老年健康服务《子宫脱垂患者的护理教案》
子宫脱垂护理常规及健康教育
子宫脱垂护理常规及健康教育子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。
【护理常规】1.术前（1）心理护理:护士应多与患者多沟通，让患者了解手术的大概过程，麻醉方式，消除顾教会患者有意识地使用放松术;保证睡眠质量。
（2）完善术前检查:①根据医嘱抽血化验;②心电图和X线胸片。
（3）术前训练:①呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰排出，减少肺部并发症;②盆底肌肉功能训练，收缩提肛肌锻炼。
（4）术前准备①皮肤准备:手术当日备皮，范围上自耻骨联合上10cm，下至会阴部，肛门周围，股内侧上1/3，剃净手术部位的汗毛和阴毛。
②阴道准备:术前3～5d可给予1:5000高锰酸钾液坐浴每日2次，若阴道脱出物有溃疡可于坐浴后给予米红膏或欧维婷外涂。
③消化道准备:术前1d中午进半流食，晚上进流食，22:00禁饮食。
④遵医嘱做抗生素皮试、交叉配血等;入睡困难者手术前夜遵医嘱给予镇静药。
⑤术前ld协助患者做好个人卫生:淋浴，剪指（趾）甲，更衣。
⑥手术前1d给予合血和药物过敏试验。
观察患者有无异常情况，如发热、月经来潮等及时通知医师。
（5）手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药及用物，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:平卧4～6h，麻醉未清醒前头可偏向一侧，防止舌后坠或分泌物堵塞气管。
清醒后改自由体位。
（2）病情观察:监测生命体征至平稳，给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。
（3）伤口护理:观察患者阴道流血情况，保持外阴清洁，每日给予会阴消毒1～2次。
保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。
（4）管路护理:保持尿管通畅，避免受压及扭曲，观察尿量、色及性状，取出尿管后鼓励患者多饮水尽早排尿，并观察有无尿路刺激症状。
（5）并发症的预防和护理①泌尿系统感染:留置导尿期间，做好会阴护理，鼓励患者多饮水。
老年人子宫脱垂术前护理最新实用版
作者：李惠菊
第7页/共7页
术老前年一 人日子抽宫血脱交垂叉术试前验护做理好备血准备。
饮食，手术前晚8时和术晨6时分别用 老术年前人 2天子常宫规脱进垂半术流前质护饮理食，并口服抗菌药物，如甲硝唑片0.
已术年前龄 一过日高抽，血难交于叉承试受验手做术好打备击血、准术备中。疼痛；
0.1%～0.2%肥皂液清洁灌肠一次，排空肠 对老糖年尿 人病子患宫者脱按垂时术使前用护降理糖药物，每天监测血糖，严格控制血糖过高。
合。由于老年人盆底组织松弛严重、控制 术肝前肾一 功日能抽、血电交解叉质试、验血做糖好检备查血；准备。
2术%前肥2皂天液常清规洁进灌半肠流一质次饮，食排，空并肠口道服内抗粪菌便药，物可，减如轻甲腹硝压唑，片有0.利于术口的愈合。
力差，灌肠时应准备好便盆，肛管要细， 2老、年术人前子合宫并脱症垂治术疗前与护观理察
教育部老年服务与管理专业教学资源库
老年人子宫脱垂术前护理
作者：李惠菊
第1页/共7页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
老年人子宫脱垂术前护理
术前护理
1、心理护理 老年患者因处于特殊年龄段时期，因此存在围手
术期焦虑、恐惧心理。由于病灶位于隐私部位，常因 难于启齿而延误就医，加上多年的病痛折磨，觉得自 已年龄过高，难于承受手术打击、术中疼痛；缺乏疾 病相关知识，担心治疗效果和手术安全性；担心过高 费用加重子女经济负担。
第2页/共7页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
老年人子宫脱垂术前护理
2、术前合并症治疗与观察 对合并高血压的患者进行降压治疗时
要严密监测血压，防止血压波动过大， 观察药物副作用，注意有无电解质紊乱， 准确记录出入量；对糖尿病患者按时使 用降糖药物，每天监测血糖，严格控制 血糖过高。将术前合并症控制在手术耐 受范围内。
子宫脱垂患者的护理课件
目录 背景介绍 常见症状 护理措施 护理技巧 康复措施 风险和注意事项
