中医方剂学第7章补益剂详解教学文案
《方剂学》第七章,补益剂
方名 同
异
正邪 主证
表证 治则
玉屏风散
祛风，治自汗证
正虚
不伤风常自汗 见风始有恶 无表证
扶正为先
桂枝汤
邪实 伤风始有自汗 不见风亦恶 有表证 散邪为主
• 完带汤（1） • [组成] 白术，山药，人参，苍术，
白芍，车前子，陈皮，柴胡，黑芥穗， 甘草
• [功用] 补脾疏肝，化湿止带 • [主治] 脾虚肝郁，湿浊带下证。
• [重点，难点]
• 1，病机：脾气虚弱，心血不足，心脾两虚。
• 2，辨证要点：本方为治疗心脾气血两虚证 的常用方。
• 心悸失眠，食少体倦，便血崩漏，舌淡苔 白，脉细弱。
• 3，配伍特点： • 心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源。 • 气血并补，重在补气，意在生血。 • 补气养血药中佐以理气之品，使补而不滞 • 4，加减法： • 崩漏偏寒者，加——艾叶炭，炮姜炭。 • 偏热者， 加——生地炭，阿胶珠，棕榈炭。
川芎，白芍药，熟地黄，炙甘草， • [功用] 益气补血 • [主治] 气血两虚证。 • 辨证要点：本方为治疗气血两虚证的常
用方。
• 附方：
• 十全大补丸：八珍汤加——黄芪，肉桂。温补 气血。
• 人参养荣汤：十全大补丸去芎，加——陈，远， 味。益气补血，养心安神。
• 泰山磐石散 为十全大补汤去肉桂，茯苓， 加——续断，黄芩，砂仁，糯米而成，
生地为君
当归为君
熟地为君
四物汤 药性特点
配伍特点 药量
功效 应用
地，芍
芎，归
滋腻，性柔属阴
辛燥，性刚属阳
刚柔相济，阴阳调和
纯阴补血，血中血药
纯阳行血，血中气药
行血不伤血，补血不滞血 芎归大于地芍：主疏通
《方剂学》讲课稿：补益剂
《方剂学》讲课稿：补益剂上次我们讨论完了温里剂，接下来是第七章补益剂。
补益剂是体现了八法中的补法。
补法，严格讲，在其它相关的各章里，有时作为合用的方法，有经常兼用。
这一章的方剂，它是以补法为主。
在讲总论《医门八法》的时候谈到过，补法的分类，可以有补气、补血、补阴、补阳。
这个思路分类，就是按基础物质，不同的种类的亏虚来补益。
也有以脏腑系统来补益，也就是补心、补肺、补肝、补脾、补肾，补五脏这种结构。
我们的教材以补气、补血、补阴、补阳，同时也气血双补，阴阳双补，这样分成六节。
各选一些代表性的方剂。
包括基础方、代表方、常用方作为范例。
第一节补气因为每一节，它在使用上，配伍上有它的特点。
所以我们在各一节的前面概述，简要的提一下这个特点。
补气的方子是针对气虚证。
气虚，气在人体有先天之气，后天之气，气蓄积在气海，有上气海，下气海之分。
我们这里所讲的补气，主要是以脾肺气虚，特别是脾气虚为中心的后天之气。
后天之气，因为后天之气来源是由脾肺化生的水谷精气，和摄入的天阳之气结合而成。
先天之气，它由肾精所化，肾精化生肾气。
所以这里涉及到的补气，涉及到相关各脏的话，不在这一节讨论后天之气，这个补益方法之内，那在后面相关的补阳的方里要涉及到。
补气方配伍基本结构补气方它的配伍基本结构，首先是以补气药为主，像人参、黄芪这类补气药为主。
常配伍除湿药，由于气的源头在脾，“肺为气之主，肾为气之根”。
脾的特点，它是把水谷精微化生为气血津液，如果气不足了，运化功能减弱，水反为湿，谷反为滞，水谷不得正常运化，转化为病理产物水湿。
所以既然用补气药，是治疗脾气虚为中心的这类证候，那往往伴随脾湿，病理产物挟有脾湿，所以脾就有喜燥恶湿这个特点。
用药来说，就要配伍一定的除湿药。
根据不同的情况，补气方剂可以用结合开宣肺气，气行则湿化，配桔梗一类的。
可以用苦燥的，像苍朮、白朮苦温燥湿的，可以在补气健脾的基础上燥湿。
祛除脾湿。
可以用一些芳化的药。
比如像白蔻、砂仁，芳香化湿。
