临床教学查房ppt课件
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临床教学查房规范PPT课件
格式、内容、时限、签名。医嘱、病程记录的质量。
避免成为又一次的理论授课或专业讲座。
4、教学查房小结：
➢ 归纳本次查房重点内容，总结查房是否达到预期目标； ➢ 点评实习医生及其它医生在教学查房中的表现，提出改
进意见； ➢ 布置思考题，提供参考书、专业期刊或学习网站供学生
拓展学习； ➢ 提出问题和布置下一次查房内容，要求实习生作好准备。 ➢ 宣布本次教学查房结束。
➢ 上级医生对实习医生汇报内容中的不足进行补充，提 出需要解决的问题；
➢ 主持教师补充询问、核实病史并阐明其目的和意义； 点评实习生汇报病史的情况，引导其严谨、规范地运 用术语正确汇报病史的要领； 对病历作简要评价，纠正不规范的书写内容。
2、体格检查： ➢ 实习医生对患者进行重点体格检查
突出疾病和专科检查特点； 顺序准确、手法规范，动作轻柔，体现爱伤观念。
➢锻炼和提升教师的临床 实践教学能力。
➢锻炼教师良好的口头表 达、高度概括的逻 辑思维和综合
分析创新能力。 教师
基本原则*
1、清晰界定教学查房的定义
➢严格区分教学查房与其他医疗、教学活动的区别； ➢明确教学查房的目标、形式与内涵； ➢避免成为医疗查房、理论授课、专业讲座、病例讨论
或见习示范。
协和大查房
3、启发式、讨论式教学贯穿始终
➢避免填鸭式、灌输式教学 ➢注重查房的生动性、趣味性、互动 性 ➢注重知识的提炼和梳理 ➢培养学生严谨缜密的诊断思维
4、加强“三基”的理解和掌握
➢训练学生完整收集临床资料的能力； （问诊、体格检查、辅助检查的选择和结果分析等）
➢对临床资料进行归纳判断和逻辑推理的能力； ➢规范医疗文书书写。
查房人员进入病房顺序：
①主持教师 → ②上级医生 → ③实习医生（带病历）→ ④管床护士（推入查体推车）→ ⑤其他观摩人员。
避免成为又一次的理论授课或专业讲座。
4、教学查房小结：
➢ 归纳本次查房重点内容，总结查房是否达到预期目标； ➢ 点评实习医生及其它医生在教学查房中的表现，提出改
进意见； ➢ 布置思考题，提供参考书、专业期刊或学习网站供学生
拓展学习； ➢ 提出问题和布置下一次查房内容，要求实习生作好准备。 ➢ 宣布本次教学查房结束。
➢ 上级医生对实习医生汇报内容中的不足进行补充，提 出需要解决的问题；
➢ 主持教师补充询问、核实病史并阐明其目的和意义； 点评实习生汇报病史的情况，引导其严谨、规范地运 用术语正确汇报病史的要领； 对病历作简要评价，纠正不规范的书写内容。
2、体格检查： ➢ 实习医生对患者进行重点体格检查
突出疾病和专科检查特点； 顺序准确、手法规范，动作轻柔，体现爱伤观念。
➢锻炼和提升教师的临床 实践教学能力。
➢锻炼教师良好的口头表 达、高度概括的逻 辑思维和综合
分析创新能力。 教师
基本原则*
1、清晰界定教学查房的定义
➢严格区分教学查房与其他医疗、教学活动的区别； ➢明确教学查房的目标、形式与内涵； ➢避免成为医疗查房、理论授课、专业讲座、病例讨论
或见习示范。
协和大查房
3、启发式、讨论式教学贯穿始终
➢避免填鸭式、灌输式教学 ➢注重查房的生动性、趣味性、互动 性 ➢注重知识的提炼和梳理 ➢培养学生严谨缜密的诊断思维
4、加强“三基”的理解和掌握
➢训练学生完整收集临床资料的能力； （问诊、体格检查、辅助检查的选择和结果分析等）
➢对临床资料进行归纳判断和逻辑推理的能力； ➢规范医疗文书书写。
查房人员进入病房顺序：
①主持教师 → ②上级医生 → ③实习医生（带病历）→ ④管床护士（推入查体推车）→ ⑤其他观摩人员。
教学查房 ppt课件
输液是引起静脉炎的主要原因 ❖5 下肢静脉血栓形成
因昏迷或肢体瘫痪卧床，致肢体血流缓慢，血 黏稠度和凝固性增高
❖1、饮食指导 ❖2、休息和活动 ❖3、用药指导 ❖4、按时复诊
健康教育
❖一、额叶损伤 ❖二、颞叶损伤 ❖三、顶叶损伤
后遗症
❖ 颅脑损伤病人的护理工作是艰巨复杂的，正确及 时的观察和护理，既有助于病情的诊断和治疗， 同时又有助于病人早日康复。
内压<530mmH2O 。 ❖ （2）手术指征参考：颅压持续升高，提示血肿，
考虑手术。 ❖ （3）判定预后：持续>530mmH2O预后不良。
术前护理
❖ 脑诱发电位 ❖ 手术指针 ❖1. 意识状态进行性恶化，有脑疝形成 ❖2. CT,MRI 显示中线结构移位>0.5cm ❖3. 颅内血肿形成:幕上30ml,幕下10ml
硬膜下血肿
❖ 一、概念 ❖ 二、病理 ❖ 三、临床表现 ❖ 四、辅助检查
脑挫裂伤
GCS昏迷评分
根据：睁眼、语言、肢体活动（与意识密切相关指标）
睁眼反应 正常睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能次 3 只能发音 2 不能言语 1
运动反应
按吩咐动作 6
