重点监控合理用药药品管理制度
重点监控合理用药药品处方管理制度
重点监控合理用药药品处方管理制度
概述
本文档旨在介绍重点监控合理用药药品处方管理制度的重要性以及相关的措施和实施步骤。
该制度的目的是确保合理用药，提高医疗质量，保障患者的健康与权益。
背景
合理用药是现代医疗服务的核心要求之一。
不合理用药不仅会浪费资源，而且可能导致患者受到不必要的伤害。
因此，建立一个有效的药品处方管理制度对于医疗机构和医生来说至关重要。
监控措施
为了监控合理用药的实施情况，以下措施应被采取：
1. 记录和分析用药数据：医疗机构应建立健全的用药数据记录系统，定期分析用药情况并制定相应的改进措施。
2. 审核处方：医疗机构应设立专门的审核处方部门或委员会，对医生开出的处方进行审核，确保药品的合理使用。
3. 宣传教育：医疗机构应开展合理用药的宣传教育活动，提高医生和患者的用药意识，强调合理用药的重要性。
实施步骤
以下是实施重点监控合理用药药品处方管理制度的步骤：
1. 制定相关政策和规定：医疗机构应制定和完善合理用药药品处方管理相关的政策和规定，明确责任和要求。
2. 建立药品处方管理团队：医疗机构应组建专门的药品处方管理团队，负责实施和监督该制度的执行。
3. 培训医生和相关人员：医疗机构应定期进行合理用药培训，提高医生和相关人员的专业素养和知识水平。
4. 建立监控机制：医疗机构应建立合理用药和药品处方的监控机制，及时发现和解决问题。
5. 定期评估和改进：医疗机构应定期评估该制度的执行情况，并根据评估结果进行改进和完善。
通过实施重点监控合理用药药品处方管理制度，医疗机构可以提高医疗质量，促进医疗资源的合理利用，为患者提供更好的医疗服务。
医院重点药品监控管理制度
一、目的为加强我院药品管理，规范药品使用，保障患者用药安全，提高医疗质量，降低医疗费用，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有临床科室、药剂科及相关工作人员。
三、重点药品监控目录1. 国家重点监控合理用药药品目录；2. 省级重点监控合理用药药品目录；3. 我院根据实际情况自行确定的重点监控药品。
四、重点药品监控措施1. 采购管理：药剂科应根据重点药品监控目录，对采购的药品进行审核，确保采购药品符合国家、省级及我院的相关规定。
2. 使用管理：临床科室在开具处方时，应严格按照药品说明书和临床诊疗指南，合理使用重点监控药品。
3. 监测管理：药剂科应定期对重点监控药品的使用情况进行统计分析，包括品种、规格、用量、金额等，并形成监测报告。
4. 评价管理：药剂科应定期组织专家对重点监控药品的临床应用进行评价，评估其合理性和安全性。
5. 培训管理：药剂科应定期对临床科室及工作人员进行重点监控药品的合理用药培训，提高医务人员对重点监控药品的认识和使用水平。
五、违规处理1. 对违反本制度规定，擅自使用重点监控药品的医务人员，给予警告或通报批评；情节严重的，给予行政处分。
2. 对违规使用重点监控药品，造成患者不良后果的，依法承担相应的法律责任。
3. 对违反本制度规定，擅自更改药品规格、剂型的，给予警告或通报批评；情节严重的，给予行政处分。
六、监督与考核1. 药剂科负责对本制度执行情况进行监督检查，发现问题及时纠正。
2. 将重点监控药品的使用情况纳入医务人员绩效考核，考核结果与绩效工资挂钩。
3. 定期对重点监控药品的使用情况进行评估，总结经验，不断完善本制度。
七、附则1. 本制度由药剂科负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
通过实施医院重点药品监控管理制度，有助于规范我院药品使用，降低医疗费用，提高医疗质量，保障患者用药安全。
各部门、科室及工作人员应高度重视，认真贯彻执行。
医院重点监控药物管理制度
一、目的为了保障医疗质量和安全，规范医院药物使用，降低患者医疗费用，提高合理用药水平，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有临床科室、药剂科及医务人员。
三、重点监控药物的定义重点监控药物是指具有以下特征的药物：1. 使用量大、费用高、用药风险高的药物；2. 非治疗必需的药物；3. 临床应用不规范、容易导致不良反应的药物；4. 国家和地方卫生行政部门公布的重点监控药物。
四、重点监控药物的管理1. 建立重点监控药物目录：根据国家和地方卫生行政部门公布的目录，结合我院实际情况，制定我院重点监控药物目录，并实行动态管理。
2. 加强临床用药管理：医务人员在使用重点监控药物时，应遵循以下原则：（1）严格按照药品说明书和临床指南使用；（2）合理选择药物品种、剂量和疗程；（3）加强药物相互作用和不良反应监测；（4）遵循个体化用药原则。
3. 药剂科负责：（1）对重点监控药物进行采购、储存、配送和调剂；（2）定期对重点监控药物的使用情况进行统计和分析；（3）对临床科室和医务人员进行重点监控药物使用培训。
