表麻电子喉镜下声带良性肿物切除术课件
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喉镜PPT课件
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39
CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope
人性化的转轴 设计,可将显 示装置调节到 任意角度,便
于观察。
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CEL-100
电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope
● 合理角度的喉镜片设计
经临床反复论证,喉镜片的角度合适,适用性强,可兼顾疑难病例与常规病例 气管插管。
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41
CEL-100 电子视频喉镜 Electricity Video-Laryngoscope
操作简便
使用便携式设计,装有锂电池供电,可 长时间待机,适合多场合即时使用。
消毒方便
采用特殊医用高分子材料制成,专利的 可脱卸式设计,全封闭保护CCD摄像镜 头和光缆,清洁、消毒和灭菌处理极为 方便。
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5
显露悬雍垂。慢推镜片抵达舌根,可见到会厌。
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6
左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入, 到声门时轻旋导管进入气管内
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7
喉镜下喉部结构
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8
传统喉镜的观察
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9
传统喉镜插管操作的不足
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10
困难气道 视差和盲区 操作者体位 教学
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11困难气道.源自12据文献报道, ASA(美国麻醉医师协会)已结案的 索赔中超过75%是“呼吸不良事件”,包括通气不 足(38%)、食管内插管(18%)、困难插管(17 %)。 50%以上 严重麻醉相关并发症是由气道管理 不当引起的,造成脑损伤,呼吸心跳骤停,不必要 地气管切开,气道损伤以及牙齿损伤等不良后果
.
47
注意事项
1. 如果环境温度过低,打开电子喉镜后不要马上放 入患者口腔内。应等待30秒左右,让喉镜前端的 CCD镜头进行预热后再进行操作。
电子喉镜下声带息肉摘除术的护理探讨
护理 ,预防并发症发生口 ] ,使 患者早 日 康 复。
伤 害 ,但对进 一步确诊和治疗 是有利 的;可 增加患者对治疗疾 病的信 心 ,提高安全 感 ,减轻恐惧 心理 。本组有 1 8 例下三腔管 的患者 由于护 理干预 ,患者积极配合检查 ,没有发生不 良反应ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ意外 。
2 . 7心理护理
食水 ,术前3 0 mi n 肌注 阿托 品0 . 5 m g ,个别精神 紧张患者给予适量镇 静
采取 积极 有效 的护 理措 施 ,获得 较为 满意 的治疗 效果 ,未见 并 发症 出现 。现将结 果报道如 下。 1 资料 与方 法 1 . 1一 般资料 本组 以6 O 例声带小 结声带息 肉患者为研究对 象 ,其 中男 患3 4 例,
治疗 ,从心理上 、行动上树立 战胜疾病 的信 心。
参考 文献
[ 1 ] 于桂 红 消化道 出血的护理措 施 【 J ] . 中外健康 文摘, 2 0 0 9 , 6 ( 3 4 ) : 1 5 — 1 6 .
[ 2 2 ] 李 国英. 心理干 预对 腹 部急诊 手术病 人术 后焦 虑 的影响 [ J 】 . 家庭
性 以及疼痛何时 能恢 复等问题 ,往往 出现紧张 、焦虑 、恐惧等负性心
物治 疗的 方法 效果 不太理 想 ,通常 将手 术作 为首选 的治 疗方 法 。其
中 ,电子 喉镜 下声 带息 肉摘 除术 是较为 常用 的手 术方 式 ,其 优点 表
现在 病变 部位 显示 高倍放 大 、治疗 部位 准确 、局 部损伤 小 、手术 时 间短 以及 对患 者造 成 的痛苦小 ,降低 医疗费 用等 ,具 有一定 的临 床
了患者 的紧 张情绪 ,收到 了 良好的效果 ,明显提 高了抢救 的成功率 ,
伤 害 ,但对进 一步确诊和治疗 是有利 的;可 增加患者对治疗疾 病的信 心 ,提高安全 感 ,减轻恐惧 心理 。本组有 1 8 例下三腔管 的患者 由于护 理干预 ,患者积极配合检查 ,没有发生不 良反应ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ意外 。
2 . 7心理护理
食水 ,术前3 0 mi n 肌注 阿托 品0 . 5 m g ,个别精神 紧张患者给予适量镇 静
采取 积极 有效 的护 理措 施 ,获得 较为 满意 的治疗 效果 ,未见 并 发症 出现 。现将结 果报道如 下。 1 资料 与方 法 1 . 1一 般资料 本组 以6 O 例声带小 结声带息 肉患者为研究对 象 ,其 中男 患3 4 例,
治疗 ,从心理上 、行动上树立 战胜疾病 的信 心。
参考 文献
[ 1 ] 于桂 红 消化道 出血的护理措 施 【 J ] . 中外健康 文摘, 2 0 0 9 , 6 ( 3 4 ) : 1 5 — 1 6 .