中医《方剂学》补益剂(补阴)——六味地黄丸(原名地黄丸《小儿药证直诀》)
中医《方剂学》补益剂（补阴）——六味地黄丸（原名地黄丸《小儿药证直诀》）一、组成熟地黄八钱(24克)、山茱萸四钱(12克)、干山药四钱(12克)、泽泻三钱(9克)、茯苓去皮，三钱(9克)、丹皮三钱(9克)。
二、用法上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，空心温水化下三圆（现代用法：炼蜜和丸，每丸约重15克,成年人每服一丸，日三次，空腹时服，开水送下，或水煎服)。
三、歌括1.六味地黄丸六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺2.知柏地黄丸再加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐。
3.都气丸六味再加五味子，丸名都气虚喘安。
4.麦味地黄丸地黄丸中加麦味，咳喘盗汗皆能挽。
5.杞菊地黄丸六味再加杞与菊，目视昏花治可痊。
四、功用滋补肝肾。
五、主治肝肾阴虚。
腰膝痠软，头目眩晕，耳鸣耳聋，盗汗遗精，以及小儿囱开不合之症。
或虚火上炎而致骨蒸潮热，手足心热，或消渴，或虚火牙痛，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
六、方解本方系将《金匮要略》的肾气丸，减去桂枝、附子所组成。
原著用治小儿肝肾阴虚不足之证。
肾为先天之本，肾主骨生髓，《灵枢·海论》说：“脑为髓之海”，又说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒”，故腰膝痠软，头目眩晕，耳鸣耳聋等，皆为肾阴虚，髓海不足所致。
小儿囱开不合，是亦肾虚则生骨迟缓而成。
肾为阴阳（水火）并存之脏，肾阴虚则阳易亢，亦即所谓“水亏火旺”之类。
盗汗，遗精，骨蒸潮热，消渴，牙痛，口燥咽干，舌红少苔等症，俱属阴虚阳亢，或水亏火旺所导致。
故本方立法，以肾、肝、脾三阴并补而重在补肾阴为主。
方中熟地滋肾阴，益精髓是为君药。
山茱萸酸温滋肾益肝，山药滋肾补脾，共成三阴并补以收补肾治本之功，亦即王冰所谓：“壮水之主以制阳光”之义。
本方配伍的另一特点是“补中有泻”，即泽泻配熟地而泻肾降浊；丹皮配山茱英以泻肝火；茯苓配山药而渗脾湿。
此即所谓“三泻”，或称“三开”。
如此配伍，虽是补泻并用，但是配泻”是为防止滋补之品产生滞腻之弊，实际还是以补为主。
方剂学补益剂.课程案例分解
② 持续低热，饮食失节或疲劳时加重
③ 兼有脾气亏虚或气血两虚之征
④ 服用甘寒养阴，苦寒清热之剂，或
使用多种抗生素无效。
具有上述表现2项以上
中气下陷证
（1）肌弛缓性疾病 如子宫脱垂、胃肝
脾肾等内脏下垂、胃粘膜脱垂、脱肛、疝气、 膀胱肌麻痹而致之癃闭、重症肌无力、肠蠕 动弛缓引起的虚性便秘等。
（2）气血津精下泄 久泻久痢，崩漏带下，便
人参参
芪、术、草
龙龙眼肉肉 茯神、远志、 木
当归
酸枣仁 香
益气健脾
补血养心安神
心脾气血两虚证 脾不统血证
气血双补
八珍汤
四君子汤与四物汤合方（加姜、枣） 气血双补的代表方剂 常用衍化方
炙甘草汤
（《伤寒论》）
本方用治“伤寒，脉结代，心动悸”
“复脉汤”
制方原理
证候病机 脉之搏动，缘于阳气鼓动阴血
本证之成因于阳气与阴血俱虚
1、用方要点
病机 肾气虚，水液代谢失调
主症 肾虚 + 小便异常（多、少、失禁）
2、临证加减 畏寒肢冷者，易生地为熟地、易
桂枝为肉桂；重用附子6～15g、肉桂 5～10g。
右归丸
（《景岳全书》）
本方要点
组成 肾气丸去“三泻”加鹿角胶、菟丝
子、杜仲、枸杞子、当归，并以肉桂易桂 枝，桂、附之量加重而成。
使用要点
治疗脾胃气虚证的代表方与基本方
临证加减
