医保病历检查注意事项
病历填写的注意事项及规范
病历填写的注意事项及规范病历是医生记录和保存患者病情、诊断和治疗过程的重要文档。
正确填写病历对于确保医疗质量和患者安全至关重要。
以下是病历填写的一些注意事项和规范：1.填写准确- 在填写病历时，医生应确保所有信息都是准确无误的。
任何错误或遗漏可能会导致误诊或不合适的治疗。
- 医生应使用清晰的字迹和正式的语言来记录病情、症状、体征和诊断等信息。
- 如果医生不确定某些信息，应该明确提出，并寻求其他医疗专业人员的意见或进行必要的检查。
2.完整记录- 医生应尽量详细地记录患者的主诉、病史、检查结果、诊断、治疗方案等相关信息。
- 还应记录患者的过敏史、不良反应、既往疾病史等与诊断和治疗相关的重要信息。
- 时间和日期应准确记录，并保持记录的连续性。
3.保护患者隐私- 医生在填写病历时必须遵守患者隐私保护和数据保密的法律规定。
- 患者的个人身份信息、病史及其他敏感信息不得泄露给未经授权的人员或机构。
- 医生应妥善保管纸质病历和电子病历，防止信息被盗窃或滥用。
4.条理清晰- 医生在填写病历时应按照一定的结构和逻辑，使病历内容易于阅读和理解。
- 可以使用标题、分段和编号等方式来组织和归类不同部分的信息。
- 在记录病史和体格检查时，应按照系统的顺序和方法进行描述。
5.不要猜测和假设- 在填写病历时，医生应只记录已知的信息和确切的诊断，不应猜测或假设患者的情况。
- 如果某些信息不确定，医生可以使用"待查"或其他类似的词语来表明需要进一步的检查或评估。
6.避免使用缩写和术语- 在填写病历时，应尽量避免使用缩写和过多的专业术语。
- 如果使用缩写或术语是必要的，应确保在文档中提供相应的解释或注释，以便其他人能够理解。
以上是病历填写的注意事项和规范，医生们在填写病历时应遵守这些要求，以确保病历的准确性和完整性，保护患者的利益和隐私。
医保病历处方审核制度
医保病历处方审核制度
一、药房人员应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：
1、规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
2、处方用药与临床诊断的相符性：
3、剂量、用法的正确性；
4、选用剂型与给药途径的合理性；
5、是杏有重复给约现象：
6、是杏有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
7、其他用药不适宜情況。
二、药房人员经处方市核后，认为存在用药不适宣时，应当告知处
方医师，请其确定或告重新开具处方药房人员发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。
三、药房调剂人员调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方、对科别、姓名、年龄：查药品，对药名、剂型、规格、数量：查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊桥。
四、药房人员在完成处方调剂后，应当在处方上签名或加盖专用章。
五、药房人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。
医保病历自评自审制度
医保病历自评自审制度一、目的为加强住院医保病历质量管理及质量持续改进，提升医院环节质量管理，规范住院病历书写，进一步提高医保服务质量，强化对医保患者运行病历的实时监控与评价，为医保参保人就诊及办理相关业务提供资料依据，结合医院实际情况，特制定本制度,请各科遵照执行：二、在医院医疗质量与安全管理委员会的指导下，医务科对住院病历检查、评价、报告等工作全面负责。
三、医务科负责组织质控科、医保办等相关职能部门依据《关于医院对运行病历监控管理的规定》和《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》对住院病历书写质量和医保政策落实情况进行检查，各职能部门对住院病历书写质量和医保政策落实情况出现的问题提出整改措施，责任落实到具体科室、责任科室负责人。
四、各科室主任（负责人）是本科病历书写质量管理第一责任人，对住院病历检查、评价、问题整改等工作全面负责。