[ 2 2 ] 李 国英. 心理干 预对 腹 部急诊 手术病 人术 后焦 虑 的影响 [ J 】 . 家庭
性 以及疼痛何时 能恢 复等问题 ,往往 出现紧张 、焦虑 、恐惧等负性心
物治 疗的 方法 效果 不太理 想 ,通常 将手 术作 为首选 的治 疗方 法 。其
中 ,电子 喉镜 下声 带息 肉摘 除术 是较为 常用 的手 术方 式 ,其 优点 表
现在 病变 部位 显示 高倍放 大 、治疗 部位 准确 、局 部损伤 小 、手术 时 间短 以及 对患 者造 成 的痛苦小 ,降低 医疗费 用等 ,具 有一定 的临 床
了患者 的紧 张情绪 ,收到 了 良好的效果 ,明显提 高了抢救 的成功率 ,
声带息肉及其术后护理PPT课件
声带息肉及其术后护理
01 声带息肉简介 02 术后护理
01.声带息肉简介
1.声带息肉是发生于 声带固有层浅层的良 性增生性病变,也是 一种特殊类型的慢性 喉炎。
致病原因
喉咽反流
喉咽反流疾病近些年来越来越受到重视, 对该病的研究也不断深入,有研究者认为 由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢
性炎症也是引起声带息肉的原因之一。
2.术后护理
术后第一天
1.按全麻术后常规护理
2.饮 2食.饮指食 指导导
全麻清醒6小时候给予温良流质饮食,饮 食以清淡为主,避免辛辣刺激食物餐 后用生理盐水漱口,新净界喷口腔
术后护理流程
术后一致二天
01 观察病人的呼吸情况:喉头水肿 02 术后声嘶改善情况
03 伤口出血,伤口疼痛,吞咽困难, 发热情况。
1.一般治疗 2.手术治疗
3.药物治疗 输入题
声带休息、发声训练,主要用于声 带小结的治疗,对声带息肉亦有一 定作用。 此外,应限制吸烟、饮酒和食用辛 辣及刺激性食物,避免咖啡、浓茶 等,还要避免接触刺激性气体、粉 尘等致病因素。
局部可给予理疗和雾化吸入治疗。 抑制胃酸分泌,减少因为喉咽反流 造成的咽喉黏膜的慢性炎症,可以 治疗及预防声带息肉。
1
鼓励做深呼吸
2
尊医嘱使用抗生素, 激素等
出院健康指导
指导患者正确及及时的发声训 练,指导患者的说话速度,刚 开始时不宜过快,要循序渐进
术后保持心情愉悦,有助于 加快伤口愈合与身体恢复
指导注 意保护
嗓音
戒烟 戒酒
12
建立 良好 心态
34
加强体 格锻炼
避免辛辣刺激性的食 物
预防呼吸道感染,注意休息。节制 发音,不发高音,出院后一周,一 个月,三个月来医院复诊。若有不 适及时来医院资料
01 声带息肉简介 02 术后护理
01.声带息肉简介
1.声带息肉是发生于 声带固有层浅层的良 性增生性病变,也是 一种特殊类型的慢性 喉炎。
致病原因
喉咽反流
喉咽反流疾病近些年来越来越受到重视, 对该病的研究也不断深入,有研究者认为 由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢
性炎症也是引起声带息肉的原因之一。
2.术后护理
术后第一天
1.按全麻术后常规护理
2.饮 2食.饮指食 指导导
全麻清醒6小时候给予温良流质饮食,饮 食以清淡为主,避免辛辣刺激食物餐 后用生理盐水漱口,新净界喷口腔
术后护理流程
术后一致二天
01 观察病人的呼吸情况:喉头水肿 02 术后声嘶改善情况
03 伤口出血,伤口疼痛,吞咽困难, 发热情况。
1.一般治疗 2.手术治疗
3.药物治疗 输入题
声带休息、发声训练,主要用于声 带小结的治疗,对声带息肉亦有一 定作用。 此外,应限制吸烟、饮酒和食用辛 辣及刺激性食物,避免咖啡、浓茶 等,还要避免接触刺激性气体、粉 尘等致病因素。
局部可给予理疗和雾化吸入治疗。 抑制胃酸分泌,减少因为喉咽反流 造成的咽喉黏膜的慢性炎症,可以 治疗及预防声带息肉。
1
鼓励做深呼吸
2
尊医嘱使用抗生素, 激素等
出院健康指导
指导患者正确及及时的发声训 练,指导患者的说话速度,刚 开始时不宜过快,要循序渐进
术后保持心情愉悦,有助于 加快伤口愈合与身体恢复
指导注 意保护
嗓音
戒烟 戒酒
12
建立 良好 心态
34
加强体 格锻炼
避免辛辣刺激性的食 物
预防呼吸道感染,注意休息。节制 发音,不发高音,出院后一周,一 个月,三个月来医院复诊。若有不 适及时来医院资料
声带息肉ppt课件
声带息肉的治疗
药物治疗
药物治疗概述
药物治疗是声带息肉的常见治 疗方法之一,主要通过药物作 用减轻炎症和肿胀,缓解症状
。
药物种类
常用的药物包括抗生素、抗炎 药、局部麻醉药等,可根据患 者的具体情况选择合适的药物 。
药物治疗效果
药物治疗对于缓解声带息肉引 起的声音嘶哑等症状有一定效 果,但并不能根治声带息肉。
保持积极心态
保持乐观的心态,积极配合治疗和护理,有 利于声带息肉术后的康复。
05
CATALOGUE
声带息肉的康复与预后
康复训练
01
发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ训练
通过特定的发声练习,帮助患者恢 复正常的声音。
饮食调整
避免刺激性食物和饮料,选择软食 和温食。
03
02
呼吸训练
改善患者的呼吸方式,减轻声带的 负担。
生活作息调整
部分人对某些物质过敏,如花 粉、尘螨等,可能导致声带黏 膜水肿、增生,形成息肉。
长期吸烟、饮酒等不良生活习 惯可能对声带造成损伤,增加 声带息肉的发病风险。
临床表现
声音嘶哑
喉咙不适
声带息肉的主要症状是声音嘶哑,严重程 度因息肉大小和位置而异。轻者声音略显 低沉,重者可能完全失声。
患者可能感到喉咙干燥、疼痛或异物感, 有时会有痰多或咳嗽的症状。
