皮肤科护理常规

皮肤科急危重症护理常规

第一节急性荨麻疹

荨麻疹(urticaria)是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。起病较急，皮肤突然发痒，很快出现大小不等的红色风团，病情重时可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克症状。

1．饮食护理：饮食清淡，在发病期间不吃海鲜、异性蛋白类食物、酒类、浓茶以及辛辣刺激性食物。

2．病情观察：密切观察生命体征的变化，伴有腹痛、腹泻者应对症处理，有呼吸困难、窒息、休克等症状时，立即就地抢救。

3．慎用青霉素类药物及血清制品；有风团时不宜做青霉素、链霉素、破伤风抗毒素过敏试验，以防加重过敏。

4．积极治疗可疑的慢性病灶。如扁桃体炎、肠道寄生虫病等。

5．积极寻找致敏源，避免搔抓皮肤，瘙痒时给予外用止痒药。

第二节急性接触性皮炎

接触性皮炎(contact dermatitis)是指皮肤或黏膜接触外源性刺激物或致敏物后，在接触部位发生的炎症反应。严重时出现水疱、大疱，疱壁紧张，内容清亮，水疱破后形成糜烂面，偶可发生组织坏死。

1．紧急处理措施：发生接触性皮炎后应立即停止与可疑物质的接触，去除接触物，避免再接触过敏物质。可采用局部清洗法。

2．急性期皮疹伴渗出液者可用3％硼酸液湿敷，无渗液者用炉甘石洗剂，有大疱时在无菌条件下抽出疱液。

3．剧痒者给予口服抗组胺类药，静脉注射10％葡萄糖酸钙，严重者口服或静脉注射皮质类固醇激素。

4．病程中避免搔抓及用肥皂、热水清洗。

5．饮食护理：避免辛辣及酒等刺激性食物。

6．病愈后，过敏体质者尤要注意避免接触可能的诱发因素，以防再发。

第三节急性血管性水肿

血管性水肿(angioedema)系皮肤、皮下组织血管通透性增高所引起的皮肤黏膜局限性水肿．好发于组织疏松部位，如口唇、舌、眼睑、耳垂、外阴、包皮、喉部、手足等。急性起病出现局限性肿胀，持续1～3天逐渐消退，亦可在同一部位反复发作。若发生于喉头黏膜，可引起呼吸困难。甚至窒息而导致死亡．

1．紧急处理措施密切观察生命体征的变化，有呼吸困难、窒息、休克等症状时，立即就地抢救。对呼吸道特别是喉头水肿，必要时行气管插管或气管切开术以解除气道梗阻，保持呼吸道通畅。

2．应找寻并去除病因。

3．饮食护理：避免辛辣及酒等刺激性食物．

4．病愈后，过敏体质者尤要注意避免接触可能的诱发因素，以防再发。

皮肤科疾病护理常规

第一节皮肤科疾病一般护理常规

皮肤病是指由各种原因引起的皮肤、黏膜及其附属器发生病理变化的疾病，皮肤病的症状分为自觉症状和他觉症状。

1．入院护理接诊护士热情接待新病人，做好人院介绍及护理评估。通知管床或值班医生，协助医生完成各项检查。

2．饮食护理忌辛辣、刺激性及易致敏食物，禁烟酒。

3．分级护理根据病情及生活自理能力，按医嘱落实病人分级护理。

4．病情观察

(1)观察生命体征及皮肤损害变化，腋下有皮肤损害者不宜测腋温，口腔有糜烂者不宜测口温。

(2)做好危重病人抢救工作。

5．基础护理

(1)皮肤护理：每周修剪指甲1次，避免搔抓及用热水、肥皂烫洗皮肤。

(2)排便护理：保持排便通畅，3天无排便者，酌情给予通便处理。

6．药物应用观察药物疗效及不良反应。

7．消毒隔离做好感染性皮肤病病人的消毒隔离工作，防止交叉感染。

8．心理护理消除病人不良情绪，克服自卑心理，树立战胜疾病的信心。

9．健康指导告知病人皮肤病的防治知识及外用药的使用方法。指导保持皮肤清洁卫生，对传染性皮肤病应做好消毒隔离。

第二节脓疱病护理常规

脓疱病(impetigo)俗称黄水疱，是一种小儿多发的化脓性皮肤病，主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，其次是链球菌或两者混合感染所致，可接触传染。

