纳洛酮和纳美芬比较
盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬用于急性重度酒精中毒的疗效
盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬用于急性重度酒精中毒的疗效急性重度酒精中毒是一种常见且危及生命的急性中毒情况，严重时可能导致呼吸衰竭、昏迷甚至死亡。
在这种紧急情况下，合适的治疗手段对于患者的生存至关重要。
目前，盐酸纳洛酮和盐酸纳美芬被广泛应用于急性重度酒精中毒的治疗中。
本文将讨论这两种药物在急性重度酒精中毒治疗中的疗效和安全性。
让我们先了解一下这两种药物的基本情况。
盐酸纳洛酮是一种镇痛剂，主要用于治疗酒精和麻醉药物中毒引起的呼吸抑制。
它通过竞争性地阻断中枢神经系统中的μ-阿片受体来逆转呼吸抑制和意识障碍。
盐酸纳美芬则是一种镇痛剂和镇静剂，可用于治疗精神药物和酒精中毒所致的中枢神经系统抑制。
它通过镇静和镇痛作用来改善患者的意识状态和呼吸功能。
在急性重度酒精中毒的治疗中，这两种药物都被广泛应用，并取得了一定的疗效。
盐酸纳洛酮和盐酸纳美芬在治疗急性重度酒精中毒时的疗效主要表现在以下方面：它们能够迅速逆转酒精所致的中枢神经系统抑制。
急性酒精中毒可导致呼吸抑制、昏迷甚至呼吸衰竭，严重威胁患者的生命。
而盐酸纳洛酮和盐酸纳美芬都具有迅速逆转中枢神经系统抑制的作用，能够迅速改善患者的意识状态和呼吸功能，从而挽救患者的生命。
它们可以减少酒精中毒引起的并发症。
急性重度酒精中毒患者常常伴有呼吸抑制、低血压、低体温等并发症，甚至可能出现心跳过缓、昏迷、抽搐等情况。
盐酸纳洛酮和盐酸纳美芬通过逆转中枢神经系统抑制和改善患者的呼吸功能，可以有效减少这些并发症的发生，有助于患者的康复和稳定。
它们的使用方法简便。
盐酸纳洛酮和盐酸纳美芬均可通过静脉注射的方式给药，因此在急救过程中非常方便。
医护人员只需按照药物说明书的剂量要求给药即可，无须进行复杂的制剂或操作。
它们的安全性较高。
盐酸纳洛酮和盐酸纳美芬均为临床常用药物，已有多年的临床应用经验。
其安全性和耐受性良好，副作用少，不良反应轻微，不会对患者造成过大的不良影响。
盐酸纳洛酮和盐酸纳美芬作为急性重度酒精中毒的救治药物，具有明显的疗效和较高的安全性。
纳洛酮与纳美芬治疗急性酒精中毒的效果对比
纳洛酮与纳美芬治疗急性酒精中毒的效果对比郑燕清;陈建霞;庄海阳;林建聪【摘要】目的对比分析纳洛酮与纳美芬治疗急性酒精中毒的效果.方法以88例急性酒精中毒患者为研究对象,随机分为A组(给予盐酸纳洛酮治疗)和C组(给予盐酸纳美芬治疗),各44例.对比两组治疗后的临床疗效、意识恢复以及肝功能情况.结果治疗后,C组总有效率(95.45％)显著高于A组(54.55％)(P＜0.05),清醒时间和临床症状恢复时间均短于A组(P＜0.05);两组治疗后CK、ALT及AST值无显著差异(P ＞0.05).结论对于急性酒精中毒患者,应用纳美芬治疗,相对纳洛酮而言,可显著提高临床疗效,缩短症状缓解时间,可作为治疗的首选药物.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2018(028)007【总页数】3页(P653-655)【关键词】急性酒精中毒;纳洛酮;纳美芬;疗效【作者】郑燕清;陈建霞;庄海阳;林建聪【作者单位】362000福建泉州,解放军180医院急诊医学部;362000福建泉州,解放军180医院急诊医学部;362000福建泉州,解放军180医院药学科;362000福建泉州,解放军180医院急诊医学部【正文语种】中文【中图分类】R595急性酒精中毒是指患者在短时间内，一次性摄入大量乙醇，导致身体机能发生紊乱，并对肝脏及神经功能等均有严重损伤的疾病[1-2]。
中毒后，会出现呼吸缓慢、心跳加快、脱水、昏睡等临床表现，可在短时间内诱发死亡，需及时予以抢救治疗，主要抢救措施包括降低颅内压、导尿、洗胃以及维持电解质平衡等[3]。
纳洛酮和纳美芬均为急性酒精中毒的常用治疗药物，且均有较好的临床效果，但对二者的救治效果差异缺少文献报道。
为此，本研究对比分析两者治疗急性酒精中毒的效果。
1 资料与方法1.1 病例资料将2016年8月～2017年10月医院急诊收治的88例急性酒精中毒患者作为研究对象，根据就诊的先后顺序编号，采用奇偶数法分为A组和C组，各44例。
最新一代用于神经保护治疗的阿片受体拮抗剂
最新一代用于神经保护治疗的阿片受体拮抗剂：纳美芬时间: 2009-06-02 来源: BESTRY 浏览: 593从第一代阿片受体拮抗剂——纳洛酮在临床应用以来，国内外研究者对纳洛酮在神经内外科的应用进行了持续的研究。
1981年Baskin首次报道纳洛酮静注治疗脑梗塞，对神经功能有明显改善后；纳洛酮在临床研究中陆续成功应用于蛛网膜下腔出血、颅脑损伤等的治疗。
在国内，自2001年中华医学会神经外科学会组织完成530例盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤病人随机双盲多中心前瞻性临床研究后，纳洛酮的应用日益受到临床医生的重视，并取得了卓越的神经保护临床疗效。
作为最新一代的阿片受体拮抗剂——纳美芬，和纳洛酮具有同样的作用机制，有着比纳洛酮更优异的药理、药代动力学参数，在国外已经成功应用于脑梗塞、脑外伤的治疗。
本文谨就纳美芬在神经保护方面的特点和应用作简要概述。
