局部解剖学学第9版配套PPT-第二章 颈部
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局部解剖学课件-颈部(皖南医学院)
呼吸功能：颈部的喉部是呼吸系统的重要组成部分，可以调节呼吸频率和深度。
颈部肌肉
颈浅肌
颈浅肌位于颈部 浅层，包括胸锁 乳突肌、斜方肌、 肩胛提肌等
胸锁乳突肌：起 于胸骨柄和锁骨 内侧，止于乳突
斜方肌：起于枕 骨、颈椎和胸椎， 止于肩胛骨
肩胛提肌：起于 颈椎横突，止于 肩胛骨
颈中肌
位置：位于颈部 前侧，胸锁乳突 肌和斜方肌之间
肩胛提肌起于颈椎横突，止 于肩胛骨
颈深肌的主要功能是稳定颈 椎和胸椎，以及协助呼吸和
吞咽
颈部血管和神经
颈部动脉
颈总动脉：位于颈部前侧，是颈部最大的动脉 颈内动脉：位于颈总动脉内，供应大脑和面部 颈外动脉：位于颈总动脉外，供应颈部、肩部和上肢 颈动脉窦：位于颈总动脉分叉处，调节血压和心率
颈部静脉
颈部淋巴管是淋巴系统的重要组成部分，负责收集和运输淋巴液 颈部淋巴管分为浅淋巴管和深淋巴管，浅淋巴管位于皮下组织，深淋巴管 位于肌肉和筋膜之间 颈部淋巴管具有过滤淋巴液、清除细菌和异物的功能
颈部淋巴管还具有免疫调节和免疫应答的功能，参与机体的免疫反应
颈部筋膜和间隙
颈部筋膜的层次和特点
颈部筋膜分为浅层和深层 浅层筋膜包括皮肤、皮下组织和浅筋膜 深层筋膜包括深筋膜和骨膜 颈部筋膜的特点是坚韧、富有弹性，可以保护颈部肌肉和血管神经
颈部先天性畸形的分类和特点
颈部先天性畸 形包括：短颈 畸形、斜颈畸 形、颈椎融合
畸形等
短颈畸形：颈 部短小，颈椎 发育不良，可 能导致呼吸困 难、吞咽困难
等症状
斜颈畸形：颈 部向一侧倾斜， 可能导致面部 不对称、视力
下降等症状
颈椎融合畸形： 颈椎骨融合在 一起，可能导 致颈椎活动受 限、疼痛等症
颈部肌肉
颈浅肌
颈浅肌位于颈部 浅层，包括胸锁 乳突肌、斜方肌、 肩胛提肌等
胸锁乳突肌：起 于胸骨柄和锁骨 内侧，止于乳突
斜方肌：起于枕 骨、颈椎和胸椎， 止于肩胛骨
肩胛提肌：起于 颈椎横突，止于 肩胛骨
颈中肌
位置：位于颈部 前侧，胸锁乳突 肌和斜方肌之间
肩胛提肌起于颈椎横突，止 于肩胛骨
颈深肌的主要功能是稳定颈 椎和胸椎，以及协助呼吸和
吞咽
颈部血管和神经
颈部动脉
颈总动脉：位于颈部前侧，是颈部最大的动脉 颈内动脉：位于颈总动脉内，供应大脑和面部 颈外动脉：位于颈总动脉外，供应颈部、肩部和上肢 颈动脉窦：位于颈总动脉分叉处，调节血压和心率
颈部静脉
颈部淋巴管是淋巴系统的重要组成部分，负责收集和运输淋巴液 颈部淋巴管分为浅淋巴管和深淋巴管，浅淋巴管位于皮下组织，深淋巴管 位于肌肉和筋膜之间 颈部淋巴管具有过滤淋巴液、清除细菌和异物的功能
颈部淋巴管还具有免疫调节和免疫应答的功能，参与机体的免疫反应
颈部筋膜和间隙
颈部筋膜的层次和特点
颈部筋膜分为浅层和深层 浅层筋膜包括皮肤、皮下组织和浅筋膜 深层筋膜包括深筋膜和骨膜 颈部筋膜的特点是坚韧、富有弹性，可以保护颈部肌肉和血管神经
颈部先天性畸形的分类和特点
颈部先天性畸 形包括：短颈 畸形、斜颈畸 形、颈椎融合
畸形等
短颈畸形：颈 部短小，颈椎 发育不良，可 能导致呼吸困 难、吞咽困难
等症状
斜颈畸形：颈 部向一侧倾斜， 可能导致面部 不对称、视力
下降等症状
颈椎融合畸形： 颈椎骨融合在 一起，可能导 致颈椎活动受 限、疼痛等症
局部解剖学-颈部课件
⑥上颌A ⑦颞浅A
颈内静脉：
结扎一侧颈内静脉，不影响脑的血液回流。有 时可切取一段颈内静脉，用于血管移植术。
神经：颈袢、舌下N、副N、
迷走N、颈交感干Βιβλιοθήκη ⑦⑥③ ② ①
④ ⑤
2.肌三角
1)境界
前：颈前正中线 上后：肩胛舌骨肌上腹 下后：胸锁乳突肌前缘
2) 内容及毗邻
胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌上腹 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 甲状腺 甲状旁腺 气管颈部 食管颈部
假被膜增厚形成的甲状腺悬 韧带将甲状腺连于喉和气管， 故吞咽时，甲状腺可随喉上、 下移动。
3. 甲状腺的毗邻
前面：
皮肤、浅筋膜、颈深筋 膜浅层、舌骨下肌群、 气管前筋膜
左右侧叶的后内侧：
喉与气管、咽与食管、 喉返神经
侧叶的后外侧：颈动
脉鞘、颈交感干
甲状腺肿大可引起：①呼吸困难—压迫气管；②吞咽困难—压迫食管；③
在病人已窒息或紧急的情况下进行，待病人恢复正常呼吸后，
