输液反应-抢救流程图
输液反应流程
输液反应流程一、输液反正发生的原因:（一）是液体与药品的质量不过关,液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源，致热源导致机体寒战发热反应。
（二）是液体配制程序不过关，护士在液体配制过程中麻痹大意,未能履行“三查七对”，对液体的外观未仔细查验，或未做到“一人一管”、“一液一管”。
在同一支注射器给多人或多组液体配制药液,致医源性致热源输入人体。
（三）是液体和体温温差过大，临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。
如果存放液体的房间冬天供暖不足、夏天制冷过度都会使液体温度过凉,使液体和人体温差过大.过凉的液体输入人体而导致输液反应.（四）是输液速度过快。
凉的液体快速进入人体而导致输液反应.（五）是液体配伍太杂。
如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应,生成致热源而致输液反应。
如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等加上液体本身的药物成分共5-6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。
二、防范针对上述原因,对其防范并不难，但根据以往的每年都有输液反应致死的事件发生。
在工作中一旦发生输液反应，医护人员都很被动，为此产生的医疗纠纷也不少，所以还必须强调：1、把好药品质量关,选购资质齐全的厂家或经营者，选购不发生输液反应的液体。
2、把好液体配制关，每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃，对着窗户看一看(有无杂质及浑浊）,把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动），配好液体再晃一晃、看一看的好习惯.3、是坚持一人一管、一液一管。
4、是缩小液体和体温的温差。
5、是输液速度要慢。
6、是液体配伍应频繁就简.尤其中药制剂不能和西药配伍混合。
三、准确判断简单说:输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“过敏反应”不同，虽然二者在刚发生都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出,约10-15分钟后面色潮红,寒战过后或同时出现高热。
临床发展以分钟计,与后者相比相对较平稳。
发生输液反应时的应急预案及程序
发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。
6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
【程序】立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。
5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取考试，大收集整理患者血样一起送输血科。
6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
【程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科错服药物应急处理错服一般药物，剂量比较小，多喝些白开水，让腹中药物稀释，能及时从尿道排出。
有时遇到意外情况，应及时处理，否则后果严重。
1、吃大量安眠药或其他毒性大的药物，应立即用手指、筷子或汤匙压患者舌根部引吐。
吐后喝一大杯温开水再次引吐，直到胃内容物全部吐出。
此法腐蚀性药物不能采用。
2、误服碘酒，应立即灌米汤或蛋清，然后催吐，反复进行，直到呕出物无碘酒色为止。
3、误服脚气水或皮炎药水，立即用温茶灌服，然后引吐。
4、误服强酸剂，立即用肥皂水或苏打水灌服，以中和强酸，然后反复引吐。
5、误服强碱液，可给患者喝些食醋，然后以醋兑水洗胃。
6、误服来苏液或碳酸液，应尽快让病人喝些生鸡蛋、牛奶、豆浆等含蛋白质多的液体，以求保护食道和胃黏膜。
医院发生输液反应时的应急预案及程序
医院发生输液反应时的应急预案及程序一、应急预案：1．立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
2．报告医生并遵医嘱给药。
3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
4．记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5．及时报告医务部、医院感染管理科、药剂科、护理部。
6．保留输液器和药液。
7．患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药液进行封存，并协商处理。
二、程序：立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→封存。
