困难职工登记表(电子版excel)--
《困难职工登记表 》
附件3困难职工登记表【□困难职工 □困难农民工(劳动合同签订时间,合同期限)】请严格按照填表说明填写填表说明:1.困难农民工劳动合同签订时间,必须为填表前一年;合同期限填:“半年内(6个月及以下)”、“半年至一年(7个月至18个月)”、“两年(19个月至30个月)”、“三年(31个月至42个月)”、“四年(43个月至54个月)”、“五年以上(55个月至120个月)”、“无固定期限(120个月以上)”2.政治面貌:请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3.身份证号:必须是18位。
4.健康状况:请填写“良好”、“恶性肿瘤”、“心血管病”、“脑血管病”、“终末期肾病”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“深度昏迷”、“永久瘫痪”、“严重阿尔茨海默病”、“严重帕金森病”、“严重运动神经元病”、“残疾”。
其中残疾类型包括:视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾“听力残疾一级(极重度)”、“听力残疾二级(重度)”、“听力残疾三级(中度)”、“听力残疾四级(轻度)”、“言语残疾一级(极重度)”、“言语残疾二级(重度)”、“言语残疾三级(中度)”、“言语残疾四级(轻度)”、“智力残疾一级(极重度)”、“智力残疾二级(重度)”、“智力残疾三级(中度)”、“智力残疾四级(轻度)”、“肢体残疾一级(极重度)”、“肢体残疾二级(重度)”、“肢体残疾三级(中度)”、“肢体残疾四级(轻度)”、“精神残疾一级(极重度)”、“精神残疾二级(重度)”、“精神残疾三级(中度)”、“精神残疾四级(轻度)”、“视力残疾一级(极重度)”、“视力残疾二级(重度)”、“视力残疾三级(中度)”、“视力残疾四级(轻度)”、“多重残疾一级(极重度)”、“多重残疾二级(重度)”、“多重残疾三级(中度)”、 “多重残疾四级(轻度)”。
困难职工档案登记表
困难职工档案登记表填表说明:1.困难类别:请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
2.政治面貌:请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3.身份证号:必须是15位或18位。
4.健康状况:请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
5.身份:请填写“在岗”、“下(待)岗”、“失(无)业”、“退休”、“病休”、“内退”或“农民工”。
6.劳模类别:请填写“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、“其他”。
7.住房类型:请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”、“无房”“租房”、“自建房”、“其他”。
8.住房面积:请填写“20以下(含)”“20(不含)至50(含)”、“50(不含)至70(含)”、“70以上(不含)”。
9.工作时间:如2009年7月1日。
10.所属行业:请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。
11.婚姻状况:请填写“已婚”、“未婚”、“离异”、“丧偶”。
12.户口类型:请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。
13.单位性质:请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
14.企业状况:请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”、“其他”。
15.是否单亲:请填写“是”或“否”。
16.是否进入医保:请填写“是”或“否”。
17.家庭成员关系中,关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”或“其他”,政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述,身份请填写“劳模”、“在岗”、“下(待)岗”、“失(无)业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”、“小学”、“幼儿”、“军人”、“农民”。
困难职工档案登记表
附件 1:(带*号的为必填项)附件 4:困难职工档案登记表填表说明1.职工编号:本项职工不需填写,由县市区工会、市直有录入任务单位按规则统一编号。
县市区:“行政区划代码-6 位编号”,如370705-120001、370782120239 等;市直:“370701- 12****”,由市困难职工帮扶中心分配具体编码段。
