微生物分析前质量控制的重要性

微生物分析前质量控制的重要性

目的分析研究在临床微生物检验分析之前，进行质量控制的意义和重要性。方法以本院2010年1月~2012年12月住院患者以及门诊科所收取的微生物检验标本10000份为对象进行回顾性分析，统计分析标本检验中所产生误差的比率以及产生误差的原因，探讨分析前质量控制在其中所扮演的角色。结果10000份样本中，共有958份发生实验室误差，误差发生比例为9.58%。误差发生原因主要包括分析前质量控制不当、检验操作失误以及后期结果处理失误等，其中分析前质量控制不当所带来的误差有783份，占实验室误差总数的81.7%。结论分析前质量控制的失误是造成临床微生物检验分析结果误差最重要原因，因而应与有关科室合作联系，加强对检验分析前质量控制的重视，只有高质量的分析前质量控制才能保证高质量的临床检验和准确的检验结果。

标签：微生物检验；分析前质量控制；重要性；实验室误差

在临床上对微生物进行检验分析时，有很多影响检验结果的因素，其中检验前的质量控制是最重要的因素之一[1]。合格的分析前治疗控制是准确检验结果的重要保证，但在临床上往往被忽略，且由于要求检验科人员与医生护士等密切配合共同重视，难度较大，因而难以控制，成为国内外实验室质量管理工作的难点和要点[2]。为分析研究造成实验室微生物检验分析误差发生的原因，并探讨分析前质量控制在其中的重要性，以我院检验科检验的10000份样本为资料进行分析，报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料本文所用之标本来自2010年1月~2012年1月，我院住院患者和门诊科患者送检检验科进行临床检验分析的微生物标本10000份，其中包括3530分痰标本，2900份尿液标本，2470份血液标本以及1100份分泌物标本。

1.2方法对上述检验资料进行统计分析，显示该10000份标本在检验中有958份发生实验室误差，实验室误差发生率为9.58%，对造成误差发生的原因进行统计学上的回顾性分析，探讨误差发生的原因，并着重分析检验分析前质量控制在其中发挥的作用。

1.3统计学处理该次研究结果数据均采用百分比记录整理且所有统计数据均在SPSS19.0统计学软件上予以处理，组间差异均使用χ2检验，结果显著差异表示为P＜0.05，无显著差异表示为P>0.05。

2结果

分析结果显示，在958份发生实验室误差的微生物样本中，有450份为痰标本，占46.96%，220份为尿液标本，所占比例为22.97%，158例为血压标本，所占比例为16.49%，130例为分泌物，所占比例为13.57%。对造成误差的原因

进行分析，结果显示误差发生原因主要包括分析前质量控制不当、检验操作失误以及后期结果处理失误等，其中分析前质量控制不当所带来的误差最多，有783份，占实验室误差总数的81.7%，检验操作失误有112份，占总误差数的11.69%，结果后期处理失误63份，占总误差数的6.57%，见表1。

3讨论

随着科学不断发展，大量现代高新技术逐渐在包括检验医学在内的医学个领域加以应用，检验尤其是微生物检验与临床之间的关系愈发密切，不仅对于医院内感染防治工作有重要意义，还是临床诊疗用药工作中不可或缺的一部分[3]。保证微生物检验工作的精准度意义重大，在微生物实验所造成的误差中，分析前误差所占的比例最大，文献中甚至达到总误差的70%，本文中对相关资料进行回顾分析所得的因分析前质量控制造成的误差达到了微生物检验总误差数的81.7%，因而探讨适当方法提高微生物检验分析前质量控制效果成为保证检验正确率的关键[4]。

在进行实验室检验之前，需要进行包括检验申请、患者准备、检验标本采集、标本保存运送以及实验室接收等多方面的分析前准备工作，对合格的质量控制提出了极高的要求。其中主要存在的问题包括：①进行检验的标本质量过低，其原因有标本采集的不规范，标本采集时间、采集姿势以及标本收集方式都需要明确规定，一旦应用操作不规范极易影响标本质量。还包括抗生素的过度使用，进行微生物检验所用标本采集前应禁止使用抗生素，抗生素的使用影响的检测结果，此外标本采集后若未在规定时间内送检，极易发生污染影响结果。②部分操作人员操作流程不规范，研究显示，在标本接种、细菌培养以及筛选、镜检、鉴定和药敏试验等流程中，部分操作人员操作不按规范进行，监控不足，且少数检验人员对微生物缺乏足够认识。③科室之间沟通不完善，检验人员未与临床医生和护士进行足够交流沟通，未能充分了解患者病情，且对于相关诊断意见未做到与医生充分讨论，从而降低检验的准确性。此外，实验室设别条件的不足以及技术基础的薄弱都造成检验质量控制的不足[5]。

为加强对微生物检验的治疗控制，医院应对各科医护人员以及检验科工作人员进行组织培训，加强检验人员的技能水平，提高其业务能力和专业知识技术水平，是检验人员对病原生物学、免疫学以及流行病学和临床医学等多学科知识有充分了解，方能对检验前质量进行充分控制。加强检验科操作人员与临床医师以及临床医师之间的协调和沟通，根据药敏试验结果合理配置用药方案，切实防止抗生素过度使用造成的耐药性。此外，还需对操作规范程序进行严格规定，并对检验分析过程进行严格的制度化管理，以此方能严格控制检验前质量，保证微生物检验的准确性。

综上所述，临床微生物检验分析前质量控制与其检验结果的准确性息息相关，故因进一步加强对检验分析前质量控制的重视，只有高质量的分析前质量控制才能保证高质量的临床检验和准确的检验结果。

参考文献：

[1]杨军.微生物实验室检验质量控制结果分析[J].检验医学与临床,2010,7（16）:1740-1741.

[2]杨秀云.微生物培养标本不合格原因分析及对策[J].检验医学与临床,2012,9（15）:1933.

[3]兰海丽，欧阳能良，卢兰芬，等.临床微生物培养不合格标本的分析与对策[J].中国病原生物学杂志,2011,5:199-201.

[4]何梦林.探讨临床微生物检验中质量控制存在的问题与对策[J].中国医药导刊，2013，2（z1）：347-348.

[5]韩淑娥，孟芝君.临床微生物实验室培养标本不合格的原因分析及解决对策[J].山西医药杂志，2013，2（23）：1433-1434.编辑/申磊