保证充足的休息,避免过度使用嗓 子。
04
预后评估
声音评估
定期检查患者的声音恢复情况。
喉镜检查
通过喉镜检查了解声带恢复情况。
生活质量评估
评估患者的生活质量,如工作、社交等。
心理评估
关注患者的心理状态,提供必要的心理支持。
复发与随访
定期随访
定期进行喉镜检查,以便 及时发现复发。
药物治疗
药物治疗概述
药物治疗是声带息肉的常见治 疗方法之一,主要通过药物作 用减轻炎症和肿胀,缓解症状
。
药物种类
常用的药物包括抗生素、抗炎 药、局部麻醉药等,可根据患 者的具体情况选择合适的药物 。
药物治疗效果
药物治疗对于缓解声带息肉引 起的声音嘶哑等症状有一定效 果,但并不能根治声带息肉。
保持积极心态
保持乐观的心态,积极配合治疗和护理,有 利于声带息肉术后的康复。
05
CATALOGUE
声带息肉的康复与预后
康复训练
01
发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ训练
通过特定的发声练习,帮助患者恢 复正常的声音。
饮食调整
避免刺激性食物和饮料,选择软食 和温食。
03
02
呼吸训练
改善患者的呼吸方式,减轻声带的 负担。
生活作息调整
部分人对某些物质过敏,如花 粉、尘螨等,可能导致声带黏 膜水肿、增生,形成息肉。
长期吸烟、饮酒等不良生活习 惯可能对声带造成损伤,增加 声带息肉的发病风险。
临床表现
声音嘶哑
喉咙不适
声带息肉的主要症状是声音嘶哑,严重程 度因息肉大小和位置而异。轻者声音略显 低沉,重者可能完全失声。
患者可能感到喉咙干燥、疼痛或异物感, 有时会有痰多或咳嗽的症状。
保证充足的休息,避免过度使用嗓 子。
04
预后评估
声音评估
定期检查患者的声音恢复情况。
喉镜检查
通过喉镜检查了解声带恢复情况。
生活质量评估
评估患者的生活质量,如工作、社交等。
心理评估
关注患者的心理状态,提供必要的心理支持。
复发与随访
定期随访
定期进行喉镜检查,以便 及时发现复发。
盐酸达克罗宁胶浆复合丁卡因表面麻醉在电子喉镜下急诊咽喉部异物取出术中的效果观察
注:与同组护理前比较,① P<005;与对照组比较,② P<005
2.3 2组祛泡效果比较 2组祛泡优良率差异无统计 学意义(P>005),见表 3。
表 3 2组祛泡效果比较 [n(%)]
2.2 2组患者 VAS评分比较 麻醉后 2组患者的 VAS 评分均较麻醉前显著改善,但观察组 VAS评分优于对 照组,差异有统计学意义(P<005),见表 2。
·76·
河南外科学杂志 2018年 9月第 24卷第 5期 HENANJOURNALOFSURGERYSep.2018,Vol24,No5
【关键词】 盐酸达克罗宁胶浆;丁卡因;电子喉镜;急诊咽喉部异物取出术 【中图分类号】 R614.3 【文献标识码】 A 【文章编号】1077-8991(2018)05-0041-02
咽喉部异物是耳鼻 喉 科 的 常 见 急 诊 之 一,假 牙、 动物骨骼及 其 他 异 物 均 为 常 见 异 物 种 类,若 异 物 种 类较特殊且 处 理 不 当,易 使 异 物 进 入 食 管 或 气 管 内 而引发诸多并发症,甚至危及患者的生命安全,故 必 须做到“早诊断、早 处 理”[1]。随 着 医 疗 技 术 的 不 断 发展与进步,电 子 喉 镜 以 其 强 亮 度、可 弯 曲、观 察 准 确细致、视野 广 阔 等 优 势 已 被 广 泛 应 用 于 咽 喉 部 异 物取出术。2015-07—2017-07间,我 们 对 118例 接受电子喉 镜 急 诊 咽 喉 部 异 物 取 出 术 的 患 者,分 别 实施盐酸达克罗宁胶浆表面麻醉和盐酸达克罗宁胶 浆 复 合 丁 卡 因 表 面 麻 醉 ,现 将 麻 醉 效 果 进 行 比 较 ,报 告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组 118例患者术前均无严重的呼吸 系统疾病及心脑血管疾病。患者及其家属均签署知情 同意书,并经院伦理委员会审批。随机分为 2组。观察 组 60例:男 31例,女 29例;年龄 15~75岁,平均 456 岁;对照组中,男 30例,女 28例;年龄 16~76岁,平均 467岁。2组患者的一般资料比较,差异无统计学意义 (P>005),具有可比性。 1.2 麻醉方法 对照组:将盐酸达克罗宁胶浆 10mL 放置患者咽喉部含服 5min后再吞服。观察组在对照 组的基础上用 1%丁卡因喷入患者咽腔部位,1~2喷 / 次。若患者 未 出 现 任 何 不 适,再 喷 入 患 者 声 门 及 咽 喉 部,3喷 /次,共喷 3次,每喷 5min。患者充分麻醉后, 协助耳鼻喉科医生使用电子喉镜借助异物钳将异物夹 牢,并与电子喉镜一同取出。 1.3 观察指标 (1)麻醉效果。(2)采用 VAS(视觉 模拟评分法)评分标准评价 2组患者麻醉前后疼痛程 度。满 分 10分。8~10分 为 重 度 疼 痛,无 法 忍 受。
声带息肉及其术后护理课件
2.手术治疗
3.药物治疗
输入题
声带息肉切除术,是目前声带息肉的主要治疗方法。手术方法有多种,可视息肉大小、部位等具体情况而定。较小的息肉可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除,但随着喉显微外科技术的发展,绝大多数声带息肉患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。目前经口的喉内手术技术日趋成熟,各种类型激光、显微器械、等离子刀等切除手段日新月异,特别巨大的息肉需行喉裂开术者已极少见