一、神经系统损伤的生理病理机制在人体脑内和外周组织，都存在着内啡肽、强啡肽、脑啡肽等内源性阿片类物质。
这类物质能与体内广泛存在的μ、κ和δ等亚型阿片受体进行结合，对人体神经、内分泌、呼吸和心血管等生理功能起重要的调节作用。
神经系统的损伤，是许多神经系统疾病共有的病理性过程。
外伤、卒中、中毒、感染、变性等疾病都会使神经系统受到致病因子的损害，导致不可逆性神经功能丧失。
中枢神经系统损伤后，兴奋性神经递质，如内源性阿片类物质、兴奋性氨基酸、单胺类神经递质等含量过度升高，且升高程度与损伤程度相关。
这些神经递质的含量增高导致了它们的相应受体（阿片受体、NMDA）超兴奋，造成中枢神经系统的继发性损伤。
二、阿片受体拮抗剂的神经保护治疗作用阿片受体拮抗剂是能够与阿片受体激动剂竞争，和阿片受体结合，且自身无激动作用的一类物质。
它通过与内阿片肽竞争性地与阿片受体结合，从而阻断病理反应的通路来起到神经保护作用。
作为临床广泛应用的阿片受体拮抗剂，纳洛酮在神经保护方面的疗效和剂量是相关的，κ和δ受体对颅脑损伤具有保护作用。
盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬用于急性重度酒精中毒的疗效
盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬用于急性重度酒精中毒的疗效
盐酸纳洛酮（Naloxone hydrochloride）和盐酸纳美芬（Nalmefene hydrochloride）是目前常用于急性重度酒精中毒治疗的药物。
它们属于酒精拮抗剂，可以通过阻断酒精在
中枢神经系统（CNS）的作用来减轻或逆转中毒症状。
下面将分别从药理学、临床应用和疗效评价三个方面来探讨这两种药物的疗效。
盐酸纳洛酮是一种μ-阻断剂，作用于中枢神经系统的阿片受体，可以阻断酒精对阿
片受体的激活作用，从而减少或逆转酒精对中枢神经系统的抑制效应。
它的作用起效迅速，疗效持续时间较短。
盐酸纳美芬也是一种阿片受体拮抗剂，但与盐酸纳洛酮相比，它的作
用持续时间更长。
这两种药物都可以通过静脉注射给药，而盐酸纳洛酮还可以通过肌肉注
射给药。
在临床应用方面，盐酸纳洛酮和盐酸纳美芬常用于治疗急性重度酒精中毒患者。
在行
为上，酒精中毒患者常出现昏迷、呼吸抑制、心率下降等症状，及时使用这两种药物可以
迅速逆转中毒症状，恢复患者的意识和生命体征。
它们还可以通过激活中枢神经系统的神
经元，增加患者的警觉性和自主呼吸，提高患者的生命质量。
疗效评价方面，在临床应用中，盐酸纳洛酮和盐酸纳美芬对急性重度酒精中毒的疗效
良好。
研究表明，这两种药物能够迅速逆转中毒症状，提高患者的生命质量和预后。
它们
还可以减少酒精中毒患者需要重症监护和机械通气的时间，减少住院时间和医疗费用的支出。
但需要注意的是，这两种药物治疗酒精中毒的安全性和有效性要受到患者个体差异和
用药剂量的影响，应根据患者的具体情况进行调整。
纳美芬介绍
纳美芬(nalmefene)作为一种特异性吗啡受体阻断剂，结构为6位亚甲基的纳曲酮类似物，该药系1975年合成，并于1995年上市，现已渐成为纳洛酮的替代产品。
新一代用于神经保护治疗的阿片受体拮抗剂Nalmetrene与纳洛酮相比,纳美芬具有作用时间长、给药途径多、生物利用度高、不良反应小等特点,临床用途广泛,已用于拮抗麻醉性镇痛剂引起的呼吸抑制、镇静和低血压等症状,并应用于酒精中毒和海洛因依赖等的治疗。
1药理学作用纳美芬是μ、κ、α阿片受体阻断剂,能竞争性拮抗各类阿片受体,尤其对μ受体有很强的亲和力。
在人体的脑内和外周组织都存在着β-内啡肽、脑啡肽等阿片样内源性物质。
这些物质对神经、内分泌、呼吸及心血管等生理功能起着重要的调节作用。
纳美芬在与外周阿片受体结合后,还能与脑干等部位的阿片受体结合,从而阻断内源性阿片样物质在身体应激状态下引起的中枢神经呼吸和循环系统等产生的一系列症状。
纳美芬透过血脑屏障的能力与它所成的盐的种类有很大的关系,甲碘纳美芬不能透过血脑屏障,而盐酸纳美芬较易透过血脑屏障。
纳美芬静注2min即可产生受体拮抗作用,5min之内可阻断80%的大脑阿片受体。
它广泛分布于组织中,在肝脏与葡糖苷酸结合并缓慢代谢形成非活性物质,从尿中以原形排泄的量不足5%,但纳美芬的排泄对于肾末期疾病患者而言有很大改变,晚期肾病患者的清除半衰期从正常者的(10.2±2.2)h增至(26.1±9.9)h。
纳美芬的t1/2约为11h,口服吸收迅速,生物利用度高达40%~50%,而纳络酮的t1/2仅为1~2h,纳美芬的作用持续时间比多数阿片受体激动剂(除美沙酮和右丙氧芬)都长。
2药物制剂注射剂纳美芬注射剂(REVEX(是)由Ohmeda制剂公司开发,于1995年4月17日获得FDA批准上市的,是该药目前唯一的上市剂型。
该制剂有两种规格0.1g·L-1和1g·L-1的生理盐水溶液(pH3.9)。
用纳络酮与不用纳络酮治疗急性酒精中毒的对比观察
172医学食疗与健康 2023年7月上第21卷第19期·医学综合论坛·作者简介：祁彩燕（1980—），女，汉族，贵州安顺人，大学本科，主治医师，研究方向：临床医学。
用纳络酮与不用纳络酮治疗急性酒精中毒的对比观察祁彩燕（贵州省普定县人民医院，贵州 普定 562100）【摘要】目的：分析用纳络酮治疗急性酒精中毒的效果。
