泌尿外科内窥镜PPT课件
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泌尿系统内镜PPT课件
并发症：膀胱穿孔
三、膀胱尿道镜检查的禁忌证
1、严重尿道狭窄 2、膀胱容量过小（小于50毫升） 3、骨盆骨折或严重骨盆畸形 4、膀胱尿道急性炎症 5、严重心脑疾患 6、全身出血性疾病 7、月经期、孕期或一周内已做同样检查者
四、膀胱尿道镜检查的并发症
血尿、尿道出血：尿道、膀胱粘膜损伤 尿道穿孔 膀胱穿孔 暴力、禁忌症 直肠穿孔 感染发热：消毒不严、尿路感染 腰痛
复习思考题
基本概念：TURP;TURP综合症 如何减少或避免TURP综合症 膀胱尿道镜检查有哪些禁忌症 泌尿系结石微创治疗有哪些方法 现阶段腹腔镜在泌尿外科有哪些应用
三、经皮肾镜的禁忌证
全身出血性疾患 肾及肾周急性感染期 全身功能不能耐受手术
四、经皮肾镜的并发症
血尿；最常见 出血；穿刺通道，肾脏大出血 周围脏器损伤； 腹膜后血肿； 尿外渗； 感染； 水电紊乱
五、手术步骤
建立人工肾积水：膀胱镜逆行插管 体位：俯卧位或侧卧位 定位：B超或X线 建立操作通道：穿刺→引入导丝→扩张通道
经腹腔 经腹膜后 经腹膜外耻骨后
概述
腹腔镜手术优点 对患者侵袭小； 并发症少； 术后痛苦少； 术后恢复快； 住院期间缩短。
一、腹腔镜的构成
电视显像系统 气腹机： CO2、2KPa(15mmHg)、2.5L/min 操作器械：
气腹针(Veress) 各种操作器械：钳、剪刀、吸引管等 操作孔道套管 ( Trocar) 自动切开缝合器、缝合线、套、袋、钛夹粉 碎器等。
膀胱尿道镜
光源
观察镜
操作组件
光源控制器 光导束 镜鞘 观察镜 操作件 配件
种类
硬性膀胱尿道镜 可弯性膀胱尿道镜 膀胱尿道电切镜 经尿道碎石设备
三、膀胱尿道镜检查的禁忌证
1、严重尿道狭窄 2、膀胱容量过小（小于50毫升） 3、骨盆骨折或严重骨盆畸形 4、膀胱尿道急性炎症 5、严重心脑疾患 6、全身出血性疾病 7、月经期、孕期或一周内已做同样检查者
四、膀胱尿道镜检查的并发症
血尿、尿道出血：尿道、膀胱粘膜损伤 尿道穿孔 膀胱穿孔 暴力、禁忌症 直肠穿孔 感染发热：消毒不严、尿路感染 腰痛
复习思考题
基本概念：TURP;TURP综合症 如何减少或避免TURP综合症 膀胱尿道镜检查有哪些禁忌症 泌尿系结石微创治疗有哪些方法 现阶段腹腔镜在泌尿外科有哪些应用
三、经皮肾镜的禁忌证
全身出血性疾患 肾及肾周急性感染期 全身功能不能耐受手术
四、经皮肾镜的并发症
血尿；最常见 出血；穿刺通道，肾脏大出血 周围脏器损伤； 腹膜后血肿； 尿外渗； 感染； 水电紊乱
五、手术步骤
建立人工肾积水：膀胱镜逆行插管 体位：俯卧位或侧卧位 定位：B超或X线 建立操作通道：穿刺→引入导丝→扩张通道
经腹腔 经腹膜后 经腹膜外耻骨后
概述
腹腔镜手术优点 对患者侵袭小； 并发症少； 术后痛苦少； 术后恢复快； 住院期间缩短。
一、腹腔镜的构成
电视显像系统 气腹机： CO2、2KPa(15mmHg)、2.5L/min 操作器械：
气腹针(Veress) 各种操作器械：钳、剪刀、吸引管等 操作孔道套管 ( Trocar) 自动切开缝合器、缝合线、套、袋、钛夹粉 碎器等。
膀胱尿道镜
光源
观察镜
操作组件
光源控制器 光导束 镜鞘 观察镜 操作件 配件
种类
硬性膀胱尿道镜 可弯性膀胱尿道镜 膀胱尿道电切镜 经尿道碎石设备
内窥镜课件内容
工业用内窥镜和医用内窥镜医用内窥镜是一种常用的医疗器械，由可弯曲部份、光源及一组镜头组成。
经人体的天然孔道，或者是经手术做的小切口进入人体内。
使用时将内窥镜导入预检查的器官，可直接窥视有关部位的变化。
硬管式内镜、光学纤维(软管式)内镜和电子内镜。
按内窥镜的功能：分为单功能镜、多功能镜单功能镜是指没有工作通道，仅有光学系统的观察镜；多功能镜除具有观察镜的功能外，在同一镜身，还具有至少一个以上的工作通道，具有照明、手术、冲洗及吸引等多种功能。
按内窥镜所到达的部位不同进行分类：分为耳鼻、口腔内窥镜、牙科内窥镜、神经镜、尿道膀胱镜、输尿管镜、肾镜、电切镜、腹腔镜、关节镜、血管内腔镜、鼻窦镜、喉镜等。
临床上根据内窥镜镜身能否改变方向进行分类：分为硬质镜和弹性软镜两种。
光学纤维(软管式)内镜的基本结构由内窥镜镜体和冷光源两部份组成，镜体内有两条导纤维束：一条叫光束，将冷光源产生的光线传导到被观测的物体表面，将被观测物表面照亮；另一条叫像束，它是把数万根直径在 1 微米以下的光导纤维按一行一行顺序罗列成一束，一端对准目镜，另一端通过物镜片对准被观测物表面，医生通过目镜能够非常直观地看到脏器表面的情况，便于及时准确地诊断病情。
附图介绍内窥镜构造与纤维内镜构造基本相同，电子内窥镜与纤维内窥镜相比最大的不同之处是用被称为微型图象传感器的 CCD 器件取代了光导纤维传象束。
以光敏集成电路摄像系统代替光纤传象，显示的影像非但质量好，光亮度强，而且图象大，可以检查出更细小的病变，而且电子内窥镜的外径更细，图象更加清晰和直观，操作方便。
由工作镜管部份、主体结构部份、眼罩部份、光缆接口部份组成。
工作镜管主要由四个部份组成：外境管、内镜管、光学镜片、光导纤维。
光学镜片放在内镜管组成光学系统，光导纤维放在内、外镜管之间负责照明。
