护理干预在冠心病患者危险因素控制中的作用

护理干预在冠心病患者危险因素控制中的作用【摘要】目的探讨冠心病患者危险因素控制中护理干预措施的作用。方法选择我院2012年1月——2012年12月经冠状动脉造影确诊为冠心病患者120例，根据患者不同的年龄层次分析危险因素和患者冠状动脉病变情况，随机将120例患者分成观察组和对照组，观察组根据主要危险因素，在患者不同住院时期给予适时的护理干预和健康教育；对照组给予常规功能制护理措施。结果两组患者再发病发生率和心功能障碍发生率比较有明显差异，p＜0.05。结论针对冠心病患者存在文献因素，实施科学的护理干预并开展健康教育，对于改善患者预后效果，提高患者生活质量，增加生存期具有重要作用。

【关键词】护理干预措施；冠心病患者；危险因素控制

文章编号：1004-7484（2013）-02-0738-02

冠心病是冠状动脉心脏病的简称，指因冠状动脉狭窄、供血不足多引起的心肌机能障碍或器质性病变，是最为常见的一种心脏病。其发病原因尚未完全明确，但认为与冠状动脉粥样硬化程度和血管支数有密切关系，同时高血压、糖尿病、过度肥胖、不良生活习惯、高龄、内分泌功能下降等是诱发冠心病的主要因素［1］。近年来，冠心病发病率及死亡率日趋上升，并呈现年轻化趋势，给社会和家庭带来巨大危害［2］。如何从临床护理的角度评价冠心病的危险因素，并提出有针对性的护理干预手段，对于提高冠心病患者预后和生存质量具有重要意义。本研究对120例经动脉冠状造影证

实为冠心病的患者进行冠心病危险因素的调查和分析，进而提出有针对性的个体化护理干预措施。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2012年1月——2012年12月经冠状动脉造影确诊为冠心病患者120例，其中男性69例，女性51例，年龄49-81岁，平均年龄67.13±9.16岁。患者主要临床症状为不同程度的胸部不适、胸闷，经临床动脉造影检查后确诊为冠心病。随机将患者分成观察组和对照组，每组各60例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无明显差异，p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法观察组患者在进行临床治疗的同时，按照患者临床表现、治疗方案及影响病情变化的危险因素在患者不同住院时期给予适时的护理干预和健康教育，病人入院24h内责任护士完成对患者年龄、性别、饮食、不良生活习惯、活动、既往高血压及糖尿病史，了解患者的心理、日常生活中对疾病危险因素的控制情况，制定具有针对性的健康教育方案。专职护理人员给予患者健康宣传，发放冠心病预防和控制手册，严格控制可变危险因素，包括戒烟、体重控制、饮食调节、合理运动、注意休息、保持心情舒畅等。患者住院期间，护理人员向家属及患者介绍所用药物的不良反应、注意事项及应对措施，针对老年患者记忆力差的特点，将药物服用剂量、时间和方法制成卡片，放在明显处，加强患者用药护理。患者出院后给予定期随访，了解患者服药、运动和饮食情况，及时进行正确指导，同时与家属建立良好的沟通联系，督促患者养成健康生活习

惯，避免情绪激动；对照组给予常规功能制护理措施。对比分析两组患者康复效果。

1.3 危险因素判断标准高血压、糖尿病等疾病的诊断标准根据世界卫生组织最新发布的临床诊断标准进行观察和判断；血脂异常判断标准按照中华医学会心血管病学会1997年制定的“我国血脂异常防治建议”中对血脂异常的划分标准［3］；肥胖程度采用体重指数进行判断，体重指数在24.0kg/m2-27.9kg/m2为超重，体重指数≥28.0kg/m2为肥胖；吸烟为日吸烟量＞5支，吸烟史＞3年，或吸烟史＞10年，戒烟不足1年者。

1.4 统计学处理采用spss18.0软件进行统计学分析，计量资料对比运用χ±s进行表示，采用t进行检验，计数资料对比采用x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者康复情况比较见表1。

3 讨论

冠心病属于缺血性心肌病，主要是指冠状动脉粥样硬化或伴随性痉挛所导致的心肌缺血或缺氧引起的相应病变，包括心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、隐匿性冠心病5型。其发病原因尚不明确，目前认为是多种因素共同作用所致［4］。冠心病的形成主要是因冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄，造成心脏供血障碍，促使心肌缺血，缺血严重程度的不同形成不同类型的冠心病。高血压、高血脂、糖尿病等因素可使血液粘稠度增高，促进血小板聚集，

加速血液中脂质的沉积，易形成血栓，加重心肌缺血程度，形成冠心病［5］。

此外，吸烟后血液中co2浓度增加，导致还原血红蛋白增多，减少血氧与血红蛋白的结合，易引起机体各组织缺氧。同时烟草中一些有害成分，如尼古丁进入血液将导致血管内膜损伤或引起血管炎症，使血液中高密低脂蛋白降低，低密度脂蛋白增多，从而引起血小板聚集，导致动脉硬化，酗酒则能加重患者心律不齐症状。因此高血压、高血脂、高血糖、吸烟、酗酒等不良嗜好以及不良生活习惯均可以成为诱发冠心病的危险因素。临床护理应针对上述危险因素，从心理、行为、运动、药物、健康教育等方面实施有针对性的护理干预，有效提高患者自我保健意识，改善患者不良生活习惯，减少冠心病的复发率，增进患者生活质量和生存期。

参考文献

［1］叶东根，朱秋芸.冠心病危险因素分析与健康教育［j］.齐齐哈尔医学院学报，2010，（08）.

［2］晋朝霞.影响冠心病的危险因素及其预防措施［j］.首都医药，2008，（12）.

［3］邓翠贞.冠心病危险因素社区综合干预意义的研究［j］.实用心脑肺血管病杂志，2008，（06）.

［4］王莹洁，林梅.影响社区老年冠心病患者健康的行为因素及干预对策［j］.中外医疗，2009，（29）.

［5］peter lindgren，thomas kahan，neil poulter，martin

buxton，patrick svarvar，bj-rn dahl-f，bengt j-nsson.utility loss and indirect costs following cardiovascular events in hypertensive patients：the ascot health economic substudy ［j］.the european journal of health economics，2007，8（1）.