股动脉解剖部位
下肢血管疾病超声诊断
程度分级
返流持续时间
•
Ⅰ级
1~2 s
•
Ⅱ级
2~3 s
•
Ⅲ级
4~6 s
•
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ⅳ级
＞6 s
原发性与继发性静脉瓣膜功能不 全鉴别要点
原发性
病史
大都有长期站立
或强体力劳动
浅静脉曲张
局限于下肢
内膜
光滑
瓣膜
活动正常
管腔内血栓
无血栓
挤压后管腔改变
消失
继发性 多有血栓史
范围广泛 增厚,毛糙 活动僵硬 可有残存血栓 血栓处不消失
彩超检查下肢血管临床意义
a . 彩超诊断下肢血管疾病具有很高的敏感性，是超声诊断 技术的重要发展，提高了下肢血管疾病的诊断水平。
b . 彩超能提供下肢血管的解剖及功能信息，可以观察血栓 病变的分布、内部回声、形态、血流情况，了解有无侧 支循环形成等，对疾病治疗非常重要。且彩超是一种非 创伤性检查，便于临床推广应用。
•
作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2 020年1 1月12 日星期 四2时57 分43秒 02:57:4 312 November 2020
•
好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午2时57 分43秒 上午2 时57分0 2:57:43 20.11.1 2
•
专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。20. 11.1220 .11.120 2:5702:57:430 2:57:43 Nov-20
c . 彩超应用不当，可出现漏诊/误诊，如血管位置太深/超 声仪灵敏度不能满足要求时，易漏诊；当声束与血流夹 角呈90度时，则无血流信号，易造成假阳性，因此它不 能完全代替下肢血管造影，两者应结合应用。
下肢血管解剖
下肢血管解剖人的下肢有着丰富的血管和神经，下肢的血管供应下肢所需要的血液，与全身的动静脉相连，下肢静脉的血液回流到肺，下肢的动脉血回流到心。
对于医学生来说，熟练了解下肢血管的解剖结构是至关重要的，那么下肢血管的解剖结构是什么呢？接下来我们就具体的了解一下。
★一、下肢动脉（一）股动脉 股动脉是下肢动脉的主干，由髂外动脉延伸而来，经腹股沟中点的深面，通过股三角进入内收肌管。
在腹肌沟韧带稍下方，股动脉位置表浅，活体上可以触摸到其搏动，当下肢出血时，可以在此处将股动脉压迫进行止血。
股动脉在肢体分出股浅动脉和股深动脉。
股浅动脉是下肢最主要的供血动脉。
股深动脉是股动脉最大的分支，股深动脉又分出旋股外侧动脉和旋股内侧动脉。
当股浅动脉出现闭塞和外伤时，肢体的供血主要靠股深动脉及其侧支循环。
股动脉是临床上最常应用和解剖的动脉，这其中有血管造影、各部位动脉腔内成型、血管支架、带膜支架的置入、下肢血管手术等。
临床上还用于股动脉穿刺和急救时压迫止血。
（二）腘动脉 是股动脉在腘窝的直接延续，位置较深。
当股骨髁上骨折时可能伤及腘动脉。
腘动脉是大腿和小腿血管连接的枢纽，在此部位侧支循环很少，心脏附壁血栓脱落后常阻塞该动脉，造成急性动脉栓塞。
由于腘动脉是大腿和小腿动脉血管连接的枢纽，故腘动脉受伤后必须修复和重建。
（三）胫前动脉、胫后动脉 腘动脉通过腘窝后在小腿分出3根主要血管：胫前、胫后和腓动脉。
在腘窝下角，腘动脉通常分成两终末支，胫前动脉和胫后动脉。
胫后动脉主干经内踝后方进入足底，起始处发出腓动脉。
在肢体急、慢性缺血情况下，三条动脉通常是下肢动脉拱桥和静脉动脉脉化的吻合部位，而当3条动脉中有一根通畅，则意味着缺血肢体可以生存、恢复、缓解。