背景介绍
背景介绍
子宫脱垂是指子宫的下降或下垂现 象，常见于产后、老年人或长期重 体力工作的妇女。 注意早期症状，采取适当的护理和 治疗方案，以提供患者最佳的护理 。
常见症状
常见症状
子宫脱垂早期症状包括恶心、腹胀、尿 频等。
护理技巧
护理技巧
提供定期康复指导，教育患者如何 正确做好盆底肌肉锻炼。 提供情绪支持，鼓励患者积极面对 疾病和康复过程。
护理技巧
维持良好的生活习惯，如合理饮食、充 足睡眠等。
注重个人卫生，保持外阴清洁干燥，避 免感染的发生。
康复措施
康复措施
依据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划。 与康复师合作，进行康复训练 ，提高盆底肌肉的力量。
康复措施
维持良好的姿势，避免长时间站立或久 坐。
风险和注意事 项
风险和注意事项
子宫脱垂可能会导致尿频、尿失禁 、排便困难等问题。 请注意患者的症状变化，及时向医 生报告。
风险和注意事项
避免激烈运动或劳累，避免加重子宫脱 垂的症状。
谢谢您的观赏聆听
进一步的症状可能包括腹痛、腰痛、性 交痛等。
护理措施
护理措施
定期随访和检查患者的子宫脱 垂状况，包括子宫位置、症状 的变化等。 提供正确的卫生教பைடு நூலகம்，推荐正 确的排便和尿液排泄姿势以减 少腹压。
护理措施
建议患者进行适度的运动，如盆底肌肉 锻炼等。
配合医生的建议，帮助患者选择合适的 治疗方案，如保守治疗、手术等。
子宫脱垂的护理常规
子宫脱垂的护理常规
术前护理：
1、心理护理：由于长期的子宫脱出行动不便，工作受到影响，使病人烦恼，严重者
性生活受到影响，病人出现焦虑、情绪低落等，护士应亲切对待病人，理解病人，帮助病人消除不必要的顾虑，增强康复信心。
2、改善病人的一般情况：加强营养、卧床休息，积极治疗原发病，慢性咳嗽、便秘
等。
教会病人做盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼，增强盆底肌肉、肛门括约肌的张力，每天3次，每次5・15分钟。
3、压迫症状的护理：子宫脱垂病人出现局部压迫致尿、便不畅时，应予导尿，或用
缓泻剂，以缓解症状。
4、术前准备：需接受手术治疗患者，按腹部或阴道手术前护理。
应保持局部清洁，
每日坐浴2次，对2、3度子宫脱垂的病人，特别是有溃疡者，行阴道冲洗后局部涂含抗生素的软膏，并勤换衣裤。
术后护理：
1、体位与活动：卧床休息3〜5天，宜平卧位，鼓励早期床上活动。
2、导管护理：留置导尿管5〜7天，保持尿管通畅。
健康指导：
1、休息与活动：术后一般休息3个月，避免重体力劳动，适当参加户外活动，劳逸结合，不要做剧烈运动，避免负重过久，如久坐、久站、久蹲等，要保持大便通畅，必要时可口服泻药。
2、卫生指导：注意外阴清洁，可洗淋浴，3个月内禁性生活、盆浴。
3、饮食指导：指导患者注意多食营养均衡的食品，如肉类、蛋类、新鲜的蔬菜和水果。
4、复诊指导：告知病人要定期复查，手术病人出院后3个月到门诊复查。
子宫脱垂患者的护理
目录 简介 护理要点 护理措施 护理提醒
简介
简介
子宫脱垂是一种常见的妇科疾病， 通常发生在妇女经历过分娩或进入 更年期之后。
在护理子宫脱垂患者时，我们需要 关注患者的症状和身体状况，提供 适当的护理措施和支持。
简介
Hale Waihona Puke 本次PPT将介绍子宫脱垂患者的 护理要点和护理措施。
护理要点
护理措施
护理措施
鼓励患者定期进行盆底肌肉锻炼， 如Kegel运动，以增强盆底肌肉的 力量，减轻子宫脱垂症状。
建议患者避免举重或长时间站立， 以减少腹腔内压力，避免加重子宫 脱垂。
护理措施
使用合适的护具，如阴道环， 来提供支撑和改善子宫脱垂症 状。
如果症状严重，可能需要手术 治疗来修复或移除脱垂的子宫 。
护理提醒
护理提醒
遵循医嘱给予药物治疗，如抗 炎药和抗生素，以减轻炎症和 预防感染。
在卫生保健提供者的指导下定 期进行随访，以监测病情和调 整护理计划。
护理提醒
教育患者关于卫生习惯的重要 性，包括定期更换卫生巾和清 洁阴部。
谢谢您的 观赏聆听
护理要点
定期评估患者的症状和疼痛程 度，包括腹痛、腰背痛以及子 宫或阴道脱垂的感觉。
检查和记录子宫脱垂的程度和 类型，以便制定适当的护理计 划。
护理要点
教育患者关于正确使用护具和 做出适当的生活方式改变，如 避免劳累、提高盆底肌肉力量 等。
提供情绪支持和信任，鼓励患 者与医护人员进行沟通和讨论 。