改行低位切开，缝合上面伤口。
2、中位气管切开：切开气 管第3-4环，为临床常用 的气管切开部位。
3、低位气管切开是切开第 5-6环，便于施行鼻、咽、 喉及口腔等处大手术， 有保持呼吸道通畅，预 防梗阻等作用。
注意事项：①头应保持正中位置，并尽量后仰，使气管接近体表， 以免伤及食管及周围的血管和神经；②在幼儿，胸腺、头臂干、左 头臂静脉甚至主动脉弓均可于胸骨颈静脉切迹的稍上方越过气管前 方，故施行气管切开时，应注意上述解剖关系。应不低于第5气管 软骨，以免伤及上述结构。
第四节 胸锁乳突肌区和颈根部
Case study 3
Case study 3
一、胸锁乳突肌区
• 层次：
皮肤 颈浅筋膜
颈内静脉：
结扎一侧颈内静脉，不影响脑的血液回流。有 时可切取一段颈内静脉，用于血管移植术。
神经：颈袢、舌下N、副N、
迷走N、颈交感干Βιβλιοθήκη ⑦⑥③ ② ①
④ ⑤
2.肌三角
1)境界
前：颈前正中线 上后：肩胛舌骨肌上腹 下后：胸锁乳突肌前缘
2) 内容及毗邻
胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌上腹 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 甲状腺 甲状旁腺 气管颈部 食管颈部
假被膜增厚形成的甲状腺悬 韧带将甲状腺连于喉和气管， 故吞咽时，甲状腺可随喉上、 下移动。
3. 甲状腺的毗邻
前面：
皮肤、浅筋膜、颈深筋 膜浅层、舌骨下肌群、 气管前筋膜
左右侧叶的后内侧：
喉与气管、咽与食管、 喉返神经
侧叶的后外侧：颈动
脉鞘、颈交感干
甲状腺肿大可引起：①呼吸困难—压迫气管；②吞咽困难—压迫食管；③
在病人已窒息或紧急的情况下进行，待病人恢复正常呼吸后，
改行低位切开，缝合上面伤口。
2、中位气管切开：切开气 管第3-4环，为临床常用 的气管切开部位。
3、低位气管切开是切开第 5-6环，便于施行鼻、咽、 喉及口腔等处大手术， 有保持呼吸道通畅，预 防梗阻等作用。
注意事项：①头应保持正中位置，并尽量后仰，使气管接近体表， 以免伤及食管及周围的血管和神经；②在幼儿，胸腺、头臂干、左 头臂静脉甚至主动脉弓均可于胸骨颈静脉切迹的稍上方越过气管前 方，故施行气管切开时，应注意上述解剖关系。应不低于第5气管 软骨，以免伤及上述结构。
第四节 胸锁乳突肌区和颈根部
Case study 3
Case study 3
一、胸锁乳突肌区
• 层次：
皮肤 颈浅筋膜
局部解剖学颈部
﹡
﹡
﹡﹡
三角的后面的结构：有胸膜顶、第7颈椎横突、第8颈神经
前支和第1肋颈。
颈交感干 cervical part of sympathetic trunk
第四节 颈外侧区
境界：胸锁乳突肌后 缘、斜角肌前缘和锁骨 中1/3上缘
分区 枕三角（肩胛舌骨肌 斜方肌三角） 锁骨上大窝（肩胛舌 骨肌锁骨三角）
④食管颈部
毗邻：前方为气管颈部；后方有颈长肌和脊柱； 后外侧隔椎前筋膜与颈交感干相邻；两侧 为甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容物。
食管颈部位置稍偏左侧，故食管颈部手术 入路以左侧为宜。
第四节 胸锁乳突肌区及颈根部
一、胸锁乳突肌区
内容：1．颈袢 2．颈动脉鞘及其内容 3．颈丛 4．颈交感干
1.颈 绊 ansa cervicalis
第二章 颈部 The neck
颈部结构安排的特点
颈为连接头与躯干、躯干与上肢的桥梁 由于运动的灵活性是颈部的机能特点，加上发音、
吞咽、呼吸等活动，增加了颈部各结构间的活动范 围 颈部器官及血管在头颈运动时位置不是固定不变的
第一节 概述
一、境界与分区
（一）境界
上界：下颌骨下缘、下颌 角、乳突尖、上项线和枕 外隆凸的连线
颈动脉三角及其内容物 Carotid triangle and it’s contents
（二）肌三角
• 境界：颈前正中线、 胸锁乳突肌前缘，肩 胛舌骨肌上腹围成。
• 内容物：舌骨下肌 群（肩胛舌骨肌下腹 除外）、甲状腺、甲 状旁腺、气管颈段和 食管颈段
① 甲状腺
a 形态：左右侧叶、峡
cervical plexus
1）皮支 2）肌支
3.臂丛分支 Branches of brachial plexus
局部解剖学颈部ppt课件
、颈内静脉和迷走神经而成 。
气管前筋膜（覆盖甲 状腺和气管）
胸骨上间隙
气管 甲状腺
胸锁乳突肌
咽上缩肌 封套筋膜 舌骨下肌筋膜 气管前筋膜
