听觉生理及平衡生理学、耳症状学
听觉生理学
一、听觉生理学1．人耳由哪几部分组成? 人耳从外向内可分为外耳、中耳和内耳三大部分(图1)。
外耳、中耳是接受并传导声音的装置；内耳则是感受声音和初步分析声音的场所。
所以，外耳、中耳合称为传音系统，而内耳及其神经传导径路则称为感音神经系统。
外耳包括耳郭和外耳道两部分。
主要作用是收集及部分放大声音和参与声音方向的辨别。
中耳的结构比外耳复杂，有鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4 部分。
鼓室又称中耳腔，容积约为2毫升。
中耳腔内有一条通到鼻咽部的管道，叫做咽鼓管。
咽鼓管使中耳与外界相通，起到调节鼓室压力的作用，但容易导致细菌的感染。
鼓室内有听小骨、肌肉、韧带和神经组织。
内耳构造非常精细，管道盘旋，好像迷宫一样，故称为迷路。
内耳分为3部分，即半规管，前庭和耳蜗。
半规管和前庭主要负责身体平衡，耳蜗则负责感受声音。
2．什么是鼓膜?它有什么功能?鼓膜俗称耳膜，是个半透明的薄膜，其厚度只有0．1毫米，面积大约90平方毫米，接近椭圆形。
鼓膜借周边的纤维环镶嵌在外耳道深部的鼓沟里，将外耳与中耳相隔，可防止异物及细菌进入鼓室(图2)。
鼓膜虽然很薄，在显微镜下观察，它分为3层。
外层是一层薄薄的上皮层，与外耳道皮肤相连。
中间层由环形和放射形纤维构成，又称鼓膜纤维层，它使鼓膜有一定的韧性和张力。
鼓膜上方有小部分没有中间纤维层，该处比较松弛，称为鼓膜松弛部。
其余大部分均有中间纤维层，称为鼓膜紧张部。
内层为粘膜层，也属扁平上皮层，和中耳粘膜相连。
鼓膜的作用是接受声音刺激并产生振动，然后将声音振动的机械能量通过听骨链传至内耳。
鼓膜在中耳传音过程中与听骨链一同起着增高声压及降低振幅，即放大声能的作用。
因此，鼓膜的完整性很重要，一旦鼓膜受损(如鼓膜穿孔)，这种功能变弱或消失而致听力下降。
3．什么是听骨链?听骨链是指3块听小骨连接成锁链状。
根据3个听小骨的外形和部位，分别命名为锤骨、砧骨和镫骨(图3)。
3块听小骨是人体内最小的骨头，总重量不过50毫克。
耳的听觉生理
大家好，作山为东耳大科学学第二的医主院要内容今天 我们一起学习耳许的安听廷觉和平衡功能，
• 听觉生理
• 听觉的我一般们特主性要是了解声音是如何传到内耳
• • •
声外咽音耳鼓传 及 管的断入 中 的内 耳 生，和耳的理以治的生便疗途理于，径 更所好以的我为们学将习主耳要部学疾习病声诊音
• 耳蜗的传生理到内耳的途径和中、外耳的功能，
听觉生理功能看，外耳起集音作用，中耳起传音作用，将 空耳气廓 中外的耳道声波鼓膜传入镫内骨 耳前庭。窗内外耳、内具淋有巴 感螺旋音器功听能神-经I镫听骨觉中足枢板的 振动空（激气外震耳动动） 内耳传（淋声中变耳巴）压 产生波动液体，波（动从内耳而）感引音起（蜗神迷经路窗冲后动）膜朝（综大相合脑分皮反质析）的方 向振动。内耳淋巴波动时即振动基底膜，导致其上的螺旋 器的听毛细胞受到刺激而感音。耳蜗的外、内淋巴属传音 部分；当外淋巴波动缓慢时，液波由前庭阶经蜗孔传至鼓 阶而使蜗窗外凸；若为急速流动，则处于液波途中的蜗管 及其内容物即径向鼓阶移动。
基•底基膜底膜的频运率动分布使、毛毛细细胞胞纤的毛纤运毛动 发生弯曲或偏转。此 时毛细胞顶部的K+通道开放，内淋巴内的K+流入毛 细胞内产生去极化。后者又引起细胞内Ca+通道开放， 促使Ca+流入细胞内，进而激发毛细胞释放出神经递 质，引起附于毛细胞底部的蜗神经末梢产生神经冲 动，后者经中枢传导径路传到听觉皮层，产生听觉。 如上所述，基底膜上所负载的质量、劲度梯度所构 成的被动机械特性，决定了刺激的声频与耳蜗基底 膜反应部位之间的对应关系。近年来的研究证明， 耳蜗具有精细的频率分析功能，
• 外耳及中耳的生理
鼓室肌的收缩会改变中耳的传音特性。鼓室 肌包括鼓膜张肌和镫骨肌。此二肌相互作用， 在声音过大时可防止或减轻耳蜗受损，声音 小时可以增加放大声音。
耳鼻喉科生理学
耳鼻喉科生理学耳鼻喉科是关于耳、鼻和喉部的医学专业，主要研究这些器官的生理学功能以及与其他系统的相互作用。
本篇文章将从耳鼻喉系统的结构和功能入手，阐述耳鼻喉科的生理学基础。
一、耳鼻喉系统的结构和功能1. 耳部结构与功能人的耳朵由外耳、中耳和内耳组成。
外耳包括耳廓和外耳道，主要起到收集声音的作用。
