临床管理制度-22 单病种管理制度

生效日期2010.2 题目单病种管理制度修改日期2020.4

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一总则

“六个单病种质量指标”已经被国家卫计委采纳，成为2008 年与2009 年卫生部印发的《“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》重点工作之一。特制定单病种管理办法和实施细则。指导医院各科室开展单病种管理工作，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。

二组织管理

（一）单病种领导小组1.

组长：医疗副院长

付组长：医务科主任质量管理办公室主任

组员：医务科质量管理办公室相关临床科室主任 IT 中心主任

2.职责：

2.1制订医院单病种实施的规划和督导；

2.2协调单病种实施过程中遇到的问题；

2.3确定实施单病种的病种；

2.4审核单病种文本；

2.5组织单病种的培训；

2.6审核单病种的评价结果和改进措施。

（二）单病种实施小组

1.组长：科主任/副主任

副组长：护士长

组员：医生护士各一名

2.职责：

2.1对单病种的实施进行技术指导；

2.2制订单病种的评价指标和评价程序；

2.3对单病种的实施过程和效果进行评价和分析；

2.4参与单病种的实施过程和效果评价与分析，并根据单病种实施的实际情况对科室医

疗资源进行合理调整。

2.5负责单病种相关资料的收集、整理和上报；

（三）单病种管理员

1可根据科室需要配备一名医师任联络员。

2职责：

2.1负责实施小组与单病种管理指导评价小组的日常联络；

2.2督促医生及时上报单病种病例；

2.4 根据单病种实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对单病种上报及数据分析

建议并向实施小组报告。

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三单病种目标管理

1单病种指导评价小组对开展单病种工作的专科和病种进行督查，包括主要成绩、存在的问题、突破与进展、医疗质量、床位使用率等进行综合评估。

2单病种实施小组评价病种实施情况，及时召开工作分析会，解决单病种管理工作中出现的问题。

3每个科室科主任为第一负责人，指定专人单病种网上100%直报，对于上报人员有奖励措施，上报病例与实际相符则奖励5 元/例。

历次修改日期：2012 年 4 月

获经批准

院长日期2020.4.16

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