皮质醇增多症护理常规及健康宣教

皮质醇增多症护理常规及健康宣教一般护理：

1、卧床休息，轻者可适当活动。

2、饮食宜给予高蛋白、高维生素、低脂、低钠、高钾的食物，每餐

不宜过多或过少，要均匀进餐。

对症护理：

1、预防感染，保持皮肤清洁，勤沐浴，换衣裤，保持床单位的平

整清洁。做好口腔、会阴护理。

2、观察精神症状与防止发生事故。患者烦躁不安，异常兴奋或抑

郁状态时，要注意严加看护，防止坠床，用床档或用约束带保护患者，不宜在患者身边放置危险品，避免刺激性言行，耐心仔细，应多关心照顾。

3、肾上腺癌化疗的患者观察有无恶心、呕吐、嗜睡、运动失调和

记忆减退。

4、每周测量身高、体重，预防脊柱突发性压缩性骨折。

5、正确无误做好各项试验，及时送验。

健康指导：

1、患者在日常生活中，要注意预防感染，皮肤保持清洁，防止外伤，骨折。

2、患者应正确地摄取营养平衡的饮食，给予低钠、高钾、高蛋白

的食物。

、遵医嘱服用药，不擅自减药或停药。3

4、定期门诊随访。

嗜铬细胞瘤术后护理常规及健康教育

【护理措施】

1.术前护理

（1）完善各项检查，做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。

（2）做好心理护理，指导患者练习术后体位、有效咳嗽的方法。（3）积极控制好血压，口服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明，控制好血压。

（4）预防腹压增高，如提重物、大声咳嗽、用力排便等都会刺激瘤体导致血压增高。

（5）体液不足的护理，儿茶酚胺症患者术前血管处于收缩状态，术后儿茶酚胺急剧减少可导致外周血管扩张，有效循环血量减少，可出现休克症状。

2.术后护理

（1）常规护理

体位：全麻未清醒时，应注意保持呼吸道通畅，去枕平卧头偏向一侧，减少误吸的风险。术后6小时生命体征平稳后，可鼓励患者适当的翻身及活动。

饮食指导：患者无腹胀、肠鸣音好，有肛门排气后即可进食。（2）严密观察血压切除肿瘤后，由于血浆儿茶酚胺相对不足，血

管因张力减低而容积增大，血容量相对不足，易出现低血压、心动．过速等休克症状。

（3）预防出血术后24小时内要观察伤口处有无渗血，尤其要观察注意腹膜后引流液的颜色和量。一般24小时内腹膜后引流液不超过50ml的血性液，以后逐渐减少，术后72小时方可拔除引流管。如引流液每小时超过100ml以上并液色鲜红，同时伴有血压降低、脉搏加快、面色苍白、中心静脉压降低等症状说明有内出血的发生，应及时输血、输液、给止血药，并做好二次手术的准备。

（4）预防感染：包括肺部和泌尿系感染。应鼓励患者咳嗽、翻身、叩背，并及时给予雾化吸入和应用抗生素。在留置尿管期间，给予患者尿道口护理2次/日，保持尿道口清洁；保持尿管位置低于膀胱位，防止尿液返流。

（5）预防肾上腺低功：应准时、准量给予糖皮质激素，并且观察患者神志变化，有无恶心、呕吐、肌无力、大汗和心慌等症状。

（6）预防下肢静脉血栓：应观察患者双下肢有无水肿、疼痛；并教会患者双下肢被动运动和按摩的方法。

【健康教育】

1.定期复查嗜铬细胞瘤术后有复发倾向，故要求患者定时复查，及时早发现肿瘤复发。

2.监测血压少数患者术后血压仍高，其原因可能是长时期高血压使血管壁弹性减弱所致，所以术后仍要注意观察血压变化，如血压不稳定应及时到医院就诊。

根治性肾癌切除术的护理常规及健康宣

教

术前护理

1 、基础护理：入院后嘱患者卧床休息,观察生命体征、精神状态、皮肤温度、色泽、尿量、尿色，病人入院后观察尿量及血尿程度，对于尿少的病人密切观察肾功能情况。

2 、专科护理：肾癌病人多数以间歇性、无痛性肉眼血尿来就诊或体检其他疾病检查时被发现，病人高度紧张，因此给病人进行心理疏导，讲解血尿的原因，嘱病人注意外阴清洁，休息，此外注意病人有无恶液质，贫血、高血压，要加强营养，控制血压，老年病人注意有无其他合并症。

3、心理护理：肾切除的病人，术前均会产生恐惧心理，担心手术是否成功，术后生活质量将如何。针对患者的心理状态，给患者介绍主管医生、护士及医院的技术力量，可能时带患者参观了解已做了肾切除术病人的恢复情况，这种方法明显胜过枯燥的说教效果，使患者消除恐惧心理，积极配合医师完善各项术前准备。

4 、健康教育：吸烟增加肾癌的危险30%～2倍,同时吸烟会增加呼吸道分泌物使术后咳嗽加剧。．

①一方面增加患者痛苦，另一方面也会产生切口哆开的危险，因此要教导患者术前应戒烟，并指导患者掌握深呼吸及咳痰的技巧，有效

防止术后肺部并发症；②指导患者练习床上使用便器，防止术后不能下床而引起便秘。

5、纠正营养不良：肾癌的病人多有血尿的症状,而在血尿能够肉眼发现前,大多存在了很久的镜下血尿(显微镜下可见、肉眼见不到)。长期失血,再加之肿瘤对人体的消耗,因而肾癌的病人营养状态常较差,

术前一定注意营养的补充。

6、咳嗽与深呼吸训练：肾癌的切口一般较高,伸向膈下,术后的切口疼痛会影响病人腹式呼吸和胸式呼吸的深度,术前咳嗽练习有助于防止发生肺部感染。

术后护理

1、严密观察生命体征及有无出血：术后24 h内每15 min～30 min 测血压、脉搏、呼吸一次，并记录，观察血压变化，伤口有无渗血，引流液的性状、量，如发现患者血压偏低，引流液多呈血性，要高度警惕有出血可能，应及时报告医师并配合抢救。

2、观察有无呼吸形态改变:术后应密切观察有无呼吸频率及节律异常，如病人出现胸闷、胸痛、气促或发热等症状，听诊呼吸音减弱或消失，则应考虑患者术中胸膜损伤，导致液气胸的可能，应及时通知引流术后应做好闭式引流的护理，并做好胸腔闭式引流的准备。医生，保持胸腔闭式引流的通畅，并鼓励病人经常咳嗽及深呼吸，以利于胸腔内液气体迅速排出，使肺早期扩张。

3、观察健侧肾功能:根治性肾癌切除术的病人，因手术切除了肾脏、肾上腺、肾周围脂肪及淋巴结，对病人的创伤较大，观察对侧肾功能