三、输液反应的一般处理：1．发热反应症状：患者发冷、寒战和发热，轻者发热在38℃左右，严重者可达40℃以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
处理：减慢滴速或停止输液，报告医生；高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；必要时将剩余溶液和输液器送检验室做细菌培养。
2．循环负荷过重（肺水肿）症状：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。
处理：立即停止输液，报告医生，给患者于端坐卧位，两腿下垂，以减少静脉回流；加压给氧并使氧气经过20%-30%酒精湿化吸入，改善肺部气体交换；用止血带在四肢轮流结扎（5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带）；按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。
3．静脉炎症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
处理：患肢抬高并制动；局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷；超短波理疗；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。
4．空气栓塞症状：患者感胸部异常不适，呼吸困难，严重时紫绀。
处理：立即置患者于左侧卧位和头低足高位。
附件：工作流程图严密观察病情变化 患者出现输液反应 立即更换液体及输液器 保留静脉 输液通道 报告值班医 生、护士长 遵医嘱给药，配合医生抢救向患者及家属做好心理疏导 记录生命体征、抢救过程 医务科、药剂科、护理部、院感科 协助填写输液反应报告单 将换下的输液器与液体送检 向相关部门汇报。
输液反应流程
输液反应流程一、输液反正发生的原因：（一）是液体与药品的质量不过关,液体或药品在生产过程中把关不严,混入了致热源，致热源导致机体寒战发热反应。
（二）是液体配制程序不过关,护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”,对液体的外观未仔细查验，或未做到“一人一管”、“一液一管”.在同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体。
（三）是液体和体温温差过大,临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。
如果存放液体的房间冬天供暖不足、夏天制冷过度都会使液体温度过凉，使液体和人体温差过大。
过凉的液体输入人体而导致输液反应。
（四）是输液速度过快。
凉的液体快速进入人体而导致输液反应。
（五）是液体配伍太杂。
如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应,生成致热源而致输液反应。
如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等加上液体本身的药物成分共5—6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。
二、防范针对上述原因,对其防范并不难，但根据以往的每年都有输液反应致死的事件发生。
在工作中一旦发生输液反应，医护人员都很被动，为此产生的医疗纠纷也不少，所以还必须强调:1、把好药品质量关,选购资质齐全的厂家或经营者，选购不发生输液反应的液体。
2、把好液体配制关，每一位护士严格执行“三查七对”,在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃，对着窗户看一看（有无杂质及浑浊)，把住瓶盖转一转（看瓶盖是否松动)，配好液体再晃一晃、看一看的好习惯。
3、是坚持一人一管、一液一管.4、是缩小液体和体温的温差。
5、是输液速度要慢.6、是液体配伍应频繁就简。
尤其中药制剂不能和西药配伍混合。
三、准确判断简单说:输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“过敏反应”不同，虽然二者在刚发生都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现,但前者发冷寒战更突出，约10-15分钟后面色潮红,寒战过后或同时出现高热。
临床发展以分钟计,与后者相比相对较平稳.而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒，数十秒后出现面色灰白、恶心呕吐、冷汗淋漓、呼吸浅促、脉搏细促、濒死感、心跳呼吸骤停,是一种骤然衰竭，其临床表现以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒战高热反应。
发生输液反应处理流程图
取证准备工作及流程 .1
发生输液反应处理流程图
患者发生输液反应
报告主管医生，遵医嘱给药 保留原输液器和药液 报告药剂科、院感办
密切观察病情变化并做好记录，安
慰患者，减少患者的焦虑 如患者及家
属有异议