五、住院病历书写质量评估、检查以《病历书写规范》和《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》规定的内容为标准。
六、住院病历检查形式住院病历查检采取定期检查和随机抽查相结合方式。
1.定期检查住院病历由医务部、医保办、护理部、药学部等职能部门，每周对运行病历进行抽查，对检查发现的问题及时通知科室在后续工作中整改。
2.随机抽查住院病历根据有关要求，医保办组织人员不定期随机抽查住院病历医保政策落实情况。
七、各科室对每份医保患者出院病历，积极开展自评自审。
八、病案室对归档病历进行审核，发现问题及时上报。
九、医保办将各科室对医保政策和管理规定落实情况纳入医院的质控范围。
十、根据自评自审结果，将不合格病历上报质控科，由质控科完成评价复核、汇总及通报被检科室，对追踪复查后仍未整改的病历提交院办公会讨论，参照《医院奖惩管理办法》处罚，并给予通报批评。
【2018-2019】医保,检验报告单用药-word范文模板 (3页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==医保,检验报告单用药篇一：201X医保定点药房自检自查报告仁心大药房医保定点药房自检自查报告为贯彻落实云人社通?201X?100号文件精神，根据省、州、县人力资源和社会保障局要求，结合《云南省基本医疗保险药品目录》、《云南省基本医疗保险诊疗项目》、《云南省基本医疗保险服务设施标准》的标准，仁心大药房组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作，现将自检自查情况汇报如下：一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布投诉电话，《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内；二、本药店有严格的药品进、销规章制度，药房员工认真履责，对首营企业和首营品种认真审核并建立档案，确保购货渠道正规、合法，帐、票、货相符；三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗，药房门口设有明显的夜间购药标志。
所有营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书，且所有证书均在有效期内，药师按规定持证上岗；四、本药房经营面积284平方米，共配备4台电脑，其中有3台电脑装药品零售软件，1台装有医保系统，并经专线连入怒江州医保系统。
配有相应的管理人员和清洁人员，确保了计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的干净整洁；五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。
所有员(来自:WWw. : 医保,检验报告单用药 )工均已购买社会保险；药房严格执行国家、省、州药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。
综上所述，上年度内，本药房严格执行基本医疗保险政策、“两定”服务协议，认真管理医疗保险信息系统；尊重和服从州、县社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。
医保写病历注意什么
医保写病历注意什么医保写病历时需要注意以下几个方面。
首先，病历应当详细记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、id号码等。
这些信息有助于医保部门核对患者的身份，并进行费用的结算。
其次，病历应当准确地记录患者的主诉。
主诉是患者自述的疾病症状，医生可以根据主诉进行进一步的病史询问和体格检查。
主诉的描述应当具体清晰，可以包括出现的时间、频率、程度以及与其他症状的关系等。
这有助于医保部门了解患者的疾病情况，并进行费用的核算。
再次，病历应当包括详细的病史记录。
病史包括既往病史、家族病史和个人病史等内容。
既往病史指过去患者是否有过类似的疾病或手术等，包括疾病的起始时间、治疗情况和效果等。
家族病史指患者的亲属是否有类似疾病，包括亲属的关系和病史的具体内容。
个人病史是指患者除了当前就诊原因之外的其他疾病史，包括是否有慢性病、过敏史等。