医院护理部妇科子宫脱垂健康教育
医院护理部妇科子宫脱垂健康教育
（一）术前指导
L心理指导：保持情绪稳定，消除焦虑心理。
2.饮食指导：术前晚进清淡易消化饮食，如稀饭、面条等，术前禁食12小时，禁饮4小时。
3.休息与活动指导：注意休息，避免重体力劳动、下蹲、感冒等增加腹压的动作。
4.术前准备指导：术前3日，每日予0.5%碘伏棉球擦洗阴道1次，术前晚、术日晨予追肥皂水清洁灌肠各1次，术前备皮，清洁皮肤。
（二）术后指导
1.心理指导：关心安慰患者，稳定其情绪。
2.饮食指导：暂禁食，术后6小时开始进食米汤、面汤、鸡蛋汤等流质，忌食糖水、牛奶、豆浆等产气食品。
3.休息与活动指导：术后6小时内去枕平卧头偏向一侧，协助床上活动四肢；术后6小时协助翻身，可取半卧位，鼓励早期下床活动；术后休息3个月，半年内避免增加腹压的动作，如咳嗽、提重物、便秘等；每日做肛提肌锻炼数次。
4.用药指导：遵医嘱使用消炎、止血等药物，注意用药后的不良反应。
5.管道指导：妥善固定尿管于床旁，勿折叠、勿扭曲，保持引流通畅；注意观察尿液的颜色、量、性状；引流袋低于尿道口平面4-6cm,及时倾倒引流袋中的尿液；每日予0.5%碘伏棉球擦洗外阴2次，术后第1天拔除，保持外阴清洁。
子宫脱垂护理教案
子宫脱垂护理教案
子宫脱垂是一种常见的妇科疾病，通常发生在产后或更年期女性身上。
在子宫脱垂的护理中，正确的护理方法对于疾病的康复至关重要。
下面我们将介绍一份子宫脱垂护理教案，希望对患有该疾病的女性有所帮助。
首先，保持适当的体重。
过重会增加盆腔压力，导致子宫脱垂的加重，因此需要合理饮食和适量运动来保持健康的体重。
其次，注意避免长时间站立或坐着。
长时间站立或坐着会增加盆腔压力，加重子宫脱垂的症状，因此需要适当休息和活动，避免长时间处于同一姿势。
另外，定期进行盆底肌锻炼。
盆底肌的强度对于支撑子宫的位置至关重要，因此需要进行盆底肌锻炼来增强盆底肌的力量，减轻子宫脱垂的症状。
此外，避免提重物。
提重物会增加盆腔压力，加重子宫脱垂的症状，因此需要避免提重物或选择正确的姿势来减轻盆腔压力。
最后，定期进行复诊和治疗。
子宫脱垂是一种需要长期治疗和护理的疾病，需要定期进行复诊和治疗，遵医嘱进行合理的治疗和护理。
总之，子宫脱垂是一种常见的妇科疾病，正确的护理方法对于疾病的康复至关重要。
希望通过上述的护理教案，能够帮助患有子宫脱垂的女性更好地进行护理，减轻症状，提高生活质量。
同时也提醒女性朋友们，平时要注意保护自己的身体健康，定期进行妇科检查，及时发现和治疗问题。
子宫脱垂病人的护理
目录 介绍 病因和症状 护理措施 并发症和预防
介绍
介绍
子宫脱垂病人的护理是关于如何有效管 理和提供照顾给子宫脱垂患者的内容。 本PPT将介绍护理过程中需要注意的关 键要点和护理策略。
病因和症状
病因和症状
病因：子宫脱垂的常见原因包括妊娠、 分娩、肌肉和韧带松弛等。
症状：子宫脱垂病人可能出现下腹坠胀 感、尿频、尿急、尿失禁等症状。
护理措施
应用支具和辅助器具： - 根据病人的脱垂程度，选择适当的
支具，如盆底支托器。 - 教育病人正确佩戴和使用支具。
适当的休息和睡眠，
避免过度劳累。 - 提供营养均衡的饮食建议，保持身
体健康。 - 定期进行复查和随访。
并发症和预防
并发症和预防
并发症： - 子宫脱垂病人可能出现尿路感染、
护理措施
护理措施
评估和观察： - 定期评估病人的症状和脱垂程度。 - 观察尿量和排尿频率，及时发现异
常情况。 - 注意病人的体位，并避免长时间站
立。
护理措施
教育和指导： - 向病人提供关于子宫脱垂的相关知
识，包括病因、预防和治疗方法。 - 教育病人正确的排尿姿势和饮水习
惯。 - 指导病人进行盆底肌肉锻炼。
尿潴留和排便困难等并发症。
并发症和预防
预防措施： - 避免过度劳累和重物提拿。 - 坚持盆底肌肉锻炼，增强肌肉支撑
力。 - 积极治疗相关疾病，如慢性咳嗽和
便秘。 - 定期进行妇科检查和随访。
谢谢您的观赏 聆听
子宫脱垂病人的护理
THANKS
感谢观看
虑、抑郁等情绪问题。
03
子宫脱垂病人的康复护理
盆底肌肉锻炼
盆底肌肉锻炼
通过特定的盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动，可以增强盆底肌肉的张力，改善子 宫脱垂的症状。锻炼时应保持正确的姿势，避免过度用力或过度疲劳。
盆底肌肉锻炼的注意事项