硬管内窥镜各机构的链接大都是用环氧树脂胶粘接，胶的质量和封装技术也影响窥镜的使用寿命。
尽量采用专业人士进行操作，或者对相关人员进行培训，使其熟悉性能、特点、原理、操作规程、使用及保养方法，以减少对仪器的损坏。
泌尿科经皮肾镜ppt课件
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AUTOCON II 400
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AUTOCON II 400 特点
功能多样化，具有单双极电切、电凝、汽化电切等各种电外科手术功能，可 用于普外科、泌尿外科、妇科等多种手术 6.5英寸触摸屏控制，实现人机对话，屏幕可消毒 菜单操作，可预设99种程序以适合不同手术和不同术者的需求 功能强大， 8级电切和8级电凝控制，单双极电切功率均可达300W 特别开发的盐水下双极电切(Saline-C-Cut)和电凝模式(Saline-Coag) ， 有多种双极和单极输出接口，通用性强 开机安全自检功能，防止术中出现意外 负极板全程检测功能，避免术中负极板接触不良 引起的病人损伤 可设置连续工作时间，防止术中过度电切或电凝造成 的损伤
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双极电切配置
27040EB 工作手件 27176LEB 高频导线 27005BA 30度镜 配27040 GPV 电切环 或 27005FA 12度镜 配27040 GP 电切环 20535201-115 AUTOCON 400(或Erbe VIO 300D) 20013830 脚踏 27050 SL 电切镜鞘 27040GP 27040 OC 鞘芯 27040GPV 27040GD 27040GDV
3. 激光用膀胱镜鞘27026L等
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STORZ膀胱镜特殊产品
(3)可视鞘芯，防止意外损伤，缩短学习曲线
(4)妇科膀胱镜检查用接头，针对女性尿道特点设计可防 止切除术
适应症： 良性前列腺增生引起膀胱出口梗阻症状和体征或 造成肾功能损害
配置： 镜：27005BA 30度，4mm 导光束 495NA，3.5mm
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经尿道前列腺切除
Ceramic Since 1975 Compatible with standard KS resectoscope High degree HF cable interface
内窥镜的使用PPT课件
3.视野模糊 镜子/摄像头起雾(镜子可在术前用温水浸泡); 镜子镜体损坏 或漏水; 检查接头C-mount; 光纤老化; 光源亮度不够
4.图像有雪花或条纹 有高频干扰; 摄像头连线损坏; 摄像主机的插口接触不好; 监示器的问题
内窥镜系统介绍和注意事项 ——氙灯冷光源 1
基本介绍：
1. 手动控制：Xenon Nova (175), Xenon Nova 300 2. 电子控制：Xenon 175, Xenon 300 3. 色温： 6000K 4. 灯泡寿命： 500小时 (从市场上其它公司购买的灯泡不能保证） 5. 灯泡寿命指示灯, 红灯亮时要换灯泡
摄像头S1/S3, A1/A3可高温高压消毒, 高清H3和H3-Z
内窥镜系统介绍和注意事项 ——摄像系统 2
注意事项：
1.常规输出连接: DVI（数字信号）, RGB，S-VHS（Y/C），Video。 2.使用前最好先进行白平衡校正和焦距调整。 3.为了延长摄像头的寿命，建议使用无菌套。 4.不能高温高压消毒的摄像头千万不要高温高压。 5.摄像插头表面和主机插座内连接前要先处理干净干燥（图1）。 6.摄像头盘绕存放，直径大于15cm以上，否则可能损坏内部导线（图2）。
更换灯泡时在灯泡二端的金属部分均匀涂抹很薄的导热膏 （XENON NOVA型更换灯泡如下图） 氙气灯泡
Reset Button
内窥镜系统介绍和注意事项 ——卤素冷光源 1
基本介绍：
Halogen150 (二种20112120/20112320,灯泡不一样) Halogen250 twin (二种20113020/20113320,灯泡不一样) 3. 色温：3400K 4. 灯泡寿命一般50小时. (市场上一般可以买到灯泡）
4.图像有雪花或条纹 有高频干扰; 摄像头连线损坏; 摄像主机的插口接触不好; 监示器的问题
内窥镜系统介绍和注意事项 ——氙灯冷光源 1
基本介绍：
1. 手动控制：Xenon Nova (175), Xenon Nova 300 2. 电子控制：Xenon 175, Xenon 300 3. 色温： 6000K 4. 灯泡寿命： 500小时 (从市场上其它公司购买的灯泡不能保证） 5. 灯泡寿命指示灯, 红灯亮时要换灯泡
摄像头S1/S3, A1/A3可高温高压消毒, 高清H3和H3-Z
内窥镜系统介绍和注意事项 ——摄像系统 2
注意事项：
1.常规输出连接: DVI（数字信号）, RGB，S-VHS（Y/C），Video。 2.使用前最好先进行白平衡校正和焦距调整。 3.为了延长摄像头的寿命，建议使用无菌套。 4.不能高温高压消毒的摄像头千万不要高温高压。 5.摄像插头表面和主机插座内连接前要先处理干净干燥（图1）。 6.摄像头盘绕存放，直径大于15cm以上，否则可能损坏内部导线（图2）。