方法：选择2021年1月至2021年12月我院接受的53例急性酒精中毒患者为研究对象，随机分组，分别是对照组和观察组，前者不给与纳络酮治疗，后者给予纳洛酮治疗，干预后对结果分析。
结果：综合分析两组具体治疗效果，观察组的治疗总有效率高于对照组，分别是95.15%和74.07%，数据分析可知，观察组的优势明显（P ＜0.05）。
观察组患者平均症状缓解时间为（60.29±0.28）min、平均症状消失时间为（420.69±0.17）min，对照组患者平均症状缓解时间为（360.36±0.25）min、平均症状消失时间为（600.26±0.25）min，数据分析可知，观察组的优势明显（P ＜0.05）。
治疗前两组患者GCS 评分情况比较无显著差异（P ＞0.05）；治疗后观察组患者GCS 评分为（5.26±1.10）分，对照组患者GCS 评分为（8.10±2.20）分，观察组患者昏迷程度均要轻于对照组（P ＜0.05）。
观察组患者不良反应发生率为11.54%，对照组患者不良反应发生率为11.11%，两组患者不良反应发生率情况比较无显著差异（P ＞0.05），。
观察组患者催醒时间为（2.05±0.36）h、急诊留观时间为（6.21±1.10）h，对照组患者催醒时间为（4.95±0.75）h、急诊留观时间为（10.75±2.35）h，观察组患者催醒时间、急诊留观时间要明显短于对照组（P ＜0.05）。
阿片受体拮抗药
阿片受体拮抗药阿片受体拮抗药本身对阿片受体并无激动效应，但对μ受体有很强的亲和力，对κ受体和δ受体也有一定的亲和力，可移除与这些受体结合的麻醉性镇痛药，从而产生拮抗效应。
当前临床上应用的阿片受体拮抗药，主要是纳洛酮，其次是纳曲酮和最近合成的纳美芬。
一、纳洛酮纳洛酮（naloxone）又名N-烯丙去甲羟基吗啡酮（N-allyl-noroxymorphone），与羟基吗啡酮的关系恰如烯丙吗啡和吗啡的关系。
纳洛酮拮抗麻醉性镇痛药的强度是烯丙吗啡的30倍，不仅可拮抗吗啡等纯粹的阿片受体激动药，而且可拮抗喷他佐辛等阿片受体激动-拮抗药，但对丁丙诺啡的拮抗作用较弱。
静脉注射后2～3min即可产生最大效应，作用持续时间约45min；肌内注射后10min产生最大效应，作用持续时间约2.5～3h。
此药的亲脂性很强，约为吗啡的30倍，易于透过血-脑脊液屏障。
静脉注射后脑内药物浓度可达血浆浓度的4.6倍，而吗啡脑内浓度仅为血浆浓度的1/10。
因此纳洛酮起效迅速，拮抗作用强。
此药的分布容积为1.81L/kg，与血浆蛋白结合率为46%。
主要在肝内经生物转化，与葡萄糖醛酸结合后随尿排出，清除率14～30ml/（kg·min），消除半衰期30～78min。
由于在脑内的浓度下降迅速，故药效维持时间短。
纳洛酮是目前临床上应用最广的阿片受体拮抗药，主要用于：①拮抗麻醉性镇痛药急性中毒的呼吸抑制；②在应用麻醉性镇痛药实施复合全麻的手术结束后，用以拮抗麻醉性镇痛药的残余作用；③娩出的新生儿因受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制，可用此药拮抗；④对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，用此药可激发戒断症状，有诊断价值。
由于此药的作用持续时间短暂，用于解救麻醉性镇痛药急性中毒时，单次剂量拮抗虽能使自主呼吸恢复，一旦作用消失，可再度陷入昏睡和呼吸抑制。
为了维持药效，可先静脉注射0.3～0.4mg，15min 后再肌内注射0.6mg，或继之以静脉输注5μg/（kg·h）。
临床出现意识障碍促醒药物分类及依达拉奉、左旋多巴、唑吡坦、金刚烷胺等药物作用、促醒作用和用药提醒
临床出现意识障碍促醒药物分类及盐酸纳洛酮注射液、纳美芬注射液、胞磷胆碱钠注射液、胞磷胆碱钠注射液、脑蛋白水解物、吡拉西坦注射液、脑蛋白水解物、依达拉奉、左旋多巴、唑吡坦、金刚烷胺等药物作用、促醒作用和用药提醒脑卒中成死亡主要原因，且发病率和死亡率都呈逐年上升趋势。
临床上，脑卒中导致意识障碍的患者较常见，卒中累及上行网状激活系统或皮层大范围病变时，都可出现意识障碍。
意识障碍患者长期卧床，相关的并发症概率也随之增加，进而影响神经功能的恢复，因此，早期对意识障碍患者促醒具有重大意义。
针对脑卒中患者意识障碍促醒的方法有：药物治疗、高压氧治疗、针灸理疗、脑深部电刺激术、脊髓电刺激术、重复经颅刺激等。
其中药物促醒是临床上必不可少的一环。
药物治疗主要分为γ-氨基丁酸（GABA）系统药物、多巴胺药物、阿片类受体拮抗剂、脑代谢药物四大类。
盐酸纳洛酮注射液纳洛酮是是阿片受体的拮抗剂，常用于酒精中毒或阿片类药物中毒的解救药物。
纳洛酮拮抗应激状态下广泛病理效应，可以保护脑组织，加速意识恢复，产生促醒效果。
大剂量纳洛酮可直接刺激兴奋皮质神经元而达到促醒目的。
促醒应用2.4 mg纳洛酮+250 mL 0.9％NaCl溶液联合30 mL醒脑静注射液+250 mL 0.9％NaCl溶液治疗急性脑卒中伴意识障碍患者临床疗效显著，有效提升患者意识状态及神经功能[1]。
另外,纳洛酮（0.3mg/ kg，生理盐水稀释至500mL）联合醒脑静治疗急性脑血管疾病合并意识障碍的效果较为显著，降低了 4.5%的死亡率及明显促进神经功能恢复。
纳美芬注射液纳美芬是继纳洛酮、纳曲酮之后又一新的具有选择性的阿片受体拮抗剂，能阻断内源性阿片肽与其受体结合，从而抑制继发性病理损。