并发症
❖ 1、肺炎 术后严重的并发症，不仅致脑缺氧和脑水肿加
重，也是伤者死亡的重要原因 ❖ 2、泌尿系统感染
颅脑损伤的病人因颅脑损伤及昏迷的影响，常 有尿潴留、尿失禁，细菌从尿道外口侵入尿路， 则发生泌尿系统的感染
并发症
❖3 褥疮 颅脑损伤的病人常因昏迷和瘫痪有较长的卧床
时间，使骨突出部位受到较长时间的压迫 ❖4 静脉炎
术后护理
❖1 保持呼吸道通畅 脑组织需氧量较大，约占全 身需氧量的25%，对缺氧的耐受性极差。因此， 保持呼吸道通畅，维持正常呼吸功能居护理首位。
因昏迷或肢体瘫痪卧床，致肢体血流缓慢，血 黏稠度和凝固性增高
❖1、饮食指导 ❖2、休息和活动 ❖3、用药指导 ❖4、按时复诊
健康教育
❖一、额叶损伤 ❖二、颞叶损伤 ❖三、顶叶损伤
后遗症
❖ 颅脑损伤病人的护理工作是艰巨复杂的，正确及 时的观察和护理，既有助于病情的诊断和治疗， 同时又有助于病人早日康复。
内压<530mmH2O 。 ❖ （2）手术指征参考：颅压持续升高，提示血肿，
考虑手术。 ❖ （3）判定预后：持续>530mmH2O预后不良。
术前护理
❖ 脑诱发电位 ❖ 手术指针 ❖1. 意识状态进行性恶化，有脑疝形成 ❖2. CT,MRI 显示中线结构移位>0.5cm ❖3. 颅内血肿形成:幕上30ml,幕下10ml
硬膜下血肿
❖ 一、概念 ❖ 二、病理 ❖ 三、临床表现 ❖ 四、辅助检查
脑挫裂伤
GCS昏迷评分
根据：睁眼、语言、肢体活动（与意识密切相关指标）
睁眼反应 正常睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能次 3 只能发音 2 不能言语 1
运动反应
按吩咐动作 6
并发症
❖ 1、肺炎 术后严重的并发症，不仅致脑缺氧和脑水肿加
重，也是伤者死亡的重要原因 ❖ 2、泌尿系统感染
颅脑损伤的病人因颅脑损伤及昏迷的影响，常 有尿潴留、尿失禁，细菌从尿道外口侵入尿路， 则发生泌尿系统的感染
并发症
❖3 褥疮 颅脑损伤的病人常因昏迷和瘫痪有较长的卧床
时间，使骨突出部位受到较长时间的压迫 ❖4 静脉炎
术后护理
❖1 保持呼吸道通畅 脑组织需氧量较大，约占全 身需氧量的25%，对缺氧的耐受性极差。因此， 保持呼吸道通畅，维持正常呼吸功能居护理首位。
临床护理教学查房(1)课件
1、查房要求 2、查房程序 3、提高查房的效果
查房要求
查房内容：
实习初期选择常见病例， 实习后期选择罕见病例、
典型问题、疑难危重及 大手术患者
根据护生不同的实 习阶段，选择病例， 既能激发护生学习兴 趣，又能使其学到适 应现代护理模式需要 的新内容、新知识。
查房准备
1、操作者准备 组织者：选择病例、熟悉查房内容。 参与者：熟悉病例，根据涉及的问题做好相关 准备。
特点
以教师为中心，内容僵化，学生被动地、消极 地参与，没有启发性地发现护理问题及学会解决问 题。
这种形式的查房重知识的传授而轻能力的培养。
2、以问题为基础，以学生为主体的讨论式教学查房
查房前教师先选择好病例，设置好讨论的问题， 让学生带着问题去看书，查阅资料，围绕问题进 行思考；
查房时以学生为主讲，教师引导学生讨论相关 的问题，学生自由发言，但要人人参与，教师要 鼓励学生积极思考，踊跃发言，提出自己独特的 见解，最后由教师进行总结点评。
护理查房中的伦理问题
❖ 遵守知情同意的原则，满足患者认知的需要： ❖ 要将各种护理方案告知患者，让患者在知情的情
况下选择最优方案，鼓励其积极参与，共同制定 护理方案。 ❖ 同时，尽可能的告知患者有关其病情、治疗、用 药、处置及预后的信息，以满足患者认知的需要。
护理查房中的伦理问题
❖ 不暴露患者隐私，提供人性化服务;体查时注意 遮挡病人;带实习生、见习生进行教学查房时事先 征得患者的同意；涉及私生活方面的隐私尽量避 开其家人。
评价查房的效果
目的明确 内容清晰 重点突出 准备齐全 护理体查的规范性 护理效果评价及时 讨论的踊跃
临床护理查房效果的影响因素
1. 组织者
护士长是教学查房的组织实施者，每次查房 前护士长应做好充分准备，熟悉此病例的护 理全过程，能够解答护理疑难问题，指导临
查房要求
查房内容：
实习初期选择常见病例， 实习后期选择罕见病例、
典型问题、疑难危重及 大手术患者
根据护生不同的实 习阶段，选择病例， 既能激发护生学习兴 趣，又能使其学到适 应现代护理模式需要 的新内容、新知识。
查房准备
1、操作者准备 组织者：选择病例、熟悉查房内容。 参与者：熟悉病例，根据涉及的问题做好相关 准备。
特点
以教师为中心，内容僵化，学生被动地、消极 地参与，没有启发性地发现护理问题及学会解决问 题。
这种形式的查房重知识的传授而轻能力的培养。
2、以问题为基础，以学生为主体的讨论式教学查房
查房前教师先选择好病例，设置好讨论的问题， 让学生带着问题去看书，查阅资料，围绕问题进 行思考；