更换灯泡时在灯泡二端的金属部分均匀涂抹很薄的导热膏 （XENON NOVA型更换灯泡如下图） 氙气灯泡
Reset Button
内窥镜系统介绍和注意事项 ——卤素冷光源 1
基本介绍：
Halogen150 (二种20112120/20112320,灯泡不一样) Halogen250 twin (二种20113020/20113320,灯泡不一样) 3. 色温：3400K 4. 灯泡寿命一般50小时. (市场上一般可以买到灯泡）
泌尿外科课件ppt
100%
X线检查
可了解泌尿系统结石的位置和大 小，以及骨骼是否异常。
80%
CT和MRI检查
可提供更详细的泌尿系统结构和 毗邻关系的信息。
实验室检查
尿液分析
检测尿液中的成分，如蛋白质、 糖、红细胞等，有助于判断泌尿 系统疾病。
血液检查
检测肾功能、电解质等指标，有 助于了解病情和治疗效果。
病理学检查
定期进行适量的体育锻炼，增 强体质，提高免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。
保持良好的心态
学会调节情绪，保持乐观的心 态。
社交活动
积极参加社交活动，增强人际 交往能力。
05
泌尿外科的最新进展
泌尿外科的新技术
机器人辅助手术
利用先进的机器人技术进行泌 尿外科手术，提高手术的精准 度和安全性。
01
02
03
04
了解症状
了解泌尿系统疾病的症状，如 尿频、尿急、尿痛、血尿等， 以便及时就医。
及时就医
出现疑似泌尿系统疾病症状时 ，应及早就医，避免病情恶化 。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和护 理，不要随意更改治疗方案。
定期复查
治疗结束后应定期复查，确保 疾病治愈。
健康生活方式
01
Hale Waihona Puke 020304
适量运动
输尿管将尿液从肾输送到膀胱，膀胱储存尿液，当 尿液达到一定量时，通过尿道排出体外。
泌尿系统的疾病类型
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
泌尿系统疾病包括感染、结石、肿瘤、畸形等多种类 型。
感染通常由细菌引起，表现为尿频、尿急、尿痛等症 状。
内窥镜课件原创
软式内镜消毒后进行冲洗和干燥：
a) b) c) d) e) 一、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换 手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。 二、将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜 的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。 三、用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸 干净。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用 的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。 四、支气管镜经上述操作后，还需用75%的乙醇或 者洁净压缩空气等方法进行干燥。 采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水 彻底冲洗，去除残留消毒剂。
e) f) g) h)
病人使用诊疗内镜的清洗消毒过程质控应该 具有可追查记录
a、内窥镜清洗消毒登记：记录日期、就诊病 人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消 毒时间以及操作人员姓名 b、消毒灭菌的效果监测记录：每周2次2%戊 二醛浓度测试、每季度戊二醛生物测试事 项； c、内镜诊疗清洗消毒特殊情况登记薄，内容 包括：特殊感染、职业暴露及处理、监测 结果不合格原因分析、药械维修报废等。
硬式喉镜清洗消毒流程次洗湿纱布酒精纱布擦去外表面污物清洗消毒室工作人员穿戴好必要防护用品流水初次刷洗檫干酶洗浸泡软式内镜使用后消毒灭菌2碱性戊二醛冲洗与干燥无菌盒储存送气送水10秒种配备各种型号的喷嘴酶洗
医用内窥镜的构造
典型的部件包括： • 光源(照明系统)用来把光线导入体内，照亮所要 看的部位。早期是将小灯泡放在内窥镜前端，现 代则将光源置于体外，经由光纤系统导入体内。 • 影像传输：硬式内窥镜利用一系列透镜将影像传 送到接目镜，软式镜则利用光纤传出影像，或将 光电耦合元件置于内窥镜前端，再将数位化的影 像信息传出。 • 终端显示器