盆底肌肉锻炼需要长期坚持，并注意正确的姿势和呼吸练习。在锻炼过程中， 如出现不适或疼痛，应立即停止并咨询医生的意见。
物理治疗
物理治疗
物理治疗是一种非手术的治疗方式， 通过电刺激、磁刺激等物理手段，刺 激盆底肌肉的收缩和恢复，改善子宫 脱垂的症状。
物理治疗的注意事项
物理治疗需要在医生的指导下进行， 治疗过程中应注意避免过度刺激和不 适。同时，物理治疗也需要长期坚持 ，才能达到最佳的治疗效果。
手术治疗
手术治疗
对于严重的子宫脱垂病人，手术治疗可能是必要的。手术方 式包括子宫悬吊术、子宫切除术等，具体的手术方式应根据 病人的病情和医生的建议来确定。
心理护理
01 02
心理支持
子宫脱垂病人可能会因为疾病带来的不适和心理压力而感到焦虑、抑郁 等情绪问题，护理人员应给予病人心理支持，帮助其树立信心，积极面 对疾病。
健康教育
向病人及家属提供关于子宫脱垂的疾病知识和护理技巧，提高其自我护 理能力。
03
情绪疏导
鼓励病人表达自己的感受和困惑，给予适当的情绪疏导，帮助其缓解焦
诊断
根据患者症状、妇科检查及盆底 功能评估可确诊子宫脱垂。同时 需排除其他原因引起的阴道壁膨 出和尿失禁等。
02
子宫脱垂病人的日常护理
生活方式调整
休息与活动
子宫脱垂病人需要合理安排休息和活 动时间，避免长时间站立或重体力劳 动，尽量减轻腹压，以缓解子宫脱垂 的症状。
子宫脱垂病人的护理
子宫脱垂病人的护理
第9页
子宫脱垂病人的护理
手术治疗
• A.阴道前后壁修补术: 适合用于Ⅱ、 Ⅲ度阴道前后壁脱垂者。
• B.阴道前后壁修补术: 主韧带缩短及 宫颈部分切除术 (Manchester) ，适 合用于年轻、宫颈延长Ⅱ、Ⅲ度脱垂 患者。
• C.经阴式全宫切除及阴道前、后壁修 补术: 适于年纪较大，无需生育要求 Ⅱ、Ⅲ度子宫、前后壁脱垂患者。
体力 劳动
病因
腹压 过高
产褥期过 早参加重 体力劳动
子宫脱垂病人的护理
组织 微弱
盆底组织退 行性变或发 育不良
第3页
子宫脱垂病人的护膜缘<4cm，但 未达处女膜缘。Ⅰ度重--宫颈外口巳达处女膜 缘，但未超出该缘，检验时在阴道口可见到 宫颈。
Ⅱ度: Ⅱ度轻--宫颈已脱 出阴道口，宫体仍在阴 道内。Ⅱ度重--宫颈及 部分宫体巳脱出于阴道 口外。
子宫脱垂病人 护理
子宫脱垂病人的护理
第1页
子宫脱垂
• 子宫从正常位置沿阴道下降, 宫颈外 口达坐骨棘水平以下, 甚至子宫全部 脱出于阴道口以外, 称为子宫脱垂
• 常合并有阴道前壁和后壁膨出
子宫脱垂病人的护理
第2页
经阴道分娩或第二产 程延长造成盆底组织 过分拉伸回复不佳
分娩 损伤
慢性咳嗽、便秘、 重体力劳动、腹腔 巨大肿瘤、腹水等
子宫脱垂病人的护理
第11页
健康宣传教 育
• 手术后普通休息3个月 • 出院后1个月复查伤口愈合情况 • 3个月再次复查, 医生确认完全恢
复后方可恢复性生活
• 六个月内防止体力劳动
• 术后指导患者进行必要盆底肌及 提肛收缩训练, 加强其功效
子宫脱垂病人的护理
子宫脱垂病人的护理教学查房教学文案
子宫脱垂病人的护理教学查房子宫脱垂病人的护理教学查房黄敦年护士长（副主任护师）: 今天我们对1例子宫脱垂病人进行护理教学查房,女性生殖器官正常位置需依靠盆底多层肌肉、筋膜及子宫韧带的维持。
当子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱垂。
为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况,改进、提升护理质量,现对4床曹士荣子宫脱垂患者进行护理查房。
首先请责任护士杨士芬护师介绍病人的病情及护理情况。
杨士芬责任护士（护师）:患者曹士荣，女，76岁，无业人员，系“发现有肿物自阴道口脱出一月“于2013年2月16日10点入院，患者卧时肿物可回纳，行走站立时明显，并伴有下腹坠痛感，偶有尿频，无尿急、尿痛感，近1月出现行走时下身疼痛，无阴道流血及外阴瘙痒不适感，未治疗。
患者已绝经30年，16岁结婚，孕产史：3-0-1-3，查体：T：36.8℃，P：78次∕分，R：20次∕分，BP：112∕70mmHg，腹部外形平坦，，无瘢痕，无压痛及反跳痛，妇检：外阴：已婚式，阴道：畅，前壁膨出。
呈半球状，约5×5cm，后壁膨出2×3cm.宫颈中度糜烂举痛(-),触血（-），宫颈脱出阴道口，宫体：平后位，小于正常大小，小部分在阴道口外，大部分在阴道口内。
附件：未及明显包块，压痛（-），宫旁：无增厚，压痛（-），肛检：直肠粘膜光滑，无血染。
