西北工业大学 攻读博士学位研究生报名登记表

考生编号：__________________________

报考类别：□普通招考□硕博连读□本科直博

应届硕士：□是□否

2013年报考西北工业大学攻读博士学位研

究生报名登记表

姓名：_________________________身份证号：_________________________________ 报考学院名称：___________________________________________________________ 报考专业名称：___________________________________________________________ 研究方向：_______________________________________________________________ 指导教师：_______________________________________________________________ 考试科目名称：1.外国语___________________2.专业课一_______________________

3.业务课二________________________________________________

填表日期：年月日

填表说明

一、本表下载后由考生和所在单位用黑色钢笔或签字笔分别填写，内容力求详尽，字迹应公正、清晰。如栏内填写不下，可加附页。

二、本表填写的所有内容应与网上报名时填写的内容一致。

三、表内所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写的栏目，应填写“不详”并注明原因，如无该项目，则应写“无”。考生姓名栏所填姓名，应与本人身份证、户口本的姓名完全一致。

四、考生所在工作或学习单位是指考生人事档案所在单位，非考生人事档案所在单位盖章无效，一经发现即取消考生报考或录取资格。

姓名性别出生

年月

照

片

出生地婚否籍贯民族

户口所在地政治面貌

职称或职务证件

类型

证件

号码

获学士学位单位代码、名称

获学士学位专业代码、名称

获学士学位年月学士学位证书编号

本科毕业单位代码、名称本科毕业专业代码、名称

本科毕业年月本科学历

学习形式

本科毕业证书编

号

获硕士学位单位代码、名称获硕士学位专业代码、名称

获硕士学位年月硕士学位证书编号

硕士毕业

单位代码、名称硕士毕业专业代码、名称

硕士

毕业年月获硕士学

位方式

硕士毕业证书编

号

最终学位最终学历在校学生注册学

号

现学习或工作单位名称

单位所在省市单位所在省市邮编

人事档案所在单位档案所在单位省市

档案所在单位通信地址档案所在单位邮编

考生联系电话（固定）考生移动电话

何时、何地、何因受

过何种奖励

家庭主要成员

姓名与本人关系在何单位工作、任何职务联系电话

学习与工作经历（高中毕业后起）

起止年月学习或工作单位任何职务

本人保证报名时所提交的报考信息和证件真实、有效。如有虚假信息和作假行为，本人承担一切后果。

考生签字：

年月日

姓名考生编号

对考生的政治表现、外语水平、业务和科研能力的介绍：

基层单位签字（盖章）：

应届生由所在院（系）盖章：

注：要求考生毕业后回原单位的，必须写明同意报考“定向培养”和“委托培养”；不要求考生毕业后回原单位的只填写“同意报考”即可。

考生所在单位人事部门负责人签字考生所在单位人事部门盖章

应届生由所在学校盖章

年月日招生单位录取意见：

招生单位盖章

年月日