强调禁声重要性
标
1
术后一致二天
延迟符
声带息肉术后常规禁声10-14天,手术后禁声对日后嗓音恢复起重要作用,术后过早发声会使声带的创面互相摩擦,而延迟恢复,引发病变复发
双侧声带在息肉摘除的患者术后一周,在清醒的情况下练习做深呼吸2-5次使声带充分外展。可避免声带粘连
鼓励做深呼吸
尊医嘱使用抗生素,激素等
致病原因
延迟符
临床表现
为不同程度的声嘶。早期程度较轻,声音稍粗糙或基本正常,主要是发声易疲劳,用声多时发生,时好时坏,呈间歇性声嘶;经常于发高音时出现声嘶,并伴有发音延迟、音色改变等;有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变,但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。病情继续发展,声嘶加重,可由间歇性发展为持续性,且在发较低声音时也可会出现。大声说话时声音不稳定,促使患者更加过度用力发声,希望达到改善发声效果的目的,但过度用力发声又增加了对喉部的不良刺激。常常因为声嘶而导致演员不能唱歌或教师无法讲课。详细询问病史,患者常通会有过强用声的情况。 患者声嘶程度与声带息肉的大小及部位有关,通常息肉大者声嘶较重,反之声嘶较轻。息肉长在声带游离缘时声嘶明显,长在声带上表面时对发声影响较小,广基的大息肉可完全失声。息肉垂于声门下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者,可完全失声,甚至可阻塞呼吸道,导致呼吸困难和喘鸣。
3.药物治疗
输入题
声带息肉切除术,是目前声带息肉的主要治疗方法。手术方法有多种,可视息肉大小、部位等具体情况而定。较小的息肉可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除,但随着喉显微外科技术的发展,绝大多数声带息肉患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。目前经口的喉内手术技术日趋成熟,各种类型激光、显微器械、等离子刀等切除手段日新月异,特别巨大的息肉需行喉裂开术者已极少见
强调禁声重要性
标
1
术后一致二天
延迟符
声带息肉术后常规禁声10-14天,手术后禁声对日后嗓音恢复起重要作用,术后过早发声会使声带的创面互相摩擦,而延迟恢复,引发病变复发
双侧声带在息肉摘除的患者术后一周,在清醒的情况下练习做深呼吸2-5次使声带充分外展。可避免声带粘连
鼓励做深呼吸
尊医嘱使用抗生素,激素等
致病原因
延迟符
临床表现
为不同程度的声嘶。早期程度较轻,声音稍粗糙或基本正常,主要是发声易疲劳,用声多时发生,时好时坏,呈间歇性声嘶;经常于发高音时出现声嘶,并伴有发音延迟、音色改变等;有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变,但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。病情继续发展,声嘶加重,可由间歇性发展为持续性,且在发较低声音时也可会出现。大声说话时声音不稳定,促使患者更加过度用力发声,希望达到改善发声效果的目的,但过度用力发声又增加了对喉部的不良刺激。常常因为声嘶而导致演员不能唱歌或教师无法讲课。详细询问病史,患者常通会有过强用声的情况。 患者声嘶程度与声带息肉的大小及部位有关,通常息肉大者声嘶较重,反之声嘶较轻。息肉长在声带游离缘时声嘶明显,长在声带上表面时对发声影响较小,广基的大息肉可完全失声。息肉垂于声门下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者,可完全失声,甚至可阻塞呼吸道,导致呼吸困难和喘鸣。
声带息肉定稿ppt课件
• •
LOGO
支撑喉镜
• 在直接喉镜的基础上,为其设计制造一个
支撑架,使直接喉镜发展为支撑喉镜。
• 通常在全麻下进行支撑喉镜下的喉部检查
及手术。
• 使用手术显微镜检查者观察喉部病变更加
清楚,可提高诊断的正确性和手术的精确 性。
支撑喉镜选择
• 无需患者清醒配合,全身麻醉下进行,手术时
间充裕,术中声带固定,术野清晰,手术器械丰 富多样,易于止血,使手术操作精准。
假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属 保管。
术后护理
A
卧位
B
饮食
四个 要点
C
出血
D
禁声
LOGO
卧位
全麻未醒者: 采取侧俯卧位,头偏向一侧, 以便口腔分泌物流出和术后观察。
局麻或全麻醒后: 采取半卧位,以减轻头 部充血及创口出血。
饮食
• 局麻者2小时后进温凉软食 • 全麻者6小时后进温凉半流质或软食(如:牛
电子喉镜
优 点
不需特殊体位,痛苦小 摘除肿物准确
彻底清除病灶,保留器官结构和功能 减少术中创伤、出血,术后反应轻
手术适应性广,并发症少
LOGO
电子喉镜
适用于 Sub title
微小
窄基
LOGO
电子喉镜
缺点 Sub title
• • 活检钳开口小,咬合力差, 对较• 大的息肉或小结须分多次钳取
有效麻醉时间较短,要 求短时间完成手术。
• 重要性:术后声带过早活动,可使未痊愈的
创面互相摩擦,不仅延长恢复期,还会使病变 复发。要向患者详细说明禁声的重要性。
并发症
• 预防声带水肿和声带粘连的指导 • 超声雾化吸入2次/日, 可有效减轻局部水肿
LOGO
支撑喉镜