兼气滞腹胀者
加陈皮
异功散
兼痰湿咳嗽者 加陈皮、半夏 六君子汤
兼湿阻气滞者 加陈、夏、香、砂 香砂六君子汤
挟湿泄泻者 加药.莲.薏.扁.砂.桔 参苓白术散
中气下陷者 加芪.升.柴.归.陈,去苓 补中益气汤
中医《方剂学》补益剂(补阴)——龟鹿二仙胶(《医方考》)
中医《方剂学》补益剂（补阴）——龟鹿二仙胶（《医方考》）一、组成鹿角十斤(5000克)、龟板五斤(2500克)、枸杞子三十两(1500克)、人参十五两(500克)。
二、用法先将鹿角锯截，刮净，水浸，桑柴火熬炼成胶，再将人参、枸杞熬膏和入。
每晨酒调服三钱(9克)、(现代用法：每晨取3克,清酒调化，淡盐开水送服)。
三、歌括人参龟板鹿角胶，再加枸杞熬成膏，滋阴益肾填精髓，“精极”用此治效高。
四、功用填阴补精，益气壮阳。
五、主治肾中阴阳两虚，任、督精血不足。
全身瘦弱，遗精阳萎，两目昏花，腰膝痠软。
六、方解本方证为任、督俱虚，阴阳精血不足所致。
因此，治疗此证，必须填精补髓，益气补血，阴阳并补。
方中以鹿角通督脉而补阳，龟板通任脉而补阴。
阳生于阴，阴生于阳，阴阳并补，此精之所由生也。
故龟鹿两味并进，二者为异类血肉有情之品，能峻补阴阳以生气血精髓；人参大补元气；枸杞滋补肾阴。
诸药合用，为阴阳气血交补之剂，共具填补精髓、益气壮阳之功。
七、文献摘录（方论）李士材：“人有三奇，精、气、神，生生之本也。
精伤无以生气，气伤无以生神，精不足者补之以味。
鹿得天地之阳气最全，善通督脉足于精者，故能多淫而寿；龟得天地之阴气最厚，善通任脉，足于气者，故能伏息而寿。
二物气血之属，又得造化之玄微，异类有情，竹破竹补之法也。
人参为阳，补气中之法；枸杞为阴，清神中之火。
是方也，一阴一阳无偏胜之忧；入气入血，有和平之美。
由是精生而气旺，气旺而神昌，庶几龟鹿之年矣，故日二仙。
”（《名医方论》）。
中医《方剂学》补益剂(补阴)——左归丸(《景岳全书》)
中医《方剂学》补益剂（补阴）——左归丸（《景岳全书》）一、组成大怀熟（地）八两(240克)、山药炒四两(120克)、枸杞四两(120克)、山茱萸四两(120克)、川牛膝酒洗蒸熟，三两(90克)、菟丝子制，四两(120克)、鹿胶敲碎，炒珠，四两(120克)、龟胶切碎，炒珠，四两(20克)、无火者，不必用。
二、用法上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜丸，桐子大，每食前，用滚汤或淡盐汤送下百余丸（现代用法：制为蜜丸，每丸约重15克。
早、晚空腹时各服一丸，淡盐汤送下）。
三、歌括1.左归丸左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。
2.左归饮左归饮用地药萸，杞苓炙草一并齐；煎汤养阴滋肾水，既主腰酸又止遗。
四、功用滋阴补肾。
五、主治真阴不足。
头目眩晕，腰痠腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥咽干，渴欲饮水，舌光少苔，脉细或数。
六、方解本方证是由真阴不足，精髓内亏，故见头目眩晕，腰痠腿软，口燥舌干，舌光少苔。
阴虚而阳易动，以致肾失封藏而有遗泄；阴虚则气不外卫而自汗盗汗。
方中重用熟地滋肾以填真阴；枸杞益精明目；山茱萸涩精敛汗。
龟鹿二胶，为血肉有情之品，鹿胶偏于补阳，龟胶偏于滋阴，两胶合力，沟通任督二脉，益精填髓，有补阴中包涵“阳中求阴”之义。
菟丝子配牛膝，强腰膝，健筋骨。
山药滋益脾肾。
共收滋肾填阴，育阴潜阳之效。
本方组成，是以阴柔滋润为主所组成，久服常服，每易滞脾碍胃，致有脘闷、食少等症状出现，故在运用本方时，宜加入陈皮、砂仁等以理气而醒脾胃，防止进补妨运之弊。