查房时以学生为主讲，教师引导学生讨论相关 的问题，学生自由发言，但要人人参与，教师要 鼓励学生积极思考，踊跃发言，提出自己独特的 见解，最后由教师进行总结点评。
护理查房中的伦理问题
❖ 遵守知情同意的原则，满足患者认知的需要： ❖ 要将各种护理方案告知患者，让患者在知情的情
况下选择最优方案，鼓励其积极参与，共同制定 护理方案。 ❖ 同时，尽可能的告知患者有关其病情、治疗、用 药、处置及预后的信息，以满足患者认知的需要。
护理查房中的伦理问题
❖ 不暴露患者隐私，提供人性化服务;体查时注意 遮挡病人;带实习生、见习生进行教学查房时事先 征得患者的同意；涉及私生活方面的隐私尽量避 开其家人。
评价查房的效果
目的明确 内容清晰 重点突出 准备齐全 护理体查的规范性 护理效果评价及时 讨论的踊跃
临床护理查房效果的影响因素
1. 组织者
护士长是教学查房的组织实施者，每次查房 前护士长应做好充分准备，熟悉此病例的护 理全过程，能够解答护理疑难问题，指导临
教学查房精品ppt课件
热、咳嗽、咳痰：无
-
23
五、教学查房范例
（5）近2天病情有什么变化：发作次数增多，慢走 也出现疼痛
（6）既往是否查过血脂，有无异常：胆固醇升高3 年，未认真进行调脂治疗
（7）父母、兄弟姐妹及子女身体如何：父已故，死 于急性心肌梗死，母患有高血压，一妹体健
-
24
五、教学查房范例
病史书写不妥之处
-
3
二、教学查房的特点
教师组织下，以学生为主的师生互动的教 学内容
-
4
三、成功完成查房的关键
（一）查房目标明确
要达到的目的（要有重点）体现基本理论、基 本知识、基本技能培养
（二）做（写）出查房设计（教案）
教学查房的系统安排及过程（包括分段、时间 及为实现查房目的所采取的方式方法 ）
-
5
（1）做出正确的诊断及诊断依据，治疗方 法（注 意理论联系实际，突出重点难点、条理清晰）
（2）可观看一些与疾病相关的典型的影像诊断片， 既能加强印象又可扩大思路
（3）结合病例，适当介绍学科新进展
-
17
四、教学查房的流程
教师小结
（1）总结本次查房是否达到预期的目标 （2）点评实习医生及其他医生在教学查房中的表现，
如何进行教学查房
冯伟捷
-
1
内容
一、临床实习的特点 二、教学查房的特点 三、成功完成查房的关键 四、教学查房的流程 五、教学查房范例
-
2
一、临床实习的特点
是医学理论知识与临床实践相结合阶段：
1、学生特点：既有理论知识，也有一定临床实 践经验
2、实习目的：理论知识与临床实践很好结合在 一起
（2）以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学， 注意临床思维培养
-
23
五、教学查房范例
（5）近2天病情有什么变化：发作次数增多，慢走 也出现疼痛
（6）既往是否查过血脂，有无异常：胆固醇升高3 年，未认真进行调脂治疗
（7）父母、兄弟姐妹及子女身体如何：父已故，死 于急性心肌梗死，母患有高血压，一妹体健
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五、教学查房范例
病史书写不妥之处
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3
二、教学查房的特点
教师组织下，以学生为主的师生互动的教 学内容
-
4
三、成功完成查房的关键
（一）查房目标明确
要达到的目的（要有重点）体现基本理论、基 本知识、基本技能培养
（二）做（写）出查房设计（教案）
教学查房的系统安排及过程（包括分段、时间 及为实现查房目的所采取的方式方法 ）
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5
（1）做出正确的诊断及诊断依据，治疗方 法（注 意理论联系实际，突出重点难点、条理清晰）
（2）可观看一些与疾病相关的典型的影像诊断片， 既能加强印象又可扩大思路
（3）结合病例，适当介绍学科新进展
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17
四、教学查房的流程
教师小结
（1）总结本次查房是否达到预期的目标 （2）点评实习医生及其他医生在教学查房中的表现，
如何进行教学查房
冯伟捷
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1
内容
一、临床实习的特点 二、教学查房的特点 三、成功完成查房的关键 四、教学查房的流程 五、教学查房范例
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2
一、临床实习的特点
是医学理论知识与临床实践相结合阶段：
1、学生特点：既有理论知识，也有一定临床实 践经验
2、实习目的：理论知识与临床实践很好结合在 一起
（2）以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学， 注意临床思维培养