（四）足背动脉 胫前动脉移行为足背动脉。
行于足背内侧拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，经第1、2跖骨间隙至足底。
下肢动脉的解剖图及详细说明
下肢动脉的解剖图及详细说明下肢动脉（一）股动脉股动脉是下肢动脉的主干，由髂外动脉延伸而来，经腹股沟中点的深面，通过股三角进入内收肌管。
在腹肌沟韧带稍下方，股动脉位置表浅，活体上可以触摸到其搏动，当下肢出血时，可以在此处将股动脉压迫进行止血。
股动脉在肢体分出股浅动脉和股深动脉。
股浅动脉是下肢最主要的供血动脉。
股深动脉是股动脉最大的分支，股深动脉又分出旋股外侧动脉和旋股内侧动脉。
当股浅动脉出现闭塞和外伤时，肢体的供血主要靠股深动脉及其侧支循环。
股动脉是临床上最常应用和解剖的动脉，这其中有血管造影、各部位动脉腔内成型、血管支架、带膜支架的置入、下肢血管手术等。
临床上还用于股动脉穿刺和急救时压迫止血。
（二）腘动脉是股动脉在腘窝的直接延续，位置较深。
当股骨髁上骨折时可能伤及腘动脉。
腘动脉是大腿和小腿血管连接的枢纽，在此部位侧支循环很少，心脏附壁血栓脱落后常阻塞该动脉，造成急性动脉栓塞。
由于腘动脉是大腿和小腿动脉血管连接的枢纽，故腘动脉受伤后必须修复和重建。
（三）胫前动脉、胫后动脉腘动脉通过腘窝后在小腿分出3根主要血管：胫前、胫后和腓动脉。
在腘窝下角，腘动脉通常分成两终末支，胫前动脉和胫后动脉。
胫后动脉主干经内踝后方进入足底，起始处发出腓动脉。
在肢体急、慢性缺血情况下，三条动脉通常是下肢动脉拱桥和静脉动脉脉化的吻合部位，而当3条动脉中有一根通畅，则意味着缺血肢体可以生存、恢复、缓解。
（四）足背动脉胫前动脉移行为足背动脉。
行于足背内侧拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，经第1、2跖骨间隙至足底。
在踝关节前方，内外踝连线中点，拇长伸肌腱的外侧可触及搏动。
足部出血进可以压迫此处的足背动脉进行止血。
在临床上，足背动脉、胫后动脉搏动的强弱常用来检查下肢动脉重建术后肢端血供的情况。
下肢动脉的解剖
五、腘动脉的分支
• 胫后动脉：为腘动脉的延续，通常较胫前动脉粗大。 在小腿后面浅深两层屈肌之间下行，走行轨迹偏向 小腿内侧。胫后动脉的终支为足底内侧动脉和足底 外侧动脉。
• 腓动脉：为胫后动脉的重要分支，在腘肌下缘２cm 处起自胫后动脉。沿腓骨内侧面的后方下行，止于 跟骨结节外侧。
外侧动脉和穿动脉，股动脉与股深动脉几乎处于同 一垂线上。
五、腘动脉
• 腘动脉是股动脉的延续。 • 位置较深，邻贴股骨腘面及膝关节囊后部。 • 走行腘窝内，紧贴于膝关节，位于股骨下端和胫骨
上端的后部，也即位于膝关节后方。
五、腘动脉的分支
• 腘动脉在跨过腘肌后，分为胫前动脉和胫后动脉。 • 胫前动脉：在腓骨头水平前行进入小腿前间隔，下
动脉、阴部内动脉和臀下动脉等。 • 后干的分支包括髂腰动脉、骶外侧动脉和臀上动脉等。
三、髂外动脉
• 髂外动脉不进入骨盆。 • 平骶髂关节高度自髂总动脉分出后，沿腰大肌内侧
缘下降，在髂前上棘水平、腹股沟韧带下方延续为 股动脉供应下肢。
四、股动脉
• 髂外动脉在髂前上棘水平、腹股沟韧带下方延续为 股动脉。
下肢动脉解剖
一、髂总动脉
• 腹主动脉在第四腰椎体处分为左、右髂总动脉。 • 髂总动脉沿腰大肌内侧下行，在骶髂关节处分为髂
内动脉和髂外动脉。
二、髂内动脉
• 髂内动脉为一短干，长约4cm。 • 由髂总动脉分出后，斜向内下进入盆腔。 • 主干行至坐骨大孔上缘处一般分为前、后两干，前干分
