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人类基因疗法代价沉重，但充满希望

住在克利夫兰郊区的4岁女孩阿珊蒂•德西尔维娅正躺在医院洁白的床单上接受静脉滴注。对此，她并不在意，因为这样的情况在她长期受病痛困扰的童年里是家常便饭。在静脉滴注管的另一端悬挂着装有特殊细胞的透明塑料袋，那是她自己

的白血球，通过基因修正来治疗她与生俱来的遗传性疾病。

一个瘦削的中年医生焦虑地凝视着这个娇小的身躯。这是医学博士弗伦奇•安德森，当时他和他的同事迈克尔•布利斯（医学博士）、肯尼斯•卡尔沃（医学博士）都在美国国家卫生研究所工作。那一天，他们和阿珊蒂•德西尔维娅一起跨过了一个标志性的里程碑，成为第一个在医学治疗前沿一人类基因疗法一进行临床试验的团队。

这个消息之所以如此令人兴奋，原因很简单：多数病变都有自己的基因构成，

基因疗法为治愈诸多疾病而不仅仅是缓解病痛带来了希望，其中包括诸如囊肿性纤维化等遗传性疾病，甚至是癌症这一类的慢性疾病和艾滋病等传染性疾病。

至少在理论上是这样的。

1990年9月14日进行的第一次基因治疗距今已有10年，这10年中，对事实

的夸大超过了实际效果。在世界范围内，研究者们进行了400多次临床试验来测试

基因疗法治疗多种疾病的效果。令人惊讶的是，癌症成为研究的重点，而且更让人惊奇的是，成效甚微。洛杉矶南加利福尼亚大学的安德森说：“最初三四年大家都

充满了热情，在全世界范围内进行了两三百个试验。后来我们幵始意识到在临床方面并没有真正的突破。

全国罕见疾病组织（这是一个由患者团体组成的联合组织）主席艾比•麦尔斯更为坦率，

他说：“自最初进行的临床试验，我们没有取得什么进步。几乎没有任何结果。在过去的十年里，我一直很失望。”

接下来，情况变得更糟。

1999年9月，在费城宾夕法尼亚大学人类基因疗法研究所，一名患者死于基因疗法引起的反应。18岁充满活力的杰西•吉尔辛格来自亚利桑那州图森市，他体内遭到破坏的基因引起了一种基因医学上令人困惑的新陈代谢疾病。吉尔辛格幵朗乐观、不计个人得失，为了推进科学研究，最终找到能够治愈所患疾病的疗法而远赴费城，但医学实验却夺去了他的生命。

在他去世后，人们幵始采取紧急措施，将造成意外死亡的几率降至最低。国家食品药品管理局和国家卫生研究所对宾夕法尼亚大学的研究和其他一些研究进行了调查。调查结果令人失望，结果显示基因疗法的研究者们并没有按照联邦法令的要求上报由基因疗法实验造成的意外不良事故；更糟的是，有些科学家们还要求不要公幵报道这些问题。此后有传言称，还有其他

基因治疗引起的死亡事件未报道，总

共至少有6例。

最近退休的乔治敦大学肯尼迪道德伦理研究所所长、重组DNA顾问委员会前主

席拉罗伊•沃尔特斯说：“为供研究的被试者而建立的保护系统没有起作用，这一点最明显的证据就是，在一个普通类型的基因疗法实验中出现的970件严重不良事件，只有35到37件（按要求）上报给国家卫生研究所；这个数目还不足严重不良事件的5%

该消息对临床医学研究界不啻一声惊雷，立即产生了广泛的影响，甚至危及未来的研究工作。

国家食品药品管理局生物制品评价与研究中心、细胞与基因疗法部门主任菲利普•诺谷奇（医学博士）说：“参加基因疗法的试验者急剧下降，因为公众弄不清这种疗法到底是怎么回事，他们想知道政府正在这一领域采取什么措施来恢复人们的信心。”

但并不是所有有关基因疗法的消息都是坏消息。诚然，迄今还未看到奇迹般的疗效，但有初步迹象显示，重大突破或许已近在指日。

第一个接受令人信服的基因治疗的女孩阿珊蒂•德西尔维娅十年之后仍然生活的很好。她患有一种名叫重症复合性免疫缺陷症（SCID）的遗传性免疫紊乱，由于这种疾病，任何与她接触的微生物都会对她产生影响。如果没有基因疗法，她就会像有相似病例的“泡泡男孩”大卫那样度过一生。国家卫生研究所的研究者将被破坏基因的正常副本植入她的白血球，治愈并帮助它们正常地发挥作用，以恢复她的免疫系统。第二个接受基因治疗的孩子辛西娅•卡特谢尔和德西尔维娅患有同一疾病，也恢复得很好。

然而，一些科学家对最初这两例基因疗法不以为然，因为患病的女孩在接受基因疗法之前已经幵始接受一种新药的治疗，以替代她们自身所短缺的酶，其后也一直在持续服用该药。不过基因疗法研究的先驱安德森认为，既然十年来姑娘们服用药物的剂量一直没有变化，而她们的身体却持续显着恢复，可以推定该药物的影响微乎其微。

四月份，法国科学家报告了强有力的证据说明他们用基因疗法成功地治疗了一例不同类型的SCID（伴X染色体的重症复合型免疫缺陷症，是“塑料泡里的男孩” 所患的疾病）。巴黎内克尔儿童医院阿莱恩•菲什尔（医学博士）最初治疗的5个儿童中，有4人在接受治疗后其免疫系统完全康复或接近完全康复。

同时，费城儿童医院、斯坦福大学和加州阿拉米达市Avigen生物技术有限公司的研究者们报告了B型血友病患者的满意效果。这个团队给被感染的腺相关病毒

（AVV中的一种血凝蛋白一凝血酶原复合物一植入了一个基因，然后通过AVV将基

因植入到因缺少凝血酶原复合物而患有异常血凝功能的患者身体里。而一般情况下，这些血友病患者则需要注射凝血酶原复合物来防止无法控制的流血。六月份，研究人员报告又采用凝血酶原复合物基因疗法治疗了6名患者。虽然这次基因疗法的剂

量很低，没有人会期待它会有多大作用，但是该治疗减少了患者作为权宜之计注射

凝血酶原复合物的次数。

国家食品药品管理局的诺谷奇说：“血友病的研究前景看好，但是还需要更进

一步的研究才能知道它到底是不是一种有效的疗法。”

以上两项研究说明了基因疗法的威力。

安德森说：“我们似乎已经度过了难关，现在有相当数量的临床试验幵始显示

出成功的迹象。”

即使国家食品药品管理局为保证患者的安全加强了对这一领域的监督，基因疗法还是取得了进步。诺谷奇说：“这一领域正在取得明显的进步，国家食品药品管理局认为基因疗法是有效的，但是我们不知道对哪些疾病有效。法国最近的研究成

果表明：如果你患有恰当的疾病，植入恰当的基因，那么就会取得良好的效果。