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病史特点
辅助检查：2013.5.31嘉善县中医院门诊 肝肾功能血脂：谷丙转氨酶113IU/L,谷 草转氨酶53IU/L, 血糖11.72mmol/L， TC6.31mmol/L，LDL-C:3.79mmol/L， 尿常规：红细胞：尿蛋白2+。
诊断和分型
糖尿病诊断标准？如何分型？
诊断依据
患者，中老年男性，否认有家族史。 因“口干、多饮、多尿、饥饿感5年，加重1月” 入院。伴右眼视物模糊、手足发麻。 体格检查：BMI31.25kg/m2，神志清，肥胖， 对答切题，反应好，全身皮肤弹性好，全身皮 肤未见破溃，未闻及烂苹果味道，心肺（-）， 全腹软、隆，神经系统病理反射未引出，双足 背动脉搏动好。 辅助检查： 2013.5.31嘉善县中医院门诊肝肾功 能血脂：谷丙转氨酶113IU/L,谷草转氨酶 53IU/L, 血糖11.72mmol/L。
女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素 用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查 血糖10.3mmol/L （186mg/dl），应给予 A 增加晚餐用量 B 调换胰岛素类型 C 加大胰岛素用量 D 减少早饭前胰岛素剂量 E 减少晚餐前胰岛素用量
男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮 红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可 能的诊断是 A 乳酸性酸中毒 B 尿毒症酸中毒 C 呼吸性酸中毒 D 糖尿病酮症酸中毒 E 糖尿病高渗昏迷
鉴别诊断
妊娠期糖尿病：妊娠过程中初次发现的任何程度 的糖耐量异常，均可认为是GDM。GDM不包括妊 娠前已知的糖尿病患者，后者称为“糖尿病合 并妊娠”。 特殊类型糖尿病：内分泌病：肢端肥大症、库欣 综合征、胰升血糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺 功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤等。胰岛 β 细胞功能的基因缺陷（MODY）。胰腺外分泌 疾病、药物或化学品所致糖尿病等。
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14
查房
④主持者应详细查阅病历、检验、医嘱。 ⑤主持者应紧紧围绕查房病例的诊断、鉴别诊断、治
疗原则及有关的理论、新进展讲述及提问。 ⑥主持者应明确提出对所查病例的查房意见，包括诊
断、治疗或将要做的检查。 ⑦主持者最后应对病例作出归纳和总结。 ⑧主持者应做好病例的隐私保护及注意医护过程中的
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6
启发式教学查房
对临床诊断不明确或者治疗措施不得当 或病性演变的病例进行查房，让学生、下级 医师能有较为清晰的临床思路。
重点：1、疾病的病因、诱因 2、疾病的诊断思维 3、辅助检查的应用 4、治疗措施分析
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7
教学查房的内容
床边查视伤病员； 进行教学示范。由主持查房者演示， 进行规范的问病查体等，检查实习学员 的操作技能，纠正其不规范的操作 现场阅读、识别、分析有关的辅助诊 断检查，如心电图、X线检查、CT检查 等 进行病案书写情况，纠正病案中书写 存在的问题
规范教学查房细则
南方医科大学珠江医院心血管内科 李志梁教授--博士生导师
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1
教学查房是临床教学的重要环 节，是根据教学需要，选择典型或 疑难、罕见的教学病例，针对学员 所进行的结合理论与病人具体实际 情况，深入介绍，讲解、分析的教 学活动 。
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2
教学查房的方式
分为全院性教学查房和科室教 学查房，科室教学查房又分为全科 性教学查房和医疗组教学查房。理 论上又可分为：归纳式教学查房和 启发式教学查房。部分专家概括为： 讲解式、提问式、启发式和讨论式
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8
教ห้องสมุดไป่ตู้查房要求
病例要求：具在教学价值，能给学员留下较深印
临床教学查房的规范教学讲义ppt课件
详细描述