• 在直接喉镜的基础上,为其设计制造一个
支撑架,使直接喉镜发展为支撑喉镜。
• 通常在全麻下进行支撑喉镜下的喉部检查
及手术。
• 使用手术显微镜检查者观察喉部病变更加
清楚,可提高诊断的正确性和手术的精确 性。
支撑喉镜选择
• 无需患者清醒配合,全身麻醉下进行,手术时
间充裕,术中声带固定,术野清晰,手术器械丰 富多样,易于止血,使手术操作精准。
假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属 保管。
术后护理
A
卧位
B
饮食
四个 要点
C
出血
D
禁声
LOGO
卧位
全麻未醒者: 采取侧俯卧位,头偏向一侧, 以便口腔分泌物流出和术后观察。
局麻或全麻醒后: 采取半卧位,以减轻头 部充血及创口出血。
饮食
• 局麻者2小时后进温凉软食 • 全麻者6小时后进温凉半流质或软食(如:牛
电子喉镜
优 点
不需特殊体位,痛苦小 摘除肿物准确
彻底清除病灶,保留器官结构和功能 减少术中创伤、出血,术后反应轻
手术适应性广,并发症少
LOGO
电子喉镜
适用于 Sub title
微小
窄基
LOGO
电子喉镜
缺点 Sub title
• • 活检钳开口小,咬合力差, 对较• 大的息肉或小结须分多次钳取
有效麻醉时间较短,要 求短时间完成手术。
• 重要性:术后声带过早活动,可使未痊愈的
创面互相摩擦,不仅延长恢复期,还会使病变 复发。要向患者详细说明禁声的重要性。
并发症
• 预防声带水肿和声带粘连的指导 • 超声雾化吸入2次/日, 可有效减轻局部水肿
声带息肉ppt课件
• 2 禁声一周,减轻声带充血,一个月内少说话,三个月后根据病情可 正常说话,若是双侧声带息肉,摘除者则应鼓励适当讲话,以防声带 粘连
• 3注意节制发音、保持正确发音方法及程度,不发高音,勿大声叫喊。 • 4变声期、月经期、妊娠期,声带均有生理性改变,此期声带组织娇嫩,
创伤后不易恢复,此期要注意休声。 • 5工作环境如有有害气体或粉尘,应注意戴口罩防护。
• 5嗓音声学训练:包括音调提高练习,如韵母的四声练习;音强提高练习,如练习数数声;音
色的丰富练习,如练习各种要求的发声,轻柔声音,平时讲话声音,唱歌声音等。
•
放松训练和呼吸训练手术后当天开始,发声器官的平衡、嗓音声学训练于
• 手术后2周开始,可以配合日常讲话进行,开始每5-1omin,每天3-5次,
. 6注意保暖,适当锻炼,预防感冒。有上呼吸道感染,应尽量少语, 使声带休息,并积极治疗。。
• 7遵医嘱用药,定期复查。如有不适及时与医生联系。
14
• 发声机制发声时,两侧声带拉紧、声门裂变窄、甚至几乎关闭,从气管和肺冲出的气流不断冲
击声带,引起振动而发声,在喉内肌肉协调作用的支配下,使声门裂受到有规律性的控制。故声 带的长短、松紧和声门裂的大小,均能影响声调高低。
6
• 声音嘶哑
– 部位不同 – 大小不同 在声带表面息肉,比较小的息肉,声音改变小。 在声带边缘,靠近声带前端的声带息肉,声嘶比较严重。
• 呼吸困难和鸣喘
• 大的息肉阻塞呼吸道引起
7
• 喉镜检查
• (间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、
频闪喉镜等),通过各种喉镜检查结合临床症状 可以进行诊断。
• 1放松训练:消除发声时的紧张和过度用力。全身放松训练:休息状态下的腹式呼吸; 局部放松训练:口微微张开,软腭柔韧的处于打哈欠的启动状态。
• 3注意节制发音、保持正确发音方法及程度,不发高音,勿大声叫喊。 • 4变声期、月经期、妊娠期,声带均有生理性改变,此期声带组织娇嫩,
创伤后不易恢复,此期要注意休声。 • 5工作环境如有有害气体或粉尘,应注意戴口罩防护。
• 5嗓音声学训练:包括音调提高练习,如韵母的四声练习;音强提高练习,如练习数数声;音
色的丰富练习,如练习各种要求的发声,轻柔声音,平时讲话声音,唱歌声音等。
•
放松训练和呼吸训练手术后当天开始,发声器官的平衡、嗓音声学训练于
• 手术后2周开始,可以配合日常讲话进行,开始每5-1omin,每天3-5次,
. 6注意保暖,适当锻炼,预防感冒。有上呼吸道感染,应尽量少语, 使声带休息,并积极治疗。。
• 7遵医嘱用药,定期复查。如有不适及时与医生联系。
14
• 发声机制发声时,两侧声带拉紧、声门裂变窄、甚至几乎关闭,从气管和肺冲出的气流不断冲
击声带,引起振动而发声,在喉内肌肉协调作用的支配下,使声门裂受到有规律性的控制。故声 带的长短、松紧和声门裂的大小,均能影响声调高低。
6
• 声音嘶哑
– 部位不同 – 大小不同 在声带表面息肉,比较小的息肉,声音改变小。 在声带边缘,靠近声带前端的声带息肉,声嘶比较严重。
• 呼吸困难和鸣喘
• 大的息肉阻塞呼吸道引起
7
• 喉镜检查
• (间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、
频闪喉镜等),通过各种喉镜检查结合临床症状 可以进行诊断。
• 1放松训练:消除发声时的紧张和过度用力。全身放松训练:休息状态下的腹式呼吸; 局部放松训练:口微微张开,软腭柔韧的处于打哈欠的启动状态。
声带息肉的查房ppt课件
健康指导
6、要改掉清嗓的习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者 使自己的声音更加清晰,但这个动作使声带瞬间严重拉紧,容易造成 声带损伤,多饮水并注意口腔卫生。
7、定期门诊复查。 8、注意季节变化,避免感冒,尽量不去公共场所。
解剖图
定义