咽中缩肌甲状腺 胸骨上间隙 斜方肌
咽下缩肌胸骨柄 心包
10
颈动脉鞘
（1）境界
上：起自颅底。
下：续连纵膈下界。
（2）内容
• 鞘内全长：颈内V、迷走N
• 鞘内上半部：颈内A
颊咽（胸内骨脏舌）筋骨膜肌
• 两侧：覆盖臂丛、颈交感干
气管第前二筋肋膜
、膈神经、锁骨下动脉及锁 舌骨下肌筋膜
骨下静脉。
椎前筋膜
腋动脉和静脉
气管
• 向下外方：由斜角肌间隙开 始，包裹腋动、静脉及臂丛
食管
周围，形成腋鞘。
胸锁筋膜 第二肋
锁骨
气管
锁骨甲状下腺肌
胸大肌胸锁乳突肌
颈动脉鞘 肩胛舌骨肌封套筋膜
前斜角肌
（舌骨下肌筋膜）
气管前筋膜 甲咽后状间腺隙 胸骨上间隙
斜方肌 胸骨柄 心包
13
第三节 颈前区 下颌N
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
1.境界（前述）
2.内容：
① 舌下神经(Ⅻ)：
舌下神经
• 从二腹肌后腹深面进入颈 动脉三角，呈弓形向前越 过颈内、外动脉浅面后进 入下颌下三角区里面的下 颌下腺内下方，行于舌骨 舌肌表面。该神经弓形处 向下发出降支，称颈袢上 根。
浅出ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ筋膜)
（2）面神经颈支：自腮腺下端 穿出后，在颈阔肌深面，行 向前下方，支配颈阔肌。
下颌后静脉 颈外静脉 颈前静脉 交通静脉 耳大神经 颈横神经
切断的颈阔肌 锁骨上神经
气管前筋膜（覆盖甲 状腺和气管）
胸骨上间隙
气管 甲状腺
胸锁乳突肌
咽上缩肌 封套筋膜 舌骨下肌筋膜 气管前筋膜
咽中缩肌甲状腺 胸骨上间隙 斜方肌
咽下缩肌胸骨柄 心包
10
颈动脉鞘
（1）境界
上：起自颅底。
下：续连纵膈下界。
（2）内容
• 鞘内全长：颈内V、迷走N
• 鞘内上半部：颈内A
颊咽（胸内骨脏舌）筋骨膜肌
• 两侧：覆盖臂丛、颈交感干
气管第前二筋肋膜
、膈神经、锁骨下动脉及锁 舌骨下肌筋膜
骨下静脉。
椎前筋膜
腋动脉和静脉
气管
• 向下外方：由斜角肌间隙开 始，包裹腋动、静脉及臂丛
食管
周围，形成腋鞘。
胸锁筋膜 第二肋
锁骨
气管
锁骨甲状下腺肌
胸大肌胸锁乳突肌
颈动脉鞘 肩胛舌骨肌封套筋膜
前斜角肌
（舌骨下肌筋膜）
气管前筋膜 甲咽后状间腺隙 胸骨上间隙
斜方肌 胸骨柄 心包
13
第三节 颈前区 下颌N
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
1.境界（前述）
2.内容：
① 舌下神经(Ⅻ)：
舌下神经
• 从二腹肌后腹深面进入颈 动脉三角，呈弓形向前越 过颈内、外动脉浅面后进 入下颌下三角区里面的下 颌下腺内下方，行于舌骨 舌肌表面。该神经弓形处 向下发出降支，称颈袢上 根。
浅出ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ筋膜)
（2）面神经颈支：自腮腺下端 穿出后，在颈阔肌深面，行 向前下方，支配颈阔肌。
下颌后静脉 颈外静脉 颈前静脉 交通静脉 耳大神经 颈横神经
切断的颈阔肌 锁骨上神经
(局部解剖学)第二章颈部(二)PPT课件
气管前间隙内结构
气管前间隙内有： ①甲状腺下静脉 ②甲状腺奇静脉丛 ③头臂干 ④甲状腺最下动脉 ⑤左头臂静脉 ⑥小儿有胸腺上部
1
二）颈筋膜间隙
咽后间隙
位于椎前筋 膜与颊咽筋膜之 间。内有淋巴结 及结缔组织。咽 壁侧方的部分为 咽旁间隙。
2
二）颈筋膜间隙
椎前间隙
位于脊柱颈段、 颈深肌群与椎前筋 膜之间。颈椎结核 脓肿多积于此间隙。 向下通后纵隔。
13
（一） 颈动脉三角
内容：
⊙颈总动脉及其分支 ⊙颈内静脉及其属支 ⊙迷走神经 ⊙副神经 ⊙舌下神经
14
（一） 颈动脉三角
⊙颈总动脉及其分支：
颈内动脉 颈外动脉
甲状腺上动脉
舌动脉
面动脉
枕动脉
15
（二） 肌三角
境界：
颈前正中线 肩胛舌骨肌上腹 胸锁乳突肌前缘
16
内容1：
（二） 肌三角
胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌
You Know, The More Powerful You Will Be
28
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
XX年XX月XX日
29
3
第三节 颈前区
（一）舌骨上区 颏下三角 下颌下三角
（二）舌骨下区 颈动脉三角 肌三角
4
一、舌骨上区１.颏下Fra bibliotek角周界： 位于左、右二腹肌 前腹与舌骨体之间。