支多至脏器，后干分支多至盆壁。 • 前干的分支包括闭孔动脉、脐动脉、膀胱下动脉、子宫
六、足部动脉
• 是胫前动脉和胫后动脉的终末支，分为称为足背动 脉和足底动脉。
下肢静脉的解剖
下肢静脉的解剖一、下肢动脉（一）股动脉股动脉是下肢动脉的主干，由髂外动脉延伸而来，经腹股沟中点的深面，通过股三角进入内收肌管。
在腹肌沟韧带稍下方，股动脉位置表浅，活体上可以触摸到其搏动，当下肢出血时，可以在此处将股动脉压迫进行止血。
股动脉在肢体分出股浅动脉和股深动脉。
股浅动脉是下肢最主要的供血动脉。
股深动脉是股动脉最大的分支，股深动脉又分出旋股外侧动脉和旋股内侧动脉。
当股浅动脉出现闭塞和外伤时，肢体的供血主要靠股深动脉及其侧支循环。
股动脉是临床上最常应用和解剖的动脉，这其中有血管造影、各部位动脉腔内成型、血管支架、带膜支架的置入、下肢血管手术等。
临床上还用于股动脉穿刺和急救时压迫止血。
（二）腘动脉是股动脉在腘窝的直接延续，位置较深。
当股骨髁上骨折时可能伤及腘动脉。
腘动脉是大腿和小腿血管连接的枢纽，在此部位侧支循环很少，心脏附壁血栓脱落后常阻塞该动脉，造成急性动脉栓塞。
由于腘动脉是大腿和小腿动脉血管连接的枢纽，故腘动脉受伤后必须修复和重建。
（三）胫前动脉、胫后动脉腘动脉通过腘窝后在小腿分出3根主要血管：胫前、胫后和腓动脉。
在腘窝下角，腘动脉通常分成两终末支，胫前动脉和胫后动脉。
胫后动脉主干经内踝后方进入足底，起始处发出腓动脉。
在肢体急、慢性缺血情况下，三条动脉通常是下肢动脉拱桥和静脉动脉脉化的吻合部位，而当3条动脉中有一根通畅，则意味着缺血肢体可以生存、恢复、缓解。
（四）足背动脉胫前动脉移行为足背动脉。
行于足背内侧拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，经第1、2跖骨间隙至足底。
在踝关节前方，内外踝连线中点，拇长伸肌腱的外侧可触及搏动。
足部出血进可以压迫此处的足背动脉进行止血。
在临床上，足背动脉、胫后动脉搏动的强弱常用来检查下肢动脉重建术后肢端血供的情况。
二、下肢静脉下肢静脉内有丰富的向心单向开放的瓣膜，阻止静脉血逆流，保证下肢静脉血由下向上，由浅入深地单向回流。
下肢静脉分为浅，深两组，浅静脉和深静脉有许多交通支相连，最终汇入深静脉。
下肢股前区解剖
皮 肤 切 口
思考题
1.大隐静脉的行径和属支 2.肌腔隙、血管腔隙的境界及内容 3.股三角的位置、境界及内容 4.股鞘、股管的组成内容及股疝 5.收肌管的位置、境界、内容及意义
③股静脉 ④股管
股三角 femoral triangle
位置：位于股前内侧区上 1/3 部，为一底向上、尖向 下的三角形凹陷。 股三角向下通收肌管。
(1)股三角周界：
上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜
后壁：髂腰肌 耻骨肌
长收肌
(2)股三角内容及其排列：
股神经
行，在大腿内侧部与股内侧皮神经
神经伴行。
大隐静脉的5条高位属支
股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 阴部外静脉 腹壁浅静脉
旋髂浅静脉
3.皮神经
股神经前皮支 股外侧皮神经 闭孔神经皮支
4.淋巴结：腹股沟浅淋巴结
上群收纳脐以下腹壁、臀部、会 阴、外生殖器、肛门的淋巴。 下群收纳足和小腿内侧，大腿的浅
淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。
（ 二 ） 深 筋 膜 阔 筋 膜
阔筋膜在股部形 成下列三种结构:
