中医儿科复习考试重点

明代万全提出：①“二有余三不足”：“五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚”，“心常有余而肺常不足”。②育婴四法：预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾。

清代吴瑭在《温病条辨·解儿难》提出“小儿稚阳未充，稚阴未长”的体质特点。

年龄分期：①胎儿期：受孕－分娩40周②新生儿期：出生－满28天③婴儿期：出生－1周岁之前④幼儿期：1周岁－满3周岁前⑤学龄前期（智力发育最快）：3周岁－6～7周岁⑥学龄期：入学－青春期前⑦青春期：10—18岁。

体重：初生3kg，前半年0.7kg/月，后半年0.5kg/月。1岁以上：2kg/年。

体重计算公式（kg）：

①<=6个月：3＋0.7×月龄

②7～12个月：7＋0.5×（月龄－6）

③1岁以上：8+2×年龄

身高：出生身高约50cm，前三月增长12，第一年共长25，第二年长10。

2～12岁身高（cm）＝70+7×年龄。

囟门：前囟闭合时间：12—18个月。后囟部分出生时闭合未闭合者生后2—4个月内闭合。牙齿：生后4～6个月乳牙开始萌出，2～2.5岁出齐20颗乳牙，6岁左右萌出第一颗恒牙。2岁以内乳牙数=月龄-4（或6）。

血压（mmHg）：收缩压=80+2×年龄。舒张压=收缩压×2/3。

运动发育：顺序是由上到下，由粗到细，由不协调到协调的进展。过程归纳为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。

小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。

病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。

病因特点：外感、食伤、先天因素居多。

稚阳未充，稚阴未长：即“稚阴稚阳”之体，说明小儿肌肤柔嫩，筋骨未坚，气血未充，脏腑娇嫩，阴阳二气均较幼稚不足。阴指体内气血津液等物质，阳指体内脏腑的各种生理功能活动。稚指幼嫩而未成熟。

纯阳：是指三岁以下小儿禀受父母先天之气，真元未耗，在生长发育过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。

望神色：①面呈白色，多为虚证、寒证②红色多为热证③黄色，多为脾虚证或有湿浊④青色，多为寒证、痛证、瘀证、惊痫⑤黑色，多为寒证、痛证、瘀证、水饮证。

审苗窍：

木舌：舌体肿大，板硬不灵，甚则肿塞满口，不能转动吮乳。由心脾积热，火热循经上行所致。

弄舌：舌吐唇外，掉弄如蛇，称弄舌。多为大病之后，心气不足或惊风之兆。

吐舌：舌吐唇外，缓缓收回，称吐舌。常为心经有热所致，吐舌不收，心气将绝。

舔舌：时时用舌舔口唇，以致口唇四周灰暗或有脱屑、作痒。多因脾经伏热所致。

审舌苔：舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多为胃之气机不足所致。舌苔厚腻垢浊不化，状如霉酱，伴便秘，腹胀者，为宿食内积，中焦气机阻滞。染苔一般比较浮浅而不均匀。

察目：寐时眼睑张开而不闭，是脾虚气弱之露睛；平时眼睑不能闭，是肾虚之睑废；两目直视，瞪目不活，是肝风内动。

察指纹：第一节风关，第二节气关，第三节命关。正常小儿的指纹大多淡紫隐隐而不显于风关之上。

指纹辩证纲要：归纳为“浮沉分表里，红）紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”。

问个人史：分为胎产史、喂养史、生长发育史、预防接种史。

“六纲脉”：以浮、沉、迟、数四种脉象辨别表、里、寒、热，以无力、有力分虚、实。

小儿用药原则：①治疗要及时、正确和审慎。②处方用药精简灵活。③注意顾护脾胃。④重视先证而治。⑤掌握用药剂量。新生儿用成人量1/6，乳婴儿用成人量1/3，幼儿1/2，学龄儿童2/3或接近成人量。

常用内治法：疏风解表法、止咳平喘法、清热解毒法、凉血止血法、安蛔驱虫法、消食导滞法、镇惊开窍法、利水消肿法、健脾益气法、培元补肾法、活血化瘀法、回阳救逆法。

外治法种类：熏洗法、涂覆法、罨包法、热熨法、敷贴法、擦拭法、药袋疗法。

喂养方法：母乳喂养，人工喂养，混合喂养。

母乳喂养：生后6个月之内，以母乳为主要食品者称母乳喂养。

人工喂养：4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养，完全采用配方乳或兽乳。

混合喂养：因母乳不足而需添喂牛、羊乳或其他代乳品时，称为混合喂养。

母乳喂养优点：①满足婴儿营养需求，减少营养不良发生②增强免疫，降低婴儿死亡率及患病率③喂哺简便④增进母子的情感交流⑤母亲产后哺乳可产生催乳激素，促进子宫收缩而复原；有利于计划生育；减少乳腺癌、卵巢癌发生

添加辅食原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。

胎黄：以婴儿出生后，皮肤面目出现黄疸为特征，因与胎禀因素有关，故称胎黄或胎疸。胎黄病因病机：脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，日久气滞血瘀，脉络瘀阻。

生理胎黄与病理胎黄鉴别：生理/病理

出现时间：生后第二到三天/黄疸出现早（出生后24小时之内）或出现过迟

消退时间：足月儿<2周，早产儿3-4周/足月儿>2周，早产儿>4周

黄疸程度：血清总胆红素足月儿<221umol/l，早产儿<257//足月儿>221，早产儿>257

进展情况：每日血清胆红素增加值85umol/l

伴随症状：无其他临床症状/有其他症状，如精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色；有原发疾病表现。

胎黄分证论治常证：

①湿热郁蒸：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，舌质红，苔黄腻。治法：清热利湿。主方：茵陈蒿汤加味。

②寒湿阻滞：面目皮肤发黄，色泽晦暗，大便溏薄色灰白，舌淡，苔白腻。治法：温中化湿。主方：茵陈理中汤。

③气滞血瘀：：面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，右肋下痞块质硬，舌见瘀点。治法：化瘀消积。主方：血府逐瘀汤。

感冒病机：卫表失和，肺气失宣。治疗以疏风解表为基本原则。

夹证：①感冒夹痰：由于小儿肺脏娇嫩，感邪之后，失于宣肃，气机不利，津液不得敷布而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣。

②感冒夹滞：小儿脾常不足，感邪之后，脾运失司，稍有饮食不节，致乳食停滞，阻滞中焦，则脘腹胀满，不思乳食，或伴呕吐、泄泻。

③感冒夹惊：小儿神气怯弱，心常有余，肝常有余，感邪之后，热扰肝经，易致心神不安，烦躁不宁，睡卧不实，容易惊惕，甚则热盛动风，而致惊厥。

感冒分证论治：

（1）风寒感冒：恶寒，无汗，鼻流清涕，咽不红，脉浮紧或指纹浮红。治法：辛温解表。主方：荆防败毒散。

（2）风热感冒：发热重，鼻流浊涕，咽红，舌质红，苔薄黄脉浮数或指纹浮紫。治法：辛凉解表。主方：银翘散。