（一）多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说 明书。 （二）将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射 器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道， 用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多 酶洗液擦拭。 （三）擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶 洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10 分钟。 （四）多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
泌尿外科膀胱镜检查课件
取出
膀胱镜可用于经尿道将结石取出，减轻患者的痛苦。
前列腺肥大的检查与诊断
检查
膀胱镜检查可以观察前列腺的情况，了解是否有肥大、增生 或肿瘤等病变。
诊断
根据膀胱镜检查观察到的前列腺形态、大小及表面情况，结 合其他相关检查，可以确诊前列腺肥大。
肾盂肾炎的定位与诊断
定位
膀胱镜检查可以观察输尿管开口位置，确定肾盂肾炎的感染部位。
诊断
结合尿液分析、血液检查等，可以确诊肾盂肾炎。
THANKS
感谢您的观看
膀胱镜检查是一种有创检查，会给患者带来 一定的痛苦和不适感。
不适用于所有患者
有些患者由于身体状况较差，无法承受膀胱 镜检查的创伤。
检查结果受医生经验影响
膀胱镜检查的结果受医生经验和技术水平的 影响，可能导致误诊或漏诊。
检查后需休息
膀胱镜检查后，患者需要休息一段时间，以 便身体恢复。
膀胱镜检查与其他检查方法的比较
术前评估
对患者进行全面的身体评估，包 括心、肺、肝、肾功能以及出血
倾向等。
肠道准备
患者需在术前进行清洁灌肠，以避 免肠道内的残留物影响膀胱镜检查 。
术前用药
根据患者情况，医生可能会开具止 痛药、镇静剂等药物以减轻患者不 适。
膀胱镜检查的操作流程
01
02
03
04
麻醉
通常采用尿道表面麻醉，必要 时也可采用全身麻醉。
01
02
03
与尿液于大多 数患者，但无法获取病变 组织样本进行病理检查。
与超声检查比较
超声检查是一种无创检查 方法，可以检测膀胱内病 变的大小和位置，但不能 观察膀胱内部情况。
与CT检查比较
CT检查可以更全面地了解 病变情况，但价格较高， 且有一定的辐射。
膀胱镜可用于经尿道将结石取出，减轻患者的痛苦。
前列腺肥大的检查与诊断
检查
膀胱镜检查可以观察前列腺的情况，了解是否有肥大、增生 或肿瘤等病变。
诊断
根据膀胱镜检查观察到的前列腺形态、大小及表面情况，结 合其他相关检查，可以确诊前列腺肥大。
肾盂肾炎的定位与诊断
定位
膀胱镜检查可以观察输尿管开口位置，确定肾盂肾炎的感染部位。
诊断
结合尿液分析、血液检查等，可以确诊肾盂肾炎。
THANKS
感谢您的观看
膀胱镜检查是一种有创检查，会给患者带来 一定的痛苦和不适感。
不适用于所有患者
有些患者由于身体状况较差，无法承受膀胱 镜检查的创伤。
检查结果受医生经验影响
膀胱镜检查的结果受医生经验和技术水平的 影响，可能导致误诊或漏诊。
检查后需休息
膀胱镜检查后，患者需要休息一段时间，以 便身体恢复。
膀胱镜检查与其他检查方法的比较
术前评估
对患者进行全面的身体评估，包 括心、肺、肝、肾功能以及出血
倾向等。
肠道准备
患者需在术前进行清洁灌肠，以避 免肠道内的残留物影响膀胱镜检查 。
术前用药
根据患者情况，医生可能会开具止 痛药、镇静剂等药物以减轻患者不 适。
膀胱镜检查的操作流程
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麻醉
通常采用尿道表面麻醉，必要 时也可采用全身麻醉。
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与尿液于大多 数患者，但无法获取病变 组织样本进行病理检查。
与超声检查比较
超声检查是一种无创检查 方法，可以检测膀胱内病 变的大小和位置，但不能 观察膀胱内部情况。
与CT检查比较
CT检查可以更全面地了解 病变情况，但价格较高， 且有一定的辐射。
内窥镜培训资料_ppt课件
DVI接口：分为DVI-D,DVI-I两种。
K
E
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C
A
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基础知识
SDI接口：
K
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C
A
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E
基础知识
冷光源：
K
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D
U
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T
H
C
A
R
E
基础知识
监视器 打印机
图像处理器
视频记录器
内镜
电脑
冷光源 录像机
K
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C
A
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基础知识