4. 临床科室负责：（1）严格执行重点监控药物使用规范；（2）对医务人员进行重点监控药物使用培训；（3）定期对重点监控药物的使用情况进行自查。
五、重点监控药物的使用评估1. 药剂科定期对重点监控药物的使用情况进行统计和分析，对用量异常、用药不合理等情况进行预警。
2. 临床科室对重点监控药物的使用情况进行自查，发现问题及时整改。
3. 医院设立重点监控药物使用评估小组，对重点监控药物的使用情况进行评估，对存在问题进行整改。
六、处罚措施1. 对违规使用重点监控药物的科室和个人，根据情节轻重，给予通报批评、经济处罚、停职检查等处理。
2. 对违反本制度的医务人员，视情节给予警告、记过、降级、撤职等处分。
七、附则1. 本制度由医院医务科负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
重点监控合理用药药品管理制度
重点监控合理用药药品管理制度一、背景与目的随着医疗技术的不断进步和药品市场的日益繁荣，合理用药问题日益凸显。
不合理用药不仅会导致患者病情加重，甚至可能危及生命，同时也会给社会带来沉重的经济负担。
为了保障患者用药安全，提高医疗质量，我国卫生健康行政部门高度重视合理用药工作，制定了一系列政策法规，以加强对重点监控合理用药药品的管理。
本制度旨在加强我院重点监控合理用药药品的管理，规范医师用药行为，保障患者用药安全，提高医疗质量。
通过制定实施重点监控合理用药药品目录，加强目录内药品的临床应用管理，促进合理用药，保障患者权益。
二、重点监控合理用药药品目录的制定与公布1. 根据国家卫生健康委办公厅印发的《国家重点监控合理用药药品目录》和《湖南省卫生健康委关于加强国家重点监控合理用药药品临床应用管理工作的通知》要求，结合我院实际用药情况，制定我院重点监控合理用药药品目录。
2. 重点监控合理用药药品目录包括药品名称、规格、剂型、生产企业等信息。
目录将定期更新，以适应国家政策调整和我院临床用药需求的变化。
3. 重点监控合理用药药品目录制定后，将通过院务公开、微信公众号等形式向社会公布，并报送卫生健康行政部门备案。
三、重点监控合理用药药品的临床应用管理1. 加强目录内药品的遴选、采购、处方、调剂、临床应用、评价等各环节的全程管理。
对于目录内药品，已有用药指南或指导原则的，要严格按照指南或原则执行；无用药指南或指导原则的，要制定用药指南或技术规范，并严格执行。
2. 药剂科将目录药品的品种全部纳入处方审核和点评范畴，进行重点管理和监测评价。
对用药不合理问题突出的品种，采取排名通报、限期整改、及时清除出本机构药品供应目录等措施，促进重点监控合理用药药品的合理使用。
3. 加强医师对重点监控合理用药药品知识的培训，提高医师合理用药意识和能力。
定期组织相关培训，确保医师了解和掌握重点监控合理用药药品的适应症、用法用量、不良反应等信息。
医院重点监控药品管理制度
医院重点监控药品管理制度根据《国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程》（国卫办医函【2021】474号）要求，为进一步加强和规范我院重点监控药品的合理应用，以规范临床用药行为、促进合理用药为工作目标，对纳入本目录的药品制定完善临床应用指南，明确临床应用的条件和原则，加强合理用药监管，特制定本制度，对《关于印发第二批国家重点监控合理用药药品目录》列出的30个“重点监控药品”实行监控管理，请各科室认真贯彻执行。
一、管理组织与职责由我院药事委员会合理用药监督指导小组成员负责重点监控药品管理工作的组织领导、协调、监督工作，确保重点监控药品管理工作落到实处。
其职责如下：（一）用药培训由医务科、药剂科定期组织医务人员认真学习重点监控药品管理的相关政策规定，加强对重点监控药品管理的宣传和培训，强化医务人员对重点监控药品合理使用的自觉性。
（二）使用审批重点监控药品临床应用流程：需要使用重点监控药品的住院病例，由主治医师填写重点监控药品使用审批表《详见附件》—经医务科或业务院长同意并签名—审批表交于药剂科留存。
（三）处方点评1、落实处方审核制度。
《1》对药品调剂中发现不适宜用药的，要告知开具处方医师，并请其确认或重新开具处方。
《2》对严重不合理用药或用药错误的，拒绝调剂，并履行告知，记录和报告等规定。
2、每月对重点监控药品开展专项点评，对点评结果进行公示，通报不合理处方的种类、数量、药品、医师以及缘由等，并责成相关科室和人员针对问题落实改进措施。
（四）限制措施定期公布全院“重点监控药品”的使用情况。
药事委员会每季度对药品销售金额进行统计分析，发现“重点监控药品”用量、金额、排名出现异常增长的，将对该药品采取限量、限科或暂停采购措施。
二、责任与惩处（一）各临床科室主任为本科室合理用药第一责任人，负责对本科室“重点监控药品”的使用进行管理。
（二）以下几种情况可以认定为违规使用“重点监控药品”1、未经审批擅自使用重点监控药品2、超出说明书适应症范围用药3、超说明书剂量、频次、疗程用药4、疗程超过7天病历中无正当理由的5、其他不合理用药引起监管部门调取病历、申诉失败、受到处罚的。
