乳腺钼靶报告规范精品PPT课件

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1、肿块形状的描述分为4种： 圆形 卵圆形 分叶形 不规则形 (前三种形态要结合其他征象综合考虑)。
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n圆形 n卵圆形 n分叶形 n不规则形
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2、肿块边缘特征的描述是用来进一步形容 肿块的形状，对诊断病变的性质最为重要， 分为5种：
边缘清晰或锐利 模糊 小分叶 浸润 星芒状。
粗糙不均质钙化：多大于0. 5mm , 形态不规则可能为恶性改变, 也可出现在良 性的纤维化、纤维腺瘤和外伤后的乳腺中,需结合分布情况考虑。
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CC 位 头尾位（craniocaudal，CC view ）： 影像接受器放在乳房下，X 线束垂直地从上 到下穿透乳房。在MLO 位上最可能漏掉的 是内后侧的乳腺组织，技师要意识到这一 点，应确保在CC位上充分弥补显示出来。
CC位乳腺摄影质量控制评价标准：乳房在 片子中央，乳头切线位并位于整个影像中 心，小部份胸大肌可见，外侧乳腺组织可 能不包括在片中。
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边缘清晰是指超过75 %的肿块边界与周围正常组织 分界 清晰、锐利, 剩下的边缘可被周围腺体遮盖, 但无恶性证据
模糊是指肿块被其上方或临近的正常组织遮盖而无法对其 作进一步判断, 一般用在报告者认为这个肿块的边界是清 晰的,仅仅是被周围腺体遮住的情况下
小分叶表现为边缘呈小波浪状改变 浸润是由病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则, 而不
9Байду номын сангаас
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发现病变再加摄其他特殊位置，如侧位 （内外侧位或外内侧位） 、点压放大位、 旋转位、定点压迫位、切线位、夸大头尾 位、乳沟位、腋尾位。
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乳腺影像术语
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一、常见征象（3个）
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肿块(Masses)
两个投照体位都显示的病变 只有一个投照位显示称为不
对称影 肿块的描述4要素： 形状、边缘 、密度 、大小
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典型良性钙化
n血管钙化 n粗钙化 n粗棒状钙化 n圆形或点状 n环状钙化 n中空状钙化 n牛奶样钙化 n缝线钙化 n营养不良钙化 n皮肤钙化
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不定性钙化 包括不定形模糊钙化和粗糙不均质钙化两种
不定形模糊钙化：形态上常小而模糊无典型特征, 弥漫性分布常为良性表现, 而 簇状分布、区域性分布、线样和段样分布需提请临床活检。
是由于周围腺体遮盖所为 星芒状可见从肿块边缘发出的放射状线影。 小分叶、浸润和星芒状边缘为恶性征象。
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边缘
n清晰 n小分 叶 n模糊 n浸润 n星芒 状
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3、密度 : 是以肿块与其周围相同体积的乳 腺组织相比,分为高、等、低(不包括脂肪密 度) 和脂肪密度四种描述。
大多数乳腺癌呈高或等密度; 极少数乳腺癌 可呈低密度; 乳腺癌不含脂肪密度, 脂肪密度 为良性表现（油脂囊肿、脂肪瘤、积乳囊 肿、错构瘤、纤维腺脂肪瘤等）。
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密度
n高密度 n等密度 n低密度 n含脂肪密 度 （乳腺癌不 含脂肪密度）
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4. 大小
浸润性导管癌<1cm
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钙化 对钙化的描述包括以下 几个方面：
1. 部位—乳腺内或皮肤上 2. 大小-- 0.5mm 1mm 3. 数量-- 5/cm3 4. *形态：典型良性钙化（良性钙化常比恶性 钙化大,呈较粗糙的钙化或边缘清晰的圆形钙化
乳腺X线报告的规范
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乳腺影像报告和数据系统
Breast Imaging Reporting and Data System
BI-RADS
第四版
美国放射学会
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规范X线报告的质量保证 规范乳腺影像描述 便于结果的监控
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摄影前准备
认真阅读临床医生的申请内容和目的。 详细询问患者的病史及临床表现。 触诊，获得第一手感性认识并记录在摄片
不定性钙化 (可疑钙化) 、 高度恶性可能（恶性钙化常较小, 需要 放大来帮助显示 ） 5. 钙化分布
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典型良性钙化有以下10 种典型表现:
皮肤钙化较粗大,典型者中心呈透亮改变,不典型者可借助切线投照予 以鉴别; 血管钙化表现为管状或轨道状; 粗糙或爆米花样钙化直径常大于2 - 3mm , 为纤维腺瘤钙化的特征表 现; 粗棒状钙化连续呈棒杆状, 偶可分支状, 直径通常大于1mm ,可能呈中 央透亮改变,边缘光整,沿着导管分布, 聚向乳头, 常为双侧乳腺分布, 多 见于分泌性病变; 圆形和点状钙化, 小于1mm 甚至0. 5mm ,常位于小叶腺泡中,簇状分布 者要引起警惕; “环形”或“蛋壳样钙化”,环壁很薄,常小于1mm ,为球形物表面沉积 的钙化,见于脂肪坏死或囊肿; 中空状钙化大小可从1mm 到1cm 甚至更大,边缘光滑呈圆形或卵圆形, 中央为低密度,壁的厚度大于“环形”或“蛋壳样”钙化,常见于脂肪 坏死、导管内钙化的残骸,偶可见于纤维腺瘤; 牛奶样钙化为囊肿内钙化, 在头足轴位(CC) 表现不明显, 为绒毛状或 不定形状, 在90°侧位上边界明确, 根据囊肿形态的不同而表现为半月 形、新月形、曲线形或线形, 形态随体位而发生变化是这类钙化的特 点; 缝线钙化是由于钙质沉积在缝线材料上所致,尤其在放疗后常见,典型 者为线形或管形,绳结样改变常可见到; 营养不良性钙化常在放疗后或外伤后的乳腺上见到, 钙化形态不规则, 多大于0. 5mm , 呈中空状改变。
单上。
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触诊
触诊乳房时，被检查者采取坐位，先两臂下垂， 然后双臂高举超过头部或双手叉腰再行检查。
检查者的手指和手掌应平置在乳房上，应用指腹， 轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。
以乳头为中心作一垂直线和水平线，将乳房分为4 个象限，以便记录病变部位。
触诊顺序为外上、外下、内上、内下及中央五个 区域。
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标准规范的投照体位
MLO 位 内外侧斜位（mediolateral oblique， MLO view）： 影像接受器从水平面旋转30°~ 60°，使暗盒装置平行于同侧胸大肌，且暗盒托 盘的一角恰当地位于腋窝内，X线束从乳房的内 上侧摄向外下侧。
MLO 位乳腺摄影质量控制评价标准：乳房被推向 前上，乳腺实质充分展开，胸大肌松驰，胸大肌 影拼图呈“U”形而不是“V”形，乳头位于切线位， 绝大部分乳腺实质显示在片中，乳腺后脂肪间隙 显示清晰。