建立居民健康档案项目实施方案
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CHAC, PUMC HOSPITAL
❖ 二、项目范围和内容 ❖ 2009年项目在全省所有市、县（区）开始实施，
项目实施主要内容如下：
❖ （一）制定居民健康档案管理规范
❖ 严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范， 结合我省实际，必要时制定补充规定。统一规范 服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务 流程、档案保管和使用等。2009年9月1日起， 新建立的居民健康档案必须符合卫生部制定的 《居民健康档案管理规范》要求和省卫生厅颁布 的规定。2009年9月1日前建立的居民健康档案 应在1年内逐步更新，使其达到新的要求和规定。
❖安徽省2009年基本公共卫生服务 ❖建立居民健康档案项目实施方案
省卫生厅妇社处 2009-8-28
CHAC, PUMC HOSPITAL
❖ 居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过 程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整 个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记 录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式， 2009年国家将建立居民健康档案列为基本公共卫 生服务项目。
家族史、既往史等基本健康信息。 ❖ （2）健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、
健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
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❖ （3）重点人群管理记录包括国家基本公共卫生服 务项目要求的0－3岁儿童保健、孕产妇保健、老 年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随 访和管理记录。
❖ （4）其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的 其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录 等。
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❖ 2、居民健康档案的建立方式 ❖ 社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生
室等基层医疗机构负责向辖区内居民提供建立健 康档案服务。 ❖ （1）辖区居民到基层医疗卫生机构接受服务时， 由首诊医生负责为其建立居民健康档案，并根据 其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。
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❖ 2、培训内容：居民健康档案管理和使用规 范、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识 和技能，档案管理信息化技术等。主要教学资料 有：《中华人民共和国档案法》，卫生部《居民 健康档案管理规范》、《病历管理规范》，国家 和省、市、县（区）卫生行政部门办法的各种规 定、计算机基础知识等。
❖ （3）在医疗卫生服务提供过程中建立的健康档案 相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。 有条件的地区录入电脑，建立电子化健康档案。
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❖ 3、居民健康档案的使用 ❖ （1）已建档居民到基层医疗卫生机构复诊时，在
调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况， 及时填写和更新/补充相应记录内容。 ❖ （2）入户医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象 的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、 补充相应内容。
❖ 3、培训计划：2009-2011年分别完成20%、 40%、40%的培训任务，其中计算机技术要求 达到晋升医师职称的水平。
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❖ （三）建立居民健康档案 ❖ 1、居民健康档案内容 ❖ 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、
重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。 ❖ （1）个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和
❖ （4）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则， 在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。
❖ （5）居民健康档案统一编码，采用16位编码制，以国家 统一的行政区划编码为基础，以乡镇和街道为范围，村 （居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将 建档居民的身份证号作为统一的身份识别码。
❖ （3）需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填 写转诊、会诊记录。
❖ （4）所有的服务记录由责任医生统一汇总、及时 归档。
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❖ 4、健康档案管理 ❖ 居民健康档案参照《医疗病历管理办法》管理，
重点要求如下：
❖ （1）提供建立居民健康档案服务的机构必须配备 专兼职管理人员，接受过本项目组织的培训，并 成绩合格。应制定本单位居民健康档案管理制度， 并严格执行。
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❖ （二）健康档案管理适宜技术培训 ❖ ❖ 1、培训对象：社区卫生服务机构、乡镇卫
生院卫生技术人员、乡村医生，疾病预防控制和 妇幼保健机构、卫生行政部门相关人员。20092011年，社区卫生服务机构、乡镇卫生院卫生技 术人员和乡村医生培训率分别达到50%、70%、 90%以上，以提高技术水平，向城乡居民提供优 质的建立健康档案服务。
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❖ （2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体 检等多种方式，由基层医疗卫生机构责任医护人 员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重 点人群建立居民健康档案，并根据其主要健康问 题和卫生服务需要填写相应记录；0－3岁儿童健 康管理和预防接种服务专项档案由儿童保健科室 医务人员在新生儿访视时建立；孕产妇保健服务 专项档案则由妇产科或妇女保健科医护人员在早 孕诊断确认后建立。
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来自百度文库
❖ 一、项目目标 ❖ (一)总目标 ❖ 全省基本建立统一、科学、规范的居民健康档
案管理制度,逐步实现居民健康档案管理信息化。 以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适 宜、经济的基本医疗卫生服务。 ❖ (二)年度目标 ❖ 2009年居民健康档案建档率城市和农村地区 分别达到30%、5%，2010年分别达到40%、 20%，2011年分别达到50%、30%。
❖ （2）健康档案管理要具有必需的档案库房、配备 档案装具，按照防盗、防光、防高温、防火、防 潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案， 指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保 证健康档案完整、安全。
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❖ （3）基层医疗卫生机构应使用多途径的信息采集方式建 立居民健康档案。健康档案应及时更新，保持资料的连续 性。