医师填写报表，详细记录患者
姓名、药名、生产厂家、生产批号
报送药械科 报告医务科（或行政总值班）、护理部
立即按有关程序对输液器具和药物进行封存
及送检，分析查找发生输液反应的原因
科室或护理单元配合药剂科、医务科向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题
立即更换液体及输液
器，保留静脉通路 经科室解释无。
患者发生输液反应应急预案及流程
患者发生输液反应应急预案及流程
1、输液时发生了由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液
速度过快等因素引起的输液反应。
2、立即更换液体及输液器，保持静脉输液通道；报告值班医生、护士长。
3、遵医嘱给药，给予对症处理，配合医生抢救。
4、向患者及家属做好心理疏导。
5、严密观察病情变化，加强巡视，重点交接班。
6、向相关部门汇报：药剂科、医务科、护理部、院感科。
7、保留余液和输液器，将换下的液体和输液器、针头包好放冰箱保存，尽快送
检，输液器等用具做相关的细菌学检验，必要时由药剂科将药品转交相关部门抽样检查。
8、记录生命体征、抢救过程。
9、填报输液反应，按要求在医院安全（不良）事件管理系统“药品事件”内上报。
10、附件：
附件：患者发生输液反应的应急预案流程图。
输液反应抢救流程
输液反应抢救流程①立即高流量吸氧；②静注地塞米松10--15mg（小儿0.5-1mg/kg.次）力卩入20ml 5%或25%葡萄糖溶液中静脉推注，或氢化可的松100--200mg（小儿 5--10mg/kg/次）加入生理盐水150ml中静滴；③肌注异丙嗪25mg或苯海拉明20--40mg（小儿0.5--1mg/kg.次）；④温度较高者肌注复方氨基比林2ml（小儿0.1ml/kg.次）或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5-20mg（小儿0.1--0.5mg/kg.次）。
一般在用药30分钟后•汁出热退而平稳卜①患肢抬高并制动；②局部用95%酒精或 50%硫酸镁湿热敷；③如合并感染，给予抗生素治疗。
①端坐卧位，两腿下垂，以减少静脉回流；②加压给氧并使氧气经过20%〜30%酒精湿化吸入，改善肺部气体交换；③镇静，皮下注射吗啡 5-10mg或肌肉注射杜冷丁 50-100mg。
④强心剂，西地兰0.4-0.6mg或毒毛旋花子甙K0.25mg缓慢静脉注射。
⑤利尿，静脉注射速尿 40-80mg,以减少血容量。
血管扩张剂，可选用消心痛10-20mg舌下含服或硝普钠20ug/分、酚妥拉明 0.1mg/分静脉滴注。
⑥氨茶碱，静脉缓慢注射经过稀释的氨茶碱0.25g。
⑦糖皮质激素，静脉注射地塞米松10-20mg或琥珀酸氢化考的松50-100mg。
①输液时必须排尽空气②立即置患者于左侧卧位和头低足高位。
③氧气吸入④严密观察患者全身情况，对症处理。
药物过敏反应和处理流程图
其他过敏反应表现：可有荨麻疹,恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
青霉素过敏性休克的抢救措施
〔1立即停药,患者就地平卧,进行急救. 〔2立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml.小儿酌减,症
状如不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml直 至脱离危险期. 〔3改善缺氧症状,给予氧气吸入.呼吸受抑制时,应立即 进行口对口的人工呼吸,并肌肉注射尼克刹米或山梗 菜碱等呼吸兴奋剂.喉头水肿影响呼吸时应立即进行 气管插管或配合施行气管切开术. 〔4根据医嘱用药：地塞米松5--10mg静脉推注或氢化 可的松200mg加5--10%葡萄糖50ml静脉滴注.其他根 据病情给予血管活性药物,纠正酸中毒和抗组胺类药 物. 〔5心跳骤停处理.立即行胸外心脏按压,同时施行人工 呼吸
药物不良反应案例
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应 过敏反应
病例 患者,女,25岁,因肺部感染接受静脉滴 注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml,25滴 /分,10分钟后患者自诉胃部不适,四肢麻木感, 恶心无呕吐,面色苍白,冷汗.立即停止输液,给 予吸氧,平卧位,测量血压60/30mmHg,脉搏48 次/分,呼吸24 次/分.给予盐酸异丙嗪25 mg
药物的不良反应
药物不良反应的定义
药物不良反应〔ADR> 指正常剂量的药物用于预防、诊断、
治疗疾病或调节生理机能时出现的 与用药目的无关的有害反应.
——WHO国际药 物监测合作中心
药物不良反应应急预案
一、应严格适应症,出现不良反应停药报告医生并遵 医嘱处理.
二、若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做 好记录.
三、患者在注射或输液时发生反应,如心悸、胸闷、 呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等,就地 抢救,必要时行心肺复苏.