内容： 皮肤、浅筋膜、颈 深筋膜浅层、下颌 舌骨肌及其筋膜。 颏下淋巴结
5
一、舌骨上区
气管前间隙内有： ①甲状腺下静脉 ②甲状腺奇静脉丛 ③头臂干 ④甲状腺最下动脉 ⑤左头臂静脉 ⑥小儿有胸腺上部
1
二）颈筋膜间隙
咽后间隙
位于椎前筋 膜与颊咽筋膜之 间。内有淋巴结 及结缔组织。咽 壁侧方的部分为 咽旁间隙。
2
二）颈筋膜间隙
椎前间隙
位于脊柱颈段、 颈深肌群与椎前筋 膜之间。颈椎结核 脓肿多积于此间隙。 向下通后纵隔。
13
（一） 颈动脉三角
内容：
⊙颈总动脉及其分支 ⊙颈内静脉及其属支 ⊙迷走神经 ⊙副神经 ⊙舌下神经
14
（一） 颈动脉三角
⊙颈总动脉及其分支：
颈内动脉 颈外动脉
甲状腺上动脉
舌动脉
面动脉
枕动脉
15
（二） 肌三角
境界：
颈前正中线 肩胛舌骨肌上腹 胸锁乳突肌前缘
16
内容1：
（二） 肌三角
胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌
You Know, The More Powerful You Will Be
28
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
XX年XX月XX日
29
3
第三节 颈前区
（一）舌骨上区 颏下三角 下颌下三角
（二）舌骨下区 颈动脉三角 肌三角
4
一、舌骨上区１.颏下Fra bibliotek角周界： 位于左、右二腹肌 前腹与舌骨体之间。
内容： 皮肤、浅筋膜、颈 深筋膜浅层、下颌 舌骨肌及其筋膜。 颏下淋巴结
5
一、舌骨上区
局部解剖-颈部ppt课件
固有颈部 胸锁乳突肌区
枕三角 颈外侧区
项部
锁骨上三角 (锁骨上大窝)
3
（二）分区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角 舌骨下区 肌三角颈部
颈外侧区 锁骨上三角
项部
4
一、颈部的层次结构
颈阔肌
（一）浅层结构
1.皮肤 薄、有弹性、活动性大、皮纹横向。 2.浅筋膜
主要是脂肪组织。 内有颈阔肌、神经、浅静脉等。
9
一、颈部的层次结构
（二）颈深筋膜
颈深筋膜深层（椎前筋膜）
覆盖于椎前肌和斜角肌的前面。 并包绕锁骨下动脉、静脉和臂丛形成腋鞘。
10
一、颈部的层次结构
（三）筋膜间隙 气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙
胸骨上间隙 锁骨上间隙 椎前间隙 胸骨上间隙 气管前间隙
咽后间隙
11
主要筋膜间隙的特点与交通
1. 气管前间隙
局部解剖-颈部 教学
概述
(一)境界
上界
下颌骨下缘、下颌角、乳突 尖、上项线及枕外隆凸的连线。
下界
颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、 肩峰至第7颈椎棘突的连线。
2
(二)分区
颏下三角 以舌骨为界 以胸锁乳突肌前、后缘为界 以斜方肌的前缘和脊柱颈部为界 舌骨上区 下颌下三角 颈前区 舌骨下区 颈动脉三角 肌三角
24
六、颈根部
斜角肌间隙
1.构成 前斜角肌、中斜角肌 和第1肋 2.内容
左侧：勾绕主动脉弓，长，深，甲状腺下动脉后方 右侧：勾绕锁骨下动脉，短，浅，甲状腺下动脉前方
18
二、甲状腺
（六）甲状腺的静脉
甲状腺上静脉
甲状腺中静脉
甲状腺下静脉
19
甲状腺次全切除术
局部解剖学-颈部ppt课件
喉内上支N 喉上A 外支
前支
后支 甲状腺上A
环甲肌
3) 甲状腺下动脉 Inferior thyroid a.
起自甲状颈干，在C6水平 弯向内侧至甲状腺侧叶后面， 分布于甲状腺、甲状旁腺、气 管和食管等。
4) 喉返神经 Recurrent laryngeal n.
左、右喉返神经折返高度 不同。均沿气管食管沟上行。 分布于除环甲肌以外的其余喉 肌和声门裂以下的喉粘膜。
1) 甲状腺上动脉
上端发出喉上动脉入喉； 下端在甲状腺上极分为两支： 前支，侧叶前缘下行与对侧吻合； 后支，侧叶后缘下行与甲状腺下动 脉的升支吻合。
2）喉上神经
在舌骨大角处分为内外两支， 内支：与喉上动脉伴行，分布于声 门裂以上的粘膜；外支：与甲状腺 上动脉伴行，在甲状腺上极0.5~1cm 处弯向内侧，支配环甲肌。
（一）颈阔肌 platysma： 为表情肌，起自胸部筋膜， 至于口角处皮肤。
（二）浅静脉： 1.颈前静脉 Anterior jugular v. 2.颈外静脉 External jugular v.