声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色,表 面光滑的息肉样组织,多为一侧单发或多发,有蒂或广基 ,常呈灰白色半透明样,或为红色小突起,有蒂者常随呼 吸上下移动,大者可阻塞声门发生困难,影响发音。
术前护理措施
1、简单说明手术目的、术中的不适以及如何配合医生。 2、术前禁食、禁水6小时,防止术中引起呕吐。 3、术前按医嘱皮下注射阿托品,减少唾液分泌。 4、全麻病人按全麻术前护理常规。
术后护理诊断(周燕)
有窒息的危险:与声带过度充血、肿胀有关。 舒适度的改变:与疼痛有关。 吞咽困难:与手术切除有关。 交流障碍:与术后禁声有关。 知识缺乏:缺乏自我保健的知识。
病因
声带息肉多为发声不当或过度发声所致,也可为一次强 烈发声之后所引起,所以本病多见于职业用声或过度用 声的病人,也可继发于上呼吸道感染。发生部位多为声 带前、中1/3交界处,该处在发声时振幅最大。慢性喉 炎的各种病因,均可引起声带息肉,特别是长期用声过 度,或用声不当,有着极其重要的激发因素,此病常见 于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫,成人儿童均 可患病。
病理
初起时,在声带膜部的边缘、上皮下的潜在间隙 中,有组织液积聚,出现局部水肿,血管扩张和 出血,继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性 或纤维增生,形成椭圆形或圆形声带息肉,分局 限性和广基性2型。
• 1.水肿型
•
检查见声带缘水肿或
孤立突起,病理特点为间
声带息肉 ppt课件
①电子喉镜或纤维喉镜下切除。 ②全麻支撑喉镜下切除法。
10
术前护理
1、心理护理: 声带息肉患者多治愈心情较 为迫切,但手术患者会产生紧张及恐惧心 理,护士应以高度的责任感和同情心向患 者解释、说明手术的必要性、注意事项、 方法等,可选择成功病例现身说法,以解 除患者的紧张情绪,积极配合治疗。
11
声带息肉
16
声带息肉
5.保持口腔清洁,养成早晚刷牙及餐后 漱口的卫生习惯。
17
健康教育
• 1.少说话,避免过度疲劳,长时间畅谈; • 2.一旦出现声哑,绝对禁止发声说话,尽量不咳
嗽或少咳嗽,即使咳也应轻微咳; • 3.尽量不要大声喊叫、吼叫、避免出现“声嘶力
竭”的情况,避免争吵和高声谈话; • 4.多饮白开水,饮食不宜过烫或过冷; • 5.注意居室的通风通气,避免潮湿和空气污浊,
甚至失音。 • 大的息肉可致喉鸣和呼吸困难。
4
声带息肉
优点
缺点
间接喉镜检查 传统方法,简单常用, 与患者配合有依
方便,价格低.痛苦 赖性。 小。
纤维喉镜检查 方便,准确,便于记 价格贵,有一定
录,直观.一般不会 痛苦。 太多依赖患者。
支撑喉镜检查 便于手术,治疗。 价格贵, 痛苦大。
5
Байду номын сангаас
声带息肉
6
保持大便通畅; • 6.平时加强锻炼、增强体质、预防感冒; • 7.避免粉尘、烟草及有害气体刺激; • 8.夏天少食冷饮,冬天远离熔炉和取暖设施
18
声带息肉
1
定义
好发于一侧声带的前中 1/3交界处边缘,为半透明、 白色或粉红色表面光滑的 肿物,多为单侧,也可为双 侧,是常见的引起声音嘶 哑的疾病之一。
10
术前护理
1、心理护理: 声带息肉患者多治愈心情较 为迫切,但手术患者会产生紧张及恐惧心 理,护士应以高度的责任感和同情心向患 者解释、说明手术的必要性、注意事项、 方法等,可选择成功病例现身说法,以解 除患者的紧张情绪,积极配合治疗。
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声带息肉
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声带息肉
5.保持口腔清洁,养成早晚刷牙及餐后 漱口的卫生习惯。
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健康教育
• 1.少说话,避免过度疲劳,长时间畅谈; • 2.一旦出现声哑,绝对禁止发声说话,尽量不咳
嗽或少咳嗽,即使咳也应轻微咳; • 3.尽量不要大声喊叫、吼叫、避免出现“声嘶力
竭”的情况,避免争吵和高声谈话; • 4.多饮白开水,饮食不宜过烫或过冷; • 5.注意居室的通风通气,避免潮湿和空气污浊,
甚至失音。 • 大的息肉可致喉鸣和呼吸困难。
4
声带息肉
优点
缺点
间接喉镜检查 传统方法,简单常用, 与患者配合有依
方便,价格低.痛苦 赖性。 小。
纤维喉镜检查 方便,准确,便于记 价格贵,有一定
录,直观.一般不会 痛苦。 太多依赖患者。
支撑喉镜检查 便于手术,治疗。 价格贵, 痛苦大。
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Байду номын сангаас
声带息肉
6
保持大便通畅; • 6.平时加强锻炼、增强体质、预防感冒; • 7.避免粉尘、烟草及有害气体刺激; • 8.夏天少食冷饮,冬天远离熔炉和取暖设施
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声带息肉
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定义
好发于一侧声带的前中 1/3交界处边缘,为半透明、 白色或粉红色表面光滑的 肿物,多为单侧,也可为双 侧,是常见的引起声音嘶 哑的疾病之一。
《电子喉镜检查》课件