1．按皮肤科疾病病人一般护理常规。

2．消毒隔离：安置病人于单人房间，做好床边隔离。换药用具必须严格消毒，污染的敷料应焚烧。新生儿脓疱疮应注意衣物及尿布的消毒。

3．病情观察

(1)如出现体温升高、淋巴结肿大等全身症状或伴发肾炎者，应遵医嘱及时处理。

(2)注意保暖，做好口腔及眼部护理，预防并发症。

(3)皮肤护理：脓疱、水疱在无菌操作下刺破、吸干，再涂1％甲紫溶液，全身损害者，可用1：15 000～1：20 000高锰酸钾溶液药浴。

4．健康指导

(1)自我护理：加强个人卫生，保持皮肤清洁，增强皮肤抵抗力，避免搔抓，以防自身传播。

(2)预防控制：夏季应定期检查儿童集中的场所，发现病例及时处理。

第三节带状疱疹护理常规

带状疱疹(herpes zoster)由水痘一带状疱疹病毒感染引起，是一种沿神经走向单侧分布，有成簇炎性水疱伴有神经痛的皮肤病。初次感染该病毒表现为水痘或隐性感染，以后病毒长期潜伏于脊髓后根神经节的神经元内，当机体免疫力低下时，病毒即被激活，使神经节发炎，引起相应神经分布区出现带状疱疹。

1．按皮肤科疾病病人一般护理常规。

2．饮食护理：给予高蛋白质、高维生素饮食。

3．病情观察

(1)局部淋巴结增大者，应观察体温、脉搏变化，发现大疱性带状疱疹，应警惕恶性肿瘤。

(2)三叉神经眼支受累者应加强眼部护理，定时滴眼药水。

4．药物应用：静脉和局部给予抗病毒类药物治疗，必要时给予镇痛药物。

5．心理护理：消除病人对疼痛的恐惧心理，关心体贴、同情病人，树立战胜疾病的信心。

6．健康指导：加强锻炼，增加机体免疫力，预防感冒，注意休息，避免劳累。

第四节疥疮护理常规

疥疮(scabies)是疥螨引起的一种接触传染性皮肤病，可集体发病，易在集体宿舍和家庭流行。成人疥疮可通过性接触传染，在国外列为性传播疾病之一。

1．按皮肤科疾病病人一般护理常规。

2．药物应用

(1)正确使用外用药，热水和肥皂洗澡后，用10％硫磺软膏(婴幼儿用5％)自颈以下遍擦全身，有皮疹处应加强搽药，每天1～2次，连续3～4天为1个疗程，搽药期间不洗澡，不更衣，以保持药效。

(2)观察药物疗效及不良反应。如2周后还发现新发皮疹者，应再重复第2个疗程；如出现剧烈瘙痒者，应及时就医，对症治疗。

3．预防感染：避免搔抓，防止感染。

4．家庭或集体宿舍病人应同时治疗，以达到根治。

5．健康指导

(1)消毒隔离：病人用过的衣物、被服应煮沸或暴晒消毒，避免病人睡卧他人床铺。集体场所如招待所、宾馆、幼儿园等传播疥疮的重要场所应经常消毒。

(2)加强个人卫生，勤洗澡，勤更衣。

第五节手足癣护理常规

手足癣(tinea manus／pedis)是分别发生于手部和足部的皮肤癣菌感染。手足癣的致病菌为皮肤癣菌，主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌等。

1．按皮肤科疾病病人一般护理常规。

2．用药护理

(1)外阴等皮肤柔嫩处，不宜用高浓度、刺激性强的药物，以免引起接触性皮炎。若局部有刺激，暂停擦药，待症状消失后，继续治疗以防复发。

(2)手足癣继发感染，湿敷时指、趾间应分开包扎。合并感染和湿疹性变时应治疗合并症。涂甲癣药物时，避免刺激甲沿皮肤。

(3)观察药物疗效及不良反应，必要时监测肝功能变化。

3．消毒隔离：做好消毒隔离工作，病人生活用品均须消毒。

4．健康指导：指导病人注意个人卫生，不与其他人共用浴具。有足癣病人应避免搔抓或通过用具传染到手和甲。

第六节性传播疾病护理常规

性传播疾病(sexually transmitted disease，STD)是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病。它们不仅在性器官上发生病变，还可以通过淋巴系统侵犯性器官所属的淋巴结、皮肤黏膜，甚至通过血行播散侵犯全身重要组织、器官。

1．按皮肤科疾病病人一般护理常规。