纳美芬于2018年独家获批意识障碍适应症，在脑梗死、脑炎、缺血缺氧性脑病等可能出现意识障碍的患者中应用广泛。
促醒应用早期应用大剂量盐酸纳美芬可保护重型颅脑损伤患者的神经功能，改善预后。
盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬用于急性重度酒精中毒的疗效
盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬用于急性重度酒精中毒的疗效急性重度酒精中毒是一种常见的临床急诊情况，严重威胁着患者的生命安全。
盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬是常用于治疗急性重度酒精中毒的药物，能够快速缓解患者的症状，并提高患者的生存率。
本文将就盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬在急性重度酒精中毒患者中的疗效进行详细的讨论。
一、盐酸纳洛酮盐酸纳洛酮是一种镇痛药，也是一种鸦片类受体的拮抗剂，主要用于治疗急性重度酒精中毒。
在急性重度酒精中毒时，患者可能会出现呼吸抑制、神经系统抑制等严重症状，而盐酸纳洛酮就能够通过抑制鸦片类受体的作用，减轻这些症状，从而挽救患者的生命。
盐酸纳洛酮主要通过下述几种途径对急性重度酒精中毒患者的症状产生治疗作用：一是通过竞争性拮抗鸦片受体，减轻鸦片类物质引起的神经系统抑制，降低呼吸抑制。
二是通过减轻酒精对γ-氨基丁酸受体的作用，从而减轻酒精的中枢神经系统抑制作用。
三是通过促进催吐，减少胃内酒精的吸收。
四是通过刺激肝脏葡萄糖合成，加快酒精的代谢，加速酒精的排出。
盐酸纳洛酮在治疗急性重度酒精中毒中具有明显的作用。
盐酸纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的方法有多种，常见的有静脉输注或注射。
静脉输注时，通常以0.4-2.0mg/kg剂量进行缓慢注射，直至症状缓解或出现明显的副作用。
注射时，常使用10-20mg每次的剂量，必要时可以逐渐增加剂量。
在给药的过程中，需密切监测患者的生命体征，及时调整剂量，以保证治疗效果。
二、盐酸纳美芬盐酸纳洛酮和盐酸纳美芬都是治疗急性重度酒精中毒的有效药物，它们在治疗急性重度酒精中毒的作用机制和途径有所差异，但均能够有效地减轻酒精对患者的中枢神经系统和呼吸系统的影响，提高患者的生存率。
盐酸纳洛酮主要是通过竞争性拮抗鸦片受体的作用减轻酒精对中枢神经系统的影响，从而缓解患者的症状。
盐酸纳美芬则是通过对GABA受体和阿片受体的作用减轻酒精对中枢神经系统的影响，从而缓解患者的症状。
在临床应用中，盐酸纳洛酮和盐酸纳美芬的临床疗效有所差异。
探讨比较盐酸纳美芬和盐酸纳洛酮在急性酒精中毒中的救治效果
探讨比较盐酸纳美芬和盐酸纳洛酮在急性酒精中毒中的救治效果唐慧明;李雄辉【摘要】目的比较盐酸纳美芬和盐酸纳洛酮在急性酒精中毒中的救治效果。
方法选取2014年12月-2017年12月我院收治的急性酒精中毒患者45例,按照治疗方式的不同分为两组,其中纳美芬组22例,使用盐酸纳美芬治疗,纳洛酮组23例,使用盐酸纳洛酮治疗,分析治疗效果。
结果纳美芬组患者的治疗总有效率明显高于纳洛酮组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。
纳美芬组患者用药后的清醒时间、急性酒精中毒症状消失时间和住院时间均明显短于纳洛酮组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。
纳美芬组患者的不良反应发生率明显低于纳洛酮组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。
结论在对急性酒精中毒患者进行救治时,使用盐酸纳美芬对患者进行救治能够获得更好的救治效果,患者的清醒时间、急性酒精中毒症状消失时间和住院时间均能够得到有效缩短,不良反应发生率能够得到有效降低,治疗有效率能够的显著提升,是一种较为理想的急性酒精中毒救治方式,具有较高的临床应用价值。
【期刊名称】《临床检验杂志(电子版)》【年(卷),期】2018(007)002【总页数】2页(P194-195)【关键词】盐酸纳美芬;盐酸纳洛酮;急性酒精中毒;救治效果【作者】唐慧明;李雄辉【作者单位】[1]解放军第181医院干部病房,广西桂林541001;;[2]解放军第181医院门诊部,广西桂林541001;【正文语种】中文【中图分类】R595.6饮酒是我们日常生活中较为常见的一种现象，但是由于部分人在摄入过量的酒精之后会引起中枢神经系统兴奋，加上随后的抑制状态，导致运动和精神失常状态的出现，这就是急性酒精中毒。
随着我国人民生活水平的提升，人们的交际圈不断扩大，我国饮酒人数不断增加，因饮酒而导致的酒精中毒事件越来越常见，重度酒精中毒可能会诱发心血管系统疾病或者呼吸中枢麻痹，甚至导致患者死亡，对患者家庭的和谐和我国社会的稳定都会带来很大的不良影响。
纳美芬与纳洛酮对新生儿急性呼吸窘迫综合征的治疗比较