七、附方及方论左归饮（《景岳全书》）：熟地二、三钱，或加至一、二两（9克)、山药二钱 (6克)、枸杞二钱 (6克)、炙甘草一钱(3克)、茯苓一钱半(4克)、山茱萸一、二钱(5克)、畏酸者，少用之。
水二盅，煎七分，食远服（现代用法：水煎服)。
功用：补益肾阴。
主治：真阴不足。
腰痠遗泄，盗汗，口燥咽干，口渴欲饮，舌光红，脉细数。
本方与左归丸同属治肾阴虚之剂，两方组合亦大体相同，惟本方药味较少，效力亦较薄适应于肾水不足之轻证。
《方剂学 补益剂》课件
六君子汤
通过养心益气，健脾和胃的作用，提高体质。
补益剂研究进展
补益剂在近年来得到了广泛的研究和关注。现代药理学研究以及临床研究为补益剂的应用提供了更加科学 的依据。
1
现代药理学研究
通过体外和动物实验，揭示了补益剂的分子机制和药效。
2
临床研究
通过临床试验和观察，评估和验证了补益剂在人体中的具体疗效。
补益剂是指那些具有补益作用的中药方剂， 可以调节人体阴阳平衡，增强体质，提高 免疫力。
补益剂的主要功效特点包括滋补养生、强 壮身体、提高机体抵抗力、促进康复等。
ห้องสมุดไป่ตู้
补益剂分类
补益剂可以按疗效和药物进行分类。不同的分类方式可以帮助我们更好地理解和应用不同类别的补益剂。
按疗效分类
• 滋阴补肾类 • 益气养血类 • 补脾健胃类
3 注意事项
在应用补益剂时，需要根据具体病情和患者体质做出合理的调整和判断。
常用补益剂方剂
在中医临床实践中，有一些补益剂方剂被广泛应用。了解这些方剂可以帮助我们更好地应对不同的疾病 和体质问题。
人参养荣汤
适用于气血不足，气虚血瘀等症状。
四神丸
具有益气养血、安神补心的功效。
补中益气汤
适用于中气不足，脾胃虚弱等症状。
《方剂学 补益剂》PPT课 件
我们将为您介绍方剂学中的补益剂。通过本课件，您将了解到补益剂的定义、 分类、临床应用以及研究进展，并探讨其在国内和国际市场的发展前景。
补益剂定义
补益剂是中医方剂学中的一个重要概念，它具有独特的功效特点。了解补益剂的定义对于学习中医方剂 学至关重要。
1 概念解释
2 功效特点
补益剂的发展前景
补益剂作为中医药的重要组成部分，在国内和国际市场上具有广阔的发展前景。
方剂学课件7补益剂
三、分类
补气 补血 补阴 补阳 气血双补 阴阳双补
四、组方大法
以补益药为基础，然后再据各种虚证的不 同情况，以及气血阴阳之间、脏腑之间的相 互关系去考虑具体方药。
虚之重者，则以峻补之品为主；虚之轻缓， 则以平补为主。虚而兼寒、热、湿、气滞 则需分别与温里、清热、化湿、行气等法 配合使用。
五、使用注意
1.脾胃气虚夹湿泄泻证 2.肺脾气虚痰湿咳嗽证
方中益脾与渗湿、行气同施，补中有行， 行中有止，清浊各行其道，药力平和，温而 不燥。
Jade-Screen Powder
肺 卫 气 虚
腠理不固 自汗 津液外泄
卫 虚
君
黄芪
甘温益气 大补脾肺
面色 白 不
气虚 舌淡苔白 脉浮虚软
固 之
臣 白术
健脾益气 固表止汗
第五节 补 阳
Formulae that Tonify the Yang
肝肾阴亏
腰膝酸软盗汗遗精 头目眩晕耳鸣耳聋
熟地
滋补肾阴 滋补 壮水制火
肾
萸肉
补肾滋肝 固涩精气
温涩
肾 肝
山药
补脾益肾 益阴涩精
补涩
肾 脾
虚火上炎
骨蒸潮热 手足心热 口燥咽干 舌红少苔
泻降
泽泻
泻肾火 引火下行
清泻
丹皮 清泻肝火 凉血退蒸
渗利
茯苓
淡渗脾湿 使补而不滞
三补：滋补肾阴固涩精气 三泻：泄降虚火，疏利湿邪
方剂学课件7补益剂
一、含义
补益剂是在补法的指导下，以补益药 为主组成，功能补益人体气、血、阴、 阳之不足，治疗虚证的一类方剂。属 八法中的补法。
《素问·三部九候论》“虚则补之”， 《素问·阴阳应象大论》“形不足者，温之以气；
《方剂学》PPT课件：07-补益剂
运化乏力 食少便溏
脾 饮食劳倦 胃 内伤脾胃 气