在集成电路产业，ＣＣＤ只是一块非常微小的集成电路，负责把 光信号转变为电信号。在内镜维修中，ＣＣＤ芯片，透镜组，电 路板，电缆线，封装在一个铝壳内，统称为ＣＣＤ组件。 ＣＣＤ是成像好坏的最重要的关键。主要以“像素”作为判断Ｃ ＣＤ的参数。如果有５０万像素，那在ＣＣＤ芯片上就有５０万 个传感器。电子内镜的成像好坏主要取决于CCD的性能，主要指标 是像素的多少，其次还有驱动电路和后处理系统的性能。有分辨 率，灵敏度，性躁，延迟等指标。
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K
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A
L
T
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C
A
Rபைடு நூலகம்
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图表样页
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基础知识
SDI接口：
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基础知识
冷光源：
K
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基础知识
监视器 打印机
图像处理器
视频记录器
内镜
电脑
冷光源 录像机
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基础知识
在集成电路产业，ＣＣＤ只是一块非常微小的集成电路，负责把 光信号转变为电信号。在内镜维修中，ＣＣＤ芯片，透镜组，电 路板，电缆线，封装在一个铝壳内，统称为ＣＣＤ组件。 ＣＣＤ是成像好坏的最重要的关键。主要以“像素”作为判断Ｃ ＣＤ的参数。如果有５０万像素，那在ＣＣＤ芯片上就有５０万 个传感器。电子内镜的成像好坏主要取决于CCD的性能，主要指标 是像素的多少，其次还有驱动电路和后处理系统的性能。有分辨 率，灵敏度，性躁，延迟等指标。
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泌尿外科膀胱镜检查ppt课件
B超在尿石症诊断与治疗过程中的用途：
1 诊断 2 随访 3 体外碎石定位与监测
4 引导肾穿刺造瘘
造影检查
静脉尿路造影 逆行肾盂造影 膀胱尿道造影 血管造影（Angiography） CT、MRI、MRU
静脉尿路造影
逆行肾盂造影
膀胱尿道造影
在结石诊断方面，螺旋CT尿路重建可以代替逆行尿路造影
尿路结石
平片 80-90%为阳性结石 造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性 结石
检查方法
超生、平片、造影
检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。 必要时检查前清洁灌肠
超声检查
1.优点 B超检查的优点是方便、快捷、无损伤。 目前，对尿石症病人应常规进行B超检查.
2.目的 (1)诊断尿石症; (2)了解结石引起的肾损害; (3)查找某些结石的病因。
膀胱镜检查的禁忌症
泌尿男性生殖系急性感染：急性膀胱炎，尿道炎、前列 腺炎、附睾炎等是绝对禁忌症。 膀胱容量过小：小于50ml时观察不满足，存在膀胱穿孔 的危险；结核性膀胱病则是绝对禁忌症。 尿道狭窄是导致膀胱镜检失败的主要原因，如果未考虑 到此情况，可导致尿道损伤、假道、直肠损伤等，尿道 狭窄时可行尿道镜检查。 未控制的全身血性疾病。 女性月经期。 不能放置膀胱截石位者。 某些原因不能耐受检查者；体质极度虚弱、精神病患者。
分类
其他原因
﹤3
尿石症对泌尿系统的危害
梗阻 梗阻引起肾、输 尿管积水、尿潴留。 感染 结石合并感染引 起结石性肾盂肾炎 、 肾积脓、肾周围炎、 肾周围脓肿，最终完 全毁坏肾实质。 损伤 结石可直接引 起肾脏和膀胱损伤。
CT 尿路造影(CTU)与仿真内窥镜(CTVE)联合在泌尿系统疾病的应用ppt课件
临床应用前景广泛，可更可靠的了解泌尿系结 石的位置及梗阻情况，明确泌尿系畸形部位，明确输尿管、膀胱肿瘤 的位置及泌尿系梗阻情况，了解腹部手术病人术后输尿管有无损伤或 损伤情况等。
适应症及禁忌症
• 适应症：
①泌尿系疾病(如结石/积水、先天畸形、肿瘤等)；
②全血尿、脓尿原因不明者；
肾结石及输尿管结石（MIP）
右肾中盏结石
输尿管结石并肾积水
输尿管憩室(MIP)
移行细胞癌（MPR）
移行细胞癌（常规横断位+MPR）
移行细胞癌（冠状位+MIP+VR）
肾盂癌（薄层MPR）
1、发现细微病变 2、更清晰显示病 灶形态
马蹄肾(横断位+冠状位MPR)
肾盂内血块（CTVE）
↑
Thank you
③尿路损伤需了解损伤程度和损伤范围。
• 禁忌症： ①对碘过敏及甲状腺功能亢进者； ②有严重的心血管病变； ③肾功能严重损伤；
④急性传染病及高烧患者。
正常（VR）
正常（VR）
正常（VR+CTVE）
正常全套检查（MPR+MIP+VR+CTVE）
f
肾结石（MIP）