中耳包括鼓膜、链骨和耳咽管等，其主要功能是传导声音并调节气压。
内耳包括耳蜗和前庭，是听觉和平衡感知的关键器官。
2. 鼻部结构与功能鼻腔是鼻部的主要组成部分，其内部有鼻甲、鼻中隔和鼻窦等结构。
鼻腔的主要功能包括过滤、加热、湿润和嗅觉等。
鼻腔内的鼻毛和黏膜能够阻挡灰尘和细菌的进入，加热和湿润空气，同时鼻腔内的嗅觉细胞使我们能够感知气味。
3. 喉部结构与功能喉部位于口腔和气管之间，主要由声带、会厌和环状软骨等结构组成。
喉部的功能包括发声、哽咽和呼吸等。
声带的震动产生声音，喉部的肌肉协调运动使我们能够发出语言。
喉部还能够阻止食物进入气管，同时在呼吸过程中起到通气的作用。
二、听觉生理学耳朵作为听觉器官，其生理学功能主要是感知声音和维持平衡。
听觉生理学研究的重点包括声音传导、声音感知的机制以及听觉神经的功能。
1. 声音传导声音传导包括外耳的声音收集、中耳的声音传导和内耳的声音转换过程。
外耳收集声音后，声波通过外耳道传入中耳，使鼓膜振动。
鼓膜的振动通过链骨传递给内耳，使内耳中的液体震荡，进而引起听觉感知。
2. 声音感知机制声音感知机制涉及到内耳的耳蜗结构。
内耳中的耳蜗含有感觉细胞，这些细胞能够将声波转换为神经信号。
当液体震荡引起耳蜗中的感觉细胞激活时，它们会释放神经递质，向听觉神经传递声音信息。
3. 听觉神经的功能听觉神经的功能是携带声音信息传递给大脑的听觉中枢。
听觉神经进入脑干后，在听觉传导通路中经过多个核团的处理，最终到达听觉皮层，形成我们听到的声音。
三、嗅觉生理学嗅觉是人体对气味的感知，而鼻腔中的嗅觉细胞是实现嗅觉功能的重要组织。
大学精品课件：9.2-2听觉及平衡觉(8版-生理学本科)
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转椅实验——开始左转
48
转椅实验——匀速旋转与旋转突然停止
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（三）眼震颤
眼震颤方向：
旋转运动开始时，快动相与旋转方向一致
旋转运动停止时，快动相与旋转方向相反
眼震颤实验意义 根据眼震颤持续时间的长短判断前庭功能是否正常。
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电动转椅训练：电动转椅 是围绕一个有主动轴旋转， 一张类似牙科治疗椅的转 椅不但可以做180度顺时 针和逆时针的快速运转， 而且可以同时上下前后摆 动。转椅主要用于检查宇 航候选者的前庭神经功能， 以了解其对震动及眩晕的 耐受能力。
32
听 觉 产 生 过 程
声波经耳廓→外耳→鼓膜振动和听骨链传递→卵圆窗膜振动 →蜗管淋巴液振动→基底膜振动→螺旋器的毛细胞产生感受 器电位→多个毛细胞感受器电位发生复合→产生耳蜗微音器 电位→经听神经传导至听觉中枢，产生主观听觉。
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五、前庭器官的功能
前庭器官：包括前庭和半规管
前庭 a. 椭圆囊 b. 球囊 半规管 a. 上半规管 b. 外半规管 c. 下半规管
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基底膜的振动和行波理论
蜗底感受高频音调
蜗顶感受低频音调
22
耳蜗对音调的初步分析
蜗底感受高音调， 蜗顶感受低音调。 蜗底部损坏时高 音调感受发生障 碍；而蜗顶部损 坏则低音调的感 受消失。
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耳蜗对音调的初步分析
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2.毛细胞兴奋与感受器电位
毛细胞顶部纤毛的弯曲或偏转是对声波振动刺 激的一种特殊反应形式，是引起毛细胞兴奋并 将机械能转变为生物电的开始。 感受器电位： 静纤毛 向动纤 毛弯曲 毛细胞顶 部机械门 控离子通 道开放 大量阳 离子内 流
四、听觉
耳是听觉的外周感觉器官。 外耳：耳郭、外耳道。 中耳：鼓膜、听小骨、鼓室、咽鼓管。 内耳：耳蜗、前庭器官。
耳鼻喉科生理学
耳鼻喉科生理学一、引言耳鼻喉科是耳、鼻、喉三个器官的疾病诊治学科，是现代医学中重要的一部分。
