冠脉搭桥术及术后护理精品PPT课件
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You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
护理查房书写
张妍
护理查房书写
十知道内容：
姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、 职业、心理状况、家庭关系、社会状况
姓名
职业
病情 心理状况
饮食 家庭关系社
会状况 诊断
病情
治疗
护理
护理
冠脉搭桥术
是一项用于替换梗阻的冠状动脉 以改善心肌血供，缓解心绞痛， 提高生活质量和减少冠心病死亡 风险的手术。
管道的护理
胸腔闭式引流管
保持引流通畅，避免折叠，妥 善固定，定时挤压引流管，定期更 换引流袋，定时记录引流液的量、 颜色，并观察有无凝血块。定期复 查胸片，以了解胸腔或纵膈内积液 量。
管道的护理
尿管
保持尿管通畅，防折叠扭 曲或尿液回流，会阴擦洗 BID，长时间导尿应更换导 尿管，准确记录尿量，观察 尿液颜色性质
管道的护理
气管插管
根据血气分析结果 及时调整各呼吸机参数 。气管插管应固定牢固 ，经常测量气囊压力及 管端距门齿的距离，防 止因躁动而使导管滑出 或缩进。
饮食
如有腹胀，注意有无电解 质紊乱，及时纠正低钾血症。 呕吐者暂禁食，行胃肠减压， 口服促胃肠动力药。
流质饮食 半流质饮食 普食
心理护理
获得病人的信任感，给予 病人心理、情绪上的支持，以 增强战胜疾病的信心与勇气。
循环系统的护理
2心功能监测： 术后立即做心电图与术前比较，控制心 率在80~110次/min 查血气分析和生化，血钾维持在 4.0~5.5mmol/l
3体温监测
循环系统的护理
高于39℃ 药物降温
38-39℃ 物理降温
低于35℃ 保暖复温
循环系统的护理
4肤色、皮温的观察： 密切观察病人皮肤的颜色、温 度、湿度、动脉搏动，以及唇 、甲床、毛细血管和静脉充盈 情况。
抗凝治疗的护理
术后8h给予抗凝治疗，低 分子肝素皮下注射Q12h，同 时口服阿司匹林100mg/d.观 察有无牙龈出血及皮下淤血。
肺不张 出血 心律
及肺部
失常
感染 并发症Baidu Nhomakorabea
护理 水电解
低心
质紊乱
排综 急性肾 合症 衰竭
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
尿管 中心静脉导管动脉测压
气管管插管
心包、纵隔引流管的护理
1、保持引流管通畅，每隔 15~30分钟挤压1次； 2、每小时记录引流量、颜 色与性质的变化； 3、术后3~4小时内，成人 大于100ml/h，引流液呈鲜 红色；有较多血凝块，伴有 血压下降、脉搏增快、躁动、 出冷汗等低血容量的表现， 应考虑有活动性出血的可能 4、密切观察病情，注意有 无心包压塞征象，一旦确定 有心包压塞、心包或胸腔内 有活动性出血，均应立即做 好进手术室开胸止血的准备。
手术可在心脏停搏下进行，当进行手术时， 需要切断心脏对身体的血液供应，所以需要 应用心肺机将血液进行体外循环，以保护大 脑等重要器官的正常动作。
血压监测
循环系统的护理
心功能监测 体温监测
肤色、皮温的观察
循环系统的护理
1血压监测: 术后血压宜控制平均动脉压为70~90mmHg， 并保持平稳。收缩压低于80mmhg或降至 原先值的2/3时属于低血压，应结合意识、 尿量、末梢循环的变化，予以相应的处 理。
冠状动脉旁路手术是一项心脏开放性手术。 手术将会分两部分同时进行，一为心脏本身的手 术，二为腿部旁路血管的取材手术。旁路血管将 会桥接在冠状动脉阻塞区域的上方，使心肌恢复 血液供应。