左输尿管胱胺酸结石（VR+横断+CPR）
CT 尿路造影(CTU)与仿真内窥镜 (CTVE)联合在泌尿系统疾病的应用
•
腹平片（KUB）、静脉尿路造影（IVP）和B超检查: 均无法立体观 察泌尿系统的细节，容易漏掉小病灶，造成阳性率及诊断率不高
•
三维重建技术可同时显示肾实质、肾集合系统、输尿管及膀胱的 立体图像，并可与输尿管镜检查技术相媲美，已成为一种新的非侵入
适应症及禁忌症
• 适应症：
①泌尿系疾病(如结石/积水、先天畸形、肿瘤等)；
②全血尿、脓尿原因不明者；
肾结石及输尿管结石（MIP）
右肾中盏结石
输尿管结石并肾积水
输尿管憩室(MIP)
移行细胞癌（MPR）
移行细胞癌（常规横断位+MPR）
移行细胞癌（冠状位+MIP+VR）
肾盂癌（薄层MPR）
1、发现细微病变 2、更清晰显示病 灶形态
马蹄肾(横断位+冠状位MPR)
肾盂内血块（CTVE）
↑
Thank you
③尿路损伤需了解损伤程度和损伤范围。
• 禁忌症： ①对碘过敏及甲状腺功能亢进者； ②有严重的心血管病变； ③肾功能严重损伤；
④急性传染病及高烧患者。
正常（VR）
正常（VR）
正常（VR+CTVE）
正常全套检查（MPR+MIP+VR+CTVE）
f
肾结石（MIP）
左输尿管胱胺酸结石（VR+横断+CPR）
CT 尿路造影(CTU)与仿真内窥镜 (CTVE)联合在泌尿系统疾病的应用
•
腹平片（KUB）、静脉尿路造影（IVP）和B超检查: 均无法立体观 察泌尿系统的细节，容易漏掉小病灶，造成阳性率及诊断率不高
•
三维重建技术可同时显示肾实质、肾集合系统、输尿管及膀胱的 立体图像，并可与输尿管镜检查技术相媲美，已成为一种新的非侵入
泌尿系统疾病ppt课件
睡眠障碍
泌尿系统疾病可能导致患 者夜尿频繁，影响睡眠质 量，进而影响患者的精神 状态和健康状况。
对患者心理的影响
焦虑和抑郁
泌尿系统疾病可能导致患者产生 焦虑和抑郁情绪，尤其是当疾病
反复发作或治疗效果不佳时。
自卑感
泌尿系统疾病可能导致患者产生 自卑感，影响自信心和自尊心，
使其在社交场合感到不自在。
羞耻感
排尿困难
排尿困难表现为排尿费 力、尿流变细、中断或 淋漓不尽等，可能与前 列腺肥大、尿道狭窄等
有关。
对患者生活的影响
影响生活质量
泌尿系统疾病可能导致尿 频、尿急、尿痛等症状， 影响患者的日常生活和工 作，降低生活质量。
社交尴尬
泌尿系统疾病可能导致患 者产生自卑、焦虑等情绪， 影响社交活动和人际关系。
泌尿系统疾病PPT课件
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目 录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的诊断与治疗 • 泌尿系统疾病的症状与影响 • 泌尿系统疾病的研究进展
01
泌尿系统概述
泌尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是排除体内多余的水分和代谢 废物，调节体液和电解质平衡，以及维持酸碱平衡。
变。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿 病等慢性疾病，减少对
泌尿系统的损害。
04
泌尿系统疾病的症状与影响
症状表现
尿频、尿急、尿痛
这些症状通常是尿路感 染的常见表现，由于细 菌在尿道内繁殖，刺激 膀胱和尿道黏膜炎症等疾病 的征兆，也可能是其他 系统疾病的并发症。
肾脏通过过滤血液，将有用的营养物质重新吸收回血液，同时将废物和多余的水分 形成尿液。
内窥镜知识ppt课件
❖ 内窥镜的真正发展还是起于近代，一般可将其发展 阶段分为:
硬管式窥镜
半可屈式内窥镜
纤维内窥镜
电子内窥镜
一、硬管式内窥镜
早期的开放式硬管内窥镜阶段 1804年德国法兰克福Philip Bozzini 首先大胆提出了内镜的思和设想， 并在1806年制造了一种以蜡烛为光 源的器具，由一花瓶状光源、蜡烛 和一系列镜片组成，用于观察动物 的膀胱与直肠内部结构被称为明光 器〈 Lichtleiter 或Light Conductor〉 ，虽然未用于人体， Bozzini仍被誉为第一个内窥镜的发明人。
三、纤维内窥镜
❖ 1957年Hirschowitz和他的研究组制成了世界上第一个用于 检查胃、十二指肠的光导纤维内镜原型，为纤维内窥镜的 发展拉开了帷幕。 1960年10月美国膀胱镜制造者公司 (ACMI)向Hirschowitz提供了第一个商业纤维内窥镜。
三、纤维内窥镜
❖ 紧接着日本Olympas厂在光导纤维胃镜基础上，加装了活检 装置及照相机，有效地显示了胃照相术。
四、电子内窥镜
四、电子内窥镜
NBI内窥镜的优点
一 操作简单 二 细微变化强调效果明显 三 指指导导靶靶向向活活检检，提高阳性率
我的一些疑问
1பைடு நூலகம்
诊断标准 不明确
2
血管及粘膜表 现多样性，干
扰诊断
3
声门区麻醉方 法及效果
半可屈式内窥镜
三、纤维内窥镜
❖ 20世纪50年代以前，内窥镜照明采用的是内光源，照明效 果较差，图像色彩扭曲，并有致组织灼伤的危险。