虚
清阳不升 脱肛，子宫脱垂 中气虚陷 崩漏，久泻久痢
清阳下陷
湿浊下流 郁而化热
气不生血
发热
心血不足 心火偏亢
肢倦乏力 面色萎黄 少气懒言 舌淡脉虚
气虚发热病机示意
脾胃气虚
清阳不升
阴血生化不足 心血不足心火偏亢
气虚发热
清 脾 李东垣：
3、方中配伍茯苓、泽泻及丹皮有何意义？小 便频多或发为消渴者，茯苓、泽泻可是还用？为 什么？
[主治证病机]
参苓白术散
脾胃虚弱 运化乏力
脾失健运 饮食不化，肠鸣泄泻，
水湿内停 舌苔白腻
脾
虚
湿滞气机----胸脘痞闷
湿
盛 气血生化不足 四肢无力，形体消瘦,
形体失于濡养 面色萎黄，脉虚缓
[治法] 益气健脾，渗湿止泻。
9、治气虚不固之小便失禁（如产后、术后、老年尿失禁 等）可加益智仁、桑螵蛸等固脬缩尿。
[临床运用]
里热炽盛之发热，阴虚发热；下焦虚寒，无根之火浮 越之虚热等忌用。
[主治证病机]
生脉散
汗多神疲，体倦乏力
温热、暑热多汗 耗气伤阴
气短懒言，咽干口渴
舌干少苔，脉虚数
久咳伤肺 干咳少痰，短气自汗 耗气伤阴 口干舌燥，脉虚细
暑热已解，身无热，宜生脉散。 暑热耗伤气阴
暑热未解，身热心烦，宜清暑益气汤。
2、本方能益气养阴，生脉救脱，以抢救亡阴气脱之证 （如心源性休克，中毒性休克，失血性休克等）。
现代剂型─---生脉注射液。
亡阳虚脱─回阳救脱宜参附汤、四逆加人参汤等。 治脱证
亡阴虚脱─益阴救脱宜生脉散。
方剂学最新讲义、课件WORD版本(新)---方剂各论之补益剂
方剂各论之补益剂一、概念：组成：补益药物为主功效：滋养、补益人体气血阴阳不足 主治：各种虚证二、适应证、代表方：补气—气虚证—四君子汤、参苓白术散、补中益气汤 补血—血虚证—四物汤、归脾汤、当归补血汤 气血双补—气血双亏证—八珍汤、炙甘草 补阴—阴虚证—六味地黄丸、大补阴丸 补阳—阳虚证—肾气丸阴阳并补—阴阳两虚证—地黄饮子 三、使用注意： 1、据因而补2、兼顾气和血，阴和阳关系以及虚则补其母的原则3、注意调整脾胃功能4、辨别虚实真假5、辨别缓急6、煎服法：文火久煎，空腹服用第一节补气四君子汤【主治】脾胃气虚证 基础气虚证运化无力—不思饮食，大便溏薄脾胃气虚气血生化不足—【病机】脾胃气虚，运化乏力【治法】益气健脾方解君：人参——臣：白术——佐：茯苓——健脾渗湿佐使：炙甘草——运用：1、本方是治疗气虚常用方，是补气剂的基本方，后世众多补脾益气方剂均从此方衍化而来。
2．辨证要点：面色萎白，食少神倦，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱参苓白术散《太平惠民和剂局方》【主治】1、脾气虚夹湿泄泻证。
2、肺脾气虚痰湿咳嗽证。
运化无力：食少便溏脾胃气虚气血生化不足：面色萎黄、四肢乏力形体、消瘦、舌淡、脉虚缓。
湿阻气滞：胸脘痞闷、苔白腻湿浊阻滞气机升降失司：吐、泻。
【病机】脾胃气虚，湿浊阻滞。
【治法】益气健脾，渗湿止泻。
方解 君：人参—甘温益气，补气健脾白术—益气补中，健脾燥湿茯苓—健脾渗湿 臣：山药、莲子肉—补脾益气，固涩止泻扁豆、薏苡仁—健脾祛湿佐：砂仁—行气和胃，化湿醒脾 桔梗—宣肺利气，载药上行佐使：甘草—调药和中。
大枣—补脾养胃 配伍要点：1）以四君子汤加渗湿健脾之品，虚实并治 2）输布精气养肺，体现“培土生金”之法3）配伍桔梗意义：方中桔梗一是借其升浮之性，与渗利药配伍，降中寓升；二则取其上行入肺，以其宣利肺气运用1、本方药性平和，温面不燥，是治疗脾虚夹湿的代表方。
2、辨证要点：脾胃气虚症状外，以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓补中益气汤《内外伤辨惑论》【主治】脾不升清证；气虚发热证；中气下陷证中气下陷：脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏脾胃气虚 运化无力，气血生化不足：体倦食少，少气懒言，舌淡、脉虚弱气虚发热：发热，自汗，渴喜热饮【病机】脾胃气虚，中气下陷，气虚发热。