这些信息有助于医保部门评估患者的病情和治疗方案，并进行费用的报销。
此外，病历还应当包括详细的体格检查结果。
体格检查是通过对患者的身体进行触诊、听诊、视诊等方式来发现和判定患者的疾病和病情。
病历中应当详细记录检查的方法、所见结果和医生的判断意见。
这有助于医保部门了解患者的病情和诊疗过程，并进行费用的检查。
最后，病历中的诊断要准确明确。
诊断是医生根据患者的病史、主诉和体格检查等结果，结合自己的专业知识和经验所做出的疾病判断。
病历中的诊断应当准确明确，包括疾病名称、病情的轻重程度、并发症的存在与否等。
这有助于医保部门进行费用的结算和核算，同时也是患者在后续治疗中参考的重要依据。
总之，医保写病历时需要将患者的基本信息、主诉、病史、体格检查和诊断等内容详细记录下来，并确保准确无误。
这不仅有助于医保部门对患者的病情和费用进行核验，也是医生与患者之间的重要沟通工具，同时也是医学证据之一。
因此，在书写病历时，医生应当认真谨慎，确保病历的真实性和可靠性。
医保检查病历通报制度模板
医保检查病历通报制度模板一、目的为确保医疗保险基金的安全运行，提高医疗服务质量，根据国家和地方医疗保险相关政策规定，制定本通报制度。
通过医保检查病历通报制度，加强对医疗保险基金使用的监督和管理，促进医疗机构规范行为，保障广大参保人员合法权益。
二、通报内容1. 医疗保险政策宣传和培训情况；2. 医疗保险基金收支情况；3. 医疗保险业务经办情况；4. 医疗保险费用报销情况；5. 医疗保险欺诈骗保行为查处情况；6. 医疗保险政策执行中存在的问题和建议；7. 其他需要通报的事项。
三、通报对象1. 各级医疗保险经办机构；2. 各级医疗机构；3. 医疗保险参保人员；4. 医疗保险服务机构；5. 相关部门和单位。
四、通报方式1. 定期通报：按照医疗保险相关规定，定期召开医疗保险工作座谈会，总结工作经验，分析存在问题，提出改进措施。
2. 专项通报：针对医疗保险工作中出现的重大问题、典型案例、重大事件等进行专项通报。
3. 书面通报：将医疗保险检查病历情况形成书面报告，发送给相关机构和单位。
4. 媒体通报：通过新闻媒体、政府网站等渠道，向社会公开医疗保险检查病历情况。
五、通报流程1. 各级医疗保险经办机构应按照相关规定，对医疗保险基金使用情况进行检查，发现违规行为及时查处。
2. 对查处情况进行整理、分析，形成书面报告。
3. 将书面报告提交给医疗保险管理部门。
4. 医疗保险管理部门对报告进行审核，确定通报内容。
5. 按照通报对象进行分发，确保相关信息传达到位。
六、通报要求1. 通报内容应真实、准确、完整，不得隐瞒、谎报。
2. 通报应突出重点，对重大问题、典型案例等进行详细描述。
3. 各级医疗保险经办机构应加强对医疗保险基金使用的监督和管理，确保基金安全运行。
4. 各级医疗机构应规范医疗保险费用报销行为，提高医疗服务质量。
5. 医疗保险参保人员应遵守医疗保险政策规定，合理使用医疗保险基金。
6. 相关部门和单位应积极配合医疗保险管理部门开展工作，共同维护医疗保险基金安全。
医保病人住院病历规范要求
XXXX医院医保病人门诊
住院病历书写及治疗用药规范要求
针对区医保局、区医联体前期对其它民营医院医保出院病人诊断、治疗、用药、检查等内容的合理性检查中发现的一些问题，现提出我院以下各项整改措施，望各位医生在临床工作中谨记。
一、辅助检查：收费单，医嘱单，报告单，三者齐全，姓名，性别，检查部位相互对应，特殊检查（RMI,CT,DR）等大型设备检查异常结果病程记录中必须有分析处理意见。
二、临床用药规范：特别是适应症限制性用药、贵重药、抗菌药物应严格按照适应症规范使用。
三、无过度治疗：康复治疗一种治疗项目一天只能开一次，微创治疗一般3-4天开一次，小针刀治疗最多一次开六个部位。
手术必须有手术指征。
用药必须有适应症。
四、出院带药：品种：一般不超过三个品种，多种疾病或恶性肿瘤不超过五个品种，适应症限制药品，无适应症不能带出院。
疗程：限两周用量，离休人员，恶性肿瘤病人限一个月量。
五、门诊带药：急诊三天，慢诊七天。
六、收费标准：按《江西省医疗服务项目价格手册收费标准》，及其他一些收费规定的项目收费，不能参照收费，多收费，或漏收费。
自费项目不应由医保支付。
七、微创，康复治疗：要求收费单、医嘱单、病程记录、登记本四者齐全。