教师在查房过程中提出问题，引 导学生展开讨论，鼓励学生发表 自己的看法和见解，促进学生对 知识的理解和掌握。
角色扮演法
总结词
通过模拟临床场景，让学生扮演不同角色，亲身体验临床实践中的问题，提高实 际操作能力和应对能力。
详细描述
教师设计模拟病例，让学生扮演医生、护士、患者等角色，模拟临床场景进行实 践操作和沟通交流，让学生在实际操作中提高自己的技能和能力。
发展趋势
随着医学科技的进步和医学教育模式的改革，临床教学查房也在向更加规范、科学和高效的方向发展 。未来，临床教学查房将会更加注重学生的主体地位和个性化教育，同时也将更加注重与现代科技的 结合，如利用信息技术进行远程教学等。
02
临床教学查房的流程与规范
查房前的准备
01
02
03
确定查房目标
明确查房的目的和重点， 如疾病诊断、治疗方案选 择等。
求。
05
临床教学查房的实践应用与 案例分析
常见病例的临床教学查房实践
急性阑尾炎
肺炎
介绍急性阑尾炎的典型临床表现、诊 断标准、治疗方案及预后，通过实际 病例展示如何进行临床教学查房。
介绍肺炎的分类、临床表现、诊断方 法和治疗原则，通过实际病例展示如 何进行临床教学查房。
高血压病
讲解高血压病的诊断标准、治疗原则 和预防措施，结合实际病例分析如何 进行临床教学查房。
临床教学查房的规范教学讲 义ppt课件
目录
• 临床教学查房概述 • 临床教学查房的流程与规范 • 临床教学查房的教学方法 • 临床教学查房的评估与考核 • 临床教学查房的实践应用与案例
分析
01
临床教学查房概述
定义与目的
定义
教师在查房过程中提出问题，引 导学生展开讨论，鼓励学生发表 自己的看法和见解，促进学生对 知识的理解和掌握。
角色扮演法
总结词
通过模拟临床场景，让学生扮演不同角色，亲身体验临床实践中的问题，提高实 际操作能力和应对能力。
详细描述
教师设计模拟病例，让学生扮演医生、护士、患者等角色，模拟临床场景进行实 践操作和沟通交流，让学生在实际操作中提高自己的技能和能力。
发展趋势
随着医学科技的进步和医学教育模式的改革，临床教学查房也在向更加规范、科学和高效的方向发展 。未来，临床教学查房将会更加注重学生的主体地位和个性化教育，同时也将更加注重与现代科技的 结合，如利用信息技术进行远程教学等。
02
临床教学查房的流程与规范
查房前的准备
01
02
03
确定查房目标
明确查房的目的和重点， 如疾病诊断、治疗方案选 择等。
求。
05
临床教学查房的实践应用与 案例分析
常见病例的临床教学查房实践
急性阑尾炎
肺炎
介绍急性阑尾炎的典型临床表现、诊 断标准、治疗方案及预后，通过实际 病例展示如何进行临床教学查房。
介绍肺炎的分类、临床表现、诊断方 法和治疗原则，通过实际病例展示如 何进行临床教学查房。
高血压病
讲解高血压病的诊断标准、治疗原则 和预防措施，结合实际病例分析如何 进行临床教学查房。
临床教学查房的规范教学讲 义ppt课件
目录
• 临床教学查房概述 • 临床教学查房的流程与规范 • 临床教学查房的教学方法 • 临床教学查房的评估与考核 • 临床教学查房的实践应用与案例
分析
01
临床教学查房概述
定义与目的
定义
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2．放射治疗 是局部消除肺癌病灶的一种手 段，主要用于手术后残留病灶的处理和配 合化疗；小细胞癌对放射疗法敏感性较高
4.中医中药治疗 按病人临床症状、脉 象、舌苔等辩证论治，一部分病人 的症状可得到改善并延长生存期。
5.免疫治疗
（1）特异性免疫疗法： 用经过处理 的自体肿瘤细胞或加用佐剂后做皮 下接种治疗。
胸腔闭式引流的护理
• 保持管道的密闭 • 严格无菌操作，防止逆
行感染 • 保持引流管的通畅 • 观察和记录
胸腔闭式引流的拔管指征
l 两肺呼吸音清，无漏气。引流量24h小于50~100 ml。 l 胸内积液、积气，但胸引流管已阻塞，经各种处
理无法恢复其引流功能。 l 气胸病人引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音恢复，
症
支气管胸膜瘘为肺切除术后严重并发症，发 生原因有：（1）支气管缝合不严密
（2）支气管残端血运不好
（3）支气管缝合处感染，破裂
（4）余肺的表面肺 式小支气管破裂，多发 生在术后1周，术后3-14天病人发热，刺激性 咳嗽，呼吸困难，胸腔闭式引流仍有气体逸 出应怀疑支气管胸膜瘘，可借助胸片或CT诊 断，一旦出现上述情况应立即拔管，行胸腔 闭式引流。
常见的类型，约占原发性肺癌的５ ０％，以中央型肺癌多见。 • ⑵小细胞肺癌：是肺癌中恶性程度 最高的一种，占原发性肺癌的１０ ％－１５％。一般起源于较大支气 管，大多数为中央型肺癌，较早出 现淋巴和血行转移，在各型肺癌中 ，预后最差。
按解剖学部位分类
• ⑴ 中央型肺癌：指发生在段支气管至主 支气管的癌肿。以鳞状上皮细胞和小细胞 未分化癌较多见，约占３／４.