颈前静脉
（三）神经：
1.颈丛皮支 Cutaneous
branches of cervical plexus：
颈丛
副神经
臂丛
二．锁骨上三角 supraclavicular triangle （肩胛舌骨肌锁骨三角 ）
（一）境界：由锁骨、胸锁乳突肌 和肩胛舌骨肌下腹围成。
（二）内容： 1. 锁骨下静脉：在动脉前下方，经 前斜角肌前面向内行，与颈内静脉 汇合成头臂静脉。
2. 锁 骨 下 动 脉 ： 位 于 静 脉 与 臂 丛 之间。另有肩胛背动脉、肩胛上 动脉和颈横动脉行于此区。
1.境界：
局部解剖学颈部ppt课件
一、舌骨上区
（一）颏下三角（略） （二）下颌下三角：
1、境界与层次 下颌下三角
submandibular triangle 位于下颌 骨下缘与二腹肌前、 后腹之间。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
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一、皮肤： 皮肤薄，移动性大，皮纹横向。
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分区: 以斜方肌前缘为
界分为: 项部: 颈部:
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（一）颏下三角（略） （二）下颌下三角：
1、境界与层次 下颌下三角
submandibular triangle 位于下颌 骨下缘与二腹肌前、 后腹之间。
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一、皮肤： 皮肤薄，移动性大，皮纹横向。
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分区: 以斜方肌前缘为
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《局部解剖学头颈部》课件
入路和切除范围。
头颈部手术的解剖基础
手术入路
头颈部手术的入路有多种，如经口腔、经颈部、 经耳后等，每种入路都有其适应症和优缺点。
重要结构保护
在手术过程中，保护重要的血管、神经和器官是 至关重要的，以免造成并发症和后遗症。
术后护理
术后护理对于头颈部手术的成功与否至关重要， 包括伤口护理、引流管的放置和观察等。
THANKS 感谢观看
大脑的功能分区
大脑皮质分为额叶、顶叶、枕叶和颞 叶四个区域，每个区域具有不同的功 能特点，如感觉、运动、语言等。
脑神经的解剖
脑神经的分类
脑神经共分为12对，包括 嗅神经、视神经、动眼神 经、滑车神经等，每对脑 神经的纤维传导路径包 括感觉传导通路和运动传 导通路，负责传递各种感 觉和运动信息。
脑神经的核团
脑神经核团是脑神经发出 和终止的地方，具有特定 的形态和功能特点。
头部的血管与淋巴系统
头部的血管
头部血液供应丰富，主要血管包括颈内动脉、椎动脉和颈外动脉 等，负责向头部各部位供血。
头部的淋巴系统
头部淋巴系统包括淋巴结、淋巴管和淋巴液等，是头部免疫系统的 重要组成部分。
血管与淋巴系统的关系
04 头颈部的临床应用
头颈部肿瘤的解剖基础
肿瘤分类
根据肿瘤的性质和来源，头颈部 肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿 瘤，如血管瘤、脂肪瘤、甲状腺
癌等。
肿瘤扩散途径
头颈部肿瘤主要通过直接浸润、 淋巴转移和血行转移等方式扩散 ，了解肿瘤扩散途径有助于制定
治疗方案。
手术治疗原则
对于头颈部肿瘤，手术切除是常 用的治疗方法。根据肿瘤的位置 、大小和性质，选择合适的手术
头颈部影像学的解剖基础
1 2 3
头颈部手术的解剖基础
手术入路
头颈部手术的入路有多种，如经口腔、经颈部、 经耳后等，每种入路都有其适应症和优缺点。
重要结构保护
在手术过程中，保护重要的血管、神经和器官是 至关重要的，以免造成并发症和后遗症。
术后护理
术后护理对于头颈部手术的成功与否至关重要， 包括伤口护理、引流管的放置和观察等。
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大脑的功能分区
大脑皮质分为额叶、顶叶、枕叶和颞 叶四个区域，每个区域具有不同的功 能特点，如感觉、运动、语言等。
脑神经的解剖
脑神经的分类
脑神经共分为12对，包括 嗅神经、视神经、动眼神 经、滑车神经等，每对脑 神经的纤维传导路径包 括感觉传导通路和运动传 导通路，负责传递各种感 觉和运动信息。
脑神经的核团
脑神经核团是脑神经发出 和终止的地方，具有特定 的形态和功能特点。
头部的血管与淋巴系统
头部的血管
头部血液供应丰富，主要血管包括颈内动脉、椎动脉和颈外动脉 等，负责向头部各部位供血。
头部的淋巴系统
头部淋巴系统包括淋巴结、淋巴管和淋巴液等，是头部免疫系统的 重要组成部分。
血管与淋巴系统的关系
04 头颈部的临床应用
头颈部肿瘤的解剖基础
肿瘤分类
根据肿瘤的性质和来源，头颈部 肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿 瘤，如血管瘤、脂肪瘤、甲状腺
癌等。
肿瘤扩散途径
头颈部肿瘤主要通过直接浸润、 淋巴转移和血行转移等方式扩散 ，了解肿瘤扩散途径有助于制定
治疗方案。
手术治疗原则
对于头颈部肿瘤，手术切除是常 用的治疗方法。根据肿瘤的位置 、大小和性质，选择合适的手术
头颈部影像学的解剖基础
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（1）甲状腺鞘 （2）气管前筋膜 （3）颊咽筋膜
3. 深层：即椎前筋膜 4. 颈动脉鞘
（二）颈筋膜间隙
1. 胸骨上间隙 2. 气管前间隙 3. 咽后间隙和椎前间隙
局部解剖学（第9版）
二、颈筋膜及筋膜间隙
（一）颈筋膜
1. 浅层：即封套筋膜 2. 中层：气管前筋膜或内脏筋膜
（1）甲状腺鞘 （2）气管前筋膜 （3）颊咽筋膜
临床病例分析
58岁，女性。因颈部前方发现一肿块、声音嘶哑，时常感觉呼吸和吞咽困难就诊。查 体：甲状腺左侧有一坚硬的肿块，随吞咽上下移动。B超检查：甲状腺左叶有一结节。穿 刺活检病理提示有甲状腺癌细胞。入院后行甲状腺次全切除术，术后患者出现声音嘶哑。