重点监控合理用药药品管理制度
XXXXXXXXXX医院重点监控合理用药药品管理制度为深入贯彻落实市卫健委办公室《关于印发XX省第一批重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》文件要求，进一步加强和规我院重点监控药品的临床应用，依据《XX省第一批重点监控合理用药药品目录》中25个品种，作为我院“重点监控合理用药药品”品种实行监控管理，特制定本制度，请各科室认真贯彻执行。
一、组织领导医院药事管理与治疗学委员会下设重点监控合理用药管理工作组。
组长：XXX XXXX成员：XXX XXX XXX领导小组下设办公室。
主任：XX（兼任）成员：XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX职责：负责对重点监控合理用药药品管理工作的组织领导、协调、监督、指导工作；制定本院重点监控药品目录；定期开展临床合理用药知识培训与教育；对重点监控药品临床使用情况进行检查和评价；定期公布重点监控药品的使用情况；根据检查结果提出对科室及个人的处罚决定。
二、重点监控合理用药目录药品临床应用原则。
进一步规处行为，对纳入目录中的药品格按照用药指南或技术规执行。
格按照说明书的要求使用，不得随意扩大药品说明书规定的适应症、疗程、剂量。
原则上不允出现超说明书用药情况，若临床医师有充分循证依据（指南）支持，应根据我院《超说明书用药管理规定》要求，提供相应循证依据，进行必要的备案可使用，否则视为不合理使用。
三、加强处质量和合理用药监督管理对纳入目录中的全部药品开展处审核和处点评，处审核全覆盖，处点评全覆盖。
1、依据医院《处点评管理规》规定，药剂科每月对全院重点监控合理用药目录的药品进行全处/医嘱用药合理性点评和审核。
点评及审核主要容：（1）无指征用药或超出说明书适应症围用药。
（2）超剂量用药（3）超疗程用药（4）超浓度用药（5）给药频次不当（6）溶媒不当（7）用药禁忌（8）联合应用两种以上“重点监控合理用药药品”或疗程超过规定，病历中无正当理由和主任审批意见的。
重点监控合理用药药品管理制度
XXXXXXXXXX医院重点监控合理用药药品管理制度为深入贯彻落实市卫健委办公室《关于印发XX省第一批重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》文件要求，进一步加强和规范我院重点监控药品的临床应用，依据《XX省第一批重点监控合理用药药品目录》中25个品种，作为我院“重点监控合理用药药品”品种实行监控管理，特制定本制度，请各科室认真贯彻执行。
一、组织领导医院药事管理与治疗学委员会下设重点监控合理用药管理工作组。
组长：XXX XXXX成员：XXX XXX XXX领导小组下设办公室。
主任：XX（兼任）成员：XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX职责：负责对重点监控合理用药药品管理工作的组织领导、协调、监督、指导工作；制定本院重点监控药品目录；定期开展临床合理用药知识培训与教育；对重点监控药品临床使用情况进行检查和评价；定期公布重点监控药品的使用情况；根据检查结果提出对科室及个人的处罚决定。
二、重点监控合理用药目录内药品临床应用原则。
进一步规范处方行为，对纳入目录中的药品严格按照用药指南或技术规范执行。
严格按照说明书的要求使用，不得随意扩大药品说明书规定的适应症、疗程、剂量。
原则上不允许出现超说明书用药情况，若临床医师有充分循证依据（指南）支持，应根据我院《超说明书用药管理规定》要求，提供相应循证依据，进行必要的备案方可使用，否则视为不合理使用。
三、加强处方质量和合理用药监督管理对纳入目录中的全部药品开展处方审核和处方点评，处方审核全覆盖，处方点评全覆盖。
1、依据医院《处方点评管理规范》规定，药剂科每月对全院重点监控合理用药目录内的药品进行全处方/医嘱用药合理性点评和审核。
点评及审核主要内容：（1）无指征用药或超出说明书适应症范围用药。
（2）超剂量用药（3）超疗程用药（4）超浓度用药（5）给药频次不当（6）溶媒不当（7）用药禁忌（8）联合应用两种以上“重点监控合理用药药品”或疗程超过规定，病历中无正当理由和主任审批意见的。
2023年医院重点监控药品管理制度修订版
医院重点监控药品管理制度为进一步加强和规范我院重点监控药品的合理应用，促进合理用药，同时结合《国家卫生健康委办公厅关于印发第二批国家重点监控合理用药药品目录的通知》（国卫办医政函）（2023）9号）及《国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程》（国卫办医函（2021）474号）《四川省卫生健康委办公室关于加强国家重点监控合理用药药品临床应用管理工作的通知》（川卫办医政便函（2023）73号）等文件相关要求，特修订我院重点监控药品管理制度：一、组织机构与职责由医务科、临床药事科共同负责重点监控药品管理工作的组织领导、协调、监督工作，完善重点监控药品工作方案和相关配套制度，确保重点监控药品管理工作落到实处。