纳美芬与纳洛酮对新生儿急性呼吸窘迫综合征的治疗比较汪智宝;刘涛【摘要】目的探讨新生儿发生急性呼吸窘迫综合征时使用纳美芬,是否能迅速改善呼吸窘迫的症状,以及纳美芬与纳洛酮疗效比较.方法选用我院术前诊断为胎儿胎心窘迫的孕妇,行急诊剖宫产,所产下的Apgar评分2~5分的新生儿40例,纳洛酮治疗组20例,纳美芬治疗组20例.分别于新生儿出生后迅速由助产士给予清理呼吸道,保暖,面罩加压给氧(出生时无自主呼吸的给予气管插管)等常规新生儿处理措施,同时分别给予纳洛酮或纳美芬行呼吸兴奋治疗.观察5min后,10min后,30min后新生儿的Apgar评分,及新生儿自主呼吸维持SPO2在98%以上时间,或者出生时需气管插管的新生儿自主呼吸恢复达到拔除气管导管标准的时间.结果纳美芬治疗组能迅速提高患儿Apgar评分,快速促进新生儿自主呼吸恢复及缩短需氧时间.结论纳美芬对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗有比较好的疗效,且与纳洛酮相比纳美芬疗效更好.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(021)004【总页数】3页(P764-765,773)【作者】汪智宝;刘涛【作者单位】441000 湖北襄阳,襄阳市中心医院(湖北省文理学院附属医院)麻醉科;441000 湖北襄阳,襄阳市中心医院(湖北省文理学院附属医院)麻醉科【正文语种】中文胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫[2]。
Apgar评分是评估新生儿出生时生命体征的一个重要参数，其中最重要的是评估患儿是否有呼吸心跳，以及呼吸心跳参数是否正常。
如果胎儿窘迫症状较轻或者时间较短，大部分新生儿经清理呼吸道，面罩给氧，保暖，脚底按摩等处理后，能迅速改善窘迫症状，提高Apgar评分，少部分出现新生儿窒息，甚至急性呼吸窘迫综合征，需要呼吸兴奋治疗；严重者有呼吸心跳骤停，需进行心肺复苏治疗。
对于新生儿呼吸的恢复常规使用呼吸兴奋剂或者行气管插管人工辅助呼吸，常规的呼吸兴奋剂有洛贝林，尼可刹米，纳洛酮以及最近几年才出现的纳美芬。
金美芬
金美芬—盐酸钠美芬注射液戒毒作用机理序豫西药业总经理张益民先生从美国Biotie（博尔泰）公司引进技术，历时七年时间开发研制，经国家医政、药监、药审中心权威部门三期临床验证，于2009年在全国推广上市的新药品种、国家3.1类新药，该产品科技含量国际领先、填补了国内空白，为纳洛酮理想升级换代产品，同时是新一代阿片受体拮抗剂中最具有发展潜力的品种，也是当前全球最稳定、最有效、无副作用、无残留的阿片类毒品拮抗剂，作用是对抗海洛因等阿片类毒品。
已被美国、英国、法国、德国等西方发达国家率先应用在临床上，成为最新一代的戒毒产品。
纳美芬注射液在作用于吸毒者躯体以后，四点八分钟即完全占领吸毒者大脑中的阿片受体，阻断了毒品的侵入，同时也阻断了躯体对毒品产生依赖。
即使患者在自由状态下每天随时能得到毒品，他们吸食或注射海洛因就不再有味道，也没有了以前的欣快感。
也就是说，毒品对于吸毒者已经再起作用。
这样患者就会主动或自愿放弃吸毒，心瘾自然得以淡化，自控能力自然得以提高。
90%以上的吸毒患者采用多种传统戒毒方法脱毒后，在心理上对毒品的强烈渴求和依赖依然如故，导致他们无法自控而再次复吸。
而采用纳美芬注射液疗法，70%的患者在重新吸食毒品后，会出现恶心、难受、腹痛、骨头酸痛等惩罚性症状。
因此通过这种惩罚性症状阻断了躯体对毒品产生依赖。
所以说，纳美芬注射液可以彻底戒断毒瘾。
美国国家药物依赖研究院副院长、著名戒毒专家安尼斯认为:纳美芬注射液脱毒，不仅安全、快速、便捷，且毒副作用小，与以前国际公认的美沙酮脱毒（20天以上）、全麻下的快速脱毒(UROD)及其他传统的脱毒方法相比，既提高了脱毒成功率（100%），也避免了全麻下的快速脱毒给患者造成不必要的伤害和风险，在国际戒毒史上是一次里程碑式的创新。
（R N Das《英国皇家医学杂志》2011年第07期）联合国毒品与犯罪办公室日前发布了《2011年世界毒品报告》，报告指出：中国消耗毒品量已仅次于俄罗斯位居世界第二；中国国家禁毒委员会、公安部禁毒局禁吸禁种处、司法部全国戒毒中心也于近日披露，截至今年10月底，我国经公安机关查获并登记在册的，仅青少年吸毒人数已达170余万。
纳洛酮联合醒脑静与纳美芬联合醒脑静在脑血管病意识障碍患者治疗中的疗效对比
纳洛酮联合醒脑静与纳美芬联合醒脑静在脑血管病意识障碍患者治疗中的疗效对比摘要】目的分析脑血管病意识障碍给予联合用药的方法和效果.方法在２０１３年６月至２０１５年６月期间我院收治的脑血管病意识障碍患者中,抽选８０例作为研究对象,按照不同治疗方法分为两个组别,每组各４０例.其中一组给予纳洛酮、醒脑静联合治疗,另一组给予纳美芬、醒脑静联合治疗,观察临床疗效,比较症状恢复时间.结果试验组治疗有效３８例(９５．０％),明显高于对照组的３１例(７７．５％);患者药物起效时间、症状减轻时间、消失时间均明显短于对照组.P＜０．０５,差异有统计学意义.结论对于脑血管病意识障碍患者,使用纳美芬联合醒脑静治疗效果确切,具有治疗有效率高、症状改善时间短的优点,值得推广应用. 【关键词】脑血管病;意识障碍;纳洛酮;纳美芬;醒脑静【中图分类号】R５８７【文献标识码】B【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６６５－０２意识障碍在脑血管疾病患者中比较多见,发生原因是脑缺血、脑水肿、二氧化碳潴留造成的大脑功能紊乱[１].患者发病后一方面影响脑血管疾病的治疗,另一方面增加了患者的经济负担.本文选取我院收治的患者进行分析,探讨了不同联合用药方案的临床效果,详细报告如下: １资料与方法１．