9患者出现输液反应时应急预案及流程
二、应急预案流程图：
发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通路
报告医生、遵医嘱给药
观察生命体征变化，记录输液反应及处理情况并交班
保留输液器和药物，用无菌巾包好，填写输液、输血反应报告表，同时取相同批号的液体、输液器和注射器送临床药学室
患者出现输液反应时应急预案及流程
一、应急预案
1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器，保留静脉通路。
2、同时报告医生并遵医嘱给药，情况严重者应及时协助抢。
3、密切观察患者的生命体征变化，记录输液反应及处理情况，做好交接班。
4、保留输液器和药物用无菌巾包好，填写输液、输血反应报告表，同时取相同批号的液体、输液器和注射器送临床药学室检查。
详细的输液反应抢救流程
输液反应抢救流程过敏性休克 0.1％盐酸肾上腺素0.5-1。
0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25～50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200～400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。
过敏性休克诊断要点及抢救措施诊断：1、有过敏接触史2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰;3、常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻；4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降抢救:1、立即应用肾上腺素；2、静脉快速注入肾上腺皮质激素;3、扩容；4、吸氧或高压给氧；5、给予钙剂及抗组织胺药物；6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；措施：1、0.1％肾上腺素0.5～1.0毫升肌注或静注;2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；3、地塞米松10~20毫克加5％葡萄糖100毫升（静滴);4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;6、平衡晶水：500～1000毫升静滴.肾上腺素首选肌肉注射治疗肾上腺素剂型1:1000(1ml/1mg）用法:大于12岁的儿童及成人:每次0。
5mg，肌注,极量1mg.6—12岁儿童：每次0。
3mg，肌注。
6岁以下:0.15mg肌注。
以上5分钟后无好转可重复注射。
仅有经验的医生才可使用小剂量（成人50-100微克;儿童1微克/kg）静脉注射。
其他治疗:液体复苏、抗组胺药如苯海拉明肌注、氢化可的松或地塞米松静脉注射,葡萄糖酸钙注射液等。
诊断：1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀,大汗淋漓；2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音;抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂；3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位。
措施:1、吗啡10毫克,皮下注射；2、西地兰0.4~0.6毫克加50％糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服；5、硝普钠5~10毫克与5％糖100毫升（静缓滴)直至症状体征消失（注意血压）6、酚妥拉明1。
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输液反应抢救流程图
立即停止输液，保留通道并更换液体（5%葡萄糖液或生理盐水）；保留输液袋发热反应：发冷、寒战、并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状
肺水肿：胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰；
空气栓塞：胸部异常不适，频死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀
?
气道阻塞
紧急评估
有无气道阻塞
呼吸异常有无呼吸，呼吸的频率和程度
有无脉搏，循环是否充分
神志是否清楚呼之无反
应，无脉搏
无上述情况或经处理
解除危及生命的情况
后
发热反应肺水肿
如在输液过程中出现胸闷、
清除气道异物，
保持气道通畅：
大管径管吸痰
气管切开或插管
心肺复苏
空气栓塞气短、咳
在输液过程中患者出现发粉红色泡沫样痰等症状时，详询患者热、寒战，而无胸闷、气短、或家属后排除心脏本身疾患，则考虑呼吸困难、胸部异常不适等输液反应所致，常因输液速度过快导症状，详询病史无其它原因，致左心衰症状
则按输液发热反应对症处理如输液时患者出现胸部异常不适，频死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，应考虑空气栓塞，则按以下
●吸氧
● 寒战时，肌内注射异丙嗪25mg 或静脉注射
● 高热者物理降温温度较高者应用退热药如安痛定肌肉注射、口服布洛芬、应用退热栓等；
●肌注或静注苯海拉明20— 40mg
●静注地塞米松 10—15mg ●如末梢发凉或皮肤苍白可肌注或静注 6542,5mg●一般在用药 30 分钟后汗出热退而平稳下来。
●端坐卧位，两腿下垂，以减
少静脉回流；
●吸氧
●强心剂，西地兰0.4-0.6mg
⑤利尿，静脉注射速尿
40-80mg，以减少血容量。
血管扩张剂，可选用消心痛
10-20mg 舌下含服或硝普钠
20ug/分、酚妥拉明 0.1mg/分静
脉滴注。
● 氨茶碱，静脉缓慢注射
● 糖皮质激素，静脉注射地塞
米松 10-20mg
方法处理
●立即使病人左
侧卧位和头低脚
高位；
●氧气吸入。