姓名，年龄，治疗项目，部位，次数相对应。
八、医保病人自费用药项目必须有病人签注自费同意书。
九、无不合理住院，不得挂床，不许做假。
十、患方或委托人身份证复印件齐全。
XXXX医院医务科
二0二0年七月二十三日。
基本医疗保险病历管理制度
基本医疗保险病历管理制度基本医疗保险病历管理制度：医保病案管理制度医保病案管理制度一、城镇职工基本医疗保险病历必须单独管理。
二、医院必须为医保患者建立门诊及住院病历，医保病历单独管理，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查，门诊处方和病历至少保存2年，住院病历至少保存15年。
三、合格的病历装袋后按编号上架保管。
四、凡出院患者病历，应于病人出院后72小时内全部回收到病案室。
五、病历排放的时间、编号要清楚，以方便查找。
六、病案室要保持卫生、清洁，注意档案架的使用和保护。
七、保持病案室通风，病志摆放整齐，完好无损。
八、病案管理人员必须会使用灭火器材。
九、严守病案资料保密制度。
十、特殊病、转诊、转院病人的病案单独管理，包括异地治疗的病历及相关资料复印件。
查房制度为了更好的落实上级医保中心的各项制度，发挥我院自我管理的能动性，强化竞争机制，保证医疗保险基金正常使用，特制定医保查房制度如下：1、医保查房由医保科人员每天查房。
2、查房人员要求清楚准确的记录好查房记录。
3、各科室主任或护士长必须一起下到病房查房。
4、查房要求带医疗证逐个对照看是否是患者本人，查阅、调阅有关资料各科室医务人员应积极配合。
5、患者如果有在问清什么原因，当班医护人员是否清楚，是否有请假条。
6、各科医护人员在收治医保患者就诊时，必须认真进行身份识别。
查房时发现伪造、冒用和涂改的证件或与所持医疗证、身份不符时，拒绝记帐扣留医保证并及时上报上级医保中心。
7、查房时积极宣传医保政策，解答好患者不清楚的问题。
8、各科医护人员应自觉接受监督检查，及时如实的提供有关情况资料。
入、出院管理制度一、医保患者必须符合《辽宁省综合医院住院病人诊断标准》方能住院，需持医疗证、身份证和住院通知单到住院处办理住院手续，由医保科审查人、证是否相符。
二、医保患者住院后，到医院医保科登记备案在24小时内上报上级医保中心。
三、医保患者住院后，应早诊断、早治疗，疑难病要在三天内做出诊断。
医保病历审核制度
二十、实施与监督
20.1实施细则
制定具体的病历审核实施细则，明确各环节的操作流程和责任人，确保制度落实到位。
20.2监督机制
建立监督机制，对病历审核制度实施情况进行定期检查，及时发现问题并督促整改。
20.3持续改进
8.2制度完善
根据实际工作中遇到的问题和经验，不断优化和完善病历审核制度，提高管理水平和医疗服务质量。
8.3创新实践
鼓励在符合政策法规的前提下，开展病历审核管理创新实践，提升审核工作的科学性和前瞻性。
九、监督与评价
9.1社会监督
9.2内部监督
设立内部监督机制，对审核工作进行不定期检查，确保审核工作的公正性和透明度。
建立科学的考核评价体系，将审核人员的绩效与工作质量、整改效果等因素挂钩，确保审核工作的公正性和有效性。
16.3晋升通道
为审核人员提供晋升通道，鼓励优秀人才在病历审核岗位上长期稳定工作。
十七、风险防控
17.1风险识别
定期进行风险识别和评估，分析病历审核过程中可能出现的风险点，制定相应的预防措施。
17.2风险应对
2.2职责分工
（1）医保办：负责制定医保病历审核制度、组织实施病历审核工作、对审核结果进行汇总分析及反馈。
（2）医务科：负责对病历质量进行监督、指导，对存在问题进行整改。
（3）财务科：负责对医保基金使用情况进行监督，确保医保基金安全。
三、病历审核内容
3.1医疗服务行为合规性审核
（1）诊断及治疗项目是否符合医保政策规定。
4.2审核时间
每月进行一次全面审核，特殊情况可随时进行。
4.3审核程序
医保工作流程和注意事项
（六）住院医师诊治医保病人注意事项
3. 出院带药要在病历中写明用法与用量，应和在院期间 服用量一致，原则上不超过7日量，行动不便的可开2 周量。
4. 做完检查后的各种报告单及时放入病历中，防止丢失。 5. 患者住院期间如需要住比普通床位费高的病床，在病
历中要有体现。
（六）住院医师诊治医保病人注意事项