（一）数据监测监测统计重点监控药品使用情况，包括使用品种、金额、用药医生、用药排名等，每月将情况进行公示。
（二）用药培训医务科、临床药事科每年组织全院医生、药师进行合理用药培训，培训内容包括重点监控药品的合理使用，培训后进行考核，考核结果纳入医师执业能力年度考评档案。
（三）处方点评每月处方点评中将重点监控药品列为点评对象。
平时不定期对临床使用重点监控药品进行检查，并在处方点评公示中进行公示。
（四）使用管理对于检查、点评、统计、监测中发现重点监控药品临床应用中存在问题，应及时约谈相关责任人，提出整改要求，并根据情况严重程度采取口头警告、行政处罚、经济处罚等措施。
（五）限制措施定期公布全院重点监控药品使用情况，若出现重点监控药品用量、金额、排名异常增长的，将对该药品采取限量、限科或暂停采购等措施。
二、责任与奖惩（一）各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人,负责对本科室重点监控药品的使用进行管理。
（二）以下情况可以认定为不合理使用重点监控药品1.超药品说明书适应症范围用药。
2.超药品说明书剂量、频次、给药方法用药。
3.超疗程使用。
4.联合使用两种以上重点监控药品或疗程超过7天病程中无正当理由或。
5.违反药品说明书禁忌症用药。
重点监控用药管理制度范本
重点监控用药管理制度范本第一条总则为规范医疗机构重点监控用药管理，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条管理组织医疗机构应设立重点监控用药管理组织，负责制定、实施和监督重点监控用药管理制度。
管理组织由医务科、药剂科、临床科室等部门组成，医务科为牵头部门。
第三条重点监控药品目录根据国家、省、市卫生健康行政部门发布的重点监控药品目录，结合医疗机构实际，制定本机构重点监控药品目录。
目录包括药品名称、规格、生产厂家等详细信息。
第四条药品采购与验收1. 医疗机构应按照目录要求采购重点监控药品，确保药品来源合法、质量可靠。
2. 药剂科应严格执行药品验收制度，对重点监控药品进行专项检查，确保药品符合规定标准。
第五条处方与调剂1. 医师在开具重点监控药品处方时，应遵循临床指南和用药规范，严格掌握适应症、剂量、用法等。
2. 药师应认真审查重点监控药品处方，不符合规定的处方不得调剂。
第六条临床应用与评价1. 临床科室应严格执行重点监控药品的临床应用指南，定期评估药品使用效果，及时报告不良反应。
2. 医务科应定期组织对重点监控药品的使用情况进行检查，发现问题及时整改。
第七条监测与反馈1. 药剂科应建立重点监控药品使用监测系统，定期分析药品使用数据，对异常情况及时报告。
2. 医务科应定期向临床科室反馈重点监控药品使用情况，促进合理用药。
第八条培训与教育医疗机构应加强对医务人员关于重点监控药品的培训和教育，提高医务人员合理用药意识。
第九条处罚与激励1. 对违反本制度的医务人员，医疗机构应依法依规予以处罚。
2. 对合理使用重点监控药品的医务人员，医疗机构可给予适当激励。
第十条制度修订医疗机构应根据国家法律法规、政策调整和临床实际，适时修订本制度。
第十一条附则本制度自发布之日起实施，解释权归医疗机构所有。
注：本制度范本仅供参考，具体内容需根据医疗机构实际情况进行调整和完善。
重点监控药品管理制度（大全5篇）
重点监控药品管理制度（大全5篇）第一篇：重点监控药品管理制度关于下发《XX医院重点监控药品管理制度》的通知各科室：为进一步促进临床合理用药、构建和谐医患关系，认真贯彻落实四川省卫计委《关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办发〔2016〕16号）、成都市卫计委《关于转发四川省卫生计生委建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（成卫计办〔2016〕30号）的精神，依据《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、结合我院工作实际，制定本制度。
一、组织领导成立“重点监控药品处方点评领导小组”。
由院长任组长、分管院长、医务部、护理部、信息中心、财务部、各临床科室专家、药剂科等人员组成。
下设办公室，负责对重点监控药品管理工作的组织领导、协调、监督工作，完善“重点监控药品管理”工作方案和相关配套制度，确保重点监控药品管理工作落到实处。
同时配合医院合理用药领导及工作小组，落实合理用药检查及监管。
二、培训管理由医务部、药剂科定期组织医务人员认真学习重点监控药品管理的相关政策规定，加强对重点监控药品管理的宣传和培训，强化医务人员对重点监控药品合理使用的自觉性。