（1）髂胫束
（2）隐静脉裂孔 （3）三个肌间隔
( )
骨筋膜鞘
股内侧肌间隔
由阔筋膜、三个肌间隔 股外侧肌间隔 及股骨骨膜共同围成三个 骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘
股后肌间隔
肌腔隙与血管腔隙
位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆 腔与股前区的重要通道，由髂耻弓分为二部： 外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙
股前区解剖
一、股前内侧区
（一）浅层结构
1. 浅动脉 2. 浅静脉 3. 皮神经 4. 淋巴结
人体解剖学下肢的动脉、静脉和淋巴
人体解剖学下肢的动脉、静脉和淋巴1.下肢的动脉主干及分支营养下肢的动脉大部分来自髂外动脉，只有少数（髂腰动脉、臀上动脉、臀下动脉、闭孔动脉）来自髂内动脉。
髂外动脉经腹股沟中点的深面血管腔隙入股部，称股动脉。
股动脉伴股静脉经股三角入收肌管，穿收肌腱裂孔到腘窝，改称腘动脉。
腘动脉在胫神经和腘静脉的深面下行，到腘肌的下缘要为胫前动脉和胫后动脉。
胫后动脉在小腿后面浅、深两层肌肉之间伴胫神经下行，经内踝后方转入足底，分为足底内、外侧动脉；胫前动脉向前穿小腿骨间膜上部至小腿前面，然后沿骨间膜的前面、小腿前群肌之间伴腓深神经下行至足背，改称足背动脉。
足背动脉的足底深支穿第一骨间背侧肌至足底，与足底外侧动脉吻合成足底弓。
下肢动脉的分支见图4-27及表4-22.下肢主要动脉的压迫止血点（一）股动脉：可在腹腹沟中点向后压迫至骨盆缘。
（二）胫后动脉：可在内踝与跟腱之间向外压迫。
（三）足背动脉：可在拇长伸肌腱的外侧向深面压迫。
3.下肢的静脉（一）下肢的浅静脉：大隐静脉和小隐静脉（见本章第二节、第六节）（二）下肢的深静脉：与同名动脉伴行，除股静脉、腘静脉为一条外，胫前、后静脉等均有两条；除臀部各静脉汇入髂内静脉外，其它均经股静脉汇入髂外静脉。
4.下肢的淋巴结（一）腹股沟浅淋巴结：分为上、下两群，它们的输出管均注入腹股沟深淋巴结。
（二）腹股沟深淋巴结：约3-4个，沿股血管的近侧段排列，接收腹股沟浅淋巴结和腘淋巴结的汇入，它们的输出管经股管汇入髂外淋巴结。
（三）腘淋巴结：5-6个，沿腘静脉排列，收集小腿后面的淋巴，汇入腹股沟深淋巴结。
图4-27 下股动脉示意图表4-2 下肢动脉及其分支简表。
股三角区解剖
股三角区解剖
股三角区是人体大腿内侧区域的一个三角形区域，由腹股沟上缘、股骨内侧缘和腘窝上缘所形成。
该区域内部含有多个神经、血管和淋巴结，因此在进行手术或注射等操作时需要注意避开这些结构。
以下是股三角区内重要结构的解剖：
1. 股神经：从腰骶部穿过髂腰肌，进入股三角区，分布于大腿
前面。
股神经受损可能导致股四头肌的瘫痪和肌力下降。
2. 股动脉：分支自髂总动脉，进入股三角区后分为前、中、后
三支动脉。
股动脉供应大腿前面的肌肉和皮肤组织。
3. 股静脉：位于股动脉的外侧，与股动脉并行。
股静脉是大腿
前面的主要静脉，它与股动脉一起将血液输送回心脏。
4. 股深静脉：位于股神经的内侧，与股静脉平行。
股深静脉是
大腿内侧的主要深静脉，负责将深层肌肉的血液输送回心脏。
5. 股外侧皮神经：位于股动脉和股神经的外侧，分布于大腿前
外侧的皮肤。
6. 股内侧皮神经：位于股动脉和股神经的内侧，分布于大腿前
内侧的皮肤。
7. 淋巴结：股三角区内还包含多个淋巴结，主要负责淋巴液的
回流与排泄。
在进行手术或注射等操作时，需要注意避开以上结构，特别是股神经和股动脉等重要结构，以免造成损伤和并发症。