医学ppt24申请门诊特殊病的程序申请门诊特殊病的程序在门诊进行恶性肿瘤放化疗肾移植后服用抗排异药在门诊进行恶性肿瘤放化疗肾移植后服用抗排异药血液透析治疗需由病人所选择的二三级定点医疗机构出具血液透析治疗需由病人所选择的二三级定点医疗机构出具疾病诊断证明疾病诊断证明并填写并填写北京市医疗保险特殊病种申请审批单北京市医疗保险特殊病种申请审批单报市区县医保中心审批批准后可到定点医院进行门诊治报市区县医保中心审批批准后可到定点医院进行门诊治门诊特殊病病人的结算门诊特殊病病人的结算门诊特殊病病人就医时发生的费用结算方法与出院的医保门诊特殊病病人就医时发生的费用结算方法与出院的医保病人结算方法相同按照医保规定个人负担的费用由个人直接与病人结算方法相同按照医保规定个人负担的费用由个人直接与医院结算其余的费用记帐医院与医保中心结算
（二）急诊
急诊的有关规定 1. 参保人员是在选定的医院急诊，但未收住院，按普通门诊程序； 2. 参保人员不是在选定的医院急诊，发生的费用收现金，但要有病
历，医生须开具急诊病情诊断书，且双处方、双划价和提供收据； 3. 参保人员无论是在选定的医院急诊留观后住院，或者不是在选定
的医院急诊留观后住院，前7日内发生的费用，由个人垫付，出 院时开具收住院证明、急诊留观证明，病人可回单位汇总后经区、 县医疗保险机构审核，按医保规定报销；住院发生的费用按医保 结算程序执行。
医疗机构病历管理规定(2024年版)
医疗机构病历管理规定(2024年版)一、前言为加强医疗机构病历管理，保障患者权益，提高医疗质量，根据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规，结合我国医疗机构实际情况，特制定本规定。
本规定适用于我国各级各类医疗机构病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封以及质量管理等工作。
二、病历保存管理1.医疗机构应建立健全病历保存管理制度，确保病历的完整性、真实性和可追溯性。
2.病历保存期限自患者最后一次就诊之日起计算，至少保存30年。
对于特殊病例、罕见病、医疗事故争议病历，保存期限可根据实际情况适当延长。
3.医疗机构应采取有效措施，防止病历遗失、损坏、篡改和盗窃。
4.医疗机构应设立专门的病历保存场所，确保病历安全、保密、易于查找。
5.病历保存场所应具备防火、防盗、防潮、防虫蛀、防霉烂、防丢失等条件，并定期进行巡查和维护。
6.医疗机构应制定病历销毁程序，对于达到保存期限且无特殊保存价值的病历，经审批后可予以销毁。
销毁过程应确保病历信息不被泄露。
7.医疗机构应定期对病历保存管理工作进行检查，发现问题及时整改，确保病历管理制度的落实。
8.医疗机构应加强对医务人员病历保存管理知识的培训，提高病历管理水平。
三、病历书写1.病历书写基本要求（1）病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范。
（2）病历内容应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、转归等。
（3）病历书写应使用蓝黑或碳素墨水，字迹清楚、工整，不得涂改、撕毁。
（4）病历书写应使用规范的医学术语，避免使用缩写、简写。
（5）病历书写应体现医疗质量、医疗安全，为临床、教学、科研提供依据。
2.病历书写责任（1）医务人员应按照规定及时书写病历，对患者负责。
（2）上级医师应对下级医师书写的病历进行审核、修改，确保病历质量。
3.病历书写时间要求（1）门（急）诊病历应在就诊当日完成。
（2）住院病历应在患者入院后24小时内完成入院记录，术后24小时内完成术后记录，出院前完成出院记录。
医疗机构病历管理规定(2024年版
医疗机构病历管理规定(2024 年版一、前言为加强医疗机构病历管理，保障患者权益，提高医疗质量，根据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医疗机构实际情况，特制定本规定。
二、病历保存管理1.医疗机构应当建立健全病历保存管理制度，确保病历的完整性、真实性和可追溯性。
（1）病历保存期限：门（急）诊病历保存不得少于15年，住院病历保存不得少于30年。
（2）病历保存方式：采用电子病历与纸质病历并行保存，确保病历数据的一致性。
（3）病历保存环境：应具备防火、防盗、防潮、防虫、防尘、防霉等条件，确保病历安全。
