消化系统解剖及EMR与ESD 一

内镜下治疗设备
内镜下治疗设备
息肉切除术
1.直径小于0.5cm的息肉，一般可直接采用电 切术、热活检钳咬除术。（临床最常见）。
2.有蒂息肉：
较小的有蒂息肉可采用直接圈套的方法。
常规圈套法息肉切除术
息肉切除术
2.有蒂息肉：
如果蒂部较粗、较宽或怀疑有粗大血管，可先用 尼龙线圈套结扎后再电切。
颗粒均一型
直肠颗粒均一型LST病变。
颗粒均一型
轮廓非常清晰，表面可见均一大小的颗粒样。
基础知识—解剖
食管：总长约25cm，三个狭窄。 小肠：总长约5-7m，分为十二指肠、空肠、回肠 大肠：总长约1-1.5m，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠
基础知识—解剖
盲肠：长约6-8cm。阑尾：长约6-8cm。 结肠：升结肠：长约15cm；横结肠：长约50cm；降结肠：长约20cm。 乙状结肠：长约45cm。 直肠：长约10-14cm。 肛管：3-4cm。
EMR与ESD
基础知识—解剖
消化系统包括消化管和消化腺 两部分。
消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠（十 二指肠、空肠和回肠）、大肠（盲肠、阑 尾、结肠、直肠和肛管）
消化腺： 大消化腺：大唾液腺、肝和胰 小消化腺：唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、
胃腺、肠腺 上消化道：口腔—十二指肠 下消化道：空肠—肛管
3.广基息肉：
一般采用EMR或ESD治疗。
大肠侧向发育型肿瘤（LST）
LST各型内镜下形态—结节混合型
结节混合型表面亦呈颗粒状,但颗粒大小不一, 病 变周边或中央混杂有较大的结节样颗粒, 其最大 直径常超过3毫米.
LST各型内镜下形态—结节混合型
LST各型内镜下形态—扁平隆起型
扁平隆起型表面无颗粒, 呈扁平样改变, 周边 常呈伪足样向四周突出, 其整体外观类似于 花瓣状外形;
基础知识—消化管壁构造模式图
粘膜层 （mucosa）
粘膜下层 （submucosa）
肌层 （muscularis）
浆膜来自百度文库serasa）
经典的大肠隆起型病变
消化内镜医生的梦想
早期发现并及时切除内镜检查发现的消化道 病变，一直是内镜医生梦寐以求的目标。
肿瘤性息肉的检出呈不断上升趋势，这和人 们对肿瘤疾病的重视和消化内镜各项技术的 开展密切相关，同时也推动了内镜切除技术 的不断发展，使患者在避免外科手术的情况 下得到及时有效的治疗。