三、采购管理规范医院重点监控药品的采购，因临床治疗需要，未进入我院药品供应目录的重点监控药品，应由相应科室填写申请，经药剂科初审，医院药事管理与治疗学委员会主任批准后，按《XX医院采购管理办法》的规定程序严格报批采购。
四、日常监管（一）建立、完善我院重点监控药品的网络监管、查询系统，充分发挥信息技术在临床合理用药管理中的作用。
在医院信息管理系统中增设合理用药监控系统，全院用药情况实时查询系统，便于管理人员掌握用药动态信息，实时对用药情况进行监管。
（二）建立用药预警机制，促进规范用药。
单张处方金额超过500元（特殊病种用药除外）、重复用药、预防用药或配伍不当等不合理用药情况时，作出系统预警提示，有效监控用药行为。
重点监控合理用药药品管理制度
XXXXXXXXXX医院重点监控合理用药药品管理制度为深入贯彻落实市卫健委办公室《关于印发XX 省第一批重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》文件要求，进一步加强和规范我院重点监控药品的临床应用，依据《XX 省第一批重点监控合理用药药品目录》中 25 个品种，作为我院“重点监控合理用药药品”品种实行监控管理，特制定本制度，请各科室认真贯彻执行。
一、组织领导医院药事管理与治疗学委员会下设重点监控合理用药管理工作组。
组长： XXX XXXX成员： XXX XXX XXX领导小组下设办公室。
主任： XX（兼任）成员： XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX职责：负责对重点监控合理用药药品管理工作的组织领导、协调、监督、指导工作；制定本院重点监控药品目录；定期开展临床合理用药知识培训与教育；对重点监控药品临床使用情况进行检查和评价；定期公布重点监控药品的使用情况；根据检查结果提出对科室及个人的处罚决定。
二、重点监控合理用药目录内药品临床应用原则。
进一步规范处方行为，对纳入目录中的药品严格按照用药指南或技术规范执行。
严格按照说明书的要求使用，不得随意扩大药品说明书规定的适应症、疗程、剂量。
原则上不允许出现超说明书用药情况，若临床医师有充分循证依据（指南）支持，应根据我院《超说明书用药管理规定》要求，提供相应循证依据，进行必要的备案方可使用，否则视为不合理使用。
三、加强处方质量和合理用药监督管理对纳入目录中的全部药品开展处方审核和处方点评，处方审核全覆盖，处方点评全覆盖。
1、依据医院《处方点评管理规范》规定，药剂科每月对全院重点监控合理用药目录内的药品进行全处方/ 医嘱用药合理性点评和审核。
点评及审核主要内容：（1）无指征用药或超出说明书适应症范围用药。
（2）超剂量用药（3）超疗程用药（4）超浓度用药（5）给药频次不当（6）溶媒不当（7）用药禁忌（8）联合应用两种以上“重点监控合理用药药品”或疗程超过规定，病历中无正当理由和主任审批意见的。
医院重点监测药品管理制度
一、总则为加强医院药品管理，确保医疗质量和安全，促进合理用药，减轻患者经济负担，根据《中华人民共和国药品管理法》及国家卫生健康委员会有关文件精神，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、监测范围1. 国家重点监控合理用药药品目录中列出的药品；2. 我院根据临床用药实际情况确定的重点监控药品；3. 药品使用量大、价格昂贵、易滥用或存在安全隐患的药品。
三、监测内容1. 药品采购、使用、库存情况；2. 药品临床应用情况，包括适应症、剂量、疗程、疗效等；3. 药品不良反应报告及监测情况；4. 药品使用合理性评价。
四、监测方法1. 建立重点监控药品目录，实行动态管理；2. 对重点监控药品进行采购、使用、库存等方面的统计和分析；3. 定期对临床科室进行药品使用合理性评价；4. 加强药品不良反应监测，及时处理和上报；5. 开展药品合理应用培训，提高医务人员合理用药水平。
五、职责分工1. 药事管理与药物治疗学委员会负责制定、修订和监督实施本制度；2. 药剂科负责药品采购、库存、供应及药品不良反应监测；3. 临床科室负责药品临床应用，严格执行药品使用规范；4. 医院感染管理科负责药品使用过程中的医院感染监测；5. 医务科负责医务人员药品合理应用培训。
六、监测结果处理1. 对监测结果进行分析，找出存在问题，提出改进措施；2. 对违规使用药品的科室及个人进行通报批评，并纳入绩效考核；3. 对存在安全隐患的药品，及时停止使用，并向相关部门报告；4. 对不合理用药行为，及时纠正，并加强培训和监管。
七、附则1. 本制度由药事管理与药物治疗学委员会负责解释；2. 本制度自发布之日起施行。
通过实施本制度，我院将进一步加强药品管理，提高药品使用合理性，保障医疗质量和安全，减轻患者经济负担，为人民群众提供更加优质的医疗服务。
医院重点监控药品管理制度及流程
