最新小儿循环系统解剖特点

正常胎儿的血循环
★ 上腔V回流、来自上半身V血
★ 来自下半身V血
下腔V
右心房（混合血，以A血为主）
★ 来自胎盘V血
经 V 导 管
在肝下缘
大经 小
部卵 部
经
分圆 分 孔
肝 V
左心房
大 部 分
右心室
（含氧量高）
左心室 肝脏 （与门V汇合） 升主A
大 部经 分A
导 管
（再次进行营养和气体交换）
降主A 供应上半身 （以V血为主）
（心、脑、上肢）
肺A
少 量
肺
胎盘
脐A
供应下半身（腹腔脏器、下肢）
胎儿循环特点
❖ 肺血管阻力高 ❖ 营养及气体交换在
胎盘 ❖ 胎儿循环通道开放
（静脉导管，脐血 管，动脉导管，卵 圆孔）
正常各年龄小儿 心脏、心率、血压的特点
心脏大小 心脏位置 心率 血压
心脏大小
小儿心脏相对比成人大，随着年龄的增长， 心脏重量与体重的比值下降
小儿循环系统解剖特点
心脏外形的演变
动脉端 心管
静脉端
心球
心室 心房
第21天
第22天
心脏外形的演变
第23天
动脉干 心球
心室
心房 静脉窦wk.baidu.com
动脉干 球室袢 静脉窦
第24天
心脏外形的演变
弓动脉 心房 心室
第35天
胎儿新生儿循环转换
正常胎儿循环
❖ 胎儿时期的营养和气 体交换是通过脐血管 和胎盘与母体之间以 弥散的方式进行的。
年龄
心率
新生儿 <1岁 2～3岁 4～7岁 8～14岁
120～140次/分 110～130次/分 100～120次/分 80～100次/分
70～90次/分
❖ 进食、活动、哭闹和发热可影响小儿心率 ❖ 应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏 ❖ 一般体温每升高l℃，心率增加10～15次/分 ❖ 凡脉搏显著增快，而且在睡眠时不见减慢者
新生儿期
青春期
心脏重 20～25g 增长12～14倍达成 人水平
心脏大小
四个腔的容积（毫升）
初生时 7岁
青春期 18～20岁
20～22 100～110 140 240～250
5倍
7倍 12倍
心脏位置
小儿心脏的位置随年龄而改变
❖ 新生儿和<2岁幼儿多呈横位，心尖搏动 在左四肋间乳线外1厘米
❖ 3～7岁心脏逐渐转为斜位，心尖搏动在左 五肋间乳线上
思考题
❖ 患儿男，6月，因咳嗽、发热3天入院。入院 查体：T38.9℃，P：180次/分 R：80次/分，， 心音低顿，肝肋下3cm。
❖ 1：临床诊断？ ❖ 2：治疗原则？ ❖ 3：护理问题？
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，应怀疑有器质性心脏病
血压（掌握）
❖ 小儿由于心搏出量较少，动脉壁的弹性较 好和血管口径相对较大，故血压偏低
❖ 新生儿收缩压平均 60～70mmHg ❖ 1岁收缩压平均 70～80mmHg ❖ 收缩压=（年龄×2）+80mmHg ❖ 舒张压 为2/3收缩压 ❖ 高血压 高于此标准20mmHg ❖ 低血压 低于此标准20mmHg ❖ 下肢血压比上肢血压约高20mmHg
❖ 7岁以后心尖位置逐渐移动锁骨中线内0.5 ～1cm。
血管特点
⊙小儿动脉相对地较成人粗。 ⊙动脉与静脉内径之比在新生儿为1︰1， 而成人为1︰2。 ⊙10岁以前，肺动脉直径较主动脉宽，至 青春期主动脉直径超过肺动脉。
心率（掌握）
由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高， 故心率较快、随年龄增长心率逐渐减慢