方剂学精选课件07补益剂
补气· 四君子汤
补 益 剂
附方
2.六君子汤：四君子汤 加陈皮、半夏
功效：益气健脾，燥湿化痰
主治：脾胃气虚兼痰湿证
补气· 四君子汤
补 益 剂
附方
3.香砂六君子汤： 六君子汤加木香、砂仁
功效：益气化痰，行气温中
主治：脾胃气虚，湿阻气滞证
补气· 四君子汤
临床运用介绍
补 益 剂
消化性溃疡 胃、十二指肠溃疡表现为胃 脘疼痛，面色无华，神疲乏力，大便溏薄， 舌质淡，苔白，脉细弱，中医辨证属脾虚 型，可用四君子汤加味治疗。有报道以四 君子汤为主加黄芪、香附、煅瓦楞、陈皮 治疗本病，若脾虚肝郁加白芍、川楝子、 佛手等。结果13例脾虚者，痊愈8例，显 效3例，好转2例；脾虚肝郁型26例，痊愈 11例，显效8例，无效1例，总有效率95%
补血· 归脾汤
补 益 剂
主证分析：
脾 胃 气 虚
食少体倦，面色萎黄，舌淡 脾失健运 苔白，脉细弱
脾不统血 出血症：便血、尿血、 崩漏、月经过多
心神失养 失眠、健忘 心体失养 心悸、怔忡
心 血 不 足
补血· 归脾汤
补 益 剂
方解： •人参、黄芪、白术、甘草、姜、枣 ——益气健脾和胃 •当归、龙眼肉——补血养心 •茯神、酸枣仁、远志——安神定志 •木香——理气醒脾，使补而不滞
方解： 生地、阿胶、麦冬、胡麻仁 ——滋心阴，养心血(生地为君） 炙甘草、人参、大枣 ——益心气，补脾气（气血生化有源） 桂枝、生姜——温心阳，通血脉 清酒——温通心脉
气血双补· 炙甘草汤
补 益 剂
为何本方又可用于治疗“虚劳肺痿”？
证治要点：气血（阴阳）并补之剂
脉结代，心动悸，虚羸少气，
舌光少苔
中医《方剂学》补益剂(补气)——生脉散(饮)(《内外伤辨感论》)
中医《方剂学》补益剂（补气）——生脉散（饮）(《内外伤辨感论》)一、组成人参五分(10克)、麦冬五分(15克)、五味子七粒(6克)。
二、用法长流水煎，不拘时服（现代用法：一剂煎三次，一天服完）。
三、歌括生脉麦味与人参，保肺生津又提神；气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。
四、功用益气生津，敛阴止汗。
五、主治1.暑热汗多，耗气伤液。
体倦气短，咽干口渴，脉虚细。
2.久咳肺虚，气阴两伤。
呛咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚数或虚细。
六、方解汗为心之液，若汗出过多，易亏心阴。
气为肺所主，故自汗过多必耗气，亦即损肺。
心阴亏，则口干舌燥，心烦而渴，脉来虚弱；肺气虚，则体倦，气短。
凡此皆由气阴两虚所致。
本方以人参甘平补肺，大扶元气为君；以麦冬甘寒养阴生津，清虚热而除烦为臣；五味子酸收敛肺止汗为佐使。
此即“肺欲收，急食酸以收之”之义。
全方以补肺、养心、滋阴着力，而获得益气、生津之效。
故对夏日汗出过多，损气伤津之证甚宜。
本方用治呛咳无痰，短气自汗，口燥咽干等证，乃从久咳肺虚着眼，取益气、生津、敛肺法以求本图治，以使气阴两复，肺润津生。
现代用本方治疗心悸、胸闷、气短、汗出、口干思饮眠差、舌质淡红、少津、脉结或代之证，亦有良效。
七、文献摘录（方解）吴谦等：“《经》云：‘大气积于胸中，则肺主之。
’夫暑热伤肺，肺伤则气亦伤矣。
故气短、倦怠而喘咳也。
肺主皮毛，肺伤则失其卫护，故汗出也。
热伤元气，气伤则不能生津，故口渴也。
是方君人参以补气，即所以补肺。
臣麦冬以清气，即所以清肺。
佐五味以敛气，即所以敛肺。
吴崑云：一补、一清、一敛，养气之道备矣。
名曰生脉，以脉得气则充，失气则弱。