一、制度目的为加强医院药品管理，规范临床用药行为，确保医疗质量和安全，降低患者医药费用负担，根据国家相关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有临床科室、药剂科及其他涉及药品使用的部门。
三、重点监控药品（一）国家重点监控合理用药药品目录内药品；（二）具有高风险、高费用、高滥用风险的药品；（三）医院自行确定的需重点监控的药品。
四、管理制度（一）组织机构1. 成立医院重点监控药品管理工作领导小组，负责组织、协调、监督全院重点监控药品管理工作。
2. 设立重点监控药品管理办公室，负责日常管理工作。
（二）重点监控药品目录管理1. 根据国家及省级相关目录，结合我院实际情况，制定医院重点监控药品目录。
2. 定期对重点监控药品目录进行动态调整。
（三）临床使用管理1. 严格执行处方管理办法，规范临床用药。
2. 对重点监控药品实行处方点评制度，定期对处方进行审核。
3. 对临床科室及医师的用药行为进行考核，将考核结果与绩效挂钩。
（四）药品采购管理1. 严格执行药品采购规定，规范药品采购流程。
2. 对重点监控药品采购进行限制，确保合理用药。
五、流程（一）重点监控药品目录制定流程1. 收集相关资料，包括国家及省级重点监控药品目录、医院自行确定的需重点监控的药品等。
2. 组织专家对收集的资料进行论证，确定医院重点监控药品目录。
3. 将制定的重点监控药品目录报医院重点监控药品管理工作领导小组审批。
（二）重点监控药品使用流程1. 临床科室开具处方时，应严格按照药品说明书及临床指南使用重点监控药品。
2. 药剂科对处方进行审核，确保合理用药。
3. 处方点评小组定期对处方进行点评，发现问题及时反馈给临床科室。
六、监督与考核（一）医院重点监控药品管理工作领导小组对重点监控药品管理工作进行监督。
（二）药剂科对重点监控药品采购、使用、库存等情况进行定期检查。
（三）将重点监控药品管理工作纳入医院年度考核，对工作成效显著的科室和个人给予表彰。
医院重点监控合理用药药品管理制度
医院重点监控合理用药药品管理制度为了加强医院合理用药管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
一、目的本制度旨在规范医院合理用药行为，提高临床用药水平，保障患者用药安全，促进医疗资源的合理利用，提高医疗服务质量。
二、适用范围本制度适用于医院内所有药品的采购、储存、处方、调配、使用、监测、评价等环节。
三、组织机构医院成立合理用药管理委员会，负责制定医院合理用药管理制度，组织药品使用监测、评估和指导工作，协调解决药品使用中的问题。
四、药品目录管理医院根据国家卫生健康委员会发布的重点监控合理用药药品目录，结合医院实际情况，制定医院重点监控合理用药药品目录，并定期更新。
五、药品采购管理医院药品采购应遵循公平、公正、透明的原则，优先采购符合国家药品标准的药品。
采购部门应建立药品采购记录，对药品采购过程进行全程监控。
六、药品储存管理医院应建立药品储存管理制度，对药品储存环境进行监测和控制，确保药品质量。
药品储存部门应定期对药品进行盘点，及时处理过期、变质、损坏的药品。
七、药品处方管理医院应建立药品处方管理制度，规范医师处方行为。
医师在开具处方时，应遵循药品说明书规定的适应症、用法用量、不良反应等，避免滥用、超量使用药品。
八、药品调配管理医院应建立药品调配管理制度，对药品调配过程进行监控，确保药品调配准确无误。
药品调配人员应具备相应的专业知识，严格遵守调配操作规程。
九、药品使用管理医院应建立药品使用管理制度，对药品使用过程进行监控，确保患者用药安全。
护士在给药时，应严格核对患者信息、药品信息，确保给药准确无误。
十、药品监测管理医院应建立药品监测管理制度，对药品使用情况进行监测，及时发现和处理不合理用药问题。
药品监测部门应定期对药品使用情况进行分析、评估，提出改进措施。
十一、药品评价管理医院应建立药品评价管理制度，对药品使用效果进行评价，为药品采购、使用提供依据。
医院重点监控合理用药药品管理制度
重点监控合理用药药品管理制度为加强我院临床合理用药管理，不断规范临床用药行为，维护群众健康权益，根据有关要求，结合我院实际，特制定本制度。
一、目录管理1.纳入重点监控合理用药药品目录（以下简称目录）管理的药品应当是临床使用不合理问题较多、使用金额异常偏高、对用药合理性影响较大的化学药品和生物制品。
重点包括辅助用药、抗肿瘤药物、抗微生物药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素、肠外营养药物等。
2.医院根据药品临床不合理使用现状、使用金额、临床价值等综合因素分别赋予相应分值，经药事会研究遴选后，不区分剂型以药品通用名按照程度从强到弱排序，将程度最强的前30个品种信息加盖医院公章后报送省级卫生健康行政部门。
3.医院在省级目录基础上，结合实际用药情况，形成本院重点监控合理用药药品目录，并按照要求以政务公开、院务公开、官方网站公示等形式向社会公布。