2.医疗机构应定期对病历保存情况进行检查，发现问题及时整改，确保病历保存质量。
（1）定期检查病历保存环境，发现问题及时处理。
（2）定期对病历进行整理、归档，确保病历有序存放。
（3）对病历缺失、损坏等情况，应查明原因，及时补齐或修复。
3.医疗机构应加强病历信息安全管理，防止病历信息泄露、篡改等事件发生。
（1）建立病历信息访问权限管理制度，严格控制病历信息查阅、复制、修改等操作。
（2）对病历信息进行加密存储，确保病历数据安全。
（3）定期对病历信息系统进行安全检查，发现问题及时整改。
4.医疗机构应制定病历保存应急预案，确保在突发公共卫生事件、自然灾害等情况下，病历的安全保存。
（1）建立病历备份制度，定期对病历进行备份。
（2）制定病历紧急转移、恢复等措施，确保病历在突发情况下的安全。
（3）对病历保存应急预案进行定期演练，提高应对突发事件的能力。
本规定自2024年1月1日起施行。
医疗机构应按照本规定要求，加强病历保存管理，提高医疗服务质量，保障患者权益。
三、病历书写1. 病历书写要求（1）病历书写应客观、真实、准确、及时、完整，不得涂改、伪造、隐匿或销毁。
（2）病历书写应使用蓝黑或碳素墨水，字迹清晰，不得使用铅笔、圆珠笔或红色墨水。
（3）病历书写应使用规范的医学术语，避免使用口语、方言或简写。
医保病历审核方案范文
医保病历审核方案范文一、背景介绍随着人口老龄化的加剧和医疗费用的飞涨，医保病历审核成为了一个亟待解决的问题。
医保病历审核旨在确保医保资金的合理使用，同时保障参保人员的权益。
然而，由于医疗病历的复杂性以及医保政策的繁杂性，现行的医保病历审核工作仍存在一些问题，如审核效率低、审核结果不准确等。
针对这些问题，我们提出了一份医保病历审核方案范文，旨在帮助医保机构提高病历审核的效率和准确性，从而更好地管理医保资金，并确保参保人员享受到合法的医保待遇。
二、方案内容1. 审核人员要求为了确保医保病历审核的专业性和准确性，我们对审核人员提出了一些要求：•具备医学相关专业背景，熟悉医疗知识和医保政策；•具备一定的工作经验，了解医疗病历的常见问题和风险点；•具备良好的沟通能力，能够与医护人员进行有效的信息交流；•具备严谨的工作态度和责任心，对审核结果负责。
2. 审核流程为了提高医保病历审核的效率，我们建议采取以下审核流程：•收集病历资料：审核人员从医疗机构获取病历资料，包括病历纸质文档或电子病历系统中的数据。
•病历初审：审核人员对病历进行初步审核，检查病历的完整性和准确性。
如果发现病历存在问题，可以与医护人员进行沟通，要求补充或修改相关资料。
•病历复核：经过初审的病历交给其他审核人员进行复核，确保审核结果的准确性和公正性。
复核人员需要对初审结果进行独立评估，并提出自己的意见。
•病历终审：病历的最终审核结果由主管审核人员进行终审。
主管审核人员需要综合考虑初审和复核的结果，做出最终的审核决定。
•审核反馈：审核人员将审核结果及时反馈给医疗机构和患者本人，告知审核结果和原因。
对于审核通过的病历，及时向医保机构报销医疗费用；对于未通过审核的病历，及时向患者解释原因，并指导其合理使用医疗资源。
3. 审核标准为了确保医保病历审核的准确性和公正性，我们建议制定一套审核标准，明确审核人员的工作依据和审核结果的判定标准。
这些标准可以包括以下内容：•病历资料的完整性：审核人员可以根据医保政策要求的病历资料清单，检查病历中是否包含了所有必要的资料。
医院医保科医保病历管理制度
医院医保科医保病历管理制度一、病员住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管。
病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。
病员出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于30年。
二、急诊留观病历和住院病历分别编号保存。
入院病历、入院记录及所有主观病历应标注连续的页码。
三、科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历。
严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
四、病历在科室、护保中心、住院处（医保办）和病案室的流通过程中，应严格签收制度。