李杲谓：“夏月服生脉饮，加黄芪、甘草，名生脉保元汤，令人气力涌出；更加当归、白芍，名人参饮子，治气虚喘咳，吐血衄血，亦虚火可补之例也。
”（《医宗金鉴·删补名医方论》）八、临床报道生脉散注射液作静脉点滴肌内注射，治疗脱水、虚脱和各类心源性休克而收到良好效果。
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益气之功
佐：当归——养血和营，使气有所附；补而不滞
陈皮——理气和胃 佐使：升麻、柴胡——升阳举陷，
使：甘草——调和诸药
参苓白术散
加减变化 ➢ 兼里寒而腹痛，+ 干姜、肉桂 ；
• 附方 七味白术散
参苓白术散
现代运用
慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、 慢性肾炎及妇女带下病等属脾虚湿盛者。
类方比较 四君子汤
配伍
异
以补气健脾的人
参、白术、茯苓 为主，为治脾胃 气虚的基础方
参苓白术散
在补气健脾的基础 上配伍渗湿止泻之 苡仁、砂仁等，并 配伍了宣利肺气之 桔梗，体现了“培 土生金”
四君子汤
运
辨证要点
用
临床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔 白，脉虚弱为辨证要点。
四君子汤
加减变化
➢呕吐者，+ 半夏； ➢胸膈痞满者，+ 枳壳、陈皮 ； ➢心悸失眠者，+ 酸枣仁； ➢兼肾阳虚者，+ 干姜、附子 。
本方为治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气 的基础方，后世众多补脾益气的方剂均从此方衍 化而来。
第七章
补益剂
概述
一、含义
凡以补益药为主组成，具有补益人 体气、血、阴、阳等作用，主治各种 虚证的方剂，统称补益剂。
概述
二.立法依据：
《内经》 “虚则补之”，“损者益之”，“形 不足者，温之以气，精不足者，补之以味”。
三.适应证：虚证
先天不足 饮食失调
后天 失调
劳倦过度 情志不畅 病后失调
脏心 虚肝 证脾
• 趣记：一连人上山，四君子找豆根。
参苓白术散
主治
脾虚湿盛证。 脾气虚：四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄 湿盛：饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻 佐证：舌淡苔白腻，脉虚缓。
参苓白术散
功用 益气健脾，渗湿止泻
方解 参苓白术散
君 人参、白术、茯苓：益气健脾
臣
山药、莲子：健脾益气而止泻 白扁豆、薏苡仁：健脾渗湿
参苓白术散
《太平惠民和剂局方》
• 1参苓白术散配桔梗、砂仁的意义。
• 2四君子汤与参苓白术散均可用于脾胃气虚 证，二方有何不同。
参苓白术散
组成
人参 白术 茯苓 甘草 山药 砂仁 白扁豆 薏苡仁 桔梗 大枣 莲子肉
用法：散剂，每服6g，枣汤调下；汤剂，水煎服。
• 方歌：参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁， 桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。
• 兼气滞+陈皮=异功散； • 兼痰湿+陈皮、半夏=六君子汤； • +陈皮、半夏、木香、砂仁=香砂六君子汤，
治气虚兼痰阻气滞的痞满，亦用于妊娠呕吐。
四君子汤
◆类方比较： 四君子汤与理中丸 相同点：两方均用参、术、草以补益中气。 不同点：四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，
主治脾胃气虚证； 理中丸用干姜，功用以温中祛 寒为主，主治中焦虚寒证。
升提药，如升麻、柴胡等。
四君子汤