耳鼻喉科的诊疗常常需要涉及生理学方面的知识，因此，了解耳鼻喉科的生理学知识对于诊疗和预防耳鼻喉疾病具有非常重要的意义。
二、耳的生理学1.耳的结构和功能耳分为外耳、中耳和内耳三部分。
外耳包括耳廓和外耳道，主要的功能是将声波收集后导入外耳道，并由外耳道传送到中耳。
中耳由鼓膜、耳小骨构成，主要的功能是将声波由鼓膜导入中耳，使鼓膜振动，进而传输至内耳。
内耳主要包括蜗和前庭，其中蜗是听觉感受器官，前庭则控制人体的平衡。
2.听觉感受机制人类听觉感受的感受机制是基于声波传导的。
声波首先经由外耳道传递到鼓膜上方，然后通过鼓膜将其传递到中耳的三个小骨骨链上，并加以放大，进而传输到内耳的蜗内，蜗内的感觉细胞便会接受到这些声波的刺激信号，进而经由听神经传至大脑皮层中接受处理，最终形成听觉。
3.噪声对耳朵的影响人类受过大的噪声刺激会对听觉器官造成损伤，进而导致听力受损或失聪，因此在各个行业和生活中对于噪声的控制非常重要。
三、鼻的生理学1.鼻的结构和功能鼻分为外鼻、鼻腔和鼻窦三部分。
外鼻通过鼻翼和鼻孔与外界相连，主要的功能是引导空气进入鼻腔内。
鼻腔上下各有近似的三个半区，由于每个半区表面都有大量的细颗粒状结构，空气经过鼻腔时会逐渐变缓，且被暖气中的水蒸汽和鼻毛捕集的灰尘等脏物削弱；最后由鼻窦与鼻腔相连接，其主要的功能则是改变空气的温度、湿度和气流动力学。
2.鼻黏膜的功能鼻里有一个叫做鼻黏膜的组织，它有助于排除呼出时空气中的杂质和保护人体免受外界病毒和细菌的攻击。
鼻黏膜在呼吸时会产生分泌物，从而形成鼻涕来冲刷掉那些病毒和细菌，同时还可以加湿、温暖空气并减少人体对过滤器的依赖，最终形成通畅的呼吸通道。
3.鼻窦的作用鼻窦是一组位于人的鼻腔周围的空腔结构，在解剖上分为额窦、筛窦、蝶窦和双圆突窦等。
鼻窦的主要功能是分解和排除空气中的杂质，同时还可以在某种程度上影响声音的共鸣。
生理学与听觉解析听觉对身体的感知能力
生理学与听觉解析听觉对身体的感知能力生理学与听觉解析：听觉对身体的感知能力生理学是研究生物体机能的科学领域，其中的听觉解析则关注人类和动物对声音的感知和处理过程。
听觉是一种重要的感官，它不仅使我们能够听到声音，还对我们的身体有着广泛的影响。
本文将探讨生理学与听觉解析对身体感知能力的影响。
一、听觉与平衡感知听觉与平衡感知密切相关。
内耳是听觉和平衡感知的重要器官，其中的前庭器官负责平衡感知。
平衡感知是指我们对自身位置、方向和运动的知觉。
内耳的前庭器官通过感知头部的加速度和角加速度来维持我们的平衡。
当内耳受到外界的声音刺激时，它会通过神经信号与大脑中的平衡感知中心进行信息交流，以帮助我们维持平衡。
二、听觉与情绪调节听觉对情绪调节有着显著的影响。
听觉信号首先通过耳蜗传递到听觉皮层，在这里进行进一步的处理和解析。
听觉皮层与大脑的情绪调节区域紧密联系，它们之间存在着密集的神经回路连接。
因此，当我们听到声音时，它会直接影响到情绪调节中心，引起相应的情绪变化。
三、听觉与认知能力听觉对认知能力也有重要意义。
研究表明，音乐和语言对认知能力的发展具有正面影响。
音乐训练可以促进儿童的智力发展、注意力和工作记忆。
语言听觉训练也有助于提高学习能力和语言能力。
这是因为听觉对我们的注意力、记忆和学习过程有着直接的影响。
四、听觉与身体协调性听觉对身体的协调性有着深远的影响。
当我们执行一项动作时，听觉能够帮助我们更好地控制身体的姿势和动作。
例如，当我们迈出一步时，通过听觉对脚步声的感知，我们能够调整步伐和姿势，使我们能够更加平稳地行走。
这显示出听觉与身体的协调性密切相关。
五、听觉与防御机制听觉对我们的防御机制也起着重要作用。
当我们面对威胁时，声音是我们感知外界环境的重要方式之一。
听觉可以帮助我们迅速察觉到威胁并做出相应的反应。
例如，当我们听到突然的爆炸声或警报声时，我们的身体会立即做出应激反应，以保护我们的安全。
总结：生理学与听觉解析对身体感知能力有着重要的影响。
生理学：第四节 耳的听觉功能
前庭器官
‖
前 椭圆囊 庭 球囊 + 半 前半规管 规 水平半规管 管 后半规管
腔内充满内淋巴
椭圆囊和球囊的壁上有囊斑， 囊斑中有感受性毛细胞 适宜刺激是耳石的重力及直线正负加减速运动
◆二、前庭器官的反应
1、姿势反射 直线变速运动刺激囊斑 旋转变速运动刺激壶腹嵴
反射
颈部、躯干、四肢紧张度改变维持平衡。
（一）耳蜗的结构特点
前庭膜 基底膜