2.困难类别:请选择“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
具体标准为,低保户:家庭人均收入低于当地最低生活保障线,且已经各级民政系统纳入低保范围。
低保边缘户:家庭人均收入低于当地最低生活保障线,或家庭人均收入虽略高于当地最低生活保障线,但由于疾病、子女教育或意外灾难等原因,不能维持基本生活的困难职工。
意外致困户:因各类自然灾害或重大意外事故等原因造成生活特别困难的困难职工;因等合法权益受到侵害需要法律援助和就业遇到困难的困难职工。
3.身份证号:唯一身份识别信息,必须是15 位或18 位。
4.健康状况:请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
5.残疾类别:包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾及其他残疾。
6.所属行业:请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。
7.是否单亲:请填写“是”或“否”。
“单亲”主要是指困难职工丧偶或者离异且有小孩,并非困难职工本人是单亲。
8.家庭成员关系中:关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”或“其他”;政治面貌、身份证号、健康状况参见3、4 条;身份请填写“劳模”、“在岗”、“下(待)岗”、“失(无)业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”、“小学”或“幼儿”。
困难职工档案表格
乘 风 中 学 困 难 职 工 档 案 表 格填表说明:1.困难类别:请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
2.政治面貌:请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3.身份证号:必须是18位。
4.健康状况:请填写“良好”、“癌症”、”、“一般疾病”、“残疾”。
5.工作状态:请填写“在岗”、“下(待)岗”、“失(无)业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”。
7.住房类型:请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、 “租房”或“其他”。
8.建筑面积:请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
9.手机号码和其他联系方式任填其一。
10.所属行业:“教育”、11.婚姻状况:请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”。
12.户口类型:请填写“非农业”或“农业”。
13.单位性质:请填写“国家机关/事业单位”14.企业状况:“正常”或“其他”。
15.是否单亲:请填写“是”或“否”17.医保状况:请填写“无医保”、“城镇职工医保”、“城镇居民医保”、“新农合”或“其他”。
18.家庭成员关系中,关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”、“兄弟”、“姐妹”、“儿媳”、“女婿”或“其他”。
19.是否有一定自救能力:请填写“是”或“否”。
20.是否为零就业家庭::请填写“是”或“否”。
21.主要致困原因:请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“意外灾害”、 “残疾”、 “下岗失业”、 “收入低”、“自然灾害”、“重大事故”、“子女上学”、 “其他”中的一。
困难职工档案登记表
附件:困难职工档案登记表填表说明:1.职工编号:由市直工会统一编写。
2. 困难类别:请填写“一级”、“二级”、“三级”或“大病”。
具体分类:一级档案指持有民政《城市居民最低生活保障证》或市总《困难职工生活帮扶证》的困难职工;二级档案指家庭月人均收入高于城市低保标准15%以内(市内四区家庭月人均收入在300-345元之间);三级档案指家庭月人均收入高于城市低保标准30%以内(市内四区家庭月人均收入在346-390元之间),且家中遇到突发事件并在本企业属生活相对困难的职工;“大病”指职工家庭成员因患重大疾病花费医药费过高造成生活困难的。
3.政治面貌:“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
4.身份证号:必须是15位或18位。
5.健康状况:请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
6.身份:请填写“在岗”、“下(待)岗”、“失(无)业”、“退休”、“病休”、“内退”或“农民工”。
7.劳模类别:请填写“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
