【病理学】炎症 ppt课件

2.游出(emigration ）
白细胞穿过血管壁进
入周围组织的过程，称白
细胞游出。
白细胞伸出伪足，穿
过内皮细胞间隙和基底膜
到达炎症区域叫阿米巴样
运动。
以阿米巴方式游出，
需2~12分。
ppt课件
22
ppt课件
23
（3）趋化性chemotaxis 指白细胞向着化学刺激物作定向移动称 趋化性或趋化作用。 诱导白细胞定向游走的物质称为趋化因 子。 白细胞游走的方向朝着趋化物，称为 阳性趋化性。反之称阴性趋化性。
白细胞边集、附壁；阿米巴样运动；定 向游走（趋化）；聚集发挥功用。
ppt课件
19
1.边集margination 血流缓慢，轴流
增宽，白细胞离开轴 流到达血管的边沿部， 称边集；
边集白细胞开始 沿内皮表面滚动，随 后粘附在内皮表面以 阿米巴方式移动，这 种现象称为附壁。
ppt课件
20
ppt课件
21
在组织间隙称炎 性水肿；在体腔称为 炎性积液。
液体渗出的顺序 水、无机盐
白蛋白、球蛋白 纤维蛋白原
渗出液与漏出液的鉴别
渗出液
漏出液
原因 蛋白含量 比重 细胞数 Rivalta实验 凝固性 透明度
炎症 30克／L以上 ＞1.018 ＞1000×106 ／L
阳性 能自凝
浑浊
非炎症 29克／L以下
＜1.015 ＜ 500×106 ／L
注：不同的趋化因子吸引不同的白细胞。
ppt课件
24
4.白细胞在局部的作用 吞噬作用(phagocytosis)
指白细胞对病原体和组织崩解碎片进 行吞噬和消化的过程。为炎症防御反应的 最重要过程。 吞噬过程包括以下三个阶段。
①识别及附着
指吞噬细胞与病
原体或组织崩解碎片
等接触、附着的过
程。
ppt课件
25
② 包围吞入：指吞噬细胞 伸出伪足把异物包围摄入 胞浆内，形成吞噬体的过 程。吞噬体与溶酶体融合 后，形成吞噬溶酶体)
概括：缩、扩、淤、滞、渗、漏
ppt课件
13
（二）血管壁通透性升高
1
1、血管通透性升高机理：
（1）内皮收缩—连接缝隙扩大： 致炎因子、炎性介质、代谢产物
所至。
（2）内皮细胞损伤—坏死脱落
2
（3）穿胞作用—穿胞通道
（4）新生毛细血管—分化不成熟，细
胞间连接不健全
3
2、液体渗出 血液中的液体成
分通过细静脉和毛细 血管壁达到血管外的 过程称为液体渗出。 渗出的液体称为渗出 液。
→氧化不全的酸性代谢产物↑
2、组织内渗透压增高：
K
细胞坏 局部酸 组织坏 + 死释 中毒释 死大分
K+
放K+ 放H+ 子分解
离子数、分子数均增加 胶体、晶体渗透压升高
蛋白分子
3、炎症介质（imflammatory mediator）释放
炎症介质是指参与并诱导炎症反应的某些 生物活性物质（化学介质）。
共性作用：
血管扩张；血管透性增高；趋化作用；增 强其吞噬功能发热；疼痛；释放溶酶体酶引起 组织损伤.
注：（1）不同介质密切联系，相辅相成。
（2）介质处于灵敏调控和平衡系统中
ppt课件
10
二、渗 出(exudation) 是指炎症局部血管内的血液成分通过血
管壁进入炎区组织内的过程。其中渗出的液 体成分称为渗出液；细胞成分称为炎性细 胞；两者合称渗出物。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、炎症的原因
①炎性水肿，压迫作 用(心包积液，压迫心 脏)；阻塞作用（肺气 体交换）
②纤维素机化，造成 组织的粘连和硬化， 如心包粘连，胸膜粘 连等；
③喉头水肿
（三）白细胞渗出及其作用
炎症灶中渗出到血管外的炎细胞，由于 趋化性而进入到组织间隙内的现象称为炎 细胞浸润(inflammatory cellular infiltration)。 它是炎症防御反应的最重要特征。是一个 主动过程。包括以下步骤：
炎性介质的种类
细胞源性：
1.血管活性胺 ：组织胺、5-HT。 2.前列腺素和白细胞产物：活性氧产物； 3.细胞因子：淋巴因子、白介素，干扰素、 4.溶酶体释放的介质：
ppt课件
9
血浆源性：
1.激肽系统： 2.补体系统：C3a、C5a、C4aC5a； 3.凝血系统：纤维蛋白肽和纤维蛋白原降解产物
一、变质alteration 炎症局部组织不同程度的变性和坏死统称
为变质。 （一）形态学变化
1、实质细胞： 表现为细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏
死、液化性坏死等。
(2) 间质： 结缔组织的粘液变性、纤维素性变性和
崩解坏死。
（二）代谢变化 特点： 分解代谢增强
1、局部酸中毒
充血→ 氧化增强 →耗氧量↑ →组织相对缺氧
渗出为炎症最具特征性的变化。
注：只有炎症才用渗出这个名词，非炎症时 用漏出。
(一) 血流动力学改变
1. 细动脉痉挛（短
暂） 2. 动脉血管扩张,
血流加速（短暂） —动 脉性充血（通过轴突反 射）
3.静脉血管扩（淤 血）,血流速度减慢 ， 管壁通透性增加—液体 渗出。
4.血流停滞，轴流 增宽—细胞渗出。
第三章：炎症
第一节 炎症概念和原因
一、概念 炎症(inflammation)：是具有血管
系统的活体组织对致炎因子所致的局部 损害发生的以变质、渗出、增生为基本 病变的，以防御为主的综合性反应。
炎症局部的临床表现：
红、肿、热、痛、 功能障碍
炎症全身反应：
wenku.baidu.com
发热、白细胞变化、 单核巨噬系统增生
ppt课件
种类
具体内容
生物性因子 细菌、病毒、支原体、真菌、立克 次体、螺旋体、 寄生虫等。
免疫反应
变态反应:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型， 自身免疫反应:抗自身抗体
物理性因子 高热、低温、 放射性物、紫外线 切割、撞出、挤压等
化学性因子 强酸、强碱、松节油、芥子气， 体内分 解产物
第二节 炎症的基本病理变化
变质 渗出 增生
阴性 不能自凝
澄清
注：是鉴别诊断炎症和非炎症疾病的重要依据
3.渗出液的作用 ①稀释毒素，减轻损伤
②带来营养物质，带走炎区代谢产物； ③带来抗体、补体消灭病原微生物； ④带来纤维蛋白，交织成网，阻止细菌扩散， 利于中性白细胞捕获与吞噬。 ⑤纤维素网架利于修复。 ⑥抗原成分被带到局部淋巴结，产生免疫
不良后果：