前庭阶：外淋巴 与卵圆窗膜相连
蜗管：内淋巴，为盲管 顶部相通
鼓阶：外淋巴与圆窗膜相连
（二）耳蜗的感音换能作用
1.基底膜的振动和行波理论 ①对音调的辨别 -- 行波学说 不同频率的声波，行波传播远近及 产生最大振幅的部位不同。
*基底膜振动毛细胞兴奋
内耳振动传递过程： 基底膜振动：
肌有利于低音调声音传导
声强大于70dB时：使中耳传音效果减弱，保护耳蜗。
声波传入内耳的途径
1.气传导：
声波经外耳道引起鼓膜振动，再经听 骨链和卵圆窗膜进入耳蜗。
2.骨传导：
声波直接引起颅骨的振动，再引起位 于颞骨骨质中的耳蜗内淋巴的振动。
二、内耳（耳蜗）的功能
内耳又称迷路，由耳蜗和前庭器官组成
功能： 把机械能换成听神经纤维上的动作电位 前庭器官与平衡感觉有关
（二）听神经单纤维动作电位
• 是一种“全或无”式的反应，安静时有自 发放电，声音刺激时放电增加。
• 对某一特定频率的纯音只需很小的刺激强 度便可发生兴奋，这个频率称为特征频率 或最佳频率。
第四节 前 庭 器 官
前庭器官： 三个半规管、椭圆囊和球囊
功能：
1、感觉人体头部位置及人体移动时的速度变化。 2、调节肌肉紧张，维持姿势平衡。 3、调整眼的运动，使人在运动时，眼仍能注视空
耳鼻喉科外科学概述
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汇报人：XX
01
耳鼻喉科外科学定义
02
耳鼻喉科外科学的发展历程
04
耳鼻喉科外科学的治疗方法
03
耳鼻喉科外科学的基本理论
耳鼻喉科外科学的临床应用与实践
05
耳鼻喉科外科学的预防保健
06
目录
耳鼻喉科外科学定义
1
耳鼻喉科外科学的定义
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耳鼻喉科外科学包括耳鼻喉科疾病的诊断、治疗、预防和康复等方面。
鼻的结构包括外鼻、鼻腔和鼻窦，其中鼻窦是鼻腔周围的空腔，具有调节空气湿度和温度的功能。
喉的结构包括喉头、喉腔和声带，其中声带是发声的主要器官。
口腔的结构包括唇、颊、舌、腭等部位，其中舌是味觉的主要器官。
耳鼻喉科外科学的生理学基础
耳鼻喉科外科学的生理学基础主要包括听觉、平衡、嗅觉、味觉和呼吸等生理功能。
汇报人：XX
耳鼻喉科外科学与神经外科学的关系：耳鼻喉科外科学和神经外科学都关注神经系统疾病，但耳鼻喉科外科学更关注神经系统疾病的外科治疗。
耳鼻喉科外科学与口腔颌面外科学的关系：耳鼻喉科外科学和口腔颌面外科学都关注口腔颌面部疾病，但耳鼻喉科外科学更关注口腔颌面部疾病的外科治疗。
耳鼻喉科外科学的发展历程
2
古代耳鼻喉科外科学发展概况
喉部疾病：包括喉部炎症、肿瘤、畸形等
头颈部疾病：包括头颈部肿瘤、畸形等
耳鼻喉科外科手术：包括耳部手术、鼻部手术、喉部手术等
耳鼻喉科外科与其他学科的交叉领域：如耳鼻喉科外科与神经外科、眼科等学科的交叉领域
耳鼻喉科外科学与相关学科的关系
耳鼻喉科外科学与眼科学的关系：耳鼻喉科外科学和眼科学都关注眼部疾病，但耳鼻喉科外科学更关注眼部疾病的外科治疗。
耳的生理学
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耳的生理学
平衡觉与听觉
平衡觉：前庭、视觉、本体感觉共同协调来完 成，其中以前庭系统最为重要。 平衡觉的感受器是半规管中的壶腹嵴和前庭中的 球囊斑与椭圆囊斑。 听觉：其感受器是C觉生理： 听觉生理： 声波→耳廓 耳道 鼓膜→听骨链 声波 耳廓→耳道 鼓膜 听骨链 前庭窗 耳廓 耳道→鼓膜 听骨链→前庭窗 →内、外淋巴→螺旋器 听神经 听中枢 内 外淋巴 螺旋器 听神经→听中枢 螺旋器→听神经 外耳 →中耳 内耳 →迷路后 →大脑皮层 中耳→内耳 迷路后 大脑皮层 中耳 空气振动→传声变压 液体波动 感音→神 空气振动 传声变压→液体波动 感音 神 传声变压 液体波动→感音 经冲动→综合分析 经冲动 综合分析
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自内耳到大脑的听觉信号通路