诊断：1.宫颈脱垂2度（重型），2.阴道前壁脱垂2度；3.阴道后壁脱垂1度.17号化验结果显示正常，于20号上午在全麻下行全子宫切除加阴道前后壁修补术，术后予补液抗炎对症治疗。
现患者为术后第二天，一般情况可，医嘱q4h开放尿管。
黄敦年护士长（副主任护师）:好，杨士芬护师已将该患者的病情汇报的很清楚，下面由杨士芬责任护士简要介绍该病的病因、临床表现、治疗方法及本病人的护理问题和措施。
杨士芬责任护士（护师）：病因主要与分娩损伤，长期腹压增加，盆底组织发育不良或退行性变有关。
子宫脱垂护理常规及健康教育
子宫脱垂护理常规及健康教育子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。
【护理常规】1.术前（1）心理护理:护士应多与患者多沟通，让患者了解手术的大概过程，麻醉方式，消除顾教会患者有意识地使用放松术;保证睡眠质量。
（2）完善术前检查:①根据医嘱抽血化验;②心电图和X线胸片。
（3）术前训练:①呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰排出，减少肺部并发症;②盆底肌肉功能训练，收缩提肛肌锻炼。
（4）术前准备①皮肤准备:手术当日备皮，范围上自耻骨联合上10cm，下至会阴部，肛门周围，股内侧上1/3，剃净手术部位的汗毛和阴毛。
②阴道准备:术前3～5d可给予1:5000高锰酸钾液坐浴每日2次，若阴道脱出物有溃疡可于坐浴后给予米红膏或欧维婷外涂。
③消化道准备:术前1d中午进半流食，晚上进流食，22:00禁饮食。
④遵医嘱做抗生素皮试、交叉配血等;入睡困难者手术前夜遵医嘱给予镇静药。
⑤术前ld协助患者做好个人卫生:淋浴，剪指（趾）甲，更衣。
⑥手术前1d给予合血和药物过敏试验。
观察患者有无异常情况，如发热、月经来潮等及时通知医师。
（5）手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药及用物，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:平卧4～6h，麻醉未清醒前头可偏向一侧，防止舌后坠或分泌物堵塞气管。
清醒后改自由体位。
（2）病情观察:监测生命体征至平稳，给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。
（3）伤口护理:观察患者阴道流血情况，保持外阴清洁，每日给予会阴消毒1～2次。
保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。
（4）管路护理:保持尿管通畅，避免受压及扭曲，观察尿量、色及性状，取出尿管后鼓励患者多饮水尽早排尿，并观察有无尿路刺激症状。
（5）并发症的预防和护理①泌尿系统感染:留置导尿期间，做好会阴护理，鼓励患者多饮水。
8.2.1PPT子宫脱垂患者的护理
紫草油或含有抗生素的软膏。பைடு நூலகம்②术后护理：应卧床休息 7～10 天；尿管留置 10～14 天；避免增
加腹压的动作，如下蹲、咳嗽；保持会阴清洁，每天冲洗 2 次，注 意观察阴道分泌物的情况，预防感染
三、护理措施
5.心理护理 护 向患者介绍子宫脱垂的知识和预后，做好 家属的工作，理解患者，使患者配合诊疗和护理。 6.健康指导 术后休息 3 个月；半年内应避免体力劳动， 禁止盆浴及性生活；术后 2个月到医院复查伤口愈合情况， 3 个月后再复查，医生确认完全恢复后方可有性生活。
学习目标
能力目标： 素质目标：
子宫脱垂患者的护 理评估和护理措施
能正确为子宫脱垂患者进行整体 护理和健康教育
具有良好的人文关怀和沟通能力
案例导入
肿物脱出
压力性尿失禁
一、护理评估
1.健康史 询问患者生育史、分娩方式及经过等 2.患者的身体状况 1）症状：异物从阴道脱出的感觉，严重时无法将异物自行回纳， 尿频，便秘，咳嗽时会有尿液不自觉流出 2)体征：前后壁已经膨出至处女膜以外，而宫颈也已经脱出到了 处女膜环处
四、护理评价
1.患者能应用减轻疼痛的方法，出院以 后疼痛减轻或消失 2.患者能表达焦虑的原因，并能有效地 应对，焦虑程度减轻 3.患者脱出的宫颈、阴道未发生溃烂
护考要点小结
1. 子宫脱垂患者护理评估要点 2. 正确使用子宫托的方法 3.子宫脱垂患者手术治疗的护
理措施
谢谢观看
一、护理评估
