运动疗法治疗老年高血压的临床研究

运动疗法治疗老年高血压的临床研究

目的评价老年高血压患者运动疗法治疗的有效性和安全性。方法比较30例青中年（45～60岁）和90例老年（60～89岁）患者的临床特点、治疗效果和安全性评估。结果老年组多种危险因素的发生高于青中年组患者（P＜0. 01）。但运动疗法的治疗效果与中青年患者无统计学意义差异（P>0.05）。结论老年高血压患者可以接受运动疗法，其有效性与中青年无统计学差异。

标签：高血压运动疗法老年患者安全性

运动疗法是一种非药物治疗高血压的有效方法，已有研究证实适量运动可以有效控制高血压病的发生和发展[1]。但也有研究认为高龄患者的运动能力普遍较弱，无法进行适量运动，因此运动疗法不适用于高龄患者。本研究就运动疗法在老年患者中的治疗有效性，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 研究对象本研究统计2011年5月—2013年12月在我科室接受治疗的高血压患者120例，男73例，女17例；平均年龄（68.3±8.46）岁。其中伴有其他疾病患者70例，单纯高血压患者20例，排除重度高血压患者及严重心肺疾病或运动障碍患者。

1.2 治疗方法强调较长时间、中小强度、大肌群动力性运动，常用方式为步行、踏车、游泳等。强度一般最大心率的50%～70%或最大吸氧量的40%～50%，主观用力程度（RPE）保持在11至13为宜。心率应当在停止运动5min内恢复正常，若出现心率恢复过慢现象则应当进行进一步心肺功能检查。步行速度一般不超过110步/min，锻炼时间控制在30min左右，50岁以上者进行运动疗法时的心率以低于120次/min为宜[2]。体力和心肺功能无明显受损的患者行器械运动或健身操运动；对心肺功能有部分损害或运动能力较弱的患者，行太极拳或踏步车等运动。

1.3 疗效评定标准显效：舒张压下降水平>20 mmHg或舒张压达到正常范围。有效：舒张压下降10mmHg或收缩压下降>30 mmHg。无效：舒张压或收缩压下降水平低于有效阈值。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0软件分析，计数资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。

2. 结果

2.1 研究对象临床资料比较两组患者危险因素见表1。老年组高血脂、糖尿病症状以及嗜盐等危险因素发生概率显著高于青年组（P＜0.01）。具体结果见表1

2.2 治疗效果比较老年组患者运动疗法治疗有效率为74.4%，青年组患者运动疗法治疗有效率为8

3.3%。两组治疗效果无统计学差异（P>0.05），但青中年组显效人数显著高于老年组（P＜0.05），具体结果见表2。

3.讨论

目前药物治疗是高血压的主要治疗方案。但是降压药物本身存在着一定的不良反应，高血压患者长期大量使用降压药物易产生诸如低血钾、恶心以及高尿酸血症等不良反应，影响高血压患者的生活质量[3]。运动疗法便是一种行之有效的非药物治疗高血压疗法，运动疗法不仅具有良好的降压效果还可以显著降低患者的体重、血脂、促进患者新陈代谢以及降低高血压患者抑郁焦虑等不良情绪的发生概率[4]。

目前关于运动疗法的治疗机制比较肯定的说法有以下四种[5]：（1）有氧训练可增加高血压患者迷走神经的系统张力，降低交感神经的兴奋性和血液中儿茶酚胺的浓度，从而降低小动脉痉挛的发生概率及程度；（2）运动疗法可改善患者情绪，焦虑抑郁时高血压发生的危险因素之一，通过运动疗法改善患者心理状体从而降外界刺激带来的心血管应激反应；（3）运动疗法可以消耗患者体内的能量并降低患者血液中胰岛素的浓度在这两方面作用的影响下，患者的体重会出现下降从而减少肾小管细胞再吸收钠例子的能力，进而参与血压调节；（4）在进行运动疗法时活动肌群内的血管会发生一定程度的扩张，改善局部血液循环和物质代谢能力，降低血管的外周阻力并导致患者血压下降。

本研究显示，老年高血压患者多项高血压危险因素（高血脂、糖尿病症状以及嗜盐）的发生概率显著高于青年组（P＜0.01）。但运动疗法的治疗效果与青中年组相比无统计学差异（P>0.05），不过青中年组中显效率显著高于老年组，原因应当是青中年组患者的身体素质较老年组患者更好，运动强度及治疗依从性优于老年组，因此血压恢复正常水平的几率高于老年组。综上所述，运动疗法在老年高血压患者的治疗中安全有效，证明高龄并非运动疗法的禁忌症。

参考文献

[1] 谢琳刚. 高血压的运动疗法[J]. 中国疗养医学，2011，20（3）：248-250.

[2] Blair S N，Sallis R E，Hutber A，et al. Exercise therapy–the public health message[J]. Scandinavian journal of medicine & science in sports，2012，22（4）：e24-e28.

[3] 余健，劉雪梅. 糖皮质激素与高血压[J]. 华南国防医学杂志，2010 （2）：18-20..

[4] 吴毅，吴军发. 运动疗法对代谢性疾病治疗作用机制的研究进展[J]. 复旦学报（医学版），2012，39（03）：221-224.

[5] 李宁，孙君志，侯乐荣，等. 中老年高血压运动疗法研究进展[J]. 中华高血压杂志，2011，19（1）：31-34.