１一般资料选取我院就诊的脑血管病意识障碍患者８０例,纳入时间段为２０１３年６月至２０１５年６月,按照不同治疗方法分为对照组和试验组,每组４０例.在对照组中,男性２４例(６０．０％),女性１６例(４０．０％);年龄处于３６—７６岁阶段内,平均(５５．８±２．４)岁.疾病类型:脑血栓１４例、脑出血２０例、其它６例;意识状态: 意识模糊１５例、浅度昏迷１４例、深度昏迷１１例.在试验组中,男性１９例(４７．５％),女性２１例(５２．５％);年龄处于３８—７４岁阶段内,平均(５４．６±２．７)岁.疾病类型:脑血栓１５例、脑出血１８例、其它７例;意识状态:意识模糊１６例、浅度昏迷１２例、深度昏迷１２例.两组一般资料差异不明显,可以比较(P＞０．０５).１．２临床诊断标准依据?中国脑血管病防治指南?[２],患者经CT、MRI检查后确诊为脑血管疾病;符合意识障碍指征,临床症状表现为头晕头痛、精神错乱、抽搐、昏迷等. １．３治疗方法１．３．１对照组给予纳洛酮联合醒脑静疗法,药物选用盐酸纳洛酮注射液,由吉林敖东药业公司生产,批号:国药准字H２００６６６２４,批次:２０１１－０７－１１.用药时间为早上,选用２４mg和２５０ml生理盐水混合后静脉滴注,每日１次.醒脑静注射液,由大理药业股份公司生产,批号:国药准字Z５３０２１６３８,批次:２０１０－０９－２０.用药时间为晚上,选用２０ml和２５０ml葡萄糖注射液混合后静脉滴注,每日１次.根据患者的实际病情,用药时间控制在３—７天.１．３．２试验组给予纳美芬联合醒脑静疗法,药物选用盐酸纳美芬注射液,由北京四环制药公司生产,批号:国药准字H２０１２０１２３,批次:２０１２－１２－３１.用药时间为早上,首先选用０．２mg和２０ml生理盐水混合后静脉推注,然后选用０．２mg和２５０ml生理盐水混合后静脉滴注,每日１次.醒脑静用药方法和对照组相同.１．４观察项目和指标(１)观察患者的临床治疗效果[３]:显效:患者症状、体征消失,意识清醒,思维反应正常;好转:患者症状、体征明显减轻,意识障碍好转,昏迷转为嗜睡;无效:患者症状、体征依然存在或加重,意识障碍不见好转;总有效率＝显效率＋好转率.(２)比较患者的症状改善情况,准确记录药物起效时间、症状减轻时间、症状消失时间.１．５统计学方法分析软件采用SPSS１８．０版本,文中治疗有效率作为计数资料,采用(n,％)表示、采用χ２检验;症状改善时间作为计量资料,采用(X±s)表示、采用t检验.P＜０．０５视为差异有统计学意义.２结果２．１临床疗效比较试验组患者治疗有效３８例,占总例数的９５．０％;对照组患者治疗有效３１例,占总例数的７７．５％.对比差异明显,具有统计学意义(P＜０．０５).结果见表１.３讨论脑血管疾病近年来发病人数逐渐增加,和人们生活饮食方式的改变密切相关,与此同时,患者突发意识障碍的比例也在持续提升.纳洛酮属于阿片受体拮抗药,能够对抗中枢神经抑制,作用机制如下:对交感肾上腺起到兴奋作用,提高儿茶酚胺物质的水平;保护细胞功能,激活脑干网状系统,解除对大脑皮层的抑制作用;减轻脑水肿,促使患者精神功能恢复[４－５].纳美芬是一种吗啡受体阻断剂,和纳洛酮作用机制类似,因其具有用药剂量低、药物半衰期长、不良反应少的特点,目前逐渐成为纳洛酮的替代产品[６].临床试验和实践均表明,纳美芬疗效优于纳洛酮. 醒脑静的中药组方是麝香、郁金、冰片、栀子,其中麝香主打破血化淤功效;郁金可以活血止痛、行气解郁;冰片开窍醒神、清热散毒;栀子能够泻火除烦、凉血解毒.诸药合用,起到清热解毒、凉血活血、开窍醒脑的功效,在昏迷、中风、偏瘫、抽搐等疾病上具有良好的治疗效果[７].现代药理学研究表明,该药物具有类似拮抗阿片受体的作用,能够显著改善意识障碍,和纳洛酮或纳美芬联合应用,起到协同效果,可以提高治疗有效性[８]. 本次研究结果显示,４０例试验组患者治疗有效３８例,占比９５．０％,高于对照组的７７．５％,和张均等人的研究数据接近[９].患者药物起效时间平均为２４．６min,症状减轻时间为４８．０min,症状消失时间为２．８h,和对照组的４７．５min、７２．４min、５．０h相比,差异有统计学意义.综上,对于脑血管病意识障碍患者, 使用纳美芬联合醒脑静治疗效果确切,具有治疗有效率高、症状改善时间短的优点,值得推广应用.参考文献[１]付杰．纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床疗效分析[J]．中国医药指南,２０１３,１１(３４):１０９－１１０． [２]中华医学会神经病学分会．中国脑血管病防治指南[J]．中国现代神经疾病杂志,２００７,０７(２):２００－２０１． [３]谭国据,朱炯端,林涛,等．纳洛酮醒脑静治疗高血压脑出血临床观察[J]．实用全科医学,２０１２,０５(１０):８８１－８８２． [４]张施工,张亮．盐酸纳美芬联合醒脑静治疗慢性肺源性心脏病合并中重型肺性脑病的疗效[J]．临床合理用药杂志,２０１２,０５(２４):４１－４２． [５]邱华雄．纳美芬联合醒脑静治疗急性乙醇中毒的临床观察[J]．国外医药(抗生素分册),２０１２,３３(４):１６６－１６８． [６]文永晟．急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析[J]．当代医学,[ ２０１２,１０(２７):１０４－１０５．７]柳颖．纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床评价[J]．中国医药指南,２０１２,２０(３３):１４９－１５０． [８]吴孟海,司君增．急性脑血管病意识障碍患者１２６例临床诊治分析[J]．北方药学,２０１１,０８(１２):４１＋１５． [９]张均,陈生．纳洛酮治疗脑血管病意识障碍的疗效观察[J]．中外医疗,２０１４,２０(１７):４９－５０．。