8.住房类型:请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”或“其他”。
9.住房面积:请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
10.所属行业:请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”或“其他”。
11.户口类型:请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。
12.单位性质:请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
困难职工基本情况登记表
邮政编码
联系电话
714000
15592485812
工作单位
渭运集团汽车检测站
家庭人口
家庭年人均收入
6人
2728元
出生日期
身份证号
健康状况
残疾类别
身份
癌症
退休
工作年限
所属行业
婚姻状况
28年
社会服务业
已婚
单位性质
企业状况
国有企业
改制企业
户口所在地行政区划
临渭区
健康状况
月收入
月份
劳模类型
户口类型 非农业 是否单亲
姓名
民族
性别 政治面貌
王虎成
汉
男
共青团员
住房类型
建筑面积
承租单位公房
50至70
家庭住址
渭南市纺织厂家属院
本人月平均收入
家庭年度总收入
1364元
16368元
姓名
关系
性别 政治面貌
父亲
男
家
庭
母亲
成 员
妻子
关 系
女儿
儿子
职工基本情况登记表
出生日期
身份证号
1962.1.15
612101196201150019
女儿
儿子
职工基本情况登记表
出生日期
身份证号
1962.1.15
612101196201150019
邮政编码
联系电话
714000
15592485812
工作单位
渭运集团汽车检测站
家庭人口
家庭年人均收入
6人
2728元
出生日期
身份证号
健康状况
残疾类别
2022年困难职工档案表格
银行卡号
附件
附件名称
附件类型
备注
备注
*建档人 自动生成无需填写
*审核人
自动生成无需填写
*姓名
家 *身份证号庭Biblioteka 性别自动生成无需填写
*关系(是户主的) 出生日期 政治面貌
自动生成无需填写
成 *劳模类型
*健康状况
*备案人 *民族 年龄 *月收入 疾病/残疾类别
自动生成无需填写 自动生成无需填写
员 *医保状况 信 手机号码 息 当前学历 表 单位或学校 格 单位性质 1 工作状态
入学年份
企业状况 劳动合同签订/入伍时间
备注
自动生成无需填写
*民族 年龄 *月收入 疾病/残疾类别 *户口类型 *人员身份 年制
所属行业 合同期限
自动生成无需填写
*职工编号 *姓名 *民族 *性别
2022 年困难职工档案表格(*为必填项)
*困难类别 *政治面貌
*身份证号
*出生日期
*档案类型
城镇困难职工
年龄 *健康状况 疾病/残疾类别 *工作状态
*工作时间
*住房类型
建筑面积
手机号码
其他联系方式
*劳模类型
*婚姻状况
是否单亲
*医保状况
*家庭住址
邮政编码
工作单位
单位性质
企业状况 *所属行业
*本人月平均收入 *家庭其他非薪资年收入 *家庭年度总收入 *家庭人口
家庭月人均收入
*户口所在地行政区划 *户口类型
自动算出
自动算出
自动算出
因病费用
因残费用
因学费用
住房费用
多重支出费用
其他费用
其他费用备注
困 难 职 工 档 案 表 格
困难职工档案表格填表说明:1.困难类别:请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
2.政治面貌:请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3.身份证号:必须是18位。
4.健康状况:请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
其中残疾类型包括:视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾盲-低视力、一级听力残疾、二级听力残疾、三级听力残疾、四级听力残疾、一级言语残疾、二级言语残疾、三级言语残疾四级言语残疾一级智力残疾(重度)、二级智力残疾(重度)、三级智力残疾(中度)、四级智力残疾(轻度)一级肢体残疾(重度)、二级肢体残疾(中度)、三级肢体残疾(轻度)一级精神残疾(重度)、二级精神残疾(中度)、三级精神残疾(轻度)一级盲、二级盲一级低视力、二级低视力5.工作状态:请填写“在岗”、“下(待)岗”、“失(无)业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”。
6.劳模类别:请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
7.住房类型:请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。