电子喉镜检查在喉癌预后评估中的作 用
详细描述
电子喉镜检查可以观察喉癌治疗后的 情况,评估患者的预后情况,为后续 治疗提供参考。
典型病例三:慢性咽炎的诊断与治疗观察
总结词
电子喉镜检查在慢性咽炎诊断中的应用
详细描述
慢性咽炎患者通过电子喉镜检查可以观察 到咽部黏膜的炎症、水肿、增生等情况, 为慢性咽炎的诊断提供依据。
治疗效果的评估
喉癌治疗评估
在喉癌治疗后,电子喉镜检查可以帮助医生评估治疗效果,如肿 瘤是否缩小或消失。
声带麻痹治疗效果评估
通过电子喉镜检查,医生可以观察声带麻痹治疗后的恢复情况。
咽喉炎治疗效果评估
电子喉镜检查可以观察咽喉炎治疗后的炎症变化情况,评估治疗效 果。
病情的随访观察
喉癌随访观察
电子喉镜检查可以定期观察喉癌 患者的病情变化,及时发现肿瘤
第三代电子喉镜
目前最先进的电子喉镜, 采用高清技术,能够提供 更加清晰、逼真的喉部图 像。
电子喉镜的适应症与禁忌症
适应症
电子喉镜检查适用于各种喉部疾 病的诊断,如慢性咽炎、声带小 结、声带息肉、喉癌等。
禁忌症
电子喉镜检查不适用于严重心肺 疾病患者、急性上呼吸道感染患 者、孕妇及儿童等人群。
02 电子喉镜检查过程
03 电子喉镜的图像分析
正常喉部图像
总结词
正常喉部图像呈现清晰的黏膜纹理, 无异常色泽和形态。
详细描述
电子喉镜下,正常喉部黏膜呈现出细 腻、均匀的纹理,颜色自然,无异常 突起或凹陷。声带黏膜平滑,声门闭 合良好,无充血、水肿或分泌物。
异常喉部图像
总结词
异常喉部图像显示黏膜病变,如充血、水肿、增生、溃疡等 。
退出喉镜
详细描述
电子喉镜检查可以观察喉癌治疗后的 情况,评估患者的预后情况,为后续 治疗提供参考。
典型病例三:慢性咽炎的诊断与治疗观察
总结词
电子喉镜检查在慢性咽炎诊断中的应用
详细描述
慢性咽炎患者通过电子喉镜检查可以观察 到咽部黏膜的炎症、水肿、增生等情况, 为慢性咽炎的诊断提供依据。
治疗效果的评估
喉癌治疗评估
在喉癌治疗后,电子喉镜检查可以帮助医生评估治疗效果,如肿 瘤是否缩小或消失。
声带麻痹治疗效果评估
通过电子喉镜检查,医生可以观察声带麻痹治疗后的恢复情况。
咽喉炎治疗效果评估
电子喉镜检查可以观察咽喉炎治疗后的炎症变化情况,评估治疗效 果。
病情的随访观察
喉癌随访观察
电子喉镜检查可以定期观察喉癌 患者的病情变化,及时发现肿瘤
第三代电子喉镜
目前最先进的电子喉镜, 采用高清技术,能够提供 更加清晰、逼真的喉部图 像。
电子喉镜的适应症与禁忌症
适应症
电子喉镜检查适用于各种喉部疾 病的诊断,如慢性咽炎、声带小 结、声带息肉、喉癌等。
禁忌症
电子喉镜检查不适用于严重心肺 疾病患者、急性上呼吸道感染患 者、孕妇及儿童等人群。
02 电子喉镜检查过程
03 电子喉镜的图像分析
正常喉部图像
总结词
正常喉部图像呈现清晰的黏膜纹理, 无异常色泽和形态。
详细描述
电子喉镜下,正常喉部黏膜呈现出细 腻、均匀的纹理,颜色自然,无异常 突起或凹陷。声带黏膜平滑,声门闭 合良好,无充血、水肿或分泌物。
异常喉部图像
总结词
异常喉部图像显示黏膜病变,如充血、水肿、增生、溃疡等 。
退出喉镜
手术讲解模板:喉镜下声带病损切除术
手术资料:喉镜下声带病损切除术
手术步骤: 舌骨游离后,将舌骨两外侧剪断,舌骨中 段附着于甲状舌骨膜上,术终与上半喉一 并切除。
手术资料:喉镜下声带病损切除术
手术步骤: 12.8 8.进入喉咽腔
手术资料:喉镜下声带病损切除术
手术步骤:
从会厌谷进入,用刀从舌骨上缘切入即达会厌舌面上方,用鼠齿钳夹住会 厌,切忌用力,否则易将会厌扯碎;也勿夹持瘤组织,将会厌向外拉出, 沿会厌两侧缘切开,暴露喉咽腔(图9.6.3.3.2-4)。 会厌谷已有癌侵犯时,则采取梨状窝入路,应从癌瘤未侵犯或病变较轻侧 进入。
手术资料:喉镜下声带病损切除术
术后护理:
4.鼻饲 第2天开始进行鼻饲,待创口愈 合后,开始经口试进流食。如无呛咳,可 拔除鼻饲管;如有呛咳,则延长鼻饲时间, 或拔除鼻饲管换带气管套囊套管。
手术资料:喉镜下声带病损切除术
术后护理: 5.早期下床 第3天开始下床步行,并逐 日加大活动量。
谢谢!
并发症: 伤口感染。
手术资料:喉镜下声带病损切除术
术后护理: 1.体位 术后5~7d平卧位,头部垫高,使 颈部前弯,以免喉部缝线断裂。
手术资料:喉镜下声带病损切除术
术后护理: 2.引流 术后2~3d引流物每日少于10ml 时可拔除引流管。
手术资料:喉镜下声带病损切除术
术后护理: 3.抗感染 应用大量抗生素5~7d。
手术资料:喉镜下声带病损切除术
手术步骤: 12.13 13.修复喉创面
手术资料:喉镜下声带病损切除术
手术步骤: 切除上半喉后,在两侧声带上缘均各留有 一条弧形的创面,可利用预先向下剥离的 甲状软骨膜覆盖于创面上,并缝合固定。
手术资料:喉镜下声带病损切除术
手术步骤: 12.14 14.固定下半喉,封闭喉咽腔
电子喉镜检查PPT课件
.
8
电子喉镜的诊疗范围
1. 声嘶、咳痰带血者; 2. 回涕带血、耳 鸣、听力下降者; 3. 鼻塞、流脓涕、头痛者; 4. 颈部淋巴结肿大、或呼吸有障碍者; 5. 疑鼻、咽、喉有异物者; 6. 颈部粗短、 舌体肥大、间接喉镜检查有困难者; 7. 睡眠 打鼾、长期用口呼吸者; 8. 防癌普查或寻找 癌原发灶者; 9. 咽喉小良性肿瘤如(如小息 肉、囊肿、乳头状瘤等)或小结需手术者。
.
6
在门诊就能进行检查或者治疗。一般检查或者 治疗后,患者马上就能取得检查报告或知道手 术结果。若进行病理检查,数日内可到检查医 生处领取结果
.