《太平惠民和剂局方》
• 为什么说四君子汤为补气之基础方？
四君子汤
组成
人参 白术 茯苓 甘草
四君子汤
用法
上为细末。每服二钱，水一盏， 煎至七分，通口服，不拘时候； 入盐少许，白汤点亦得。（现代 用法：水煎服。）
四君子汤
主治 基础气虚证
食少便溏—脾气虚 望：面色萎白 闻：声低息短 心悸怔忡—心气虚 问：倦怠乏力 + 自汗恶风 切：脉来虚弱 易感风寒—肺气虚
使用注意
1.辨清虚证真假，所谓“大实有羸 状，至虚有盛候”。 ➢2.常服久服补益剂，须适当配伍健 脾和胃理气之品，使补而不滞。
第一节 补气
• 目的与要求：
• 掌握：四君子汤、参苓白术散、补中 益气汤、生脉散、玉屏风散
第一节 补气
• 适应证 脾肺气虚证
第一节
• 方药配伍方法
补气
补气药+除湿药（开宣、苦燥、芳化、淡渗）。 行气药，如木香、陈皮等。
砂仁：①行气化滞，使补而不滞，
② 芳香化湿，醒脾和中
佐 桔梗 宣利肺气，通调水道
载药上行，培土生金
使 炙甘草：益气和中，调和诸药
参苓白术散
• 桔梗的配伍意义 1、开宣肺气以通水道，助于除湿 2、载药上行，培土生金，增强保肺功效。
参苓白术散
运
辨证要点
用
临床应用除脾胃气虚症状 外，以泄泻、舌苔白腻、脉虚 缓为辨证要点。
补中益气汤
组成
人参 白术 黄芪 甘草 当归 柴胡 升麻 陈皮
药量特点：重用黄芪，余药用量皆轻。 用法：汤剂，水煎服；丸剂，每服10~15g，日2~3次。
• 方歌：补中益气芪术陈，升柴参草当归身， 虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。
• 趣记：异功无茯，胡妈当妻。
补中益气汤
主治
1、脾虚气陷证。 脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色
主治 脾胃气虚证 Байду номын сангаас用 益气健脾
脾虚湿盛证 渗湿止泻
同
同用人参、白术、茯苓、炙甘草，均可 治疗脾胃虚弱证，同具有补气健脾之功
补中益气汤
《内外伤辨惑论》
• 1补中益气汤证治机理及黄芪、柴胡、升麻、 陈皮的配伍意义。
• 2甘温除热法。
• 3麻黄汤、小柴胡汤、白虎汤、青蒿鳖甲汤、 补中益气汤均治发热，如何区别使用？
肺 肾 五
气虚 血虚 阴虚 阳虚
气血两虚 阴阳俱虚
概述
四.分类： 1.补气剂：用治气虚之证（主要是肺脾气虚），代表方如 四君子汤。 2.补血剂：用治血虚之证（主要是心肝脾血虚），代表方 如四物汤。 3.气血双补剂：用治气血俱虚之证，代表方如八珍汤。 4.补阴剂：用治肾阴虚证，代表方如六味地黄丸。 5.补阳剂：用治肾阳虚证，代表方如肾气丸。 6.阴阳并补剂：用治阴阳俱虚之证，代表方如地黄饮子。
两胁不舒 郁郁寡欢—肝气虚
其中脾胃气虚是后天之气不足的常见 证型基础。
四君子汤
功用 益气健脾
方解 四君子汤
君 人参：甘温益气，健脾养胃 臣 白术：健脾燥湿，助运益气 佐 茯苓：健脾渗湿，补而不滞 使 炙甘草：益气和中，调和诸药
四君子汤
配伍特点 ➢ 益气与健脾同用，燥湿与
渗湿共施；
➢ 补而不滞，利而不伤。
萎黄，舌淡，脉虚 气陷：脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等
补中益气汤
主治
2、气虚发热证。 清阳下陷，脾湿下流，郁遏下焦阳气，化火上攻。 身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大
无力。
补中益气汤
功用 补中益气，升阳举陷
方解
补中益气汤
• 本方的立方要旨，在于补气： • 补中益气汤=异功散 — 茯苓 + 当归补血汤 + 升麻、柴胡 君：黄芪——重用18g甘温，入肺脾经， ①补肺气，实卫气