8.建筑面积:请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
9.手机号码和其他联系方式任填其一。
10.所属行业:请填写“教育”11.婚姻状况:请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”。
12.户口类型:请填写“非农业”或“农业”。
13.单位性质:请填写“国家机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
14.企业状况:请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”或“其他”。
经济困难职工信息登记表
经济困难职工信息登记表
填表说明
1.工作状态。
请填写:在岗、下(待)岗、病休、内退。
2.医保状况。
请填写:无医保、城镇职工医保、城镇居民医保、其他。
3.健康状况。
请填写:良好、重病(恶性肿瘤、心血管、脑血管、终末期肾病、精神病、肝病、血液病、糖尿病、腰颈椎病、高血压、肺病、阿尔茨海默、帕金森、运动神经元等)、重症(深度昏迷、永久瘫痪等)、残疾(视力、听力、语言、智力、肢体、多重等)。
4.住房类型。
请填写:自建房、商品房、经济适用房、两限房、承租单位公房、政府廉租房、租房、其他。
5.建筑面积。
请填写:20以下、20至50、50至70、70以上。
6.家庭主要成员。
“称谓”请填写:丈夫、妻子、儿子、女儿、父亲、母亲、公公、婆婆、其他;“身份”请填写:职工、农民、农民工、军人、自由职业、无业、学生、学龄前。
7.经济困难原因。
请填写:本人重病、供养直系亲属重病、本人残疾、家属残疾、家属无业、收入低、自然灾害、重大事故、其他。
困难职工帮扶中心困难职工档案登记表
职工编号 姓名
困难职工帮扶中心困难职工档案登记表
地址:
联系人:
民族 性别 政治面貌 出生日期
身份证号
联系电话:
年月日
困难类别
健康状况 残疾类别 身份
劳模类型
是否享受 低保待遇
是否享受 特困待遇
住房类型 建筑面积 邮政编码
联系电话
工作年限 所属行业 婚姻状况
户口类型
家庭住址
工作单位
单位性质
企业状况
是否单亲
本人月平均收入
家庭年度总收入 家庭人口
家庭年人均收入
户口所在地行政区划
是否进入医保
姓名
关系 性别 政治面貌 出生日期
身份证号
健康状况 月收入
身份 单位或学校、年级
家
庭成员Fra bibliotek关系
是否有一定自救能力 致困主要原因
家庭未就业成 员就业意向
是否为零就业家庭
家庭未就业 成员技能培
训意向
家庭是否有 高校毕业未 就业成员
基层工会意见
市总工会意见
市直基层单位工会组织情况调查表
填报单位:
单位名称
职工 人数
会员 人数
劳动合同 签订数
各项保险缴纳情况(数量)
工资(含加班工 是否开展劳动法 资)是否按时发放 律监督工作
养老 医疗 失业 工伤 生育 是
否
是
否
小计
注:填报单位为工委、垂直、驻丰各单位工会、市总直属基层工会。
天津工会系统困难职工登记表
天津工会系统困难职工登记表单位名称: 序号代码编号:经办人 核准人 领取人签字 时间: 年 月 日填表说明1、单位名称填写困难职工所在单位全称。
2、序号代码共7个空格,说明如下:第1至3空格填写所属区县局、总公司(集团)工会代码共三位数,1字头是工交工委;2字头是城建工委;3字头是财贸工委;4字头是区县农林工委。
如隶属市总工交工委的机电工业总公司工会其序号代码是101。
第4空格填写企业类别,按照市劳动和社会保障局、市财政局界定掌握。
即1、特困企业,2、困难企业,3、比较困难企业,4非困难企业,填写相应代码(单项选择);第5空格填写困难人员类别,即1、特困职工,2、困难职工,3、单亲困难女职工(离异),4、单亲困难女职工(丧偶),5、单亲困难女职工(单身),6、单亲困难男职工(离异),7、单亲困难男职工(丧偶),8、单亲困难男职工(单身),9孤老特困退休职工,填写相应代码(单项选择);第6空格填写是否享受本市城镇居民低保,按照1、享受低保,2、不享受低保,填写相应代码(单项选择);第7空格填写是否是工会系统联动帮扶的特困职工,按照A、基层工会负责帮扶;B、区县局、总公司(集团)工会与基层工会共同帮扶;C、市困难职工帮扶中心与基层工会联动帮扶。
举例说明:机电工业总公司某特困企业中的一名单亲困难女职工,不享受低保,联动帮扶户。
序号代码按以下填写:序号代码3、第一栏、第二栏、第三栏中的健康情况,按照A、健康,B、大病,填写A或B。
如果有的区县局、总公司(集团)工会还需要进一步统计困难职工所患疾病种类,可自定义按照C、癌症,D、心血管病,E、脑血管病,F、尿毒症,G、精神病,H、肝病,I、血液病等依次填写相应的代码。
4、职工与企业关系,按照A、在岗,B、下岗,C、退休,D、失业,E、无业,F、困难农民劳模,填写相应的代码。
5、第三栏中的子女学年段,按照A、小学,B、初中,C、高中,D、中专、中职、技校,E、大专、大本,F、不在学,填写相应的代码。
困难职工档案表格
建筑面积 家庭住址