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二、平衡生理： 平衡生理： 人体平衡靠前庭、视觉，本体感觉3个系统的 人体平衡靠前庭、视觉，本体感觉 个系统的 互相协调来完成， 其中前庭最重要。 互相协调来完成 ， 其中前庭最重要 。 ① 半规管的 生理： 感受正负角加速度的刺激 ， 人的活动是三 生理 ： 感受正负角加速度的刺激， 维动画， 即前后、 左右、 旋转。 鸟是六维上下、 维动画 ， 即前后 、 左右 、 旋转 。 鸟是六维上下 、 左右、 前后、 旋转、 俯仰、 翻滚。 左右 、 前后 、 旋转 、 俯仰 、 翻滚 。 ② 椭圆囊和球 囊是感受直线加速。 囊是感受直线加速。
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听觉传导
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山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉-头颈外科
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山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉-头颈外科
14耳的听觉功能-生理学-人卫版
基底膜的最大振幅区为兴奋区,该部位的毛细胞受到刺激而 兴奋,从而引起不同音调的感觉。
高频声波低频声波源自耳蜗对音调的 初步分析是:蜗 底感受高音调, 蜗顶感受低音调 。• 动物实验 和临床上对不同 性质耳聋原因的 研究结果也支持 这一理论。如蜗 底 部 损 坏 时 ,• 高 音调的感受发生 障碍;而蜗顶部 损坏则低音调的 感受消失。
2、适宜刺激：酸甜 苦咸鲜5种基本味觉
酸甜苦咸基本味觉感受部位：
舌尖部：甜味；舌两侧：酸味；舌两侧前部： 咸味；软腭和舌根部：苦味
影响味觉敏感性的因素： 温度、血液化学成分、物质浓度
感受器电位产生机制
①咸、酸味： Na+盐和H+化学门控式Na+通道开放
②甜味： 糖与受体结合Gs蛋白腺苷酸环化酶cAMP
2.听小骨:
外耳道
鼓膜
⑴结构特点:
由锤骨-砧骨-镫骨
依次连接成呈弯曲杠杆
状的听骨链。
长臂长度∶短臂长度 =1.3∶1
锤骨 砧骨 镫骨
半规管
⑵功能作用:
增强振压(1.3倍),减小振幅(约1/4),防止卵圆窗 膜因振幅过大造成损伤。
3.鼓膜-听骨链-卵圆窗:
⑴功能：构成传音的有效途径,具有中耳传音增压
特点： 1.正常时：气导的传音效应＞骨导; 2.传音性耳聋时：骨导＞气导; 3.感音性耳聋时：气导和骨导都减弱甚至消失。
二、内耳耳蜗的功能
(一)结构特点:
内耳耳
蜗形似蜗牛壳,
其骨性管道约
耳朵生理学的听觉机制
耳朵生理学的听觉机制耳朵是我们人类感知声音的重要器官之一，它通过复杂而精细的听觉机制，让我们能够感知和理解世界的声音。
耳朵的听觉机制可以分为外耳、中耳和内耳三个部分，每个部分都扮演着不可或缺的角色。
外耳是位于我们头部的可见部分，包括耳廓和外耳道。
它的主要功能是接收来自外界的声音信号，并将声音导入到中耳。
耳廓的形状可以辅助收集和定位声音，使我们能够分辨声源的方向和距离。
外耳道则可以调节声音的频率特性，增强高频声音的效果。
中耳位于外耳和内耳之间，其主要构成部分是鼓膜、听骨链和耳咽管。
当声音进入中耳后，首先会导致鼓膜振动。
这些振动通过听骨链（包括锤骨、砧骨和镫骨）传递到内耳。
听骨链的作用类似于一个机械放大器，将声音的能量从鼓膜传递到内耳，同时还能调节声音的幅度。
内耳位于头骨内部，是我们听觉系统的核心部分。
它由蜗壳、前庭和耳蜗等组成。
蜗壳是内耳中的主要听觉器官，它包含有上万个感觉细胞，称为毛细胞。
外界的声音信号在到达蜗壳之前，会先经过耳蜗前庭和半规管等平衡感觉器官的处理。
毛细胞具有特殊的结构，包括微小的纤毛，这些纤毛是我们感知声音的关键。
当声音信号经过耳蜗中的液体介质时，会使得纤毛产生弯曲和位移，这个过程转化了声音的机械能为神经信号。
内耳中的感觉细胞会将声音信号转化为电信号，通过耳蜗神经传递到大脑中的听觉皮层。
听觉皮层解码和分析这些电信号，使我们能够识别和理解各种声音。
这个过程涉及到对声音的频率、强度和时程等特性的分析，以及与记忆和情感的整合。
总结来说，耳朵生理学的听觉机制可以概括为外耳接收声音、中耳将声音传导并增强、内耳转化声音为神经信号，最后经过神经传递到大脑进行处理和理解。
这个复杂而奇妙的过程使我们能够欣赏音乐、沟通交流以及感知环境的声音信息。