279例盐酸纳美芬注射液临床使用分析
纳美芬是一种新型纯阿片受体拮抗剂，对各种阿片受体（μ、κ、α受体）均有作用，与阿片受体结合效能是纳洛酮的4倍，且单次静脉等效剂量给药可获得更长的作用时间，即在完全逆转剂量下纳美芬的作用持续时间长于纳洛酮[1]。
由于其在拮抗阿片药物的呼吸抑制、镇静和低血压作用方面有明显优势，目前广泛用于临床，尤其是术后促醒和神经外科领域。
该药于1995年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，但因商业原因已在美国退市。
然而，该药在我国用量较大，应用范围之广需引起警惕。
为了解该药物目前的使用现状，规范盐酸纳美芬注射液在我院的合理使用，笔者采用回顾性分析方法，调取2019年6月– 12月在我院使用盐酸纳美芬注射液患者的病例资料并进行合理性评价，旨在促进该药在临床的合理使用。
1 资料与方法采用回顾性研究的方法，调取我院2019年6月1日– 12月31日使用盐酸纳美芬注射液的住院患者病例资料，共纳入279例患者，收集患者的性别、年龄、体质量、住院时间、科室和出院诊断等信息，排除医嘱作废的患者资料。
通过查阅电子病历，提取患者使用盐酸纳美芬注射液的剂量、给药方法，根据国家药品监督管理局（National Medical Products Administration，NMPA）批准的盐酸纳美芬注射液药品说明书（商品名称：乐萌，规格为1 mL∶500 μg，成都天台山制药有限公司）进行合理性评价，主要包括用药适应证、疗程、用法用量等。
2 结果2.1 一般情况我院自2019年6月1日– 12月31日使用盐酸·药物利用分析·279例盐酸纳美芬注射液临床使用分析安胜男，任文静，付桂英（解放军总医院医疗保障中心派驻第五医学中心药剂科，北京 100073）[摘要] 目的：了解并评价盐酸纳美芬注射液在我院住院患者中临床应用的合理性，为临床合理用药提供参考。
方法：采用回顾性分析方法，调取我院2019年6月– 12月期间使用盐酸纳美芬注射液住院患者的信息，收集患者性别、年龄、科室、临床诊断、药物用法用量、疗程等数据，对上述指标进行统计分析，评价用药合理性。
纳美芬与纳洛酮区别
纳美芬与纳洛酮区别及优点
第一代阿片受体拮抗剂：纳洛酮（1963年上市）
新一代阿片受体拮抗剂：纳美芬（1975年合成，1995年在美国上市，2008年在国内上市）
纳美芬结构的改变使其拥有优于纳洛酮的2大优势：
1、受体亲和力更强：与μ受体亲和能力是纳洛酮的4倍（Mary EM 等采用同位素示踪法测定纳洛酮和纳美芬与标记后的阿片受体激动剂竞争性结合阿片受体的半数抑制浓度(IC50)，并经过科学计算方法
得出:纳美芬与μ受体的亲和力是纳洛酮的4倍。
参考文献：
Michel ME et al.Meth and Find Clin Pharmacol,1985;7(4):175-177）
2、半衰期更长：纳洛酮半衰期1-2小时，纳美芬半衰期10.8±5.2小时，避免了纳洛酮反复给药带来的麻烦，降低因增加剂量导致的不良反应发生率。
与纳洛酮相比，纳美芬具有作用时间长，给药途径多、生物利用度高、不良反应小等特点，临床用途广泛。
盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬用于急性重度酒精中毒的疗效
盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬用于急性重度酒精中毒的疗效【摘要】本文通过对盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬在急性重度酒精中毒的疗效进行比较研究，探讨了它们在临床上的应用前景。
首先介绍了两种药物的药理作用，然后阐述了临床研究设计和研究结果。
在副作用分析中，详细讨论了两种药物可能带来的不良反应。
结论部分比较了盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬的疗效，指出其各自的优劣势。
展望了这两种药物在急性重度酒精中毒治疗领域的临床应用前景，为临床实践提供了一定的参考依据。
通过本文的探讨，读者可以了解到这两种药物在急性重度酒精中毒治疗中的作用机制及临床应用价值，为临床医生的决策提供一定的帮助和指导。
【关键词】盐酸纳洛酮、盐酸纳美芬、急性重度酒精中毒、药理作用、临床研究、研究结果、副作用、疗效比较、临床应用、前景展望1. 引言1.1 背景介绍急性重度酒精中毒是一种常见且危险的急性中毒情况，常见于酗酒者或误食含酒精量过高的饮品。
这种情况可能导致严重的生命危险，如呼吸衰竭、休克甚至死亡。
当前临床上常用的治疗方法包括对症支持治疗和体外排毒，但效果并不理想。
盐酸纳洛酮和盐酸纳美芬作为镇痛药剂，因其在中枢神经系统的特殊作用机制，近年来被广泛用于急性酒精中毒的治疗。