❖ 二、项目范围和内容 ❖ 2009年项目在全省所有市、县（区）开始实施，
项目实施主要内容如下：
❖ （一）制定居民健康档案管理规范
❖ 严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范， 结合我省实际，必要时制定补充规定。统一规范 服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务 流程、档案保管和使用等。2009年9月1日起， 新建立的居民健康档案必须符合卫生部制定的 《居民健康档案管理规范》要求和省卫生厅颁布 的规定。2009年9月1日前建立的居民健康档案 应在1年内逐步更新，使其达到新的要求和规定。
❖安徽省2009年基本公共卫生服务 ❖建立居民健康档案项目实施方案
省卫生厅妇社处 2009-8-28
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❖ 居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过 程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整 个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记 录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式， 2009年国家将建立居民健康档案列为基本公共卫 生服务项目。
家族史、既往史等基本健康信息。 ❖ （2）健康体检包括一般健康检查、生活行为方式、
健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
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❖ （3）重点人群管理记录包括国家基本公共卫生服 务项目要求的0－3岁儿童保健、孕产妇保健、老 年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随 访和管理记录。
❖ （4）其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的 其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录 等。
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❖ 2、居民健康档案的建立方式 ❖ 社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生
室等基层医疗机构负责向辖区内居民提供建立健 康档案服务。 ❖ （1）辖区居民到基层医疗卫生机构接受服务时， 由首诊医生负责为其建立居民健康档案，并根据 其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。
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❖ 2、培训内容：居民健康档案管理和使用规 范、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识 和技能，档案管理信息化技术等。主要教学资料 有：《中华人民共和国档案法》，卫生部《居民 健康档案管理规范》、《病历管理规范》，国家 和省、市、县（区）卫生行政部门办法的各种规 定、计算机基础知识等。
❖ （3）在医疗卫生服务提供过程中建立的健康档案 相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。 有条件的地区录入电脑，建立电子化健康档案。
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❖ 3、居民健康档案的使用 ❖ （1）已建档居民到基层医疗卫生机构复诊时，在
调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况， 及时填写和更新/补充相应记录内容。 ❖ （2）入户医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象 的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、 补充相应内容。
❖ 3、培训计划：2009-2011年分别完成20%、 40%、40%的培训任务，其中计算机技术要求 达到晋升医师职称的水平。
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❖ （三）建立居民健康档案 ❖ 1、居民健康档案内容 ❖ 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、
重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。 ❖ （1）个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和
❖ （4）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则， 在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。
❖ （5）居民健康档案统一编码，采用16位编码制，以国家 统一的行政区划编码为基础，以乡镇和街道为范围，村 （居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将 建档居民的身份证号作为统一的身份识别码。
❖ （3）需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填 写转诊、会诊记录。
❖ （4）所有的服务记录由责任医生统一汇总、及时 归档。
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❖ 4、健康档案管理 ❖ 居民健康档案参照《医疗病历管理办法》管理，
重点要求如下：
❖ （1）提供建立居民健康档案服务的机构必须配备 专兼职管理人员，接受过本项目组织的培训，并 成绩合格。应制定本单位居民健康档案管理制度， 并严格执行。
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❖ （二）健康档案管理适宜技术培训 ❖ ❖ 1、培训对象：社区卫生服务机构、乡镇卫
生院卫生技术人员、乡村医生，疾病预防控制和 妇幼保健机构、卫生行政部门相关人员。20092011年，社区卫生服务机构、乡镇卫生院卫生技 术人员和乡村医生培训率分别达到50%、70%、 90%以上，以提高技术水平，向城乡居民提供优 质的建立健康档案服务。
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❖ （2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体 检等多种方式，由基层医疗卫生机构责任医护人 员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重 点人群建立居民健康档案，并根据其主要健康问 题和卫生服务需要填写相应记录；0－3岁儿童健 康管理和预防接种服务专项档案由儿童保健科室 医务人员在新生儿访视时建立；孕产妇保健服务 专项档案则由妇产科或妇女保健科医护人员在早 孕诊断确认后建立。
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❖ 一、项目目标 ❖ (一)总目标 ❖ 全省基本建立统一、科学、规范的居民健康档
案管理制度,逐步实现居民健康档案管理信息化。 以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适 宜、经济的基本医疗卫生服务。 ❖ (二)年度目标 ❖ 2009年居民健康档案建档率城市和农村地区 分别达到30%、5%，2010年分别达到40%、 20%，2011年分别达到50%、30%。
❖ （2）健康档案管理要具有必需的档案库房、配备 档案装具，按照防盗、防光、防高温、防火、防 潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案， 指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保 证健康档案完整、安全。
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❖ （3）基层医疗卫生机构应使用多途径的信息采集方式建 立居民健康档案。健康档案应及时更新，保持资料的连续 性。