（1）行常规甲状腺手术的手术入路及层次。 （2）甲状腺结节随吞咽上下移动的原因。 （3）患者出现呼吸和吞咽困难、声音嘶哑的原因。 （4）术后患者出现声音嘶哑的可能原因，术中应避免损伤的结构。 （5）甲状腺癌细胞可能进行淋巴转移的途径。 （6）如诊断为甲状腺结节，并有钙化，思考行甲状腺微创腔镜手术的可能性。
局部解剖学（第9版）
一、脊神经
（一）颈丛：膈神经、耳大神经等 （二）臂丛
二、脑神经
（一）三叉神经：舌神经 （二）面神经：颈支 （三）舌咽神经 （四）迷走神经：喉上、喉返神经 （五）副神经 （六）舌下神经：颈袢
三、内脏神经
（一）交感神经：颈上/中/下神经节 （二）副交感神经：迷走神经
局部解剖学（第9版）
5. 颈总动脉、颈内动脉、颈内动脉窦和颈动脉球的位置；颈外动脉的位置、主要分支的 大致行程和分布；迷走神经的出颅部位和成分以及行程、分支、各分支的成分和分布。 颈丛的合成、分支、分布以及膈神经的合成、行程和分布。颈交感干和颈上、中、下 神经节的位置、分支和各分支的分布。
6. 前、中、后斜角肌的位置以及斜角肌间隙的形成和内容物，臂丛的组成及在颈部的位 置。锁骨下动脉的来源和动脉主干其分支及椎动脉的行程，锁骨下静脉的行程和归入 以及胸导管和右淋巴导管的注入部位。胸膜顶的位置和毗邻。
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
颈部局解
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
局部解剖学（第9版）
第二章
颈部
作者 : 张卫光
单位 : 北京大学医学部
目录
颈部
第一节 概述 第二节 颈部的层次结构 第三节 颈前区 第四节 颈胸前锁区乳突肌区及颈根部 第五节 颈外侧区 第六节 颈部淋巴引流 第七节 临床病例分析
局部解剖学（第9版）
重点难点 掌握
1. 颈前部浅层由浅入深的层次关系，颈部分区和颈部三角的边界和位置，颈前部由浅入 深的层次关系。
颈部局解
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
1. 境界 2. 内容物
（1）动脉：颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉
（2）静脉：颈内静脉 （3）神经：迷走神经 （4）肌肉
（二）肌三角
局部解剖学（第9版）
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
1. 境界 2. 内容物
（1）动脉：颈总动脉 等 （2）静脉：颈内静脉 （3）神经：迷走神经
局部解剖学（第9版）
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经：喉返神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
颈部局解
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经：喉返神经
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
颈部局解
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经：喉返神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
舌下神经及颈袢 副神经 （4）肌肉：二腹肌后腹
（二）肌三角
颈部局解
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
1. 境界 2. 内容物
（1）动脉：颈总动脉 等 （2）静脉：颈内静脉 （3）神经：迷走神经
舌下神经及颈袢 副神经 （4）肌肉：二腹肌后腹
（二）肌三角
局部解剖学（第9版）
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
二、颈前区淋巴结
（一）颈前浅淋巴结 （二）颈前深淋巴结
三、颈外侧区淋巴结
（一）颈外侧浅淋巴结 （二）颈外侧深淋巴结
第七节
颈部的神经
局部解剖学（第9版）
一、脊神经
（一）颈丛：膈神经、耳大神经等 （二）臂丛
二、脑神经
（一）三叉神经：舌神经 （二）面神经：颈支 （三）舌咽神经 （四）迷走神经：喉上、喉返神经 （五）副神经 （六）舌下神经：颈袢
颈部局解
二、颈根部
（一）境界
（二）内容物
1. 胸膜顶 2. 锁骨下动脉
椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 3. 胸导管和右淋巴导管 4. 锁骨下静脉 5. 迷走神经 6. 膈神经 7. 椎动脉三角
局部解剖学（第9版）
二、颈根部
（一）境界
（二）内容物
1. 胸膜顶 2. 锁骨下动脉
椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 3. 胸导管和右淋巴导管 4. 锁骨下静脉 5. 迷走神经 6. 膈神经 7. 椎动脉三角
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经：喉返神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
第四节
胸锁乳突肌区及颈根部
局部解剖学（第9版）
一、胸锁乳突肌区
（一）境界
（二）内容物
1. 颈袢 颈袢上根 颈袢下根
2. 颈动脉鞘及内容物 颈总动脉和颈内动脉 颈内静脉 迷走神经
3. 颈丛 4. 颈交感干：星状神经节
二、锁骨上三角
（一）境界 （二）内容物
1. 锁骨下血管 2. 臂丛
颈部局解
一、枕三角
（一）境界 （二）内容物
1. 副神经 2. 颈丛和臂丛的分支
二、锁骨上三角
（一）境界 （二）内容物
1. 锁骨下血管 2. 臂丛
第六节
颈部的淋巴引流
局部解剖学（第9版）
一、颈上部淋巴结
（（一一））境下颌界下淋巴结 （（二二））内颏容下淋物巴结
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