对于理解和保护听觉机制的工作原理，能够帮助我们更好地利用和维护这个重要的感官系统。
耳科医学课件：耳的生理学
– 移动式骨导 – 压缩式骨导
第二部分：耳生理学
空气传导（air conduction, AC）
声波
耳廓 外耳道 鼓膜 锤骨 砧骨 镫骨
前庭窗 内耳淋巴液波动 基底膜震动 螺旋器 听神经 听觉中枢
第二部分：耳生理学
中耳的生理
▪ 声波在传播过程中，震动能量引起介质分子位 移所遇到的阻力称为声阻抗，两种介质的阻抗 相差越大，声能传递阻抗越大。 如空气中的声能仅0.1%传入水中
第二部分：耳生理学
耳的常见症状
(audiogram)
第二部分：耳生理学
听觉功能
听觉生理的主要过程：
▪ 传音过程
– 外界的声波经外耳、中耳等传音结构，传至 内耳，使基底膜产生振动
▪ 感音过程
– 基底膜的振动刺激螺旋器，使声能转变成神 经冲动，沿着听神经径路传至大脑皮层听觉 中枢，产生声音的感觉
第二部分：耳生理学
声音传导的过程
▪ 空气传导 （air conduction, AC）
第二部分：耳生理学
▪ As型：鼓膜完整， 咽鼓管功能正常，鼓 膜活动度下降，耳硬 化症，鼓室硬化症， 鼓膜疤痕，增厚
▪ Ad型：鼓膜活动 度增加，鼓膜萎缩， 听骨链中断，咽鼓 管异常开放
▪ B型：鼓膜及中耳 不活动，无含气腔 ，见于鼓室积液，
粘连性中耳炎，咽
鼓管完全阻塞
▪ C型：负压型，表 示咽鼓管功能不良 或鼓室积液
传导性耳聋 (-) () 患耳
(+)
感音性耳聋 +
健耳 (-)
第二部分：耳生理学
纯音听力计检查法(pure toneaudiometer)
耳鼻咽喉科平衡生理学
耳鼻咽喉科平衡生理学一、维持人体平衡的三个信息系统人体维持平衡主要依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的相互协调来完成。
这三个系统的外周感受器通过感受头部和身体位置、运动以及外界的刺激等，向中枢传送神经冲动，经平衡中枢进行信息整合、处理、传递，通过各种反射性运动，实现身体在空间适宜的位置。
前庭感受器感受来自头的运动及头位相对于重力方向的信号，半规管壶腹崎感受头的旋转运动，即感受头部角加速度运动刺激，耳石器感受头部直线加速度运动刺激；当头倾斜时，耳石器可感受头部相对于重力方向的改变。
视觉感受器主要感受头部相对于环境物体位置的变化以及头部相对于周围物体运动的信息。
本体感觉系统通过位于肌腱、关节和内脏的本体感受器，感受身体的位置和运动，以及身体各部位的相对位置和运动。
在一般的日常生活中，若上述这三个系统中有任何一个系统发生功能障碍，在代偿功能出现后，依靠另外两个系统的正常功能尚可使人体维持身体平衡。
如果这三个系统中有两个系统发生功能障碍，则在日常生活中难以维持身体平衡。
就维持平衡功能而言，上述三个系统中以前庭系统最为重要,因为它可以通过与其他系统的联系产生各种反射，如前庭眼反射、前庭脊髓反射等。
二、前庭中枢的生理人体位置及平衡感觉的主要途径是依靠来自前庭外周器官（半规管和耳石器）接收刺激后将电信号传至前庭神经核，再由前庭神经核将信号向上传至大脑皮质平衡中枢来完成的。
其中，前庭神经核除了作为一个传入平衡冲动信号的中继站外，还是一个进行综合整合、分析和处理由身体各处传入平衡冲动信息的场所。
通常情况下，前庭神经核仅有部分神经元直接接受前庭神经的投射，而大部分神经元接受来自颈部、脊髓、小脑、网状结构，以及对侧前庭神经核的传入投射。
因此，前庭神经核与中枢其他神经核团和神经元相存在联系并产生多种形式的前庭反射。
1.前庭与眼外肌运动核的联系刺激半规管和耳石器都可通过前庭眼束引起眼球运动，称前庭眼反射（VOR）。
它的功能意义是在头部运动时，调整眼球的运动，使头部快速转动时保持适宜的视角以维持清晰视力。
耳的生理功能(肖玉丽)PPT课件
2021
7
⑸咽鼓管：
①维持中耳内外压力平衡
②引流 ③防声 ④防逆行感染。
咽鼓管
2021
咽鼓管示意图 8
4.耳蜗功能: 传音和感音。
①传音: 淋巴液基底膜。
淋巴液
耳蜗传音功能20示21意图
9
②感音：
Corti器（基底膜与盖膜的
剪切运动刺激纤毛毛细胞兴奋 一机械能变电能神经冲动）。
基底膜蜗底部窄(0.04mm)而较硬,蜗顶部宽(0.5mm)而较软,高频最大振 幅在蜗底,低频最大振幅在蜗顶,蜗底感受高频,蜗顶感受低频.