盐酸纳洛酮作为κ-阿片受体拮抗剂，能够减少酒精所致的中枢神经系统抑制，提高患者的清醒程度和呼吸功能；而盐酸纳美芬则通过中枢神经系统的激动作用，加速酒精的代谢和排泄，从而减少对机体的损害。
本研究旨在探讨盐酸纳洛酮和盐酸纳美芬在急性重度酒精中毒中的疗效及安全性，为临床治疗提供更可靠的依据。
通过系统的临床研究和数据分析，我们希望能够为急性重度酒精中毒患者的治疗提供更加有效和个性化的方案。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬在急性重度酒精中毒患者中的疗效及安全性，为临床上选择最佳治疗方案提供依据。
具体目的包括：1. 比较盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬在急性重度酒精中毒患者中的药理作用及疗效差异。
纳美芬-抒纳
—长效选择性阿片受体拮抗剂 强效安全的神经保护剂
王天龙
美国医院药师联合会ASHP推荐的纳洛酮替代品
第一章
❖ 阿片类物质概述 ❖ 内源性阿片类物质的病理作用
1.1 阿片类物质分类
❖ 天然类:包括罂粟、阿片、吗啡。 ❖ 人工合成类:包括二乙酰吗啡（海洛
因）、盐酸美沙酮、度冷丁、盐酸二 氢埃托啡、盐酸丁丙诺啡、芬太尼、 瑞芬太尼和阿芬太尼等 。 ❖ 内源性阿片肽：内啡肽、β内啡肽、强 啡肽、脑啡肽。
内源性阿片肽 受体类型 脑内部位
生物反应
脑啡肽
δ
内啡肽、β内 啡肽
μ
强啡肽
κ
中脑 脑干 大脑
心血管抑制
镇痛、呼吸抑制、 心率减慢
感觉、运动神经传 导障碍
内源性阿片肽在急性脑损伤过程中的病理作用
❖ 内源性阿片肽在急性脑血管病、颅脑外伤、心肌梗塞、休 克等强应激状态时大量释放，产生镇痛、引起欣快感、安 慰情绪、下调心血管和呼吸系统活性等，以减轻应激反应 的烈度，扮演了“绥靖”性的加害角色。
氧输送明显增加，其它组明显降低。在60和120分 钟时，纳美芬组脑电图活性保持不变，但是其它组 变化显著。 ❖ 结论：纳美芬阻止脑外伤和脑出血后的大脑氧输送 和脑电图活性的降低。
——J. Neurotrauma. 1997 Dec;14(12):931-41.
2.3.5安全性研究
❖ 对健康用药者，即使剂量达到推荐剂量的15 倍或以上，没有出现严重的不良反应。
内源性阿片肽与脑损伤
吗啡及内阿片肽的中枢抑制作用
——因此，应用阿片受体拮抗剂，阻断内源性阿片肽的病 理生理效应，具有脑保护和脑复苏、维持正常心血管运动 和呼吸运动等重要的治疗作用。
纳洛酮和纳美芬比较
起效时 间
含服10分钟，肌内或皮下15分钟，静注2分钟起效
静注2分钟起效，5分钟 内可阻断80%大脑阿片 受体。
价格（我
院）
纳洛酮注射液0.4mg
7.02元
注射用纳洛酮4mg 30.11
元
纳洛酮与纳美芬区别
纳洛酮
纳美芬
备注
分类
纯阿片受体拮抗剂
纯阿片受体拮抗剂
适应证
差异
纳洛酮可以用于急性阿片类药纟 半衰期短，便于操作观察。
物过量的诊断，而纳美芬未查见此种用途，可能为纳洛酮
临床应 用
国内文献报道对于酒精中毒，重型颅脑损伤，呼吸窘迫征，镇静安眠药中毒等文献一致 认为纳美芬在催醒时间、症状消失时间要早于纳洛酮；
国外文献报道对于阿片类引起的呼吸抑制，纳洛酮和纳美芬在相冋剂量下对呼吸参数逆
转没有差别；纳洛酮和纳美芬用于怀疑阿片药物过量患者，临床转归没有明显差异。
不良反
应
类型及发生率基本相冋；发生率与剂量相关。
用法
有儿童用法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
无儿童安全和有效性报 道
妊娠分 级
C级
B级
药理特
占
八、、
对u受体结合力强，对k受体结合力较弱
对u受体亲和力为纳洛 酮的4倍，对K受体亲 和力为纳洛酮的28倍
K受体为参与神经损伤的主要受 体系统，神经损伤时纳美芬效果 可能较纳洛酮好。
给药途 径
含服（不是口服）、静注、 肌注、皮下
肌注、皮下、静脉等效
代谢
肝
肝
半衰期
成人平均60±12分钟；新 生儿平均3.1±0.5小时。
平均10.8±5.2小时。
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用法
有儿童用法
无儿童安全和有效性报道
妊娠分级
C级
B级
药理特点
对u受体结合力强，对k受体结合力较弱
对u受体亲和力为纳洛酮的4倍，对K受体亲和力为纳洛酮的28倍
纳洛酮与纳美芬区别
纳洛酮
纳美芬
备注
分类
纯阿片受体拮抗剂
纯阿片受体拮抗剂
适应证差异
纳洛酮可以用于急性阿片类药物过量的诊断，而纳美芬未查见此种用途，可能为纳洛酮半衰期短，便于操作观察。
临床应用
国内文献报道对于酒精中毒，重型颅脑损伤，呼吸窘迫征，镇静安眠药中毒等文献一致认为纳美芬在催醒时间、症状消失时间要早于纳洛酮；
静注2分钟起效，5分钟内可阻断80%大脑阿片受体。
价格(我院)
纳洛酮注射液 元
注射用纳洛酮 4mg 元
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K受体为参与神经损伤的主要受体系统，神经损伤时纳美芬效果可能较纳洛酮好。
给药途径
含服（不是口服）、静注、肌注、皮下
肌注、皮下、静脉等效
代谢
肝
肝
半衰期
成人平均60±12分钟；新生儿平均±小时。
平均±小时。
给药频次纳美芬较少。完全逆转剂量下，纳美芬作用时间长于纳洛酮。
起效时间
含服10分钟，肌内或皮下15分钟，静注2分钟起效