3.患者的心理状况 焦虑、害羞 4）辅助检查结果 盆腔B超检查，发现她的阴道前后壁已经膨出至处女 膜以外，而宫颈也已经脱出到了处女膜环处
《老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护》教学设计.
3
老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护的临床表现
熟悉
4
老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护的治疗原则
熟悉
5
老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护的预防措施
掌握
6
老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护的照护保健
掌握
说明：项目/模块/任务，根据课程的需要选择其一。
《妇科常见病的预防与照护》单元教学设计
单元名称
《老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护》
课程性质
例如：专业拓展课
课时
2课时
教学对象
大二学生
教学目标
知识:
了解老年人子宫脱垂及阴道前后膨出的预防与照护的概念、预防措施和照护保健
熟悉老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护的临床表现、治疗原则
能力：具备老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护的预防与照护的能力。
素质：培养学生具有爱伤观念。
教学方法
启发式教学和案例分析法(Case Analysis Method)，通过围绕教学目的、内容、学生的知识水平和知识规律，运用各种教学手段，采用图片启发诱导办法传授知识、培养能力，使学生形成积极主动地学习的意识，提高分析问题、解决问题的能力。
课件演示、讲解、部分学生发言
5
老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护的预防措施
课件演示、讲解、部分学生发言
6
老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护的照护保健
课件演示、讲解、部分学生发言
教学评价
序号
项目/模块/任务
评分细则
1
老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护的概念
掌握
2
子宫脱垂患者健康教育
子宫脱垂患者健康教育（一）疾病简介子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。
常伴有阴道前壁和后壁膨出。
常见于老年女性病人。
分娩损伤为主要原因，其次与多产、密产、产褥期早期体力活动、长期腹压增加、盆底组织退行性病变等因素有密切关系。
临床上分为3度。
Ⅰ度无明显的临床表现，Ⅱ、Ⅲ度病人主要有如下表现；下坠感及腰背部酸痛，肿物自阴道脱出，排便异常。
传统手术方式为. 经阴道子宫全切术及阴道前后辟修术阳道、子宫悬吊术。
（二）健康指导1.非手术指导（1）适用于Ⅰ度子宫脱垂、年老不能耐受手术或需生育的病人。
必要时，在医师指导下，学会使用子宫托。
（2）加强营养，合理安排休息和工作，避免重体力劳动。
（3）配合医师积极治疗便秘、慢性咳嗽及腹腔巨大肿瘤等增加腹压的疾病。
（4）加强盆底肌肉的锻炼；行收缩肛门运动，用力使盆底肌肉收缩后放松，每天2~3次，每次10~15分钟。
2.术前指导（1）为了协助医生的诊断与治疗，术前请配合完成各项术前常规检查。
（2）术前三天护士会每日用1：10活力碘水剂阴道冲洗两次，是为了清洁阴道，为手术做准备。
必要时阴道外涂雌激素软膏或红霉素软膏以进行脱垂子宫还纳，防止脱垂子宫摩擦、破损、感染。
（3）术前一日会进行手术区域皮肤准备，药物过敏实验，备血准备，肠道准备，是为了保证手术顺利进行，请积极配合。
（4）择期手术者，应在术前3天进易消化半流质饮食，如稀饭、面条，术前一天进流质饮食，如米汤、菜汤，术前12小时禁食，8小时禁饮。
（5）注意保持情绪稳定，保证充足睡眠。
（6）手术前会肌注术前针，进入手术室前请取下假牙和贵重物品，并交由家属保管。
3.术后指导（1）因病情需要，术后需要心电监护一定时间以监测生命体征，请耐心配合。