制。 • 病人进行深呼吸和咳嗽时，固定病人胸部，减轻对伤口的震动，减疼
痛。 • 移动病人或更换体位时，应支托胸腔引流管，避免牵拉而造成的不适
4.中医中药治疗 按病人临床症状、脉 象、舌苔等辩证论治，一部分病人 的症状可得到改善并延长生存期。
5.免疫治疗
（1）特异性免疫疗法： 用经过处理 的自体肿瘤细胞或加用佐剂后做皮 下接种治疗。
胸腔闭式引流的护理
• 保持管道的密闭 • 严格无菌操作，防止逆
行感染 • 保持引流管的通畅 • 观察和记录
胸腔闭式引流的拔管指征
l 两肺呼吸音清，无漏气。引流量24h小于50~100 ml。 l 胸内积液、积气，但胸引流管已阻塞，经各种处
理无法恢复其引流功能。 l 气胸病人引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音恢复，
症
支气管胸膜瘘为肺切除术后严重并发症，发 生原因有：（1）支气管缝合不严密
（2）支气管残端血运不好
（3）支气管缝合处感染，破裂
（4）余肺的表面肺 式小支气管破裂，多发 生在术后1周，术后3-14天病人发热，刺激性 咳嗽，呼吸困难，胸腔闭式引流仍有气体逸 出应怀疑支气管胸膜瘘，可借助胸片或CT诊 断，一旦出现上述情况应立即拔管，行胸腔 闭式引流。
常见的类型，约占原发性肺癌的５ ０％，以中央型肺癌多见。 • ⑵小细胞肺癌：是肺癌中恶性程度 最高的一种，占原发性肺癌的１０ ％－１５％。一般起源于较大支气 管，大多数为中央型肺癌，较早出 现淋巴和血行转移，在各型肺癌中 ，预后最差。
按解剖学部位分类
• ⑴ 中央型肺癌：指发生在段支气管至主 支气管的癌肿。以鳞状上皮细胞和小细胞 未分化癌较多见，约占３／４.
制。 • 病人进行深呼吸和咳嗽时，固定病人胸部，减轻对伤口的震动，减疼
痛。 • 移动病人或更换体位时，应支托胸腔引流管，避免牵拉而造成的不适
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手段和有效方 学生
法。
教学查房对主持教师提出 专业造诣和人文素质的双 重要求，是对师资综合教 学能力的锻炼和提升，能 够较好地锻炼教师的临床 实践教学能力，提升其专 业、人文教育水平和扎实 的临床基本功，锻炼教师 良好的口头表达
能力、综合分析 教师
能力和创新能力。
5
6
教学 查房 的组 织和 管理
查房工作可计入主持教师的教学工作量，并评选优秀教学查房教师，
予以精神和物质奖励。
7
教学查房的具体实施过程*
一、教学查房前准备 1.教学查房主持人 （1）病例准备：教学查房应按照教学大纲的要求 确定教学目标，选择有教学意义的典型病例（病 情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断 基本明确），病例应是本专业的常见病、多发病， 且经过治疗有明显疗效的患者。要提前做好患者 和家属的沟通工作，得到配合与理解。 （2）教学准备：教学查房主持人事先要通知实习 医师所查的病例床号，同时应熟悉患者病情，全 面掌握近期演变情况。
8
（3）教案准备：涉及教学对象、教学内容、教学 病例、教学方法与手段、教学重点与难点、教学 目标及其实现途径、讨论作业与参考文献。
（4）PPT准备：教学目标（大纲要求）、重点难 点、常用英语单词、疾病变化图片（尽量完整）、 辅助检查资料（化验单、影像）、渐进式引导学 生讨论（体现以学生为主体的教学理念）、需要 学生掌握的重要内容、自测内容、新知识新进展、 参考书目。
9
2.实习医师 （1）针对查房要求，事先查阅、复习与该病例相 关的理论知识。 （2）查房前实习医师应先到床边，通过询问病史 和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况 与近期存在的问题等，并做好相关准备工作，如 检查病历、各项辅助检查报告等。 （3）准备好教学查房所需的器械，包括血压计、 体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压 舌板、棉签、笔等。
法。
教学查房对主持教师提出 专业造诣和人文素质的双 重要求，是对师资综合教 学能力的锻炼和提升，能 够较好地锻炼教师的临床 实践教学能力，提升其专 业、人文教育水平和扎实 的临床基本功，锻炼教师 良好的口头表达
能力、综合分析 教师
能力和创新能力。
5
6
教学 查房 的组 织和 管理
查房工作可计入主持教师的教学工作量，并评选优秀教学查房教师，
予以精神和物质奖励。
7
教学查房的具体实施过程*
一、教学查房前准备 1.教学查房主持人 （1）病例准备：教学查房应按照教学大纲的要求 确定教学目标，选择有教学意义的典型病例（病 情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断 基本明确），病例应是本专业的常见病、多发病， 且经过治疗有明显疗效的患者。要提前做好患者 和家属的沟通工作，得到配合与理解。 （2）教学准备：教学查房主持人事先要通知实习 医师所查的病例床号，同时应熟悉患者病情，全 面掌握近期演变情况。
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（3）教案准备：涉及教学对象、教学内容、教学 病例、教学方法与手段、教学重点与难点、教学 目标及其实现途径、讨论作业与参考文献。
（4）PPT准备：教学目标（大纲要求）、重点难 点、常用英语单词、疾病变化图片（尽量完整）、 辅助检查资料（化验单、影像）、渐进式引导学 生讨论（体现以学生为主体的教学理念）、需要 学生掌握的重要内容、自测内容、新知识新进展、 参考书目。
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2.实习医师 （1）针对查房要求，事先查阅、复习与该病例相 关的理论知识。 （2）查房前实习医师应先到床边，通过询问病史 和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况 与近期存在的问题等，并做好相关准备工作，如 检查病历、各项辅助检查报告等。 （3）准备好教学查房所需的器械，包括血压计、 体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压 舌板、棉签、笔等。
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分类
03
根据教学查房的内容分类
以病人为中心的护理程序查房
方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。 以检查护生解决实际问题的能力。
以护理技术为中心的操作性查房
方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如： 三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。 重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