本人月平均收入 是否有一定自救能力 姓名 家庭 成员 关系 主要致困原因 次要致困原因 开户银行 入
户口所在地行政区划
性别
其他(文字描述)
支行名称 附件名称 附件类型
银行卡号 下载 备注
审核人
录入人
困 难 职 工 档 案 表
职工编号 姓名 住房类型 民族 性别 政治面貌 身份证号 手机号码 工作单位 家庭人口 家庭月人均收入 是否为零就业家庭 政治面貌 身份证号 出生日期 健康状况 月收入 身份 单位或学校 出生日期 邮政编码 困难类别 健康状况 残疾类别 工作状态 工作时间 所属行业 婚姻状况 单位性质 企业状况 劳模类型 户口类型 是否单亲 是否进入医保
XXX年困难职工救助登记表(生活、医疗、助学)
原因
家庭其他成员情况
关系
姓名
单位
月
收入
健康
状况
身份证号
基层
工会
意见
公章:
年 月 日
上级工会
意见
公章:
年 月 日
注:用微机填写。2010年市总保障部制
困难职工(农民工)医疗救助登记表
呈报单位(章):年月
姓 名
性别
民族
档案号
身份证号
婚姻状况
家庭人口
家庭月人均收入
患何种疾病
联系电话
有无住房情况(∨)
无房()有房()
市总工会意 见
公(签字)
年 月 日
注:报表同时还需要报送:⑴学生录取通知书或在校证明⑵学生和父母身份证、户口原件和复印件及相关证明材料⑶相关材料一式两份⑷此表须用微机填写。
困难职工(农民工)生活救助登记表
呈报单位(章):年 月
姓 名
性别
民族
档案号
身份证号
是否单亲
家庭人口
家庭月人均收入
本人健康状况(患何种疾病)
联系电话
有无住房情况(∨)
无房()有房( )
本人身份(请划∨选择)
在岗( )下岗( )退休()失业人员( )农民工( )
单位
本单位工会主席姓名及电话
住 址
区 社区 组 楼号 门牌号
本人身份(请划∨选择)
在岗()下岗( )退休()失业人员( )农民工( )
单位
本单位工会主席姓名及电话
住 址
疾病治
疗状况
家庭其他成员情况
关系
姓名
单位
月
收入
健康
状况
身份证号
困难职工基本情况登记表
附件2
困难职工基本情况登记表
填报单位: 填报时间: 年 月 日
特困职工:1、家庭人均收入低于当地最低生活保障线;2、虽达到了当地最低生活保障线,但因下列情形之一,不经救助生活难以为继的职工:①本人及家庭成员患有大病、重病、慢性病,年医疗费个人自付部分超过家庭当年全部收入的50%的 ;②零就业家庭;③“三无人员”(无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人);④由于天灾人祸等原因,家庭财产遭受重大损失,而致困致贫的;⑤其他原因造成生活特别困难的。
下列情形之一,不经救助生活难以为继的职工:①本人及家庭成员患有大病、重病、慢性病,年医疗费个人自付部分超过家庭当年全部收入的50%的 ;②零就业家庭;③“三无人员”(无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人);④由于天灾人祸等原因,家庭财产遭受重大损失,而致困致贫的;⑤其他原因造成生活特别困难的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
实,一律作废; 2、工作单位栏,下岗失业人员已就业的填写现工作单位,未就业的填写原工作单位。;3、
《身份证》复印件等证明材料,请帖在此表背面。
填表时间:
年月日
单位状况 1 亏损企业
2 改制企业
3 关闭破产
4 正常生产
5 其他
姓名
家 庭 成 员 与 职 工 关 系
关系
性别
政治 面貌
身份证号
健康 状况
月收入
身份
单位或学校
困难原因 1本人大病 (1-3项) 5残疾
2供养直系亲属大病 6收入低无法维持基本生活
3意外灾害 7下岗失迹清晰,所有项目都要填写,不准空项,因填写失实导致无法核
是否有自救能力
1是
2否
户口类型 1非农业 2农业
3农转居
是否进入医保
1是
2否
婚姻状况 健康状况 政治面貌 目前身份
1未婚 2已婚 3离异 4丧偶
是否单亲
1良好2何种疾病(填写病名: )
)3残疾类别(
1中共党员 2共青团员 3群众 4民主党派 5其他
1在岗 2下岗 3失(无)业 4退休 5离休 6病退
困难职工登记表
申报单位盖章:
困难职工本人签名:
顺序号:
档案编号:
姓名
性别
民族 身份证号
年龄
家庭住址
联系电话
工作单位
参加工作时间
年月日
住房类型 1单位公房 2政府廉租房 3自购房 4无房 5租房 6其他
房屋面积
平方米
是否劳模 1非劳模 2全国劳模 3省级劳模 4地市级劳模 5其他
家庭人口
口人
困难类别 1低保户 2低保边缘户 3意外致困户
1是
本人月收入 家庭年总收 入 7病休 8内退
2否 元 元
9农民工
1农林牧渔业
所属行业
7文化业
2工业/商业 8体育业
3金融保险业 9宗教业
4社会服务业 10医疗卫生
5教育业 6科技业 11军队 12国家机关
单位性质
1机关事业单位 2国有企业 3集体企业4民(私)营个体 5港澳台合资企业 6中外合资企业 7其 他