鼓膜喇叭状弧度的杠杆作用：增1倍
⑵听骨链:增强声压1.3倍
杠杆作用. 锤骨柄:砧骨长突=1.3:1.
中耳增压作用
17×1.3=22(倍)=27dB.
2021
鼓膜增压效应示意图 听骨链增压效应示意图 6
⑶圆窗：2mm2
缓冲声压
⑷鼓室肌:
声音＞70～90dB
鼓
收缩膜Βιβλιοθήκη 张保护耳蜗 肌镫骨
肌
鼓室肌内面观
感受静平衡和直线加速度。
2021
11
自然界的旋转现象 -天象
黑洞及伴2星021
12
自然界的旋转现象-天灾
塞普路斯的龙卷风2003年
美国南部的龙卷风2002年
2021
13
眩晕-
旋转的幻觉。 人体空间定 位平衡障碍， 运动性或位 置性的幻觉， 感觉自体或 周围物体沿 一定的方向 或平面旋转。
2021 旋转的陀螺
螺旋板缘
盖膜
网状板
剪
静
切
止
骨螺旋板
基底膜
毛细胞
③编码： Corti器精细的频率分析.双向换能. 耳声发射来自外毛细胞释能活动,增强 基底膜反应,提202高1 频率分辨率和听敏度1.0
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Lecture Notes
▲声的物理学基础与听觉的一般特性
1. 声音是由物体振动所产生
2. 声波物体振动后引起空气分子疏密相间地向四周传播的过程称为波。
能产生听觉的振动波称声波。
3. 振幅(amplitude) 声波在介质传播时，介质质点振动的最大位移称振幅。
4. 频率(frequency) 物体每秒振动次数称频率，其单位为赫玆(Hertz)。
人耳能感觉到声波频率在20～20000Hz, 对1000～3000Hz声波最敏感。
5. 纯音与复音物体振动所发出的声音，除极少数为纯音（单音）外，绝大多数为复音。
纯音：如仅含一个频率的音叉振动后所发出的声音。
复音：由一个较强的基音（频率最低而振幅最大者）和数个较弱的泛音（其
他频率成分）组合而成。
6. 音高(pitch)与音色(timbre) 音高是指基音频率的声刺激给人耳的感觉。
音色是指同一基音频率但有不同数目的泛音所形成的声音特色。
例如乐器的音调是由基音频率决定的，其音色则为泛音的频率与强度所决定。
7. 乐音(musical sound)与噪声(noise) 周期性、有规律的声振动产生乐音，非周期性、无节奏的声振动即为噪声。
8. 声强(sound intensity) 即声音的强度，为单位时间内声波作用在与其传递方向垂直的单位面积上的能量。
声强级以分贝(decibel, dB)为单位。
9. 响度(loudness) 是指一定强度的声波作用于人耳而引起的一种识别声音强弱的感觉。
10. 听阈(hearing threshold)与听力图(audiogram) 声音必须达到一定的强度才能产生听觉，刚能引起听觉的最小声强值称听阈。
将各个不同频率的听阈连接成一曲线称听力图或听力曲线。
▲声音传入内耳的途径
1.空气传导(air conduction) 声音通过鼓膜和听骨链传入内耳称空气传导。
空气传导的过程简示如下：
声波→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗→外、内淋巴液波动→螺旋器→听神经→听觉中枢
2.骨传导(bone conduction) 声音通过颅骨传导到内耳称骨传导。
即声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应波动，并激动耳蜗的螺旋器产生听觉。
骨传导的主要作用是使耳蜗壁发生振动，而耳蜗壁的振动又可以通过移动式骨导和压缩性骨导两种方式引起内耳感受器的兴奋。
3.移动式骨导(translatory mode of bone conduction) 声波作用于颅骨时，整个颅骨包括耳蜗作为一个整体而反复振动。