4.对用药不合理问题突出的品种，采取排名通报、限期整改、清除出本院药品供应目录等措施，保证合理用药。
二、采购预警药库通过HIS，连续性监测并分析本院重点监控合理用药药品采购情况，对药品采购金额排名靠前、价格高及采购使用异常变化的药品，及时发布监测信息，强化采购使用预警，并及时通知使用量较大的科室及相关医师。
三、处方管理1.中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。
2.在卫生健康委、中医药局办公室《关于印发第一批重点监控合理用药药品目录的通知》（国卫办医函〔2019〕558 号）发布之前，已取得中医类别以外医师资格并注册执业的，且在院校教育或毕业后教育接受过中医学课程学习的，可以开具中成药处方。
前述条件之外的其他类别医师，必须经过不少于1年系统学习中医药专业知识并经辖区县级以上中医药主管部门或医院考核合格后，遵照中医临床基本的辩证施治原则，可以开具中成药处方。
3.中医类别以外医师取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的，或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于 850 学时）并取得相应证书的，或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》等的，可以开具中成药和中药饮片处方。
重点监控合理用药药品管理制度
重点监控合理用药药品管理制度重点监控合理用药药品管理制度是指国家或地方政府、药品监管部门、医疗机构等针对合理用药和药品管理制度制定的一系列措施和规定。
合理用药是指在临床医疗过程中，根据疾病的特点、患者的身体状况和药物的属性等因素，合理选择、合理配伍、合理用量、合理疗程、合理间断、合理配合等，以期达到最佳的治疗效果。
合理用药药品管理制度的重点监控主要包括以下几个方面：1.药品临床应用指南。
国家药典委员会、国家临床应用研究中心等相关机构制定并发布了一系列药品临床应用指南，作为医生指导合理用药的参考依据，重点监控将建立并推广这些指南的使用情况，以确保医生在临床实践中遵循这些指南。
2.药物不良反应报告与监测。
合理用药需要及时发现和报告药物不良反应，相关药品监管部门建立了不良反应监测和报告系统，定期公布不良反应的相关信息。
同时还需对医药机构的不良反应报告情况进行监控，确保药物不良反应的及时发现和处理。
3.药物处方审核。
医院药事管理部门应加强对医生处方的审核工作，确保每一张处方都符合药物治疗原则和相关规定，重点监控处方中的药物配伍禁忌和不良反应等情况，及时指导医生进行合理用药。
4.监测非合理用药。
相关部门应对市场上销售的药品进行监测，及时发现并禁止非法销售和使用的药品，重点监控违反合理用药原则和规定的情况，确保市场上药品的质量和安全。
5.宣传合理用药知识。
相关机构和医院应加大对公众和医务人员的宣传力度，普及合理用药知识，提高公众和医务人员对合理用药的认识和意识。
通过开展合理用药宣传活动、举办健康讲座等形式，向公众讲解合理用药的重要性和方法。
6.绩效考核和奖惩机制。
医院和医生的绩效考核与评价应加入合理用药的指标，对违反合理用药原则的医生进行相应的处罚和奖励，以达到规范医疗行为的目的。
总之，重点监控合理用药药品管理制度对于保障患者用药安全、提高药品治疗效果、降低医疗费用等方面具有重要的意义，需加强相关部门的协同合作，加大监督执法力度，同时提高公众和医生对合理用药的认识和重视程度，共同推动合理用药的实施。
XX医院重点监控合理用药药品管理制度
XX医院重点监控合理用药药品管理制度一、目的为了规范我院药品使用行为，提高药品使用的安全性、有效性和经济性，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有药品的采购、储存、调剂、使用、监测、评价等环节。
三、组织机构成立医院药事管理与药物治疗学委员会，负责全院药品使用的监督、指导和评估工作。
委员会由药学、临床医学、护理、行政管理等相关部门的专家组成。
四、药品采购管理1. 药品采购应严格按照国家药品采购政策执行，优先采购国家基本药物、国家谈判药品和通过国家药品集中采购的药品。
2. 药品采购应遵循公平、公正、公开的原则，确保药品质量。
3. 药品采购应进行药品价格、质量、供应情况等方面的综合评估，确保药品的合理使用。
五、药品储存管理1. 药品储存应按照药品储存规范执行，确保药品质量。
2. 药品储存应分类管理，根据药品的特性进行储存，避免药品的交叉污染。
3. 药品储存应定期进行盘点，确保药品的准确性和安全性。
六、药品调剂管理1. 药品调剂应严格按照药品处方执行，确保药品使用的合理性。
2. 药品调剂应遵循药品说明书的规定，确保药品使用的安全性和有效性。
3. 药品调剂应进行药品使用情况的监测，及时发现和处理药品使用中的问题。
七、药品使用管理1. 药品使用应严格按照药品说明书的规定执行，确保药品使用的安全性和有效性。
