输血安全制度及流程图

标本采集管理技术及查对流程
1.护士应掌握各种标本的正确采集方法。
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3.2.标本采集严格遵照医嘱执行。
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5.3.严格执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。
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7.4.认真核对化验单容，包括患者科别、、年龄、性别、床号、住院号（门诊号）以及检验项目等。
8.5.根据检验项目正确选择标本容器，如空白试管、抗凝管等；检查容器有无破损、裂痕；容器标签上注明患者科别、床号、、住院号（门诊号）等。
静脉血标本的采集技术操作规
一、目标
一、
一、遵医嘱准确为患者采集静脉血标本，操作规，确保患者安全。
一、
一、二、规要求
一、
一、（一）严格执行身份识别及查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。
一、
一、（二）评估患者的病情、静脉情况，准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。
一、
一、（三）告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。
一、（四）协助患者取舒适体位。
一、
一、（五）采血后指导患者按压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。
一、
一、（六）按要求正确处理血标本，尽快送检。
一、三、结果标准
一、
一、（一）患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
一、
一、（二）护士操作过程规、准确。
一、
一、（三）采取标本方确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求
临床输血护理管理制度
为保障我院血液质量，确保临床用血安全，规临床用血行为，特制定本制度。
一、临床科室接到检验科的通知后，护士必须持用《临床用血申请单》、《交叉配血单》并携带取血箱到输血科取血。无特殊情况一次只取一个患者的血，避免血液震动，以防红细胞破裂。
二、取血时检输血科和护士要双人核对，并认真核对《临床用血申请单》、《交叉配血单》和血袋资料信息，确保信息完整一致。
三、取血时必须在输血科取血登记本上签字。
四、
五、血液到达病房后要双人核对交叉配血报告单、血型化验单，严格执行“三查八对”，准确无误后，方可输入。
六、护士从输血科取回血液后，需30分钟进行输血，原则上4小时输注完成，严禁血液在科室长时间摆放、不输，违者需上报护理部对责任人进行处理。对造成医疗事故的按照医院相关制度处理。
2.2.取血后在30分钟输入；输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单及血袋再次核对，核对无误后，开始输注。
3.
4.3.输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器进行输注。
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6.4.输血前将血袋的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液不得加入药物。
5.连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血液继续输注。
6.输血应遵循先慢后快的原则，根据患者病情和年龄调整输注速度。输血开始，应观察患者5-10分钟，无异常方可离开。输血过程中必须严密观察有无输血不良反应，发现异常及时通知医生处理。
7.输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24小时，交叉配血报告单贴在病历中保存。
8.血液送达病房后应在2-4小时之输用，不得自行贮血。
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10.6.标本采集时携带检验单再次核对,护士和患者共同确认患者身份、检验项目、标本采集量以及标本容器是否吻合，严格执行“一人一架”。
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12.7.输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。
13.8.不得在输液的同侧手臂或中心静脉管道采血，以免血液被稀释或输入的液体影响测定结果，若两侧手臂同时进行输液，应选择输液穿刺点的远心端采血。
九、所有输血患者护士必须按一级护理要求记录输血起始时间、结束时间、有无不反应与基本信息，发现输血反应要迅速报告值班医师处理，并通知检验科。督促医生填写“输血不良反应回报单”交输血科。
十、取血箱要存放在科室固定显眼的位置，每日必须有消毒记录并签名。
十一、所有输血袋条码统一粘贴在交叉配血报告单备注栏，如果备注栏有输血科填写的容，不得粘贴在书写容上。
9.如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血送至输血科查明原因。
输血流程
建立静脉通路（严格无菌操作建立静脉通道）→输血前核对病历、输血记录单、血袋（核对方式：一人持病历、输血记录单，另一人持血袋，逐项核对，另交叉重复一遍核对容：患者、床号、住院号、血型（包括Rh血型）、血液品种、剂量、血袋编号、交叉配血实验结果、血液有效期）→洗手，至患者床边→输血时核对：患者、床号、住院号、腕带、输血单、病历、血袋（两人携带病历、输血单、输血用具和血液制品﹝推治疗车﹞）→接血袋：确认通畅、消毒（严格执行两人核对）→调节滴数，＜20滴/min（确认患者静脉通路完好、用安尔碘消毒血袋出口，将输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液架上）→输血后核对输血单、输液单、患者、腕带、床头卡 （输血单必须双签名）→签名：输血单、输液单、临时医嘱（严格执行两人核对：核对容同输血前核对）→15min再次调节滴数（成人40~60滴/min，休克患者适当加快，儿童、老年、体弱、心肺疾病患者速度宜慢）→输血结束冲洗（输血结束后，继续滴入注射用生理盐水把输血管血液全部输完；血袋按要求处理）→观察与记录（记录输血起始与结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、是否发生不良反应、患者主诉等，将输血记录单放入病历）
七、血液一经启封不可再退回输血科，输入冷藏血液时，不可加温，输血前应将血袋轻摇4-5次，避免激烈震荡，血液不得加入其它药物，如含钙、酸、碱性药品。稀释只能用0.9%生理盐水。
八、输血过程中应先慢后快，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输血速度，严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，并及时报告值班医师和输血科，保留静脉通畅，配合医师及时处理，并封存输血袋、输血器等，输血反应单送检，做好记录。
输血安全制度及流程
1.输血前，由两名医护人员共同执行“三查八对”。（三查：查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；八对：对床号、、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量）。对昏迷、意识模糊或语言障碍者要认真确认患者身份。查对供血者、血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无破损等。核对无误后，双方签名。