冠脉搭桥术手术方法
用移植的血管即桥血管 （常为大隐静脉、乳内动 脉、桡动脉，）在升主动 脉根部与病变冠状动脉梗 阻以远建立一条血管通路， 使心脏搏出的血从主动脉 经过所架的血管桥，绕过 冠状动脉病变部位，流向 冠状动脉狭窄或梗阻处的 远端，到达缺血的心肌， 从而提高冠脉灌注，增加 心肌氧供。
循环系统的护理
输液管理
术后24h内严格控制液体入量，总 量以出量>入量，种类以等渗葡 萄糖为宜。
呼吸系统的管理
呼吸功能监测 密切观察呼吸 拔管后雾化 预防并发症 固定气管导管
肾功能监护
体外循环的低流量和低灌注压、低 心排或低血压、缩血管药物应用不当均 可导致急性肾衰竭。表现为：少尿、无 尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等， 因此术后应加强肾功能监护，维持血钾 值：4~4.5mmol/l
神经系统监护
术后严密观察病人的意 识、瞳孔、运动及感觉有无 异常：对呼唤有反应且能遵 医嘱做面部动作或活动肢体 者，一般认为无严重的中枢 神经系统损害；神志不清、 烦躁者应考虑脑损害，可因 脑血栓、气栓、脑血肿或硬 膜外血肿，也可因脑缺氧引 起。
常见管道
管道的护理
心包、纵膈引流管 胸腔闭式引流管
中心静脉导管及动脉测压管
固定位置 调试零点
定时冲管
静脉导管与Y型管连接，测压计的零点调到右心房水平（ 仰卧位平腋中线）。把1处夹子扭紧，2、3处夹子放松， 使输液瓶内液体充满测压管到高于预计的静脉压之上。再 把2处夹紧，松开1处夹子，使静脉导管与测压管相通，此 时测压管内的液面迅速下降，当液面达到一定水平，且随 呼吸上下移动时，测压计中刻度即为CVP。不测压时，夹 闭3处，松开1、2处，使输液瓶与静脉导管相通，继续补 液。每次测压倒流入测压管内的血液需冲洗干净，保持管 道通畅。也可在超级综合模拟人上进行中心静脉置管并测 压
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
护理查房书写
张妍
护理查房书写
十知道内容：
姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、 职业、心理状况、家庭关系、社会状况
姓名
职业
病情 心理状况
饮食 家庭关系社
会状况 诊断
病情
治疗
护理
护理
冠脉搭桥术
是一项用于替换梗阻的冠状动脉 以改善心肌血供，缓解心绞痛， 提高生活质量和减少冠心病死亡 风险的手术。
管道的护理
胸腔闭式引流管
保持引流通畅，避免折叠，妥 善固定，定时挤压引流管，定期更 换引流袋，定时记录引流液的量、 颜色，并观察有无凝血块。定期复 查胸片，以了解胸腔或纵膈内积液 量。
管道的护理
尿管
保持尿管通畅，防折叠扭 曲或尿液回流，会阴擦洗 BID，长时间导尿应更换导 尿管，准确记录尿量，观察 尿液颜色性质
管道的护理
气管插管
根据血气分析结果 及时调整各呼吸机参数 。气管插管应固定牢固 ，经常测量气囊压力及 管端距门齿的距离，防 止因躁动而使导管滑出 或缩进。
饮食
如有腹胀，注意有无电解 质紊乱，及时纠正低钾血症。 呕吐者暂禁食，行胃肠减压， 口服促胃肠动力药。
流质饮食 半流质饮食 普食
心理护理
获得病人的信任感，给予 病人心理、情绪上的支持，以 增强战胜疾病的信心与勇气。
循环系统的护理
2心功能监测： 术后立即做心电图与术前比较，控制心 率在80~110次/min 查血气分析和生化，血钾维持在 4.0~5.5mmol/l
3体温监测
循环系统的护理
高于39℃ 药物降温
38-39℃ 物理降温
低于35℃ 保暖复温
循环系统的护理