❖ 早在1899年Smith就曾描述应用玻璃棒将外光源导入观察腔， Thompson也有类似的描述，他采用的是石英棒。1930年德 国Lamm提出可以用细的玻璃纤维束在一起传导光源，并设 想用玻璃纤维束制作柔软胃镜，因纤维间光绝缘没解决而 未获成功。荷兰Heel及美国Brien在纤维上加一被覆层，解 决了纤维间的光绝缘问题。1954年英国Hopkings及Kapany 研究了纤维的精密排列，有效地解决了纤维束的图像传递， 为纤维光学的实用奠定了基础。
硬管式窥镜
半可屈式内窥镜
纤维内窥镜
电子内窥镜
一、硬管式内窥镜
早期的开放式硬管内窥镜阶段 1804年德国法兰克福Philip Bozzini 首先大胆提出了内镜的思和设想， 并在1806年制造了一种以蜡烛为光 源的器具，由一花瓶状光源、蜡烛 和一系列镜片组成，用于观察动物 的膀胱与直肠内部结构被称为明光 器〈 Lichtleiter 或Light Conductor〉 ，虽然未用于人体， Bozzini仍被誉为第一个内窥镜的发明人。
三、纤维内窥镜
❖ 1957年Hirschowitz和他的研究组制成了世界上第一个用于 检查胃、十二指肠的光导纤维内镜原型，为纤维内窥镜的 发展拉开了帷幕。 1960年10月美国膀胱镜制造者公司 (ACMI)向Hirschowitz提供了第一个商业纤维内窥镜。
三、纤维内窥镜
❖ 紧接着日本Olympas厂在光导纤维胃镜基础上，加装了活检 装置及照相机，有效地显示了胃照相术。
四、电子内窥镜
四、电子内窥镜
NBI内窥镜的优点
一 操作简单 二 细微变化强调效果明显 三 指指导导靶靶向向活活检检，提高阳性率
我的一些疑问
1பைடு நூலகம்
诊断标准 不明确
2
血管及粘膜表 现多样性，干
扰诊断
3
声门区麻醉方 法及效果
半可屈式内窥镜
三、纤维内窥镜
❖ 20世纪50年代以前，内窥镜照明采用的是内光源，照明效 果较差，图像色彩扭曲，并有致组织灼伤的危险。
❖ 早在1899年Smith就曾描述应用玻璃棒将外光源导入观察腔， Thompson也有类似的描述，他采用的是石英棒。1930年德 国Lamm提出可以用细的玻璃纤维束在一起传导光源，并设 想用玻璃纤维束制作柔软胃镜，因纤维间光绝缘没解决而 未获成功。荷兰Heel及美国Brien在纤维上加一被覆层，解 决了纤维间的光绝缘问题。1954年英国Hopkings及Kapany 研究了纤维的精密排列，有效地解决了纤维束的图像传递， 为纤维光学的实用奠定了基础。
泌尿科内镜基础ppt课件
监视器
电视系统
气腹机
高频电刀 碎石机 周边设备
三、摄像系统CCD工作原理
----单晶片 ----三晶片 ----数字化电子摄像平台
单晶片
摄像头内置一个CCD芯片，四个像素为一组， 分别对应R,G,B三色同时感光，然后传送主 机处理，输出到监视器
CCD
三晶片
摄像头内置三个CCD芯片，分别为R.G.B， 分别采集对应的红绿蓝三色感光，然后传送 到主机处理，输出到监视器。
光學視管 內部結構
外殼: 不銹鋼
導光纖維
藍 寶 石 玻 璃
柱狀透鏡
光學視管 注意事项
與硬物 (手術床,抬車) 碰撞管身; 撞擊目鏡或視管前端玻璃窗; 拗曲和敲擊管身; 與其他器械一併擺放; 垂直擺放; 禁止使用酸化水(可引起生锈、玷 污、硬化）
光學視管 可選用消毒方法
清洗,消毒與滅菌
CDS (cleaning, disinfecting & sterilization)
基本操作
预设模式
双极模式 生理盐水模式 单极模式
输出接口
电刀的工作环境
▪ 目前市面上的电刀一般 都带有单极和双极的基 本功能。
▪ 根据不同的手术需要,所
设定的凝血,切割功率 也不同
手術所需功能設定 值 開放手術
切割 15-50
凝固 15-50
腹腔鏡
15-50 15-50
前列腺電切
80-200 25-40
攝像頭
消毒滅菌流程
如浸泡時不 小心把防水 蓋打開:
危險! 不可再接上主機!
迅速送交檢查!
攝像頭 保養流程
存放時, 請裝上 適配器和接環 以保護鏡頭 免受利器撞擊!
存放於 乾燥的 環境; 防潮珠;
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18
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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19
前列腺电切镜的组成
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20
镜
常用12度，30度 直径一般为4毫米 Field of view = 70 deg
产品特点： •可高温高压消毒 •视野最大 •快速锁定
子
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21
内鞘和外鞘
内鞘，直径24Fr 外鞘，直径26Fr
·
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30
冷刀
半圆型 平直型
锯齿型
（最常用）
·
钩型 环型
31
儿童电切镜- 13Fr
·
32
工作手件和鞘管、电极
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33
儿童膀胱-尿道镜- 13Fr
·
34
儿童尿道切开刀-13Fr
·
35
谢谢 !