由于内耳淋巴液存在惰性，在每个振动周期中，淋巴液的位移
稍落后于耳蜗壁，故当每个移动开始时，淋巴液则向相反的方向移动，因而引起基底膜发生往返的位移，使毛细胞受到刺激而感音。
听骨链的惰性在移动式骨导时也起一定的作用。
当频率低于800Hz的声波振动颅骨时，移动式骨导起主要作用。
4.压缩式骨导(compressional mode of bone conduction ) 当声波振动通过颅骨传到耳蜗壁时，耳蜗壁随着声波疏密时相而膨大与缩小。
在声波的密部起作用时，迷路骨壁被压缩，但内耳淋巴液的可压缩性很小，故只能向蜗窗或前庭窗移动。
前庭阶与鼓阶的容量之比为5:3，即前庭阶的外淋巴比鼓阶的多；而蜗窗的活动度较前庭窗大5倍。
故当迷路骨壁被压缩时，半规管和前庭内的淋巴液被压入容量较大的前庭阶，再向鼓阶流动，使蜗窗膜外凸，基底膜向下移位。
声波的疏部起作用时，耳蜗骨壁膨大，淋巴液恢复原位，基底膜亦随之向上移位。
由于声波疏、密相的反复交替作用导致基底膜的振动，后者有效地刺激听毛细胞而感音。
当频率高于800Hz的声波振动颅骨时，压缩式骨导起主要作用。
▲外耳的生理功能
耳廓收集声音到外耳道，并具有辨别声源功能。
两侧耳廓的协同集音作用，可以判断声音的来向。
外耳道平均长约2.5 cm，一端为鼓膜所封闭的官腔。
对波长比其长度大4 倍的声波起最佳共振作用，即增压作用。
外耳道的共振频率约3800Hz，因此，3000Hz声音在鼓膜附近的声压可提高15dB，2000～5000Hz之间的频率则提高10dB以上。
▲中耳的生理功能
由于水的声阻抗大大高于空气的声阻抗，空气中的声能仅约1%传入水中，其余声能均被水面反射掉，约损失30dB。
中耳的主要功能就是声阻抗匹配作用，使液体对声波传播的高阻抗与空气较低的声阻抗得到匹配，从而将空气中的声波振动能量高效率地传入内耳淋巴液中。
中耳的阻抗匹配作用是通过鼓膜与听骨链的传音装置来完成的，主要通过以下三种机制：
1.鼓膜与镫骨底板面积的差别；
2.听骨链的杠杆作用；
3.鼓膜的喇叭形状产生的杠杆作用。
▲耳蜗的生理功能
1.感音功能将传入的声能转换成适合刺激蜗神经末梢的形式。
2. 对声音信息的编码分析传入声音的特征（如频率与强度），使大脑能够处理该刺激声所包含的信息。
3. 行波学说
声波振动能量通过镫骨底板传至外淋巴后，迅即传到整个耳蜗系统。
镫骨内移时，圆窗膜外凸，前庭阶与鼓阶之间形成一压力差，进而引起基底膜振动，振动乃以波的形式沿着基底膜向前传播。
声波在基底膜上的传播方式是按物理学中的行波原理进行的，即行波学说。
振动于基底膜上从蜗底向蜗顶传播时，振幅逐渐增加，当达到其共振频率与声波频率一致的部位时，振幅最大，离开该部位后，振幅很快减小，再稍远处位移完全停止。
基底膜的最大振幅部位与声波频率有关。
高频声引起的最大振幅部位在蜗底靠近前庭窗处，低频声的最大振幅部位靠近蜗顶，中频声则在基底膜的中间部分发生共振。
▲平衡生理学
1.人体维持平衡主要靠前庭、视觉及本体感觉三个系统的相互协调来完成，其中前庭系统
最为重要。
2.半规管主要感受正负角加速度的刺激。
一侧的3个半规管所围成的面基本相互垂直，能
对来自三度空间中的任何一个平面（水平、左右、前后）的角加速度或角减速度的旋转刺激产生效应。
3.球囊和椭圆囊的主要功能是感受直线加速度，维持人体静态平衡。
球囊斑主要感受头在
额状面上的静平衡和直线加速度，影响四肢内收肌和外展肌的张力。
椭圆囊斑主要感受头在矢状面上静平衡和直线加速度，影响四肢伸肌和屈肌的张力。
▲耳的症状学
耳部疾病的常见症状有
1.耳痛otalgia
2.耳漏otorrhea
3.耳聋hearing loss
4.耳鸣tinnitus
5.眩晕vertigo。