4肤色、皮温的观察： 密切观察病人皮肤的颜色、温 度、湿度、动脉搏动，以及唇 、甲床、毛细血管和静脉充盈 情况。
抗凝治疗的护理
术后8h给予抗凝治疗，低 分子肝素皮下注射Q12h，同 时口服阿司匹林100mg/d.观 察有无牙龈出血及皮下淤血。
肺不张 出血 心律
及肺部
失常
感染 并发症Baidu Nhomakorabea
护理 水电解
低心
质紊乱
排综 急性肾 合症 衰竭
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
尿管 中心静脉导管动脉测压
气管管插管
心包、纵隔引流管的护理
1、保持引流管通畅，每隔 15~30分钟挤压1次； 2、每小时记录引流量、颜 色与性质的变化； 3、术后3~4小时内，成人 大于100ml/h，引流液呈鲜 红色；有较多血凝块，伴有 血压下降、脉搏增快、躁动、 出冷汗等低血容量的表现， 应考虑有活动性出血的可能 4、密切观察病情，注意有 无心包压塞征象，一旦确定 有心包压塞、心包或胸腔内 有活动性出血，均应立即做 好进手术室开胸止血的准备。
手术可在心脏停搏下进行，当进行手术时， 需要切断心脏对身体的血液供应，所以需要 应用心肺机将血液进行体外循环，以保护大 脑等重要器官的正常动作。
血压监测
循环系统的护理
心功能监测 体温监测
肤色、皮温的观察
循环系统的护理
1血压监测: 术后血压宜控制平均动脉压为70~90mmHg， 并保持平稳。收缩压低于80mmhg或降至 原先值的2/3时属于低血压，应结合意识、 尿量、末梢循环的变化，予以相应的处 理。
冠状动脉旁路手术是一项心脏开放性手术。 手术将会分两部分同时进行，一为心脏本身的手 术，二为腿部旁路血管的取材手术。旁路血管将 会桥接在冠状动脉阻塞区域的上方，使心肌恢复 血液供应。
冠脉搭桥术手术方法
用移植的血管即桥血管 （常为大隐静脉、乳内动 脉、桡动脉，）在升主动 脉根部与病变冠状动脉梗 阻以远建立一条血管通路， 使心脏搏出的血从主动脉 经过所架的血管桥，绕过 冠状动脉病变部位，流向 冠状动脉狭窄或梗阻处的 远端，到达缺血的心肌， 从而提高冠脉灌注，增加 心肌氧供。
循环系统的护理
输液管理
术后24h内严格控制液体入量，总 量以出量>入量，种类以等渗葡 萄糖为宜。
呼吸系统的管理
呼吸功能监测 密切观察呼吸 拔管后雾化 预防并发症 固定气管导管
肾功能监护
体外循环的低流量和低灌注压、低 心排或低血压、缩血管药物应用不当均 可导致急性肾衰竭。表现为：少尿、无 尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等， 因此术后应加强肾功能监护，维持血钾 值：4~4.5mmol/l
神经系统监护
术后严密观察病人的意 识、瞳孔、运动及感觉有无 异常：对呼唤有反应且能遵 医嘱做面部动作或活动肢体 者，一般认为无严重的中枢 神经系统损害；神志不清、 烦躁者应考虑脑损害，可因 脑血栓、气栓、脑血肿或硬 膜外血肿，也可因脑缺氧引 起。
常见管道
管道的护理
心包、纵膈引流管 胸腔闭式引流管
中心静脉导管及动脉测压管
固定位置 调试零点
定时冲管
静脉导管与Y型管连接，测压计的零点调到右心房水平（ 仰卧位平腋中线）。把1处夹子扭紧，2、3处夹子放松， 使输液瓶内液体充满测压管到高于预计的静脉压之上。再 把2处夹紧，松开1处夹子，使静脉导管与测压管相通，此 时测压管内的液面迅速下降，当液面达到一定水平，且随 呼吸上下移动时，测压计中刻度即为CVP。不测压时，夹 闭3处，松开1、2处，使输液瓶与静脉导管相通，继续补 液。每次测压倒流入测压管内的血液需冲洗干净，保持管 道通畅。也可在超级综合模拟人上进行中心静脉置管并测 压