- 1 -。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
股动脉解剖部位深、有重要血管神经伴行，与血管穿刺相关的并发症发生率相对较高;术后卧床，穿刺侧下肢制动，强制体位导致多数患者不适，尤其高龄患者反应明显，本文术后患者不适症状发生率达82.1%。
此外手术前后强化抗凝、抗血小板聚集治疗以及因此导致拔管时间的延长，增加支架内血栓形成的风险。
如出血、血肿、低血压及假性动脉瘤等，增加了患者的痛苦和住院费用。
桡动脉途径具有不影响患者活动、血管并发症少及更容易止血等优点，特别对于难以坚持久卧的中老年人、肥胖及不习惯卧床排尿患者更容易接受。
由于桡动脉位置表浅，易于压迫止血，且周围无重要神经和血管，迷走神经分布也较少，不易发生神经血管损伤。
本研究表明经桡动脉途径冠状动脉造影在出血、血肿、低血压和假性动脉瘤等并发症发生率低于股动脉途径，叉因桡动脉穿刺点压迫止血即可，与股动脉比无需卧床制动，患者痛苦小，精神心理压力轻，从而增加了舒适度，有利于术后康复
虽然对心脏介入专家的射线暴露低估有很长时间，对于术者和病人的暴露辐射仍是当前关注的重要问题。
虽然经桡动脉径路减少外周动脉介入并发症率，但增加了术者的辐射暴露，虽经广泛使用特殊的保护装置，这仍是当前对于介入心脏专家的健康是威胁日益严重的问题。
鉴于目前的调查结果经桡动脉径路的适应症需要重新考虑。
）拔管后沙袋压迫6～12h，弹力胶布加压包扎10h。
（4）患者体位与活动时间:尽量保持平
卧位，下肢制动。
如不能耐受可于拔管后4h将床头摇高30°～40°，使患者舒适;拔管后
8h可进行床上活动，但穿刺侧肢体适当制动，24h后可下床活动（开始活动后，仍应加强观
察穿刺局部有无出血、血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘等）有效地防止了术后穿刺点出血、渗
血以及腰背酸痛、腹胀、尿潴留等并发症发生;护士按常规对患者进行护理，全面了解患者
术前术后的全身情况，有侧重地进行监护，有效地减少和防止了介入治疗术后血管神经反射、
穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘等外周血管并发症的发生;通过仔细的病情观
察，及时发现和防止冠状动脉急性闭塞、心包填塞、室性心律失常以及腹膜后血肿和脑栓塞、
肺栓塞等并发症发生，不但保证患者安全的同时，也提高了自己的业务理论水平、丰富了自
己的临床经验
经股动脉穿刺是心脏介入治疗的传统方法
:1.股动脉解剖部位深、有重要血管神经伴行，与血管穿刺相关的并发症发生率相对较高;
2.术后带鞘管回病房，需按时冲洗鞘管，防止鞘管内血栓形成。
等ACT＜160S 时，拔除鞘管。
1 / 2
3.拔管后，人工压迫15min左右，如局部渗血增加压迫时间，止血后非加压包扎，1公斤沙袋压迫6-8小时。
压迫止血时局部时易发生迷走神经反射性心率减慢，血压下降等病情变化。
4.穿刺口压迫止血困难，易出现术后出血或皮下血肿.拔管后15-30分钟巡视一次，观察局部有无出血及血肿、足背动脉搏动是否正常。
5.术后需要严格平卧24h，患者出现腰酸、背痛、烦燥、排便困难等，患者难于接受。
经桡动脉穿刺患者，穿刺部位出血少，术后不需要卧床及严格制动，穿刺点便于加压包扎，伤口不易感染。
由于桡动脉穿刺大多在右上肢，所以勿需过多地暴露病人，即可观察局部出血及肢体血运情况，使护理人员对术后观察及护理带来更多方便，减轻护理工作量，提高工作效率。
-----精心整理，希望对您有所帮助!。