五、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管。
六、病历借阅：1、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教部相关人员外，其它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。
2、本院正式医务人员（含有处方权的研究生）一次借阅不得超过20份；合同医生、进修生须经上级医生同意后方可借阅，一次不得超过2份。
借阅病历应尽快归还，借阅最长时限不超过5天。
3、借阅者须持正式印章前往病案室借阅，不得他人代借、转借。
4、借阅者应爱护病案，确保病案的完整。
丢失病案者将视情给予经济和行政处罚。
5、本院医师调离，转业或其他原因离开本院，归还全部所借病案后方能办理离院手续。
八、病历复印（在医务人员按规定时限完成病历后予以提供）：1、对下列人员和机构复印或复制病历资料的申请应当受理：（1）病员本人或其代理人。
（2）死亡病员近亲属或其代理人。
（3）保险机构。
2、受理申请时，申请人按照要求应提供有关证明材料：（1）申请人为病员本人的，应当提供其有效身份证明。
（2）申请人为病员代理人的，应当提供病员及其代理人的有效身份证明及代理关系的法定证明材料（3）申请人为死亡病员近亲属的，应当提供病员死亡证明及其近亲属的有效身份证明及近亲属的法定证明材料。
（4）申请人为死亡病员近亲属代理人的，应当提供病员死亡证明、近亲属及其代理人的有效身份证明、近亲属关系的法定证明材料、代理关系的法定证明材料。
医保档案查阅管理制度
医保档案查阅管理制度一、医保档案查阅的原则1.保障医保参保人员合法权益。
在查阅医保档案时，必须严格遵守法律法规和相关政策规定，确保医保参保人员的隐私和权益不受侵犯。
2.保障医保数据的安全。
医保机构应建立完善的医保档案管理系统，确保医保数据的完整性和保密性，在查阅医保档案时，要遵守严格的保密条例和规定，防止医保数据泄露。
3.提高查阅效率。
建立便捷高效的医保档案查阅管理制度，为医保业务操作提供支持和服务，提高医保服务效率和质量。
二、医保档案查阅管理制度的内容1.医保档案查阅申请流程（1）医疗机构向医保机构提交医保档案查阅申请，注明查阅目的和范围。
（2）医保机构根据查阅申请，确定查阅范围和时间，安排专人进行档案查阅。
（3）医保机构对查阅申请进行审核，审批合格后方可进行档案查阅。
2.医保档案查阅管理规定（1）医保档案查阅应当遵循“身份明确、权限合理、目的明确、程序规范”的原则，确保查阅操作合法合规。
（2）医保机构应对档案查阅人员进行严格的身份认证和权限管理，设置不同级别的查阅权限，严格控制档案的查阅范围。
（3）医保档案查阅应当及时、准确、完整，查阅人员应当如实记录查阅情况，确保医保数据的完整性和可靠性。
3.医保档案查阅记录管理（1）医保机构应建立完善的档案查阅记录管理制度，对每一次档案查阅进行详细记录，包括查阅人员、查阅时间、查阅内容等信息。
（2）档案查阅记录应当保存在电子档案管理系统中，定期进行备份和归档，确保数据安全和可追溯性。
4.医保档案查阅结果反馈及处理（1）查阅人员应将查阅结果及时反馈给医疗机构，协助医疗机构开展医保结算和报销工作。
（2）医保机构应及时处理查阅结果中存在的问题和异常情况，确保医保数据的准确性和完整性。
5.医保档案查阅管理的监督和评估（1）医保机构应建立健全的监督机制，对医保档案查阅过程进行监督和检查，发现问题及时处理和纠正。
（2）定期对医保档案查阅管理工作进行评估和总结，不断完善和提升医保档案查阅管理制度，确保医保数据安全和服务效率。
检查病历的技巧
检查病历的技巧
1. 熟悉病历记录的格式和信息内容。
2. 仔细阅读病历记录中的患者信息，例如患者姓名、性别、年龄、住址等。
3. 关注病历记录中的主要诊断、治疗方案和用药情况，确保患者得到正确的治疗。
4. 检查病历记录中的检查和检验结果，例如实验室检查和影像学检查等。
5. 确认病历记录的完整性和准确性，例如是否有缺失或矛盾的信息。
6. 学会理解和解释医学术语，以便更好地理解病历记录。
7. 注意病历记录中的风险和预防措施，例如手术并发症、药物副作用等。
8. 学会收集详细的病史信息，以便更好地了解患者的病情和治疗需求。
9. 照顾患者的隐私和保密性，并遵守相关的法律法规和道德规范。