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36
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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37
（工作通道用于通 •与镜鞘旋扣连接
过软性器械）
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9
输尿管插管镜桥
单通道输尿管插管镜桥 头端可转向，用于输尿管插
管
一个工作通道
双通道输尿管插管镜桥
两个工作通道
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10
镜鞘
连接镜桥，5种不同直径，17-25Fr 头端为卵圆形上翘，利于通过尿道生理弯曲
产品特点： •不同的颜色标记 •最长的工作长度 •可高温高压消毒
分为：
标准闭孔器 可视闭孔器（中空）
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13
软性器械
与尿道膀胱镜共用， 有剪刀、抓钳、活检 钳三种，每种按直径 又分为5Fr、6Fr、 7Fr三种
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14
硬性器械
直接配合膀胱镜鞘使用 1. 抓钳 2. 活检钳 3. 碎石钳 4. 咬切钳 5. 70°活检钳 6. 30°活检钳 注意: 也可以配合电切镜外鞘使用
防紊流，达到更）-21 Fr
用于切开尿道外口和松解 尿道狭窄
29
·
尿道切开镜的组成
膀胱镜：0/12/30/70度 镜鞘 ：内鞘21Fr/外鞘25Fr 闭孔器：21Fr（标准/可视） 镜桥 工作手件（与电切镜共用） 冷刀
（与电切镜共用工作手件， 但镜鞘、镜桥等其余组件不 通用）
22
工作手件
主动式工作手件Passive (Iglesias) 操作工作手件时，电极直接后退，切除组织，不操作时 电极头露在鞘外
被动式工作手件Active (Baumrucker) 操作工作手件时，电极先前伸，再往后退时切除组织， 不操作时电极头藏在鞘内
·
23
闭孔器
标准Standard 可视Visual 转向Timberlake
膀胱镜鞘
Stryker Circon Olympus Storz Wolf
Working
Length 22.8cm 20.6cm 19.3cm 20.1cm 19.2cm
MGB
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11
镜鞘
* Most common
Y GRB White?
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12
闭孔器
又叫鞘芯，配合镜鞘插入尿道及膀胱，防止
损伤组织，同时防止膀胱内液体流出。
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24
连续对流式和间歇对流式
从进出水开关来判断 连续对流式—视野清晰，直径较粗 间歇对流式—视野较差，直径较细 我们的优点—连续对流和间歇对流可以转换
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25
电极
❖ 415-15100 环型电极90 ° ❖ 415-15150 环型电极30 ° ❖ 415-15300 环型电极 ❖ 415-15400 滚球型电极 ❖ 415-15800 针状凝血电极 ❖ 415-15850 锥型电极 ❖ 415-15500 射芒状汽化电极 ❖ 415-15700普通汽化电极
I n t. S p h in c te r V e ru
E x t. S p h in c te r
In tra m u ra l U re te r
D e tru so r M u s c le
U re te r O p e n in g U .O .
Ilia c C re s t
L o w er 1 /3 o f U reter is B elo w T h is .
U p p er 2 /3 o f U reter is A b o v e T h is.
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3
输尿管肾镜-5Fr
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4
尿道膀胱镜-17/25Fr
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5
尿道膀胱镜的主要用途
检查尿道和膀胱的病变情况 膀胱活检 膀胱止血 膀胱取石 输尿管插管
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6
尿道膀胱镜的组成
膀胱镜
闭孔器
镜鞘
镜桥
软性器械
硬性器械
7
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镜子
常用0度，12度，30度， 70度
直径一般为4毫米 Field of view = 70 deg
产品特点： •可高温高压消毒 •视野最大 •快速锁定
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8
镜桥
检查镜桥
无工作通道
单通道镜桥
一个工作通道
双通道镜桥
两个工作通道
产品特点： •可高温高压消毒
•快速锁定
泌尿外科内窥镜
P.S.C Vincent 2007.5
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1
主要内容
泌尿科的主要解剖结构 输尿管肾镜 尿道膀胱镜 前列腺电切镜 尿道切开镜
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2
泌尿科的解剖
肾脏 输尿管 膀胱 前列腺 尿道
U re te ra l P e lv ic J u n c tio n U P J
R ig h t U re te ro v e s ic a l J u n c tio n U V J
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26
膀胱冲洗球及抽吸管
膀胱冲洗球
抽吸管
带标记针筒
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27
MGB前列腺电切镜特点及好处
特点 快速锁定装置 真正的连续对流 360°旋转镜鞘 对流小孔360度分布 耐高温的前端陶瓷保护 壳
外鞘头端斜角设计
好处
快速方便，安全
视野清晰
操作方便，减少对 组织的磨擦
提高对流量
有效保护病人及电 极
15
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前列腺电切镜-19/22Fr
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16
前列腺电切的主要适应征
前列腺良性肥大 膀胱肿瘤 膀胱出血 膀胱增生物 膀胱颈硬化症
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17
前列腺电切镜的组成
膀胱镜：12度/30度 镜鞘：内鞘（24Fr）/外鞘（26Fr） 工作手件：主动式/被动式 电极 高频电刀连线 闭孔器（鞘芯）：标准/可视/转向 膀胱冲洗球及接头