最新新生儿疼痛评估与护理

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二、改善病区环境 避免不必要的刺激:调 暗灯光、控制噪声、在 暖箱外遮盖厚布以减少 光线刺激降低新生儿的 压力水平,使其能更好 的应对疼痛。
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七、音乐疗法及药物治疗 接受侵入性操作时听轻柔 的音乐,可减轻疼痛。
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结束语
准确及时的评 估是我们对宝 宝爱的体现
面部表情评分法
由六种面部表情及0-10分构成,程度从不痛到疼痛 难忍,来反应其当前的疼痛程度:
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疼痛护理
一、尽量减少疼痛性操作
1.由熟练的医护人员实施侵 入性操作,动作轻柔,进行 集中操作。 2.留置PICC导管或脐静脉导 管,减少反复穿刺。 3.足跟采血时应掌握采血的 深度、挤压的手法、伤口的 处理。
挤眼睛
无(<3)
偶尔有(3-Baidu Nhomakorabea0) 时常有(11-20) 频繁有(>20)
医疗护理活动 后30s立即观 察
唇鼻沟
无(<3)
偶尔有(3-10) 时常有(11-20) 频繁有(>20)
每周评估一次:0-6分:轻度或无疼_痛__(_①___安__慰___奶__嘴__②___糖__水___)_;__每__班___评估一次:7-12分:中度疼痛(③ 裹紧④袋鼠式护理⑤母乳喂养等);每班评_估__一__次___:__>___1_2__分__:重度疼痛(⑥药物如芬太尼)⑦通知医生
新生儿疼痛评估与护理
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目录
一、疼痛定义 二、疼痛主要来源 三、疼痛反应 四、疼痛评估 五、疼痛护理
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五、非营养性吸吮 增加吸吮动作可刺激 口腔触觉受体提高疼 痛阈值。
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六、母乳喂养 首选的止疼措施。
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疼痛来源
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疼痛反应
疼痛刺激可使新生儿的生理、行为、生化指标发生改变:
生理指标的改变 心率 ↑ 血压 ↑ 呼吸频率 ↑ 耗氧量 ↑ 平均气道压 ↑ 颅内压 ↑ 自主神经系统改变 瞳孔扩大 出汗 面红、出汗、苍白
0-4次/分 增加
5-14次/分 增加
15-24次/分 增加
≥25次/分 增加
医疗护理活动后30s立即观察
记录基础氧饱 最低氧饱和度 0-2%
和度
减少
3%-5% 减少
6%-8% 减少
>8% 减少
医疗护理活动 后30s立即观 察
皱眉
无(<3)
偶尔有(3-10) 时常有(11-20) 频繁有(>20)
医疗护理活动 后30s立即观 察
新生儿疼痛评估(评分)
分数
0
1
2
3
时间
孕周
≥36W
32~35W+6d 28~31W+6d <28W
操作前15s患 行为状态 儿
活动/清醒:眼 安静/清醒:眼 活动/睡眠:眼 安静/睡眠:眼
睛睁开,面部 睛睁开,没有 睛闭合,面部 睛闭合,无面
动作
面部动作
动作
部动作
观察患儿基础 最大心率 心率(最大):
行为表现 面部表情的变化 面部扭曲 双眼紧闭 鼻翼张开 鼻勾唇加深 舌紧张、下颌煽动
生化指标的改变 分泌增加 皮质醇 肾上腺素 去甲肾上腺素 胰高血糖素 生长激素
握拳
抗利尿激素
四肢扑动(踢踏) 分泌减少
躯体呈弓装
胰岛素
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三、舒适体位 1.保持屈曲体位及包裹 襁褓:婴儿头俯曲下颌贴 近胸部脊柱略前弯,四 肢屈曲交叉于胸前部。 2.鸟巢式体位:增加舒 适,减轻疼痛。
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四、触觉刺激 1.抚触、拥抱、摇晃 及肌肤接触 2.“袋鼠”式 护理
定义
国际疼痛学会(IASP)将其定义为一种不愉快 的感觉和情绪体验,伴有实际或潜在组织损 伤,属于主观感觉;机体会对疼痛刺激产生 一系列生理、病理、心理变化。
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第五生命体征
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