XXX公司员工健康状况登记表
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序 号
员工姓名
部门
年龄
电话
1 2 3 4
福韵公司员工健康状况登记表
现住址
返岗前去向
离珠时间
返程时间
出行方式
现在身体状况： 感冒、发烧、咳 嗽、恶心等症状 。 填“是”或“否”
体温
是否去过湖 北或接触过
湖北人员
是否与确 诊或疑似 病例患者
接触
住所是否 有确诊或 疑似病例
1、此表格系公司为掌握员工身体状况、出行情况所制作，请每一员工认真填写，若有隐瞒导致严重后果的，应承担相应法律责任，且将视为严重违反公司规章制度，并作解除劳动合同处理 2、出行方式应填自驾、铁路、飞机等，需具体到班次及时间。若未离开珠海的，可不填。 3、若曾前往湖北或接触过湖北人员，需及时向公司明确接触时间以及接触人员的身体状况。 4、若曾与确诊或疑似病例患者接触，需及时向公司明确接触时间，并依据规定进行隔离。
备注
wk.baidu.com
员工姓名
部门
年龄
电话
1 2 3 4
福韵公司员工健康状况登记表
现住址
返岗前去向
离珠时间
返程时间
出行方式
现在身体状况： 感冒、发烧、咳 嗽、恶心等症状 。 填“是”或“否”
体温
是否去过湖 北或接触过
湖北人员
是否与确 诊或疑似 病例患者
接触
住所是否 有确诊或 疑似病例
1、此表格系公司为掌握员工身体状况、出行情况所制作，请每一员工认真填写，若有隐瞒导致严重后果的，应承担相应法律责任，且将视为严重违反公司规章制度，并作解除劳动合同处理 2、出行方式应填自驾、铁路、飞机等，需具体到班次及时间。若未离开珠海的，可不填。 3、若曾前往湖北或接触过湖北人员，需及时向公司明确接触时间以及接触人员的身体状况。 4、若曾与确诊或疑似病例患者接触，需及时向公司明确接触时间，并依据规定进行隔离。
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