护理查房ppt范本医生护士查房ppt介绍
护理查房
NURSING ROUND
汇报人：医院办公 时间：XX年XX月
Contents
目 录
护理查房教学目的与意义 护理查房教学的基本要求 护理查房的形式 护理查房的实施 教学应掌握的七项内容 教学护理查房注意事项 护理查房存在的问题 小结
护理查房ppt范本医生护士查房ppt介绍
按教学查房的指导思想分类
传统的护理查房 整体护理查房
从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。 该种查房模式现已少用
缺点： A、重知识的传授而轻能力的培培养 B、只见疾病不见人 C、与业务学习相混淆
以问题为基础查房： 方式：以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结
以护理程序为框架查房： 方式：从评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价
以护理质量为中心的评价性查房
方式：床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士 长在每个责任组抽查2—3名危重、新入院或大手术病人， 以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题。 （护理部查房形式）
以护理管理为中心的管理性查房
方式：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、 查对制度、消毒隔离制度等落实情况 目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与 管理责任。（护理部查房形式）
体现以病人为中心
注重护理查房的灵 活性和实效性
遵守保护性医疗制度
03
护理查房的形式
护理查房的形式
类型
由护士长或护理部组织的教学查房
方式：
以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房
方式：
以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房的类型
根据教学查 房的内容分
类
01
按教学查房 的指导思想
分类
02
按教学查房 的护理能级
05
教学应掌握的七项内容
教学应掌握的七项内容
教学准备
应掌握的 七项内容
1、熟悉病情 2、按教学大纲要求计 划教学内容 3、参考相关专业资料 4、时间安排（一般至 少提前两至三天）
确定教学目标
1、本次查房要传授给学生什么？ 2、要求学生掌握哪些知识与技 能（基础/专科知识与技能）？ 3、解决什么问题？（结合病人 当前的情况，选择最需要解决的 护理问题为目标
激发护生学习积极性
查房人员
要求参加的人员
4
3 查房人员的站位
可根据实际情况进行调整
5
6
7
查房内容
要求以病人为中心，以护理程序为 框架，以解决护理问题为目的，突 出对重点内容的讨论，并制定解决 方案，达到护理教学目标
车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗 手液、手电筒、专科物品等
提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求， 并告知相关人员）、查阅相关资料
护理部查房
病例选择：目前护理上存在问题/困难的 危重、疑难、大手术等特殊病例 目 标： ①、检查病人护理计划、措施的落实与 效果 ②、对存在问题提出制定改进措施 ③、解决病人的实际问题 ④、提高科室护理工作质量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
护理查房的实施
查房准备与要求
查房前准备
1
物品准备
2
查房时限
一般为1小时左右
注重启发式 教学方法
床办查房
1、注意礼貌、保护性医疗、病 房其他病人的感受等。 2、要求学生结合病人具体情况 作重点体格检查。生命体征测量、 专科体查等，带教老师予以现场 指导或纠正。 3、将体查的发现与护理问题、 观察病情和评估疗效等结合起来， 教师起指导作用。
教学应掌握的七项内容
临床分析
启发教学
1、注意是分析病人，不是分析疾病 2、密切结合病人，深入讨论护理问 题 3、示范科学的临床思维方式与过程， 解决实际问题。 4、通过有序的分析，使学生学习如 何发现问题，提出问题和解决问题的 方法。
人提出的疑问等 5. 离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢
查房实施程序-STEP4
讨论
（在办公室进行）
1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提 出疑问。 2、其他人员：补充或提问 3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等 （注意：结合本次查房目标及病人实问题）
护理查房ppt范本医生护士查房ppt介绍
01
护理查房教学目的与意义
护理查房教学目的与意义
提高教学质量
1
3
提高护理实习生及 带教老师的综合素质
解决临床实际工作
2
的实际问题
4
评价护理计划、护理措施的落 实与效果，确保护理工作质量
02
护理查房教学的基本要求
护理查房教学的基本要求
要有目的性选择查房内容
做好查房前的准备：病人、资料、 实习生、带教老师、物品等 注重指导老师的自身素质
查房实施程序-STEP3
护理评估
1. 护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标， 有重点）
2. 带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现 场指导、操作示教等
3. 评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果 4. 与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病
查房实施程序-STEP1
病例汇报
病例汇报重点：
1、病人基本情况 2、病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果 3、目前存在的问题与依据 在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说 明本次查房的目标。
查房实施程序-STEP2
护理查房ppt范本医生护士查房ppt介绍
床边查房
入病房：
1、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按 要求站位 2、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配 合，注意病房其他病人的反应
两种方式的结合：
重点：病人得到了什么样的护理? 护士为病人解决了什么问题? 病人是否达到健康目标?
