 特殊病人触摸屏自助点餐，自选类型、自选时间、自
选份数，统一计费，取消人工点餐； 根据点餐内容，自动进行营养评价，特殊膳食患者的
自定义调整，确保营养素摄入合理性； 根据患者疾病类型，系统自动提供针对性营养宣教内
容；
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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现状总结
难以完全满足新的三级医院复审要求； 难以满足住院患者治疗膳食的有序管理； 无法实现临床营养支持小组的整体协调工作； 更难以开展全院范围住院患者标准化的临床营
养诊疗工作；
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三、全面的医院营养信息管理解决方案
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1、功能说明——住院膳食管理
餐收费统计，易产生医患矛盾，同时存在交叉感染可能；
营养食堂管理方面：目前缺少与住院膳食收费、采购
一体化的库房管理体系，无法实时动态掌握收入情况以 及食物出入库电子化管理，无法从根本上实现成本收益 核算；
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2、临床营养诊疗
营养风险评估：目前无法实施全面的入院营养风险评 估及过程的营养跟踪评估；
膳食管理实现与医院HIS系统的数据共享、同步； 构建配餐、点餐、采购、分餐、发餐、领餐、计费完
整流程体系； 饮食医嘱变更 、新入院实时通知（含PDA短信提醒） 完整自动化报表体系，解决了人力统计的问题； 通过计费和采购管理，以及一体化的电子库房管理，
实现了成本收益的有效管理；
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