（2）为了避免手术并发症，术后需去枕平卧6小时，6小时后护士会指导并协助进行床上翻身，以防止压疮并尽早排气。
术后需卧床休息7~10天，卧床期间，可适当按摩下肢，防止下肢静脉血栓形成，后期在医护人员指导下进行活动，防跌倒。
《老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护》教学设计.
素质：培养学生具有爱伤观念。
教学方法
启发式教学和案例分析法(Case Analysis Method)，通过围绕教学目的、内容、学生的知识水平和知识规律，运用各种教学手段，采用图片启发诱导办法传授知识、培养能力，使学生形成积极主动地学习的意识，提高分析问题、解决问题的能力。
了解
3
老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护的临床表现
熟悉
4
老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护的治疗原则
熟悉
5
老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护的预防措施
掌握
6
老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护的照护保健
掌握
说明：项目/模块/任务，根据课程的需要选择其一。
课件演示、讲解、部分学生发言
5
老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护的预防措施
课件演示、讲解、部分学生发言
6
老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护的照护保健课件演Biblioteka 、讲解、部分学生发言教学评价
序号
项目/模块/任务
评分细则
1
老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护的概念
掌握
2
老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护的发病原因
《妇科常见病的预防与照护》单元教学设计
单元名称
《老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护》
课程性质
例如：专业拓展课
课时
2课时
教学对象
大二学生
教学目标
知识:
了解老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护的发病原因
掌握老年人子宫脱垂及阴道前后壁膨出的预防与照护的概念、预防措施和照护保健
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
子宫脱垂患者的护理
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水水平以下，甚至子宫全部脱出于明道口以外，常合并有阴道前后壁膨出。
[病因]
1分娩损伤
是最主要的原因，分娩过程中，特别是第二产程延长或经阴道助产着，盆底肌、盆底肌，筋膜以及子宫韧带过度生长张力降低，甚至出现撕裂。
假设产妇过早参加体力劳动，尤其是体力劳动，将影响盆底组织的修复，过高的负压将未修复的子宫推向阴道，导致子宫脱垂。
2. 长期腹压增加
长期慢性咳嗽，排使困难，经常重体力劳动或腹腔的大肿瘤、腹水等可使腹内压增加，使子宫下移，导致脱出。
3.盆底组织松弛
偶见未产妇发生子宫脱垂者，多为盆底组织先天性发育不良所致，此类病人常伴有其他脏器如胃下垂等;另外，营养不良可引起支持子宫的组织薄弱导致子宫脱垂;绝经妇女分泌雌激素水平下降，盆底组织萎缩退化变薄弱，也可导致子宫脱垂。
[临床分度]
以病人平卧位用力屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度，将子宫脱垂分3度
1度轻型:宫颈距离处女膜缘少于4cm.但未到达处女膜缘；重型:官颈已达处女膜缘，但未超过该缘，检查时在阴道口见到子宫颈。
Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内；重型:宫颈及局部宫体已脱出于阴道口外。
Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。
[临床表现]