2. 药品使用应进行药品使用情况的监测，及时发现和处理药品使用中的问题。
3. 药品使用应进行药品使用效果的评价，及时调整药品使用方案。
八、药品监测管理1. 药品监测应定期进行，包括药品不良反应监测、药品使用情况监测等。
2. 药品监测应建立药品使用档案，记录药品的采购、储存、调剂、使用等环节的信息。
3. 药品监测应进行药品使用效果的评价，及时调整药品使用方案。
九、药品评价管理1. 药品评价应定期进行，包括药品安全性评价、药品有效性评价、药品经济性评价等。
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XXX医院
重点监控合理用药药品管理制度
为深入贯彻落实市卫健委办公室《关于印发XX省第一批重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》文件要求，进一步加强和规范我院重点监控药品的临床应用，依据《XX省第一批重点监控合理用药药品目录》中25个品种，作为我院“重点监控合理用药药品”品种实行监控管理，特制定本制度，请各科室认真贯彻执行。
一、组织领导
医院药事管理与治疗学委员会下设重点监控合理用药管理工作组。
组长：XXX XXXX
成员：XXX XXX XXX
领导小组下设办公室。
主任：XX（兼任）
成员：XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX
职责：负责对重点监控合理用药药品管理工作的组织领导、协调、监督、指导工作；制定本院重点监控药品目录；定期开展临床合理用药知识培训与教育；对重点监控药品临床使用情况进行检查和评价；定期公布重点监控药品的使用情况；根据检查结果提出对科室及个人的处罚决定。
二、重点监控合理用药目录内药品临床应用原则。
进一步规范处方行为，对纳入目录中的药品严格按照用药指南或技术规范执行。
严格按照说明书的要求使用，不得随意扩大药品说明书规
定的适应症、疗程、剂量。
原则上不允许出现超说明书用药情况，若临床医师有充分循证依据（指南）支持，应根据我院《超说明书用药管理规定》要求，提供相应循证依据，进行必要的备案方可使用，否则视为不合理使用。
三、加强处方质量和合理用药监督管理
对纳入目录中的全部药品开展处方审核和处方点评，处方审核全覆盖，处方点评全覆盖。
1、依据医院《处方点评管理规范》规定，药剂科每月对全院重点监控合理用药目录内的药品进行全处方/医嘱用药合理性点评和审核。
点评及审核主要内容：
（1）无指征用药或超出说明书适应症范围用药。
（2）超剂量用药
（3）超疗程用药
（4）超浓度用药
（5）给药频次不当
（6）溶媒不当
（7）用药禁忌
（8）联合应用两种以上“重点监控合理用药药品”或疗程超过规定，病历中无正当理由和主任审批意见的。
2、用药监控公示。
对使用金额、数量排在前30位的重点监控合理用药药品规格、使用数量、总金额等，每月在医院公示栏公示。
3、加强处方点评结果的公示、反馈及利用。
对用药不合理问题突出
的品种，采取排名通报、限期整改等措施，保证合理用药。
发现监控品种月用量环比增长超过30%的，或连续三个月排名进入前20位的重点监控品种，将对该药品进行限量使用或暂停采购，直至清除出我院药品供应目录。
四、加强目录外药品的处方管理
对未纳入目录的药品，医师仍要严格落实《处方管理办法》等有关规定，按照药品说明书规定的适应证、疾病诊疗规范指南和相应处方权限，合理选择药品品种、给药途径和给药剂量并开具处方。
对于中药，中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。
其他类别医师，应按照XXX省中医药管理局、XXX省卫生健康委《关于非中医类别医师提供中医药服务有关事项的通知》
有关要求，取得相应资质后方可提供中医药服务。
五、加强药品临床使用监测和绩效考核
1、各临床科室主任为本科室合理用药第一责任人，负责对本科室“重点监控合理用药药品”的使用进行监督管理。
2、药剂科每月将处方点评及审核情况报医务科，医务科根据医嘱和门诊处方点评结果，对不合理用药情况通过医院内网、院周会定期通报，对相关责任药师、医师及所在的科室主任提出警戒，并根据医疗质量和医疗安全管理控制考核实施细则，对不合理处方扣分，涉及到重点监控的品种实行双倍扣罚，与科室绩效考核挂钩。
3、重点监控合理用药药品使用情况纳入医师年度个人医疗考核，第
一次不合理使用的予以通报批评，如继续违规使用无正当理由的，对科主任和当事人各处200元处罚，考核年度内三次被评判为不合理用药的医师，年度医疗考核为不合格，科主任接受诫勉谈话；考核年度内五次被评判为不合理用药的医师、连续三个月因不合理用药导致医疗事故者处以上处罚外，由医务科暂停其处方权。
4、因不合理用药导致严重后果和纠纷者，按医院相关规定及法律、法规、制度执行。
此制度自下发之日起执行。
XXX医院
重点监控合理用药药品目录（排名不分先后）。