7
电子喉镜的临床应用
电子喉镜检查可对早期的喉部肿物、炎症、异物、声 带麻痹以及喉部发声功能障碍的患者做出明确诊断。 对前来就诊的咽喉部症状,如声音嘶哑、咽部异物感、 吞咽困难等病人做出声带小结、声带息肉、声带白斑、 囊肿及喉部的恶性肿物的早期诊断,也可对喉部发声 功能障碍的患者做出明确诊断。由于它轻巧、纤细、 灵便,检查的范围囊括鼻腔、鼻咽部、口咽部、下咽 部、喉部,甚至可以深入到正气管,了解气管的情况, 为喉肿物病变范围的内界、下界提供较明确依据。
何为电子喉镜 检查
❖ 电子喉镜是电子内镜家族中的一员,专门用于喉 部和鼻咽部疾病的检查、诊断和治疗。电子喉镜所 到之处,病变状况在电视屏上一目了然,十分清晰。 其采用先进的信息处理技术,用一根细长的高亮度 光导鼻咽喉镜(管子的末端是一个细小摄像头)伸 入患者鼻、咽、喉等部位,形成清晰度超过纤维鼻 咽喉镜百倍的图像,显示出喉部、咽部微小病变。 再通过视频系统将采集到的信息输入计算机,计算 机可以对图片进行筛选、剪切、储存并打印出高清 晰的彩色图文报告,让患者对自己的病情一览无余。
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患者取仰卧位,肩下垫小枕,术者将注 射器针头自环甲膜处刺入气道,有脱空感后 回抽有气体涌出,即可注入1%的卡因1~2毫 升拔针,然后令患者咳嗽并吐出,使喉部粘 膜被充分麻醉。
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6
手术方法
术者将电子喉镜镜管从一侧前鼻孔插
入(个别患者经鼻腔插镜有困难,也可经
口进入)喉部,看清病变部位,使镜头与
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8
治疗结果
治疗标准 治愈:声音恢复正常,声带色瓷白、表
面光滑,边缘整齐,声门关闭良好; 好转:声嘶好转,声带病变部分残留或
声门关闭不良; 无效:声嘶无改变,或好转后短期内复
发。
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治疗结果
132例声带息肉及小结术后,分别
随访5个月~1年,表面麻醉,手术过
程顺利;其中一次性手术成功128例,
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讨论
声带息肉病因与长期用声过 度或用声不当有关,可增加声带 的负荷,影响声门闭合,导致声 嘶,一旦病变摘除,声嘶纠正很 明显(尤其是较大息肉或带蒂息肉) 手术疗效好。
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12
讨论
声带小结即 “歌者小结”、又称
“喊叫小结”,多为双侧声带前中1/3
交界处对称性结节状隆起。声嘶不重,
肉,手术操作中为防钳口不紧,将摘除
的息肉坠入气管,从而引起窒息或喉
痉挛等危险,故仍主张住院在支撑喉
镜下手术为妥,本文所述1例失败的
患者即在电子喉镜下发现肿物过大而
改行支撑喉镜下手术成功。
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感谢
各位老师 各位同道
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病变组织相距1~2cm,此时助手将息肉
钳或活检钳经电子喉镜侧孔导入,使钳头
伸出管口0.5~lcm左右,术者调整镜体,
使钳口活动平面与声带缘呈l50~450角或
与声带平行,钳除息肉;切除声带小结时,
使钳口与声带边缘垂直,并靠近小结的基
部进行钳夹。
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术后处理
1、术后禁食2h,以免误吸; 2、多做深呼吸,以防声带粘连; 3、常规抗生素、激素应用; 4、禁声1w,术后半个月少食辛辣食 物,术后1m及5m复查。
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术前准备
术晨空腹,术前半小时皮下注射阿 托品,肌注鲁米那;患者取坐位;采用 耳鼻喉科综合治疗台上的高压喷枪将1 %的卡因溶液和1%麻黄素滴鼻剂分别 喷洒双鼻腔2~3次,每次间隔3~5分钟, 麻醉并收缩鼻腔粘膜,口咽部用喉头喷 雾器将1%的卡因行下咽喷雾3次。
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麻醉方法
14
, 电子喉镜在总体上明显优于其他喉镜。表 麻电子喉镜下声带息肉及小结摘除术具有 准确、迅速、彻底,组织损伤小、创面小、 术后反应轻、并发症少等诸多优点。电子 喉镜镜管小、可弯曲、手术死角较支撑喉 镜少、图像经过处理容易发现粘膜的细微 病变,手术精度高。
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好转3例,治愈率为99.2%,1例因声
带息肉较大,直径约0.9cm,未能一次
性切除病变而改行全麻支撑喉镜下手
术成功,余131例患者均在表麻下一次
性手术成功,无喉痉挛,无麻醉意外
及其他不良反应出现,术后均经病检
证实。
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10
讨论
声带息肉及小结可不同程度地影响 声带的质量、顺应性及声门的闭合, 手术疗效取决于粘膜病变的范围、手 术创伤程度及术后声门闭合情况。
术后症状改善不象息肉那么明显,若
切除过多,反加重声嘶,手术精度要
求较高,手术疗效较息肉差。
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13
讨论
多年来,对于声带的良性增生 性病变治疗的方式多种多样,如间 接喉镜下切除法、直接喉镜下切除 法、支撑喉镜下切除法、纤维喉镜 或电子喉镜下切除法等,各有优缺 点,各有不同适应症。
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2
一般资料
132例患者中,男65例,女67例,年龄 11~78岁,平均45.5岁。声嘶病史1个半月~10 年。声带息肉91例,声带小结41例,所有病例均 经病理证实。
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3
仪器设备
采用日本 FUJINON ER-270T 型电子喉镜,连接JVC彩色监视器,配 电脑图文工作站,并配活检钳和息肉 钳,耳鼻喉科综合治疗台。
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讨论
由于该手术不需全身麻醉、手术时间 短、费用低、安全性高,尤其适用于体胖、 颈粗短、年老体弱者,大部分患者可在门 诊手术,我科现已将电子喉镜广泛运用于 喉部疾病的诊断和治疗,尤其是对于经保 守治疗无效的声带息肉、小结的手术。
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16
讨论
电子喉镜下最适合切除中小型水
肿型息肉、带蒂息肉,但对于巨大息
电子喉镜下治疗声带 良性增生性病变
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1
概述
声带息肉、声带小结等良性增生性病变是 耳鼻咽喉科常见病、多发病,常影响患者的工 作和生活质量。
近年来随着计算机及电子技术的发展,电 子喉镜在临床的应用普及,发现上述疾病的发 病率有逐渐上升趋势,我科自2006年1月~ 2OO7年1月在电子喉镜下进行声带良性病变手 术共132例,取得满意效果,现报告如下。