按教学查房的护理能级分类
带教老师 （责任护士）查房
护士长查房
病例选择：以典型病例为主 目 标： ①、完成教学大纲要求 ②、掌握基础与专科护理知识、 护理操作技能 ③、解决病人实际问题
病例选择：疑难、危重、大手 术病人、新技术开展项目等 目 标： ①、掌握病人的护理要点、重 点、难点 ②、解决病人实际问题 ③、提高护士业务能力及科室 护理质量
03
根据教学查房的内容分类
以病人为中心的护理程序查房
方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。 以检查护生解决实际问题的能力。
以护理技术为中心的操作性查房
方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如： 三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。 重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
护理查房ppt范本医生护士查房ppt介绍
护理查房
NURSING ROUND
汇报人：医院办公 时间：XX年XX月
Contents
目 录
护理查房教学目的与意义 护理查房教学的基本要求 护理查房的形式 护理查房的实施 教学应掌握的七项内容 教学护理查房注意事项 护理查房存在的问题 小结
护理查房ppt范本医生护士查房ppt介绍
按教学查房的指导思想分类
传统的护理查房 整体护理查房
从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。 该种查房模式现已少用
缺点： A、重知识的传授而轻能力的培培养 B、只见疾病不见人 C、与业务学习相混淆
以问题为基础查房： 方式：以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结
以护理程序为框架查房： 方式：从评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价
以护理质量为中心的评价性查房
方式：床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士 长在每个责任组抽查2—3名危重、新入院或大手术病人， 以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题。 （护理部查房形式）
以护理管理为中心的管理性查房
方式：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、 查对制度、消毒隔离制度等落实情况 目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与 管理责任。（护理部查房形式）
体现以病人为中心
注重护理查房的灵 活性和实效性
遵守保护性医疗制度
03
护理查房的形式
护理查房的形式
类型
由护士长或护理部组织的教学查房
方式：
以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房
方式：
以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房的类型
根据教学查 房的内容分
类
01
按教学查房 的指导思想
分类
02
按教学查房 的护理能级
05
教学应掌握的七项内容
教学应掌握的七项内容
教学准备
应掌握的 七项内容
1、熟悉病情 2、按教学大纲要求计 划教学内容 3、参考相关专业资料 4、时间安排（一般至 少提前两至三天）
确定教学目标
1、本次查房要传授给学生什么？ 2、要求学生掌握哪些知识与技 能（基础/专科知识与技能）？ 3、解决什么问题？（结合病人 当前的情况，选择最需要解决的 护理问题为目标
激发护生学习积极性
查房人员
要求参加的人员
4
3 查房人员的站位
可根据实际情况进行调整
5
6
7
查房内容
要求以病人为中心，以护理程序为 框架，以解决护理问题为目的，突 出对重点内容的讨论，并制定解决 方案，达到护理教学目标
车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗 手液、手电筒、专科物品等
提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求， 并告知相关人员）、查阅相关资料
护理部查房
病例选择：目前护理上存在问题/困难的 危重、疑难、大手术等特殊病例 目 标： ①、检查病人护理计划、措施的落实与 效果 ②、对存在问题提出制定改进措施 ③、解决病人的实际问题 ④、提高科室护理工作质量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
护理查房的实施
查房准备与要求
查房前准备
1
物品准备
2
查房时限
一般为1小时左右
注重启发式 教学方法
床办查房
1、注意礼貌、保护性医疗、病 房其他病人的感受等。 2、要求学生结合病人具体情况 作重点体格检查。生命体征测量、 专科体查等，带教老师予以现场 指导或纠正。 3、将体查的发现与护理问题、 观察病情和评估疗效等结合起来， 教师起指导作用。
教学应掌握的七项内容
临床分析
启发教学
1、注意是分析病人，不是分析疾病 2、密切结合病人，深入讨论护理问 题 3、示范科学的临床思维方式与过程， 解决实际问题。 4、通过有序的分析，使学生学习如 何发现问题，提出问题和解决问题的 方法。
人提出的疑问等 5. 离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢
查房实施程序-STEP4
讨论
（在办公室进行）
1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提 出疑问。 2、其他人员：补充或提问 3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等 （注意：结合本次查房目标及病人实问题）
护理查房ppt范本医生护士查房ppt介绍
01
护理查房教学目的与意义
护理查房教学目的与意义
提高教学质量
1
3
提高护理实习生及 带教老师的综合素质
解决临床实际工作
2
的实际问题
4
评价护理计划、护理措施的落 实与效果，确保护理工作质量
02
护理查房教学的基本要求
护理查房教学的基本要求
要有目的性选择查房内容
做好查房前的准备：病人、资料、 实习生、带教老师、物品等 注重指导老师的自身素质
查房实施程序-STEP3
护理评估
1. 护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标， 有重点）
2. 带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现 场指导、操作示教等
3. 评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果 4. 与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病
查房实施程序-STEP1
病例汇报
病例汇报重点：
1、病人基本情况 2、病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果 3、目前存在的问题与依据 在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说 明本次查房的目标。
查房实施程序-STEP2
护理查房ppt范本医生护士查房ppt介绍
床边查房
入病房：
1、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按 要求站位 2、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配 合，注意病房其他病人的反应
两种方式的结合：
重点：病人得到了什么样的护理? 护士为病人解决了什么问题? 病人是否达到健康目标?
按教学查房的护理能级分类
带教老师 （责任护士）查房
护士长查房
病例选择：以典型病例为主 目 标： ①、完成教学大纲要求 ②、掌握基础与专科护理知识、 护理操作技能 ③、解决病人实际问题
病例选择：疑难、危重、大手 术病人、新技术开展项目等 目 标： ①、掌握病人的护理要点、重 点、难点 ②、解决病人实际问题 ③、提高护士业务能力及科室 护理质量