局部解剖学（第9版）
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经：喉返神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
颈部局解
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
三、内脏神经
（一）交感神经：颈上/中/下神经节 （二）副交感神经：迷走神经
颈部局解
一、脊神经
（一）颈丛：膈神经、耳大神经等 （二）臂丛
二、脑神经
（一）三叉神经：舌神经 （二）面神经：颈支 （三）舌咽神经 （四）迷走神经：喉上、喉返神经 （五）副神经 （六）舌下神经：颈袢
三、内脏神经
（一）交感神经：颈上/中/下神经节 （二）副交感神经：迷走神经
2. 颈深筋膜的包被情况及其临床意义。 3. 舌骨上、下肌群的名称、位置、大致起止和作用。 4. 喉返神经损伤后的表现。 5. 气管的位置、构造及毗邻关系。 6. 颈血管鞘的内容物及各内容物的位置关系。颈深淋巴结的分群、位置、收受和输出。
颈内静脉的位置、来源和属支。 7. 锁骨上臂丛麻醉的部位。
第一节
3. 深层：即椎前筋膜 4. 颈动脉鞘
（二）颈筋膜间隙
1. 胸骨上间隙 2. 气管前间隙 3. 咽后间隙和椎前间隙
第三节
颈前区
局部解剖学（第9版）
一、舌骨上区
（一）颏下三角
1. 境界 2. 内容物
（二）下颌下三角
1. 境界 2. 内容物
（1）下颌下腺 （2）面动脉 （3）舌下神经 （4）下颌下神经节
2. 颏下三角和下颌下三角的围成和内容物，以及下颌下三角内容物的彼此位置关系。肌 三角的边界和内容物，以及各内容物的位置和层次关系。
3. 甲状腺的形态、被膜、位置、毗邻以及血管，甲状旁腺的数目和位置 ，食管在颈部的 位置和毗邻。喉的神经来源、行程、成分和分布。
4. 颈外侧区和颈动脉三角的边界和内容物，胸锁乳突肌的起止、位置、作用和神经支配， 副神经的出颅部位、成分和分布。
颈部局解
二、颈根部
（一）境界
（二）内容物
1. 胸膜顶 2. 锁骨下动脉
椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 3. 胸导管和右淋巴导管 4. 锁骨下静脉 5. 迷走神经 6. 膈神经 7. 椎动脉三角
第五节
颈外侧区
局部解剖学（第9版）
一、枕三角
（一）境界 （二）内容物
1. 副神经 2. 颈丛和臂丛的分支
局部解剖学（第9版）
重点难点
熟悉 1. 头颈部常用的骨性和肌性标志以及头颈部动脉的摸脉点。
2. 颈部浅淋巴结群的名称、位置、收受范围和注入部位。颏下淋巴结和下颌下淋巴结 的位置、收受范围和输出管的注入处。甲状腺的淋巴回流和神经分布。
3. 舌下神经袢的合成、位置和分布。
3. 深层：即椎前筋膜 4. 颈动脉鞘
（二）颈筋膜间隙
1. 胸骨上间隙 2. 气管前间隙 3. 咽后间隙和椎前间隙
局部解剖学（第9版）
二、颈筋膜及筋膜间隙
（一）颈筋膜
1. 浅层：即封套筋膜 2. 中层：气管前筋膜或内脏筋膜
（1）甲状腺鞘 （2）气管前筋膜 （3）颊咽筋膜
临床病例分析
58岁，女性。因颈部前方发现一肿块、声音嘶哑，时常感觉呼吸和吞咽困难就诊。查 体：甲状腺左侧有一坚硬的肿块，随吞咽上下移动。B超检查：甲状腺左叶有一结节。穿 刺活检病理提示有甲状腺癌细胞。入院后行甲状腺次全切除术，术后患者出现声音嘶哑。
（1）行常规甲状腺手术的手术入路及层次。 （2）甲状腺结节随吞咽上下移动的原因。 （3）患者出现呼吸和吞咽困难、声音嘶哑的原因。 （4）术后患者出现声音嘶哑的可能原因，术中应避免损伤的结构。 （5）甲状腺癌细胞可能进行淋巴转移的途径。 （6）如诊断为甲状腺结节，并有钙化，思考行甲状腺微创腔镜手术的可能性。
局部解剖学（第9版）
一、脊神经
（一）颈丛：膈神经、耳大神经等 （二）臂丛
二、脑神经
（一）三叉神经：舌神经 （二）面神经：颈支 （三）舌咽神经 （四）迷走神经：喉上、喉返神经 （五）副神经 （六）舌下神经：颈袢
三、内脏神经
（一）交感神经：颈上/中/下神经节 （二）副交感神经：迷走神经
局部解剖学（第9版）
5. 颈总动脉、颈内动脉、颈内动脉窦和颈动脉球的位置；颈外动脉的位置、主要分支的 大致行程和分布；迷走神经的出颅部位和成分以及行程、分支、各分支的成分和分布。 颈丛的合成、分支、分布以及膈神经的合成、行程和分布。颈交感干和颈上、中、下 神经节的位置、分支和各分支的分布。
6. 前、中、后斜角肌的位置以及斜角肌间隙的形成和内容物，臂丛的组成及在颈部的位 置。锁骨下动脉的来源和动脉主干其分支及椎动脉的行程，锁骨下静脉的行程和归入 以及胸导管和右淋巴导管的注入部位。胸膜顶的位置和毗邻。
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
颈部局解
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
局部解剖学（第9版）
第二章
颈部
作者 : 张卫光
单位 : 北京大学医学部
目录
颈部
第一节 概述 第二节 颈部的层次结构 第三节 颈前区 第四节 颈胸前锁区乳突肌区及颈根部 第五节 颈外侧区 第六节 颈部淋巴引流 第七节 临床病例分析
局部解剖学（第9版）
重点难点 掌握
1. 颈前部浅层由浅入深的层次关系，颈部分区和颈部三角的边界和位置，颈前部由浅入 深的层次关系。
颈部局解
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
1. 境界 2. 内容物
（1）动脉：颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉
（2）静脉：颈内静脉 （3）神经：迷走神经 （4）肌肉
（二）肌三角
局部解剖学（第9版）
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
1. 境界 2. 内容物
（1）动脉：颈总动脉 等 （2）静脉：颈内静脉 （3）神经：迷走神经
局部解剖学（第9版）