(一)生理方面
1.病症
1度一般无明显病症，Ⅱ度、皿度常有以下病症:①腰低部疼痛或有下坠感，走路、负重、久蹲后病症加重，休息可减轻:②明道脱出肿块，走路、下蹲、排便等腹压增加时，阴道口有块状物脱出:③排尿徘便异营，合并阴道前后壁脱乖的病人，常出现排尿困难尿潴留或张力性尿失禁，合井直肠脱重的病人可有便秘，排使困难等。
2体征
病人屏气增加腹压可见子宫脱出，合并有膀胱、直肠膨出。
假设脱出的子宫及阴道粘膜高度水肿，无法用手回纳，长期暴露摩擦，可见宫颈及阴道道壁溃疡、出血，继发感染时有脓性分泌物渗出。
(二)心理社会方面
长期腰骶部酸痛和子宫脱出导致行动不便，影响病人的工作
和生活，严重者性生活也受到影响，病人常出现焦虑、情绪低落等心理。
[治疗要点]
(一)非手术治疗
用于1度轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需生育者。
1. 支持疗法
积极治疗慢性咳嗽、便秘等。
加强营养，劳逸结合，防止重体力劳动，加强盆底肌肉锻炼，促进盆底功能恢复。
2. 子宫托
是一种承托子宫和阴道壁并使其维持在阴道内面不脱出的工具，常用喇叭型。
适用于各度子宫脱垂及阴道前后壁脱垂者，宫颈、阴道壁有炎症、溃疡以及重度子宫脱垂伴盆底肌肉明显萎缩者不宜使用。
(二)手术治疗
用于非手术治疗无效及Ⅱ度以上子宫脱垂或合并膀胱、直肠脱垂有病症者。
根据病人的年龄、生育要求以及全身健康情况选择适当的手术方案，可采用阴道前后壁修补术、阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈局部切除术、子宫悬吊术、经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术或女性盆底器官重建术等。
[护理措施]
1.心理护理
理解病人因疾病导致的烦躁、情绪低落，引导病人说出自己
的疾苦，耐心讲解子宫托垂的治疗和预后。
同时做好家属对病人的理解支持工作，协助病人早日康复。
2.改善病人一般情况
积极治疗慢性咳嗽便秘等增加腹压的原发疾病。
加强病人营养，勿长期站立、行走，多卧床休息，并教会病人做盆底肌肉的运动锻炼，促进盆底功能恢复。
3. 教会病人放子宫托
(1) 放子宫托。
病人排空大小便，洗净双手，蹲下并两腿分开，一手握住子宫托柄，使子宫托盘呈倾斜位进人阴道口内，一边内推，一边向阴道顶端旋转，直至托盘达宫颈。
放妥后，将托柄弯度朝前，正对耻骨弓后面。
(2) 取子宫托:手指捏住子宫托柄，上、下，左、右轻据，等负压去除后向后牵拉，子宫托自阴道滑出。
(3) 考前须知:根据放置后不脱落有无不适的原那么选择大小适宜的子宫托;每天清晨放人，睡前取出，洗净后备用，以免放置过久发生子宫托嵌顿或生殖道瘘，每3-4月到医院检查。
4.手术前护理
(1)阴道准备术前5日开始，1度脱垂患者应用1：5000高锰酸钾或0．2％碘伏液坐浴，每日2次。
(2) 胃肠准备术前遵医嘱给予无渣半流饮食1～2天，高热流食1天。
遵医嘱给予肠道抗生口服。
手术前1日上午遵医嘱口服全消化洗肠剂等，术前晚及术日晨肥皂水各洗肠1次。
(3)皮肤准备常在术前1天进行，其范围上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1／2。
(4)术晨用消毒液进行阴道和宫颈消毒。
必要时宫颈涂甲紫。
(5)手术护理
1．术后卧床7～10天，保存导尿管3～5天，按保存尿管常规护理。
2．注意观察阴道流血量及阴道分泌物和外阴伤口情况，防止感染的发生
3．遵医嘱禁食1天，高热流饮食或无渣半流饮食1～2天，后改普食。
4．子宫脱垂术后患者宜采取平卧位，可降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。
[健康教育]
1.实行方案生育，防止多孕、多产。
2.进行产后体操锻炼，防止重体力劳动，帮助机体恢复。
锻炼盆底肌肉组织,每日做收缩肛门的运动，用力收缩、放松盆底肌肉2~3次，每次10-15分钟。
3.防止长时间的站立、行走、久蹲。
积极治疗引起腹压增加的慢性疾病，如慢性气管炎，便秘等。
4. 更年期及绝经期的妇女在医生的指导下使用激素替代治疗，并定期复查。
5. 注意饮食结构，保证粗纤维食物的摄人，防止便秘。
注意体育锻炼，提高身体素质。
6. 术后休息3个月，半年内防止重体力劳动，以免影响盆底支持组织的恢复，出院后1.3个月到门诊复查。