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经：喉返神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
颈部局解
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经：喉返神经
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
颈部局解
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经：喉返神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
舌下神经及颈袢 副神经 （4）肌肉：二腹肌后腹
（二）肌三角
颈部局解
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
1. 境界 2. 内容物
（1）动脉：颈总动脉 等 （2）静脉：颈内静脉 （3）神经：迷走神经
舌下神经及颈袢 副神经 （4）肌肉：二腹肌后腹
（二）肌三角
局部解剖学（第9版）
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
二、颈前区淋巴结
（一）颈前浅淋巴结 （二）颈前深淋巴结
三、颈外侧区淋巴结
（一）颈外侧浅淋巴结 （二）颈外侧深淋巴结
第七节
颈部的神经
局部解剖学（第9版）
一、脊神经
（一）颈丛：膈神经、耳大神经等 （二）臂丛
二、脑神经
（一）三叉神经：舌神经 （二）面神经：颈支 （三）舌咽神经 （四）迷走神经：喉上、喉返神经 （五）副神经 （六）舌下神经：颈袢
颈部局解
二、颈根部
（一）境界
（二）内容物
1. 胸膜顶 2. 锁骨下动脉
椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 3. 胸导管和右淋巴导管 4. 锁骨下静脉 5. 迷走神经 6. 膈神经 7. 椎动脉三角
局部解剖学（第9版）
二、颈根部
（一）境界
（二）内容物
1. 胸膜顶 2. 锁骨下动脉
椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 3. 胸导管和右淋巴导管 4. 锁骨下静脉 5. 迷走神经 6. 膈神经 7. 椎动脉三角
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经：喉返神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
第四节
胸锁乳突肌区及颈根部
局部解剖学（第9版）
一、胸锁乳突肌区
（一）境界
（二）内容物
1. 颈袢 颈袢上根 颈袢下根
2. 颈动脉鞘及内容物 颈总动脉和颈内动脉 颈内静脉 迷走神经
3. 颈丛 4. 颈交感干：星状神经节
二、锁骨上三角
（一）境界 （二）内容物
1. 锁骨下血管 2. 臂丛
颈部局解
一、枕三角
（一）境界 （二）内容物
1. 副神经 2. 颈丛和臂丛的分支
二、锁骨上三角
（一）境界 （二）内容物
1. 锁骨下血管 2. 臂丛
第六节
颈部的淋巴引流
局部解剖学（第9版）
一、颈上部淋巴结
（（一一））境下颌界下淋巴结 （（二二））内颏容下淋物巴结
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
局部解剖学（第9版）
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
（1）甲状腺：形态和被膜 位置毗邻 动脉和静脉 神经：喉返神经
（2）甲状旁腺 （3）气管颈部 （4）食管颈部
颈部局解
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角
（二）肌三角
1. 境界 2. 内容物
三、内脏神经
（一）交感神经：颈上/中/下神经节 （二）副交感神经：迷走神经
颈部局解
一、脊神经
（一）颈丛：膈神经、耳大神经等 （二）臂丛
二、脑神经
（一）三叉神经：舌神经 （二）面神经：颈支 （三）舌咽神经 （四）迷走神经：喉上、喉返神经 （五）副神经 （六）舌下神经：颈袢
三、内脏神经
（一）交感神经：颈上/中/下神经节 （二）副交感神经：迷走神经
2. 颈深筋膜的包被情况及其临床意义。 3. 舌骨上、下肌群的名称、位置、大致起止和作用。 4. 喉返神经损伤后的表现。 5. 气管的位置、构造及毗邻关系。 6. 颈血管鞘的内容物及各内容物的位置关系。颈深淋巴结的分群、位置、收受和输出。
颈内静脉的位置、来源和属支。 7. 锁骨上臂丛麻醉的部位。
第一节
3. 深层：即椎前筋膜 4. 颈动脉鞘
（二）颈筋膜间隙
1. 胸骨上间隙 2. 气管前间隙 3. 咽后间隙和椎前间隙
第三节
颈前区
局部解剖学（第9版）
一、舌骨上区
（一）颏下三角
1. 境界 2. 内容物
（二）下颌下三角
1. 境界 2. 内容物
（1）下颌下腺 （2）面动脉 （3）舌下神经 （4）下颌下神经节
2. 颏下三角和下颌下三角的围成和内容物，以及下颌下三角内容物的彼此位置关系。肌 三角的边界和内容物，以及各内容物的位置和层次关系。
3. 甲状腺的形态、被膜、位置、毗邻以及血管，甲状旁腺的数目和位置 ，食管在颈部的 位置和毗邻。喉的神经来源、行程、成分和分布。
4. 颈外侧区和颈动脉三角的边界和内容物，胸锁乳突肌的起止、位置、作用和神经支配， 副神经的出颅部位、成分和分布。
颈部局解
二、颈根部
（一）境界
（二）内容物
1. 胸膜顶 2. 锁骨下动脉
椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 3. 胸导管和右淋巴导管 4. 锁骨下静脉 5. 迷走神经 6. 膈神经 7. 椎动脉三角
第五节
颈外侧区
局部解剖学（第9版）
一、枕三角
（一）境界 （二）内容物
1. 副神经 2. 颈丛和臂丛的分支
局部解剖学（第9版）
重点难点
熟悉 1. 头颈部常用的骨性和肌性标志以及头颈部动脉的摸脉点。
2. 颈部浅淋巴结群的名称、位置、收受范围和注入部位。颏下淋巴结和下颌下淋巴结 的位置、收受范围和输出管的注入处。甲状腺的淋巴回流和神经分布。
3. 舌下神经袢的合成、位置和分布。